2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析。根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析。结果761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌135株(17.74%)、铜绿假单胞菌105株(13.80%)、大肠埃希菌148株(19.45%)、奇异变形杆菌55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌53株(6.96%)、表皮葡萄球菌56株(7.36%)、屎肠球菌32株(4.20%)。革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲𫫇唑片较敏感(51.98%)。革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感。结论2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案。

基于BOPPPS教学模式的刺法灸法学实训课程应用

文章总结整理了刺法灸法学课程传统实训教学的不足之处,并运用BOPPPS教学模式,将引入(Bridge-in,B)、学习目标(Objective,O)、前测(Pre-assessment,P)、参与式学习(Participatory learning,P)、后测(Post-assessment,P)、总结(Summary,S)融入刺法灸法学实训教学中,详细分析了各个环节的具体应用及此模式相比传统实训教学的优势,提出了今后教学改革深入的新方向。此教学模式重点提高了学生的学习积极性和技能操作能力,为针灸推拿学人才培养奠定了基础。

熵增工程在电催化反应中的研究进展

目前对高性能与高稳定性的电催化剂进行精准合成仍然是亟待解决的问题。熵作为是最重要的热力学参数之一,是描述体系无序程度的物理量,其数值主要由材料的结构、磁矩、原子和电子振动共同决定。根据体系的构型熵值,我们通常将材料分为低熵材料(ΔS_(mix)<1R)、中熵材料(1R≤ΔS_(mix)≥1.5R)和高熵材料(ΔS_(mix)>1.5R)。随着熵值的增加,材料本征的物理与化学性质也会随之发生相应的变化。得益于不同金属元素的共存,在界面处原子级的多组分排列,所产生的协同性高熵效应能够有效地提升电催化反应的活性,因此在电催化领域中得到了广泛的研究关注。本综述对高熵电催化剂的基本概念、合成路线(“自上而下”与“自下而上”)以及在不同电催化反应类型中的高熵材料结构与性能之间的构效关系进行了系统总结,主要包括析氢(HER)、析氧(OER)、氧还原(ORR)、醇氧化(AOR)、氮还原(NRR)和二氧化碳还原反应(CO_(2)RR)等,从而阐明熵增工程对高性能电催化剂设计与应用的优势与潜力。同时,针对目前高熵催化剂研究所面临的主要问题与挑战,对未来基于熵增工程的高熵电催化剂的设计思路与合成方法进行展望。

开心散调控自噬防治阿尔茨海默症研究进展

阿尔茨海默症(alzheimer disease,AD)是目前常见的一种神经退行性疾病,该病的发病率正处在一个持续上升的阶段,由于其发病机制复杂,因此对该病的治疗方案也有很多。随着对自噬研究的深入,发现在一定程度上调节自噬可以对AD产生影响并且一定程度上可以改善AD症状。开心散由唐代孙思邈创立,由人参、远志、茯苓、石菖蒲4味药组成,该方补泻兼施,以补为主,主要治疗心悸怔忡、失眠健忘等疾病。随着现代医学的发展,以及对其药物成分的深入研究,发现其在改善学习记忆方面具有显著效果,同时发现了开心散的药物成分可以通过影响自噬相关蛋白对AD进行调节。其中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)自噬通路是这4味药发挥作用的主要通路。因此,该文通过查阅中外文献并进行整理分析,对开心散调控自噬防治AD做出综述,为阿尔茨海默症的临床治疗提供新思路。

双战略作用下的郊区(县)职住空间组织及规划对策研究——以济南市长清区为例

新型城镇化和乡村振兴双战略对郊区(县)的职住组织产生了重要的影响。文章在系统归纳双战略作用下的郊区(县)职住空间组织导向基础上,以济南大都市区的郊区长清区为例,依托一线问卷调查数据和官方统计数据,围绕职住空间要素分布状态和职住组织效率两个方面,从区域、城乡和城区3个层次立体分析该区职住空间组织特征,并从目标设定和结构调整两个方面提出针对性的规划对策。

