靶向HER2胞外结构域Ⅳ的单克隆抗体在乳腺癌中的应用进展

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性强且易转移,抗HER2靶向药物的应用能显著改善HER2阳性乳腺癌患者的预后。在已上市的HER2靶向药物中,靶向HER2胞外结构域Ⅳ的大分子单克隆抗体是治疗HER2阳性乳腺癌的基础靶向药物,主要包括曲妥珠单抗、伊尼妥单抗和马吉妥昔单抗。曲妥珠单抗用于乳腺癌全线治疗,循证医学证据充分,实践经验充足且安全性可控;伊尼妥单抗与曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌和新辅助/辅助治疗中疗效相似,且安全性可控;马吉妥昔单抗聚焦于携带CD16A-158F等位基因的患者,是晚期乳腺癌后线治疗的选择。临床上需根据患者具体病情选择最适合的药物。

参芪扶正注射液对多柔比星致家兔心肌和免疫功能损伤的保护作用

目的观察参芪扶正注射液对多柔比星(阿霉素ADM)导致家兔心肌和免疫功能损伤的保护作用。方法对照组和参芪组家兔各10只,分别以ADM10mg/kg从兔耳静脉输注,2周后重复一次(共两次),同时,对参芪(治疗)组每只兔给予腹腔灌注参芪扶正注射液100ml,每周1次,连续4周,而对照组则以等量生理盐水作腹腔灌注。第5周测定外周血心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH、CRP)和免疫功能指标(NK活性和TH/TS比例)。结果参芪组较对照组心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH)指标明显为低,P值分别为0.000、0.002、0.033、0.008,参芪组免疫功能指标则高于对照组,NK活性和TH/TS比值分别为P=0.013和P=0.004。结论参芪扶正注射液对ADM导致家兔心肌和免疫功能损伤有明显的保护作用。

2023 SABCS年会乳腺癌免疫治疗进展

2023年第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(San Antonio Breast Cancer Symposium,SABCS)已于2023年12月9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥圆满落幕。本次大会中报道的早期乳腺癌新辅助免疫治疗相关的研究值得关注。两项Ⅲ期临床试验提示,早期激素受体(hormone receptor,HR)阳性/人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性(ER+/HER2-)乳腺癌患者新辅助化疗中加入免疫治疗有获益。相关生物标志物的研究也有最新结果。本文道报2023SABCS年会中关于HR+/HER2-乳腺癌新辅助治疗应用免疫治疗的研究的最新进展,并对相关生物标志物的研究结果进行讨论。

卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价

目的 :提供卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价依据。方法 :比较卡培他滨单药口服和5 -氟尿嘧啶 +亚叶酸 +奥沙利铂 (FOLFOX4)方案治疗消化道恶性肿瘤的疗效、不良反应、直接医疗费用和间接费用 ,并以最小成本分析法进行药物经济学评价。结果 :卡培他滨组与FOLFOX4组疗效相近 ,分别为30. 3 %、38. 9 % (P>0. 05 ,X2=0. 45) ,病灶稳定率分别为42 5 %、32. 4 % ,而每个疗程住院天数卡培他滨组明显少于FOLFOX4组 ,分别为8 5天、25. 3天 (P=0.000) ,且每个疗程医疗总费用卡培他滨组也明显低于FOLFOX4组 ,分别为5941 7元、13304. 6元 (P=0 001)。经费用结构分析显示 ,与卡培他滨组比较 ,FOLFOX4组的直接医疗费用和间接费用增加都非常明显 (P=0.001) ;不良反应发生率卡培他滨组也较低。结论 :从药物经济学角度看 ,在消化道恶性肿瘤的治疗中卡培他滨口服方案优于FOLFOX4方案。

