数智化背景下高校图书馆学习支持服务模式的重构

随着数字化时代的到来,图书馆数智化越来越受到重视。数智化和数字化是两个不同的概念,数字化是数智化的前提和基础,而数智化则是数字化的深度和高级应用。通过厘清数智化图书馆领域的作用、现状及问题,创新性提出重构基于“数据智能”的高校图书馆学习支持服务模式,并提出相关对策建议。

增加肾小管压力治疗1型心肾综合征1例

肾静脉高压(Renal venous hypertension,RVH)通常发生在心肾综合征患者中,心肾综合征共分5型,其中以Ⅰ型最为常见。升高的静脉压与肾损伤和死亡率有关[1],但具体机制尚不明确。研究表明,RVH导致肾损伤独立于心输出量(Cardiac Output,CO)、动脉收缩压(Systolic Arterial Pressure,SAP)、动脉舒张压(diastolic aortic pressure,DAP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)和外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)[2]。上世纪30年代,Winton FR最早报道了急性肾静脉阻塞与肾功能障碍、肾血流量减少和钠潴留之间的相关性[3]。上世纪60年代,RVH被认为发生在慢性心力衰竭中[4],几项研究探索了RVH导致急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的机制。早期研究发现,RVH中出现肾内血流分布[5-9]。与之相反,其他研究并没有证实出同样的现象[10,11]。

通络熄风汤通过调控Mst1/Sirt3信号通路对自发性高血压大鼠心肌损伤程度的影响

目的:探讨通络熄风汤改善高血压大鼠心肌损伤的作用机制。方法:6只Sprague-Dawley大鼠作为空白组,12只自发性高血压大鼠随机分为模型组和通络熄风汤组。空白组和模型组大鼠给予去离子水灌胃,通络熄风汤组给予中药配方颗粒通络熄风汤悬浮液灌胃治疗,连续干预8周。采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌细胞中自噬受体蛋白1(SQSTM1/P62)、磷酸化哺乳动物无菌20样激酶1(p-Mst1)、沉默信息调节因子3(Sirt3)蛋白的含量,运用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织结构变化,以评价通络熄风汤对高血压心肌损伤改善的效果及机制。结果:与模型组比较,通络熄风汤组能够显著改善高血压大鼠的收缩压及舒张压(P<0.01)。通络熄风汤治疗后大鼠心肌细胞与模型组比较,排列情况与坏死状态均有明显改善。通络熄风汤组大鼠心肌组织中的p-Mst1、P62蛋白含量较模型组降低(P<0.01),Sirt3蛋白含量升高(P<0.01)。结论:通络熄风汤可以介导Mst1/Sirt3信号通路对心肌组织细胞自噬水平进行调整,并且保护心脏功能。

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效与安全性。方法:计算机检索EMbase、the Cochrane Library、PubMed、维普中文期刊服务平台、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2022年3月11日,检索有关麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)。由2名研究者筛选获得符合要求文献后提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用Cochrane评价手册中的风险偏倚评估工具进行文献质量评估。结果:共纳入文献13篇,涉及病人1 366例,其中试验组683例,对照组683例。Meta分析结果显示,试验组临床有效率高于对照组[RR=1.22,95%CI(1.15,1.28),P<0.000 01],试验组治疗后B型钠尿肽水平低于对照组[SMD=-5.06,95%CI(-7.07,-3.05),P<0.000 01],左室射血分数高于对照组[SMD=1.70,95%CI(1.36,2.04),P<0.000 01],左室舒张末期内径[SMD=-1.31,95%CI(-1.74,-0.87),P<0.000 01]和左室收缩末期内径[SMD=-1.91,95%CI(-2.32,-1.51),P<0.000 01]小于对照组,6 min步行试验距离较对照组增加[MD=48.29,95%CI(37.06,59.52),P<0.000 01],且不良反应发生率低于对照组[RR=0.33,95%CI(0.18,0.61),P=0.000 3]。结论:现有证据表明,麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭有协同增效作用,能改善病人心功能,提高临床疗效,且可有效降低不良反应发生率。

基于“少阳为枢”与“络风内动—络损神伤”理论探讨双心疾病的治疗

双心疾病为身心疾病的一种,是临床上多发的、容易忽视的一类疾病。中医领域中“心脏”和“情志”同属于“心系”范畴,两者生理相依,相互为病。少阳为枢,与心系疾病关系密切。枢机功能不利,表里不通、气血壅塞、五脏不顺,则扰动络脉,络风内动、损伤心络,络损神伤而发为双心疾病。可见“少阳为枢”与“络风内动—络损神伤”两者相互联系,结合文献研究与本团队前期论述,基于双心疾病的病机变化和临床表现,从理法方药角度探讨两种理论联系与共通,综合剖析以两种理论为指导方针治疗双心疾病的可行性,为提高临床双心疾病的诊治提供新思路。