广东-海南500kV海底电缆输电系统电磁暂态研究

海南联网工程是中国第一个500kV超高压、长距离、较大容量的跨海联网工程,也是继加拿大本土与温哥华岛交流跨海联网工程之后、世界上第二个同类工程。文章研究了广东—海南500kV海底电缆输电系统的电磁暂态问题,主要包括电缆参数、工频过电压、单相重合闸过程中的潜供电流和恢复电压、工频谐振过电压、操作过电压等,并在此基础上分析了500kV海底电缆可选择的绝缘水平,为国内500kV海底电缆输电工程的建设提供了依据。

1000kV同塔双回线路不平衡度及换位方式分析

对1000kV淮南-皖南同塔双回线路参数、母线电压和发电机电流的不平衡度进行了分析,研究中考虑了2种常用的换位方式,对不同换位方式下的潜供电流和恢复电压、感应电压和感应电流进行了比较。结果表明,从降低母线电压和发电机电流不平衡度的角度来看,采用换位方式2较好;从减少潜供电流和感应电压的角度来看,采用换位方式1更佳。在满足国标要求的前提下,为了限制线路的潜供电流、感应电压和感应电流,推荐淮皖线采用换位方式1。

500kV电缆线路工频参数的计算与分析

采用电磁暂态仿真程序(EMTP),以一条8.7 km的500 kV交联聚乙稀(XLPE)电缆为例,对电缆线路的工频相参数、序参数进行计算及分析。研究表明,不同布置方式对电缆的电容矩阵没有影响,且零序电容和正序电容相等;若电缆线路不换位、将金属护套交叉互联后,会增加电缆线路的电磁不平衡度;而在电缆线路换位、金属护套也交叉互联的条件下,其电磁不平衡度则很低,可认为是平衡线路。在护套两端接地的条件下,将金属护套进行交叉互联,会使得电缆线路的正序阻抗增加,而对零序阻抗没有影响;电缆线路两端的接地电阻对零序阻抗影响显著,中间单元的接地电阻则影响较小。

广东500kV同塔四回线路相序排列的选择

文章对采用水平型杆塔、各回路导线呈垂直排列的500kV同塔四回线路参数的不平衡度进行了分析,比较了不同相序排列下的潜供电流和恢复电压、感应电压和感应电流。对于杆塔内侧的五邑—南沙和江门—顺德线路,采用相序3时的感应电压和感应电流仅为采用相序1时的50%左右,其潜供电流和恢复电压也有所降低;而对于杆塔外侧的台山—上稔和糯扎渡—顺德线路,采用相序3时的电磁耦合感应电压和感应电压也低于采用相序1时的情况,其静电耦合感应电压和感应电流、潜供电流和恢复电压则差别不大。为此,推荐广东500kV同塔四回线路采用相序3排列方式。

桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折临床疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和PubMed,收集骨折整复后联合桃红四物汤加减(试验组)对比单纯骨折整复(对照组)治疗外伤性骨折的相关研究,提取资料并参考Cochrane协作网推荐的方法评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验和3项临床对照研究,合计929例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床总有效率[RR=1.35,95%Cl(1.24,1.47),P<0.001]和胃肠道不良反应发生率[RR=5.59,95%Cl(1.30,24.14),P=0.02]显著高于对照组,症状体征积分[MD=-5.50,95%Cl(-6.45,-4.54),P<0.001]、红细胞沉降率[MD=-13.78,95%Cl(-15.97,-11.60),P<0.01]、全血黏度[MD=-1.03,95%Cl(-1.11,-0.95),P<0.001]、血浆黏度[MD=-0.24,95%Cl(-0.27,-0.21),P<0.01]、血细胞比容[MD=-12.12,95%Cl(-13.37,-10.86),P<0.01]和红细胞电泳时间[MD=-7.12,95%Cl(-7.88,-6.35),P<0.01]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折可提高临床疗效,降低患者炎症反应,改善血液流变学,但会加重患者胃肠道反应。