“消乳块胶囊”预防乳腺肿瘤的实验研究

目的 采用消乳块胶囊对小鼠性腺与肝脏重量及血清内分泌激素水平的研究以了解其对乳腺肿瘤的预防作用。方法 以 8周龄雌性 NIH小鼠 15只 ,分为对照、低剂量 0 .4 8g/( kg· d)和高剂量 12 g/( kg· d)三组 ,每天灌胃 1次 ,连续 14天后处死 ;作血清 L H、FSH、PRL、TSH、E2 及 P测定和称取肝脏、子宫和卵巢重量。结果 ( 1)治疗组 E2 下降与 P升高 ,但无统计学意义 ;FSH下降则有统计学意义 ,P<0 .0 5 ,而 L H下降则没有统计学意义 ;此外 ,TSH下降不明显 ,PRL水平各组无差异。 ( 2 )治疗组除肝脏称重较对照组明显增加 ( P<0 .0 5 )外 ,子宫和卵巢等性腺重量无改变。结论 消乳块胶囊对小鼠体内内分泌激素水平有一定的调节作用 。

肺癌化疗近期进展

肺癌是全球发病率和死亡率增加最快的肿瘤，我国九十年代死亡调查结果表明，肺癌已从七十年代第四位上升到首位。肺癌早期诊断困难，既使是美国也有５０％以上的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者诊断时已局部进展或远处转移（Ⅲ、Ⅳ期）；这类病人单纯手术治疗效果近３０年来没有明显提高，然而近年来开展的多手段综合治疗却已使其生存情况明显改善，其中化疗方面的进展更令人鼓舞；而小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）则化疗对各期病人均为最重要的治疗方法［１］。１肺癌新型化疗药物的开发研究［１～５］目前现有的大部分化疗药物对肺癌均有一定疗效。但是进入九十年代开始了新化疗药物的时代，这些新药主要包括两个紫杉醇类药（泰素和紫杉特尔）、抗代谢药吉西他滨、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂依莲洛特肯（ＣＰＴ－１１）和新型人工合成长春碱类长春瑞滨（诺维本），Ⅱ期临床研究表明其单药疗效在２０％～３０％，由其组成的新化疗方案有望进一步提高肺癌疗效和改善生存。１．１依莲洛特肯（ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ，即ＣＰＴ－１１）和拓扑特肯（ｔｏｐｏｔｅｃａｎ，即ＴＰＴ），属水溶性喜树碱衍生物，是化疗药物中唯一抑制拓扑异构酶Ⅰ者。Ⅱ期临床证明其为近年来开发的对肺癌最有作用的药物之一。ＣＰＴ－１１最早?

大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌的内分泌激素改变

目的:了解大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌后体内内分泌激素水平改变可能存在的临床意义。方法;选择女性晚期乳腺癌病例共24例以大剂量甲地孕酮（HDMA）治疗（1200mg/d）;并测定治疗前后尿17-羟类固醇和17-酮类固醇和血清LH、FSH、E2、PRL、TSH和孕酮（P）水平。结果:LH和FSH降低有显著统计学意义;E2升高一倍,但没有统计学意义,而PRL升高则有显著统计学意义;孕酮轻微下降和TSH轻微升高,无统计意义;24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇排出量显著增加。结论:HDMA可能是通过下丘脑-垂体-肾上腺（性腺）轴的负反馈抑制作用,使LH和FSH分泌下降;体内E2和PRL升高尽管未见与HDMA的临床疗效有确切相关性,但其高泌乳素和高雌激素水平可能对患者的预后不利。

RU_（486）及其在乳腺癌治疗中的应用

ＲＵ＿（４８６）及其在乳腺癌治疗中的应用王晓稼，吴金民浙江医科大学附属第二医院（杭州市３１０００９）米非司酮（Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ＲＵ４８６或ＲＵ３８．４８６）系人工合成的类固醇类激素，该药１９８０年由法国著名学者Ｂａｕｌｉｅｕ博士发现，该国Ｒ...

乳腺癌新辅助化疗的共识与争议

局部进展期乳腺癌经过新辅助化疗可以提高切除率和增加保乳机会,对于可手术乳腺癌患者新辅助化疗和术后辅助化疗生存期相似,而新辅助化疗达到病理完全缓解(pCR)患者的生存期则明显提高。新辅助化疗宜选择含蒽环类、紫杉类等术后辅助化疗有效的方案,疗程为4～6个周期。此外,新辅助化疗还存在众多的分歧和争议,主要是完全缓解率低、无术前疗效评价确切的方法、缺少疗效和生存预测和监测手段、不能个体化选择新辅助化疗等。即使这样,一些临床、病理和分子指标对于选择新辅助化疗、提高pCR率、改善生存有一定的指导意义,外周血检测和RNA、组织芯片技术可能是新辅助化疗个体化应用研究的方向。