疏肝解郁法治疗冠心病合并抑郁的Meta分析及GRADE评价

目的:评价疏肝解郁法治疗冠心病合并抑郁的有效性和安全性。方法:计算机检索中文数据库中国生物医学文献服务系统、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及英文数据库PubMed、the Cochrane Library、Web of Science,检索时限为自建库至2022年10月。对纳入的结局指标中医证候积分、有效率(心绞痛有效率、心电图有效率、抑郁有效率)、抑郁量表评分[抑郁症自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及C-反应蛋白(CRP)进行Meta分析,对中医证候积分、有效率、抑郁量表评分进行证据质量评价。结果:最终纳入符合标准的文献22篇,涉及病人1828例。与西药常规治疗相比,联用疏肝解郁中药可降低病人的中医证候积分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.58),P<0.00001],提高心绞痛有效率[RR=1.29,95%CI(1.23,1.36),P<0.00001]和心电图有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.36),P=0.001],改善抑郁有效率[RR=1.50,95%CI(1.33,1.71),P<0.00001],降低HAMD评分[SMD=-2.17,95%CI(-2.90,-1.44),P<0.00001]、SDS评分[SMD=-1.73,95%CI(-2.33,-1.13),P<0.00001]及CRP水平[SMD=-1.81,95%CI(-2.06,-1.55),P<0.00001],且无明显的药物不良反应。GRADE分级结果显示,中医证候积分的证据质量为极低级,心绞痛有效率和抑郁有效率为中级,心电图有效率、HAMD评分、SDS评分为低级。结论:现有证据表明,疏肝解郁法可有效改善冠心病合并抑郁病人的临床症状,且安全性较高。

房颤的治疗与管理研究进展

房颤是一种常见的心律失常疾病,其发生机制复杂,涉及电生理学异常、结构和电重构、炎症、氧化应激等多方面因素。房颤的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,治疗策略主要包括控制患者心率和节律,性别、年龄、心力衰竭、外科手术等均可影响治疗效果,房颤最佳治疗方案的制定需符合个体化要求。心理社会因素也被证明对治疗有影响。随着人工智能的发展,基于穿戴式智能心电仪器可对房颤等异常心律实时精确检测,促进了房颤综合管理的进步。同时中西医结合治疗房颤颇具潜力,相较于基础治疗在改善生活质量、降低药物毒副反应等方面更优。本文结合近年国内外临床研究,就房颤发生机制、危险因素、治疗策略和综合管理等作一综述,旨在为房颤临床诊疗、综合管理和研究提供参考。

急性敌敌畏中毒的临床特征及预后危险因素分析

目的描述急性敌敌畏中毒的临床特征,并分析影响患者预后危险因素,以期为降低该类患者的病死率提供重要的救治指导意见和理论参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集2019年11月至2023年11月阜阳市人民医院急诊科收治的急性敌敌畏中毒患者的临床资料,分析其临床中毒特征,根据预后将患者分为死亡组和生存组,比较不同预后两组患者上述临床特征的差异,对差异有统计学意义的指标进行二元多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性敌敌畏中毒患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对患者预后的预测价值。结果82例患者22例(26.83%)死亡,39例(47.56%)出现毛细血管渗漏综合征(CLS),31例(37.80%)发生急性呼吸衰竭,35例(42.68%)发生休克。与生存组比较,死亡组患者年龄较大(岁:57.73±17.67比44.25±13.74),洗胃比例、胆碱酯酶活性、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、白蛋白、pH值均明显降低〔洗胃比例:81.82%(18/22)比100.00%(60/60),胆碱酯酶活性(U/L):235.96(200.00,401.67)比450.00(240.26,739.25),GCS(分):4.00(3.00,6.00)比12.00(4.00,15.00),白蛋白(g/L):39.35±12.02比45.21±4.51,pH值:7.14(7.04,7.26)比7.38(7.28,7.40)〕,敌敌畏浓度、敌百虫浓度、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血乳酸(Lac)以及并发急性呼吸衰竭、休克、CLS比例均明显升高〔敌敌畏浓度(μg/L):271.00(49.25,908.25)比64.00(16.75,211.00),敌百虫浓度(μg/L):1337.50(397.25,3614.00)比494.00(71.00,1679.80),SOFA评分(分):12.50(9.00,15.50)比2.00(0.00,6.75),APACHEⅡ评分(分):28.50(23.00,32.50)比6.50(2.25,19.00),ALT(U/L):40.40(17.28,66.33)比19.65(13.70,34.68),BUN(mmol/L):6.30±2.78比5.05±1.48,SCr(μmol/L):87.59±39.67比58.87±14.85,CK-MB(U/L):164.80(86.13,284.85)比116.05(81.65,160.60),Lac(mmol/L):3.00(1.68,9.15)比1.20(1.00,2.40),并发急性呼吸衰竭比例:95.45%(21/22)比33.33%(20/60),并发休克比例:100.00%(22/22)比21.67%(13/60),CLS比例:95.45%(21/22)比30.00%(18/60)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、CLS是影响敌敌畏中毒患者预后的独立危险因素〔年龄:优势比(OR)=1.090,95%可信区间(95%CI)为1.019~1.167;SOFA评分:OR=1.454,95%CI为1.159~1.825;CLS:OR=122.473,95%CI为7.954~1885.787,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示:年龄、SOFA评分和CLS对急性敌敌畏中毒患者预后均有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.864、0.827,95%CI分别为0.622~0.881、0.767~0.960、0.735~0.919,约登指数分别为:0.453、0.681、0.655,敏感度分别为:63.6%、86.4%、95.5%,特异度分别为81.7%、81.6%、70.0%,均P<0.05〕。结论年龄、SOFA评分、CLS是影响急性敌敌畏中毒患者预后的独立危险因素,尤其CLS是影响患者预后最主要危险因素,在救治急性敌敌畏中毒过程中,应密切关注CLS的发生,并给予早期积极有效的治疗。