1000kV紧凑型输电线路的电气参数及电磁暂态分析

分析1 000 kV紧凑型线路的电气参数、工频过电压、潜供电流、操作过电压等,并与常规型线路进行比较。结果表明,紧凑型线路的自然功率较大,其电气参数的平衡性较好;为满足限制工频过电压和潜供电流的要求,紧凑型线路需要较大的高抗容量,其中性点小电抗的阻值也较大。研究发现,紧凑型线路高抗中性点电压较高,在算例中超过了特高压示范工程中相应的耐压水平;为此,建议适当提高线路高抗中性点的绝缘水平。此外,鉴于紧凑型线路的相间距离明显小于常规型线路,还应注意校核相间绝缘水平。必要时,可以考虑采用四星接法MOA来限制紧凑型线路的相间操作过电压。

金昌—酒泉750kV同塔双回紧凑型线路换位方式分析

以金昌—酒泉线路(简称金酒线)为例,考虑了多种相序排列或换位方式,对采用T形直线塔的750kV同塔双回紧凑型线路的线路参数、母线电压的不平衡度进行了分析。研究了不同相序排列或换位方式对潜供电流和恢复电压、感应电压和感应电流的影响。结果表明,由同塔双回紧凑型线路引起的母线电压负序不平衡度较低。但不换位时不接地停运线路上的感应电压较高,因而有必要对金酒线进行换位。通过对不同换位方式下金酒线的不平衡度、潜供电流和感应电压的比较分析,推荐了2种换位方式。

改进电气几何模型计算输电线路绕击率

利用改进的电气几何模型，计算分析了输电线路杆塔结构，避雷线和导线的布置，雷电流的幅值和雷电流入射角，以及地面倾角对绕击率的影响。算例表明了绕击率的变化趋势。在杆塔合理的结构下调整杆塔参数，使绕击率减小，可为设计线路部门提供依据。

玉竹及其多糖对2型糖尿病大鼠血糖血脂及坐骨神经NGF mRNA表达的影响

目的:探索玉竹及其多糖对2型糖尿病大鼠血糖血脂及坐骨神经NGF mRNA表达的影响。方法:用高脂饲料联合链脲佐菌素构建2型糖尿病大鼠模型,建模后,空白组和模型组以生理盐水灌胃,玉竹多糖组予玉竹多糖0.5g/(kg·d)腹腔注射,玉竹中高剂量组分别予1.35、2.7 g/(kg·d)的剂量灌胃,二甲双胍组予0.5g/(kg·d)灌胃。治疗4周后,测定餐后0、2 h血糖,取胰脏做病理切片,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平和坐骨神经NGF mRNA的相对表达量。结果:玉竹及其多糖干预后,大鼠胰岛细胞排列较为紧密,坏死细胞减少,餐后2h血糖除了玉竹中剂量组外均明显降低(P<0.05),餐后0 h血糖、TG水平均降低(P<0.05),坐骨神经NGF mRNA相对表达量增高(P<0.01)。结论:玉竹及其多糖通过改善胰脏功能,提高降糖降脂作用,其防治糖尿病局部神经病变的机制可能与上调坐骨神经NGF mRNA表达水平有关。

针灸治疗功能失调性子宫出血有效性的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对针灸治疗功能失调性子宫出血患者总有效率进行系统评价和Meta分析。方法:收集2015年10月以前CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库针灸治疗功能性子宫出血的临床试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章进行质量评分。利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行异质性评价和敏感性分析。结果:共纳入10篇文献,Meta分析结果示:针灸组比西药组总有效率高13%,RR=1.13,95%CI[1.07,1.19],有统计学意义(P<0.000 1);针灸组和中药组总有效率无差别,RR=1.08,95%Cl[0.96,1.20](P=0.19);针灸+中药比单纯中药干预增加了26%的总有效率,RR=1.26,95%Cl[1.11,1.43],有统计学意义(P=0.000 4);普通针刺比其他针灸疗法降低了24%的总有效率,RR=0.76,95%Cl[0.68,0.85],有统计学意义(P<0.000 01)。结论:针灸治疗功血有一定疗效,联合中药疗效更高,使用针灸手法疗效更好。