5—FU/CF治疗大肠癌探讨

大肠癌化学治疗在近30余年来逐渐被人们所重视;单药化疗仍以5—氟尿嘧啶(5—FU)为首选。尽管近年来一些新的抗癌药物(如阿霉素、顺铂、丝裂霉素和司莫司汀等)的诞生并被试用于结肠癌的治疗,疗效并不十分满意,且毒性较大。八十年代初来,5—FU加生化调节剂对结肠癌的疗效可达30％。

卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价

目的:口服卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价。方法:比较卡培他滨单药口服和FOLFOX4治疗消化道肿瘤的疗效、毒副作用、直接医疗费用和间接费用,药物经济学评价采用最小成本分析法。结果:口服卡培他滨组与FOLFOX4 组疗效相近(30．3％vs．38．9％,P>0．05,x2=0．45),病灶稳定(SD)分别为42．5％和32．4%。每个疗程住院天数明显少于FOLFOX4组(8．5 d vs．25．3 d,P=0．000),而每个疗程医疗总费用也明显低于FOLFOX4组(￥5 941．7vs．￥13 304．6, P=0．001)。费用结构分析提示FOLFOX4组费用增加同时来自直接医疗费用和间接费用(误工陪护费,P=0．001):与卡培他滨组相比,FOLFOX4组的直接医疗费用中除化疗药物费用相近外,检查费用、治疗费用、副作用处理费及住院费都有非常明显增加(P=0．001),副作用发生率卡培他滨组较低,主要是不同程度的手足综合征(38．9%),而FOLFOX4组3-4度中性粒细胞降低达31．5％、呕吐52．6％、腹泻29．0％和周围神经毒性63．2％。结论:从药物经济学角度看,卡培他滨在消化道恶性肿瘤的治疗中优于FOLFOX4。

2015年美国ASCO年会三阴性乳腺癌研究进展

第51届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于5月30日至6月2日在芝加哥Mc Cormick Place盛大举行,作者就会议中有关三阴性乳腺癌研究的最新进展进行了综合报道。

大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌

大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌王晓稼，郑树乳腺癌采用内分泌治疗已经有将近一个世纪，并成为当今乳腺癌重要的治疗手段。特别是雌激素受体拈抗剂三苯氧胺（Ｔａｍｏｘｉｆｅｎ，ＴＡＭ）的人工合成（英国，１９６６年）和临床应用，其疗效高而毒性低。醋酸甲地孕酮（Ｍｅ...

抗肿瘤新药吉西他滨临床研究进展

临床研究证实吉西他滨与顺铂组成的方案与传统方案相比,能够延长非小细胞肺癌的疾病进展时间和总生存期,作为第三代含铂方案的代表,成为非小细胞肺癌治疗的首选方案之一。也是当今胰腺癌治疗的“金标准”。在进展期乳腺癌和卵巢癌等肿瘤的二、三线治疗中也已经初步显示出其满意的效果,并被试用于小细胞肺癌、膀胱癌、肝胆系统肿瘤、胃肠癌、淋巴瘤和软组织肉瘤。

环境内分泌干扰物与乳腺癌相关性研究现状

本文综述了有机氯农药、多氯联苯以及二恶英类化合物等持久性有机污染物作为环境内分泌干扰物与乳腺癌相关性的研究。提示了在过去、现在和将来人类向环境中不断排放的人工合成化学污染物和现代工业废物都会对人类自身的生殖、发育、神经免疫系统等产生影响 ,甚至具有遗传毒性与致癌性 ,尤其是与乳腺癌的发生、发展有密切关系。

植物雌激素与乳腺癌研究进展

植物雌激素对人体具有较广泛的生理作用 ,特别是大豆异黄酮具有对女性体内雌激素水平双向调节作用 ,其与雌激素受体 β(ERβ)亚型的结合力大于雌激素受体α(ERα)亚型 ,而且分子中的酚羟基可降低氧自由基对体内生物大分子的损伤 ,减少肿瘤发生。因此 ,它们与乳腺癌发生、发展的关系成为研究焦点。现综述植物雌激素在乳腺癌流行病学、体内外试验以及人群干预性研究等方面的进展。