新型冠状病毒疫苗接种对维持性血液透析合并COVID-19患者的价值

目的探讨接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)对维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)严重程度的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院肾内科收治的166例终末期肾脏病行MHD合并COVID-19患者的临床资料。依据疫苗接种情况分为未接种组(接种0针)及接种组(接种≥2针)。比较两组患者临床特征及短期预后,并应用logistic回归模型分析患者住院及重症风险增加的独立危险因素。结果166例MHD合并COVID-19患者中,未接种组91例(54.8%),接种组75例(45.2%)。未接种组年龄与吸烟比例高于接种组(P<0.05)。感染新型冠状病毒肺炎后,患者临床表现多样,发热(73.1%)、乏力(65.6%)、食欲减退(57.5%)最常见。接种组使用激素、中心吸氧、住院、重症比例明显减少,治愈患者比例显著增加(P<0.05)。接种新冠疫苗可减少MHD患者住院(OR=0.364,95%CI:0.147~0.901)及重症(OR=0.182,95%CI:0.037~0.901)发生风险。合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是MHD合并COVID-19患者住院及重症风险增加的独立危险因素,年龄是其重症风险增加的独立危险因素。结论终末期肾脏病接受MHD合并COVID-19患者临床表现多样,合并糖尿病、冠心病患者住院及重症风险均增加,年龄增加患者重症风险增加,接种新冠疫苗可减少住院及重症风险。

阵发性心房颤动病人冷冻消融与射频消融术中镇痛药物使用剂量及有效性、安全性比较

目的:比较心房颤动冷冻消融与射频消融两种不同消融方式术中镇痛药物使用剂量及有效性、安全性。方法:纳入2021年1月—10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经导管消融治疗的阵发性心房颤动病人60例,根据消融方式不同分为射频消融组及冷冻消融组,每组30例。比较两组术中使用镇痛药物枸橼酸芬太尼的总剂量、术中症状、手术时间、并发症等。结果:冷冻消融组使用枸橼酸芬太尼的总剂量更少(P<0.01),手术时间更短(P<0.01),且头痛、咳嗽的发生率高于射频消融组(P<0.05或P<0.01),均实现了肺静脉隔离,并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心房颤动冷冻消融术中使用镇静镇痛药物剂量较小,病人对冷冻消融产生的疼痛耐受程度更好。

氮硅配施对水稻叶片光合作用和氮代谢酶活性的影响

以宁粳1号和汕优63为试材,研究不同水平氮肥配施硅肥对水稻叶片叶绿素含量、光合作用、转氨酶活性以及叶片硅素营养的影响。结果表明:在同一氮肥水平下,施用硅肥可不同程度地延缓成熟期剑叶叶绿素含量的下降,提高光合速率和气孔导度,降低胞间CO2浓度,改善叶片光合功能;施用氮肥和硅肥均能提高水稻剑叶中谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)活性,并且随着施硅肥量增加,水稻叶片硅素积累量与GOT活性呈极显著正相关关系。

