血清miR-93-3p、TLR4表达水平对脑出血患者认知功能障碍的预测价值

目的分析血清miR-93-3p、Toll样受体4(TLR4)表达水平对脑出血(ICH)患者认知功能障碍的预测价值。方法选取本院2021年8月~2023年8月收治的132例ICH患者为ICH组,同期体检健康者130例为健康组,比较两组血清miR-93-3p、TLR4水平,并通过Pearson法分析血清miR-93-3p与TLR4的相关性。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将ICH患者分为障碍组(40例)和无障碍组(92例),比较两组患者血清miR-93-3p、TLR4、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用多因素Logistic回归分析ICH患者认知功能障碍的影响因素;采用ROC曲线分析血清miR-93-3p、TLR4水平预测ICH患者认知功能障碍的价值。结果ICH组血清miR-93-3p水平低于健康组,TLR4水平高于健康组(P<0.05);miR-93-3p与TLR4呈负相关(r=-0.350,P<0.001)。障碍组患者血清miR-93-3p水平低于无障碍组,TLR4、IL-6、CRP水平高于无障碍组(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,miR-93-3p水平降低,TLR4、IL-6、CRP水平升高是ICH患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。血清miR-93-3p、TLR4水平预测ICH患者认知功能障碍的AUC值分别为0.882、0.884,而二者联合预测的AUC值为0.954,两者分别与联合预测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-93-3p、TLR4水平可能与ICH患者认知功能障碍有关,二者联合检测可能对ICH患者的认知功能障碍具有较好的预测价值。

互联网+微格教学法结合复盘教学方式在外科腹腔镜技能培训中的应用

目的:探讨互联网+微格教学法结合复盘教学方式在外科腹腔镜技能培训的应用效果。方法:选取在本院普通外科进行住院医师规范化培训且既往未受过其他腹腔镜培训的2020级学员30名,随机分为对照组及试验组,每组15人。对照组依照传统培训方式进行技能培训,试验组采用互联网+微格教学法结合复盘教学方式进行培训。分别于培训初始时,培训第8周对两组学员进行操作考核,所有培训结束后对两组学员进行满意度调查。分析两组学员的考核成绩以及教学满意度调查结果。结果:每个模块的考核成绩试验组均明显优于对照组(P<0.001);满意度方面,试验组在培训的教学方式、培训内容的兴趣程度、课程氛围、提升腔镜技能水平、学习成就感层面结果优于对照组(P<0.05)。结论:互联网+微格教学法结合复盘教学方式可以有效地提高学员腹腔镜技能操作水平,提升学员的学习兴趣,培养其主动学习能力,是值得应用的教学方法。

职业教育国家规划教材内容特征分析——以财经商贸大类为例

内容是教材的灵魂。采用内容分析法,从教材设计理念、教材结构、教材设计、纸数融合四个维度,对财经商贸大类“十四五”职业教育国家规划教材内容特征进行分析。研究发现:认可能力本位教材设计理念,与标准对接不足;“章—节”式目录结构仍占较大比重,教材内容主题分歧明显;标题式项目、理实叠加现象突出;数字资源以二维码融入微课视频为主,存在不一致、使用率不高问题。据此,提出提升高职专业教学标准适应性、内容描述详尽度和时效性,重视专业核心课程教材的技术理论知识开发,以实践性问题为纽带整合理论与实践知识,结合课程内容特性与学习者需求开发教材配套的数字化资源等优化对策。

现代口腔医院高水平人才队伍建设的研究

教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑。人才作为发展的根基,实现高水平人才队伍的建设与发展,为现代口腔医院的发展和行业技术的提升起到了促进作用。而针对口腔医院的人才管理、人才队伍建设目前处于不断发展阶段,仍存在较多的不足和弊端,需积极采取相关措施,如通过不断完善人才队伍考核评价机制及奖励机制,创建分层分类管理、分类与综合评价、人才年薪制激励方案等,实现以职称管理为主的人才管理模式的逐步转化为人才梯队建设管理体系,进一步完善口腔医院的高水平人才队伍构建,保障口腔医院健康、高效和可持续性发展。

