颧骨复合体骨折三点固定的临床研究

目的:探讨颧骨复合体骨折复位固定的有效方法.方法:对28例颧骨复合体骨折患者通过冠状切口及上颌前庭切口,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,复位后对后3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3～12个月,对其疗效进行评价.结果:所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果.结论:冠状切口联合上颌前庭切口能充分显露颧骨复合体骨折部位,三点固定能有效恢复面部三维结构,减少睑下附加切口的手术操作及并发症.

点爆源爆炸伤模型建立及颌面部损伤特点

目的 建立实验室条件下的点爆源爆炸伤模型 ,并探讨颌面部致伤特点。方法 采用不同TNT当量的球形炸药作爆炸源 ,建立点爆源爆炸致伤模型 ,检测爆炸时不同距离下的各向冲击波压力。用 1 0gTNT当量的炸药在不同距离下对新鲜羊头颌面部致伤 ,观察致伤效果。结果 冲击波压力峰值具有各向同性 ,其随爆距增大呈急剧减小 ,颌面部组织损伤亦随之显著减轻。爆炸伤远重于一般损伤 ,并且具有自身特点。尤其爆距 1 0cm时 ,可见下颌骨放射状多线性骨折及下颌角附近内外侧骨板的“层裂”。结论 点爆源爆炸伤模型简单、安全、可靠 ,适用于实验室条件下的爆炸伤研究 ,冲击波的致伤方式、下颌骨的特殊解剖结构造成了颌骨特异性的骨折。

不同时相下颌面部破片+冲击波复合伤特点研究

目的 研究爆炸破片及冲击波在不同时相下作用于颌面部时的损伤特点并探讨其致伤机制。方法 利用颌面部高速破片 +冲击波复合致伤模型模拟爆炸伤 ,由同步系统控制不同致伤时相。按不同时相将重庆当地成年犬 15只随机分为 3组 ,A组为破片先与冲击波到达目标 ,B组为二者同时到达 ,C组为冲击波先于破片到达。破片对犬咬肌区致伤 ,记录致伤参数 ,观察动物伤情特点。结果 在其它致伤条件相同时 ,B组致伤冲击波为双波峰形态。致伤后A组颌面部皮肤与肌肉分离明显 ,污染严重 ,创面最大 ,B组次之 ,C组最小。B组局部组织坏死及挫伤范围均较其它两组明显 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤。结论 颌面部爆炸伤伤情严重 ,高速破片与冲击波具有协同致伤作用 。

颏部块状骨移植矫正鼻翼基部低平的临床研究

目的:探讨应用颏部块状皮质骨移植矫正唇裂术后鼻翼基部低平畸形的可行性。方法:8例单侧唇裂术后伴有严重鼻部塌陷畸形患者,其中5例伴有齿槽嵴裂。除常规手术矫正鼻尖部畸形与唇部畸形外,于颏部切取约2.0 cm×0.5 cm大小块状皮质骨,以钛钉移植固定于患侧梨状孔外下缘上颌骨前壁处,恢复该处上颌骨丰满度,矫正鼻翼基部低平畸形。伴有齿槽嵴裂患者,另根据齿槽嵴裂情况,切取颏部骨质修剪成碎块后植入齿槽嵴裂区。结果:所有8例患者术后均一期愈合,鼻部塌陷畸形侧面观及底面观均明显改善。随访3个月,供受骨区伤口愈合良好,X片示钛钉及植骨块位置良好,未见明显并发症。结论:块状自体颏部骨移植手术创伤小、操作简便,整复效果可靠,是鼻翼基部低平畸形较为理想的治疗方法,具有明显的临床意义。

颌面部爆炸伤血管损伤变化及临床意义

目的研究颌面部爆炸伤时的血管损伤情况,并探讨其临床意义。方法重庆当地成年犬18只,随机分为创伤后0 h、6 h2、4 h7、2 h7、d取材组及对照组。对其颌面部爆炸致伤,伤后不同时间点切取距伤道不同距离的肌组织及小血管行病理学检查及超微结构检查观察小血管及毛细血管损伤情况。结果颌面部爆炸伤伤情严重,血管损伤明显,小血管损伤可波及到距伤道4.5 cm处,伤道周围肌组织内可见毛细血管内皮细胞损伤严重,组织内出血及炎细胞浸润明显,组织呈镶嵌状坏死。结论颌面部爆炸伤时小血管及毛细血管损伤是组织损伤严重及进行性加重的重要原因。