复方丹皮酚滴丸对不稳定性心绞痛患者血浆炎症介质水平的影响

目的观察复方丹皮酚滴丸对不稳定心绞痛患者的临床疗效和对血浆炎症介质C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法不稳定心绞痛患者90例,按信封抽取法随机分为常规治疗组(常规组)、复方丹皮酚滴丸组(丹皮酚组)和通心络组,每组各30例。3组均给予相应药物治疗2周。观察患者治疗后心绞痛症状疗效、心电图改善率,同时测定3组患者治疗前后血浆CRP、IL-6、TNF-α及MCP-1水平。结果丹皮酚组患者心绞痛缓解的总有效率为93.3%,显著高于通心络组(76.7%)和常规组(73.3%)(P<0.05,P<0.01),3组间心电图的改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。丹皮酚组治疗后血浆总胆固醇水平及炎症介质水平较治疗前明显降低(均P<0.05),且低于常规组和通心络组(均P<0.05)。常规组和通心络组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹皮酚滴丸在缓解不稳定心绞痛症状、降低炎症介质水平等方面疗效优于通心络胶囊及西医常规治疗。

戊酸雌二醇对大鼠宫腔粘连形成的预防作用观察

目的探讨雌二醇对大鼠宫腔粘连形成的预防作用及其机制。方法 30只雌性SD大鼠随机均分为5组,采用刮宫加感染双重损伤法制作大鼠宫腔粘连模型,实验处理因素为戊酸雌二醇灌胃。空白对照组(A)大鼠不予造模也不施加雌二醇处理;生理量雌激素组(B)造模但不给予雌二醇;低剂量雌激素组(C)、中剂量雌激素组(D)、高剂量雌激素组(E)于造模后分别给予剂量为0.206、0.514、1.028mg/(kg·d)的戊酸雌二醇灌胃。采用ELISA法测定各组大鼠戊酸雌二醇灌胃前后的血清雌二醇浓度,采用HE染色观察各组大鼠子宫内膜腺体数量,Masson染色计算子宫内膜纤维化面积,并通过免疫组化法检测子宫内膜组织中转化生长因子β(TGF-β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达情况。结果戊酸雌二醇灌胃后,C、D、E组血清雌二醇水平较A、B组明显增高(P<0.05);随着灌胃戊酸雌二醇量增加,血清雌二醇水平也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,C、D、E组子宫内膜腺体数目明显增多,纤维化面积比降低(P<0.05),但D、E组间比较差异无统计学意义。与B组比较,C、D、E组子宫内膜TGF-β表达明显降低(P<0.05),MMP-9表达明显升高(P<0.05),但D、E组间差异无统计学意义。结论雌二醇可减轻子宫内膜损伤后宫腔粘连的形成,在一定范围内随着雌二醇量的增加改善作用会更加明显。

基于“络风内动”理论探讨PCI术后胸痛的诊治

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在冠心病的治疗中发挥着重要作用,然而PCI术后仍有很多患者出现胸痛,目前亟需寻找有效手段改善PCI术后胸痛。PCI术后胸痛根据其发生的机制,大体可分为冠脉微循环功能障碍、支架内再狭窄以及精神心理因素这三类。三类PCI术后胸痛分别与内皮功能失调、脂质代谢紊乱、心理因素关系密切。本团队创新性地基于“络风内动”病机学说对PCI术后胸痛进行论治,认为其基本病机为气血失和、痰瘀互结、热毒内蕴,进而久病入络,而发胸痹心痛,并通过以风药为主要成分的络风宁系列方调和气血,祛风通络,从而达到治病求本,未病先防,预防胸痛复发之效。

《儿童心肌病的治疗策略:美国心脏协会的科学声明》解读

儿童心肌病是一种罕见并危及生命的疾病,每10万名儿童中有1名患病且病因众多[1]。总体而言,心肌病仍然是儿童心脏移植的主要原因之一。2019年美国心脏协会(AHA)在《循环》杂志上在线发表了《儿童心肌病的分类和诊断:AHA科学声明》[2],重点关注了儿童心肌病的分类和诊断。AHA在2023年6月发布的《儿童心肌病的治疗策略:AHA科学声明》[3](以下简称《科学声明》)是关于儿童心肌病的治疗策略的后续伴随声明。

中国脉搏波传导速度评价动脉硬化的参数及流行病学研究

脉搏波传导速度(PWV)是目前更能确切反映心血管危险重要人群的监测方法之一,其中臂踝脉搏波速度(baPWV)更适用于大规模人群流行病学研究。PWV不仅是动脉粥样硬化负荷的替代标记、心血管疾病的独立危险因素,而且可用于判断干预的疗效。阶段性研究结果显示,baPWV是心血管事件的一个"标志",但未能证明其作为中间终点的预测价值。