750kV同塔同窗同相序双回紧凑型线路的潜供电流和感应电压

使用电磁暂态程序(electromagnetic transient program,EMTP),建立了750 kV同塔同窗同相序双回紧凑型线路模型。研究了全线或部分采用同塔同窗双回紧凑型线路时的潜供电流和恢复电压、感应电压和感应电流问题。结果表明,从限制潜供电流和恢复电压、感应电压和感应电流考虑,若线路装设高抗,则不宜在全线采用同塔同窗同相序线路。对此,可以考虑在线路主体采用常规型线路、仅在线路走廊紧张的路段采用同塔同窗同相序布置线路的方案。若同塔同窗同相序线路较短,则潜供电流和感应电压可限制在合理的水平内。对于无须装设高抗的短线路,若能解决开断感应电流问题,也可以考虑在全线采用同塔同窗同相序线路。

重潮流下1000kV同塔双回长线路的潜供电流及其限制措施

如何限制重潮流下的1 000 kV同塔双回长线路潜供电流以提高单相重合闸的成功率,是一个亟需解决的问题。考虑了6种可能的相序排列方式,对重潮流下1 000 kV同塔双回长线路的潜供电流进行了计算分析。研究表明,从限制潜供电流和恢复电压的角度来看,对于带高抗补偿的同塔双回换位线路,逆相序是最佳选择;而当线路较长、潮流较重时,则不推荐采用异相序ABC/BCA和ABC/CAB。当线路导线、杆塔、长度、潮流、高抗容量等条件已确定时,选择适当的高抗中性点小电抗及相序排列方式,是2种基本的限制措施。若上述措施仍不能满足要求,则有2种可选的措施:1)采用2个全循环换位(B型换位);2)采用可控的高抗中性点小电抗。

采用垂直排列的500kV双回电缆线路参数的不平衡度分析

线路参数的平衡性对电网的安全运行有着重要影响。文中采用电磁暂态仿真程序(EMTP),对采用垂直排列时双回电缆线路参数的不平衡度进行了计算和分析。结果表明,若电缆线路不换位、仅将金属护套交叉互联,则会显著增加电缆线路的电磁不平衡度;而电缆线路换位、且将金属护套交叉互联,则不同相序下的电磁不平衡度均很低。为了保证线路参数的平衡性,相序ABC/ABC、ABC/BCA、ABC/CAB下两回线路的换位方向应相同,而相序ABC/CBA、ABC/BAC、ABC/ACB下两回线路的换位方向应相反。从降低线路参数不平衡度的角度看,无论电缆线路是否换位,逆相序都是最佳的选择。

基于水分特性的采煤沉陷地充填复垦黄河泥沙容重优选

为探究黄河泥沙容重与水分运动特征参数的关系,优选黄河泥沙充填复垦的最佳容重设计,运用土壤的概念和性质进行类比研究。根据不同容重条件下饱和含水率与饱和导水率的实测值、van Genuchten模型中进气吸力相关参数?和经验参数m的模拟值,分别建立经验模型,相关系数0.992~0.995(P<0.01),决定系数0.938~0.990,理论值与实测值相对误差均控制在10.77%以内。研究结果:1)饱和含水率与饱和导水率均随黄河泥沙容重的增大而减小;2)黄河泥沙中非毛管孔隙度占比高,渗透初期非饱和导水率大,在低吸力段迅速失水;3)黄河泥沙容重为1.5 g/cm3毛管孔隙度最大,更有利于土壤有效水分的保持。在黄河泥沙充填复垦采煤沉陷地的实践过程中对黄河泥沙充填层进行合理的机械压实,使容重控制为1.5 g/cm3,能够在一定程度上提高黄河泥沙的持水性,实现黄河泥沙充填复垦耕地生产力水平的提高。