颌面部枪弹伤救治研究进展

枪弹伤作为一种特殊的损伤,其伤情特点和临床救治均不同于一般损伤。颌面部作为人体暴露部位,平战时均易发生损伤。由于枪弹等高速投射物致伤因素复杂,其致伤时不仅可造成颌面部损伤,还可导致其他重要器官的并发损伤,因而伤情严重,临床救治较为困难。随着医学研究的深入以及临床救治技术的不断发展,对枪弹等高速投射物的致伤因素、伤情特点以及临床救治等都取得了很大进步。本文结合颌面部解剖特点,对枪弹等高速投射物致伤能力、致伤特点以及临床救治的新进展进行综述,以期有助于开展临床救治工作,提高枪弹伤救治水平。

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的 探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制。方法 采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统，建立口腔颌面部爆炸伤模型，造成犬颌面部弹（片）冲击复合伤。记录致伤参数，观察动物伤情及肺组织的病理变化。结果 所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤，胸部压力波超压值平均６３．７ｋＰａ，并未见明显损伤。伤后动物呼吸浅快，肺组织损伤严重，表现为肺组织的瘀血、水肿，以及大量中性粒细胞浸润，以左肺上叶明显。结论 颌面部弹（片）冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤，高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制。

颈动脉体瘤的临床诊治(附26例报告)

目的探讨颈动脉体瘤的临床诊治方法.方法回顾研究第四军医大学口腔医学院颌面外科1979～2003年收治的26例28侧颈动脉体瘤患者,分析其临床特点及诊断治疗方法.结果颈动脉体瘤临床上多数表现为颈部缓慢生长肿物,可触及搏动或闻及血管杂音,B超及颈动脉造影显示肿物血运丰富,颈动脉分叉增大,有特殊的抱球状改变.除1例患者外其余患者经颈动脉压迫训练后手术治疗均取得良好效果.结论结合临床及影像学特点可对颈动脉体瘤进行诊断及鉴别诊断,颈动脉压迫训练后手术是理想的治疗方法.

采用球形点爆源颌面部爆炸伤实验模型

建立实验室条件下的点爆源爆炸伤模型 ,并观察其致伤特点。点爆源爆炸伤模型简单、安全、可靠 ,适用于实验室条件下的爆炸伤研究。冲击波的致伤方式与局部组织解剖结构决定了致伤特点。

下颌骨髁突骨折治疗失败原因分析及补救措施

目的：分析下颌骨髁突骨折治疗失败的原因，提出防范对策。方法对我院收治并治疗失败的下颌骨髁突骨折17例的临床资料进行回顾性分析，探讨治疗失败的原因。结果本组第2次就诊时间为首次治疗完成后1个月~2年，首次治疗选择非手术治疗9例，手术治疗8例，首次治疗均在外院完成。17例首次治疗方法选择不当10例，其中非手术治疗9例，手术治疗1例，手术方式选择及手术处理不当7例，其中2例同时存在下颌他处合并骨折处理不当。第2次治疗对首次采用非手术治疗骨折段移位明显的9例再手术，恢复盘髁关系；髁突游离再植的6例对局部进行清理，并行关节成形重建术；合并下颌体部及颏部骨折错位的2例再行手术复位内固定；关节强直的2例行关节成形术。所有病例术后下颌功能运动及咬合关系恢复良好，随访半年，效果满意。结论对下颌骨髁突骨折治疗认识不足、随意选择治疗方法是治疗失败的主要原因。规范髁突骨折的治疗可降低失败率。