舒心饮对冠状动脉支架术后应用的初步观察

目的 :观察舒心饮与抗血小板药物联合应用对冠状动脉支架血栓等术后冠脉事件的预防作用。方法 :选择支架植入成功的冠心病患者 4 4例 ,随机分为治疗组 (2 0例 )和对照组 (2 4例 ) ,两组均服用支架植入术常规用抗血小板药 ,治疗组加用舒心饮 ,采用双缩尿法、激光散射比浊法和流式细胞术检测两组患者行支架植入术前、术后即刻和术后 30天时的血浆纤维蛋白原 (Fg)、C 反应蛋白 (CRP)和血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、P选择素 (CD6 2 P)的变化 ,并计算两组气阴两虚、气虚和血瘀证积分值。结果 :与对照组比较 ,治疗组血浆CRP显著下降 (P <0 0 5 ) ,GPⅡb/Ⅲa和CD6 2 P也有降低的趋势 ;支架术后气阴两虚、气虚和血瘀证积分值显著降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;经 6个月临床随访 ,治疗组心绞痛复发率显著低于对照组 (P<0 0 5 ) ,其他复发冠脉事件也较少。结论 :舒心饮与抗血小板药联合应用能预防冠脉支架血栓等术后冠脉事件 。

冠心病人支架术前后本虚标实证的变化及舒心饮的干预作用

目的:观察冠心病人支架术前后本虚标实证的变化及舒心饮对其的干预作用。方法:选择植入支架的冠心病患者44例,随机分为治疗组(20例)和对照组(24例)。对照组病人服用支架术常规用药,治疗组则加用舒心饮。计算两组气虚、气阴两虚和血瘀证积分值,统计两组间的差异。结果:气阴两虚、气虚、血瘀证是冠心病及术后冠脉事件的主要病机。舒心饮能显著降低支架术后病人的气阴两虚、气虚和血瘀证积分值(P<0.05、0.01、0.01),明显改善术后病人的本虚症状和血瘀征象。治疗组在6个月的临床随访中,心绞痛复发率为40%(与对照组比,P<0.05),造影证实的支架内再狭窄4例;对照组心绞痛复发率为67%,且发现心肌梗死2例、死亡1例、支架内再狭窄7例。结论:舒心饮可显著改善冠心病支架术患者本虚标实证。

急性冠脉综合征“络风内动”假说临床研究

目的:根据急性冠脉综合征(ACS)斑块破裂并发血栓形成的病理机制,结合中医理论,提出急性冠脉综合征"络风内动"假说。方法:将冠心病分为血瘀内停、痰阻血瘀和络风内动3个证型,采用冠状动脉造影、血管内超声(IVUS)等影像学方法,结合检测患者血清炎症标志物,探讨急性冠脉综合征"络风内动"假说的特征。结果:在络风内动证组冠状动脉狭窄支数、狭窄程度、美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)病变类型、Levin病变类型,IUVS测定的重构指数、正重构和负重构以及血浆炎症标志物水平等均具有特征性改变。络衡滴丸在缓解心绞痛、降低炎症介质等方面显著优于常规治疗和通心络。结论:急性冠脉综合征"络风内动"假说有一定的病理学基础,为祛风除湿法治疗冠心病提供了理论依据。

冠心病本虚标实证与冠脉狭窄支数、程度及ACC/AHA病变分型的关系

为探讨冠心病本虚标实证与冠脉狭窄支数、程度和ACC/AHA病变分型的关系 ,选择复旦大学附属中山医院支架植入成功的冠心病患者 4 4例 ,观察病人冠脉狭窄支数、狭窄程度和ACC/AHA病变分型积分值在各证型间的变化。结果 :从气虚、气阴两虚到阳虚、阴阳两虚者冠脉狭窄支数依次增多 ,阳虚者 (含阴阳两虚 )与气虚者 (含气阴两虚 )比较有显著差异 (P <0 0 1) ,痰阻血瘀与寒凝血瘀者冠脉狭窄程度相近 ,而气滞血瘀者则明显减轻 (P <0 0 0 1)。从气滞血瘀证、痰浊血瘀证到寒凝血瘀证 ,冠脉病变ACC/AHA分型渐趋复杂 ,气滞血瘀证多见A、B1型病变 ,后二者则以B2 、C型为多。提示冠心病证型与冠脉情况密切相关。