热休克蛋白70在3T3细胞创伤愈合中的作用

目的 :探讨热休克蛋白 70 (HSP70 )在细胞创伤后增殖中的作用。方法 :采用细胞机械创伤模型 ,检测创伤后 48h时热处理细胞及非热处理细胞的增殖活性 ,并用免疫细胞化学的方法检测两组细胞生长过程中HSP70的表达。结果 :非热处理组细胞在增殖期表达 HSP70。热处理可诱导 HSP70的表达 ,热处理组创伤后细胞的增殖活性明显高于非热处理组。结论 :HSP70参与细胞增殖过程 ,热处理引起的细胞增殖活性升高可能与 HSP70的功能有关。

鼻唇角恢复在双侧唇裂术后鼻小柱短小整复中的意义

鼻小柱短小是双侧唇裂手术后常见的鼻畸形，主要表现为鼻小柱过短、鼻尖分离和扁平以及鼻翼过度外展等，同时由于软组织的影响，鼻唇角往往存在角度过大的问题［1，2］，然而双侧唇裂术后鼻畸形整复中有关恢复鼻唇角角度的报道较少。本文在双侧唇裂术后鼻畸形的整复中通过延长鼻小柱后在双侧鼻翼软骨内侧脚间植入片状Medpor材料支撑鼻小柱的同时调整恢复鼻唇角角度，现报告如下。

热休克蛋白70与创伤愈合关系的研究进展

热休克蛋白70(HSP70)是一类与细胞损伤耐受性有关的细胞应激蛋白，具有细胞保护作用，其主要机制是通过保持细胞内蛋白质的稳定来维持细胞的正常结构。一些研究发现HSP70与细胞增殖及创伤愈合有关，本文综述了HSP70与创伤愈合关系的研究进展。

直线切口下肌功能修整矫正45例单侧唇裂术后唇高不等的效果观察

目的评价直线切口肌功能修整在单侧唇裂术后唇高不等畸形整复中的效果。方法对45例单侧唇裂术后双侧唇高不等明显畸形的患者,在患侧参照健侧人中嵴位置及走行设计类直线切口,分离显露至口轮匝肌表面,调整肌束对位缝合,利用皮肤延展性使患侧唇峰点恢复至正常位置,并通过皮下缝合固定于口轮匝肌。结果患者术后两侧唇高基本相等,患侧手术瘢痕与健侧人中嵴相似,面形及口轮匝肌功能恢复满意。术后随访6个月,动静态形态满意。结论该方法可减少皮肤附加切口,重建患侧人中嵴形态及口轮匝肌功能,功能和外观满意,效果良好。

颌面部爆炸伤病理特点及早期修复研究

目的 探讨颌面部爆炸伤的病理特点及早期修复软组织缺损的方法。方法 30只犬随机分成 6组 ,利用高速破片复合冲击波模拟爆炸对犬颌面部致伤。记录致伤参数 ,并通过大体观察及组织观察方法研究伤后不同时间点动物伤情及伤道周围软组织的病理变化。取一组动物于伤后 72h二次清创 ,股薄肌肌皮瓣游离移植对局部组织缺损进行修复。结果 颌面部创面污染严重 ,伤后肌组织近伤道 0 8cm范围内坏死严重 ,振荡区波及到 1 6cm外组织 ,伤后 2 4h周围组织炎性反应明显 ,同时可见小血管损伤明显。组织坏死呈进行性加重至伤后 72h ,伤后 1 68h开始有明显肉芽组织生成。吻合血管皮瓣组织愈合良好。结论 颌面部爆炸伤伤情重 ,污染明显 ,组织坏死范围大 ,愈合延迟 。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

目的 :研究颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的可行性。方法 :15只犬随机分为A(6h)组、B(72h)组。采用雷管爆炸模拟爆炸性武器产生的冲击波 ,滑膛枪发射钢珠模拟爆炸破片 ,在同步系统控制下致犬左咬肌区破 -冲复合伤软组织缺损。A组伤后 6h初次清创后组织缺损立即用组织瓣游离移植修复 ,B组伤后 72h二次清创后同样方法修复。观察术后皮瓣成活情况。结果 :A组 3例均失败。B组 12例 ,成功 9例 ,皮瓣成活率 75 %。结论 :颌面部爆炸伤软组织缺损经初期清创、72h二次扩创早期修复是可行的 ,吻合血管游离组织瓣移植是早期修复该种缺损的有效方法之一。