化学发光免疫分析法测定患者血浆伏立康唑浓度的验证与评价

目的:验证并评价化学发光免疫分析法(CLIA)用于伏立康唑血药浓度的测定。方法:(1)验证CLIA法,进行检测限、重复性、线性、准确度及精密度5个方面的验证;(2)评价CLIA法,收集2023年1—2月该院进行伏立康唑血药浓度监测的113例患者的血浆样本,分别用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)和CLIA法进行检测,采用配对t检验、组内相关系数(ICC)、Passing-Bablok回归和Bland-Altman分析比较两种方法的相关性及一致性。结果:经验证,CLIA法用于测定伏立康唑血药浓度符合分析技术要求,方法稳定可靠。CLIA法检测的血浆伏立康唑平均浓度为(3.843±2.056)μg/mL,高于UPLC-MS/MS法测得的(3.399±1.959)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。两种方法测定结果的ICC为0.932(P<0.001);Passing-Bablok回归方程为Y=0.0834+1.099 X(R=0.956,n=113),方程斜率为1.099(95%CI=1.030~1.161),截距为0.0834(95%CI=-0.062~0.251),两种方法测定值之间存在良好的线性相关关系。Bland-Altman分析显示,两种方法的平均偏差为0.442μg/mL(95%CI=0.331~0.558μg/mL),平均偏差百分比为14.49%(95%CI=11.47%~17.51%),一致性尚可接受。结论:CLIA法稳定可靠、操作简便、检测效率高,更适用于临床样本检测。CLIA法与UPLC-MS/MS法测定的结果相关性良好,一致性尚可,CLIA法可作为UPLC-MS/MS法的潜在替代方法用于临床检测伏立康唑血药浓度。

和厚朴酚调节BDNF-TrkB-CREB信号通路对脑出血小鼠神经损伤和认知功能的影响

目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过自体血注入右侧基底神经节构建ICH模型。于ICH前15 mi n和I CH后1 h,和厚朴酚低、中、高剂量组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg和厚朴酚,和厚朴酚+抑制剂组腹腔注射40 mg/kg和厚朴酚与5μg/kg脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)信号通路抑制剂K252a,假手术组、模型组腹腔注射等量的二甲基亚砜和生理盐水。采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估小鼠神经功能;通过Morris水迷宫实验计算逃避潜伏期、跨越原平台次数、目标象限停留时间百分比3个指标用于评估小鼠空间学习和记忆能力;苏木精-伊红(hematoxyli n-eosin,HE)染色观察海马神经元病理学改变;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色检测海马神经元凋亡率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清BDNF、TrkB水平;免疫印迹法检测海马组织BDNF、TrkB、CREB、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达情况。结果与假手术组小鼠相比,模型组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元结构模糊、排列紊乱、数量减少、体积变小,且细胞核固缩;与模型组小鼠相比,和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠mNSS(均P<0.01)、海马神经元凋亡率(均P<0.001)依次降低,逃避潜伏期(均P<0.001)依次缩短,跨越原平台次数(P=0.007、P<0.001、P<0.001)依次增多,目标象限停留时间百分比(P=0.004、P<0.001、P<0.001)依次升高,血清BDNF(均P<0.001)、TrkB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)及海马组织BDNF(P=0.008、P<0.001、P<0.001)、Tr kB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)、p-CREB/CREB(均P<0.001)水平依次升高,海马神经元损伤有所改善;与和厚朴酚高剂量组小鼠相比,和厚朴酚+抑制剂组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元损伤加重。结论和厚朴酚可能通过激活BDNF-TrkB-CREB信号通路减轻ICH小鼠海马神经元凋亡和损伤,改善认知功能障碍。

基于物联网技术的医疗废弃物综合管理平台构建研究

目的:构建基于物联网技术的医疗废弃物综合管理平台,实现医疗废弃物规范化精细化管理。方法:基于射频识别(RFID)传感技术、自动化装备技术、人工智能(AI)机器人技术、大数据、5G通讯等数字化技术,采用浏览器与服务器(B/S)架构,设置感知层、边缘计算层、传输层、平台层、应用层和展现层,构建集医疗废物收集、运输和处理全过程实时跟踪和监控管理的医疗废弃物综合管理平台。结果:医疗废弃物综合管理平台基于物联网架构设计,由智能化硬件装备、医疗废弃物业务管理系统和辅助决策系统3部分组成,完成医疗废弃物搜集处理的全流程、各环节自动化分类、识别、灭菌、环境信息采集、操作记录和自动化分发转运,实现医疗废弃物从收集到处置各业务环节全过程“零接触”处理、全方位“零死角”监控和全数据“一张网”分析的全程追溯,并实现非人工干预。结论:基于物联网技术的医疗废弃物综合管理平台能够满足医疗废弃物处置全流程监管,提升医疗废弃物管理机构日常运行效率,降低人工成本。

伏立诺他调节高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4信号通路对脑出血小鼠神经功能损伤的影响

目的 探讨伏立诺他(SAHA)调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路对脑出血(ICH)小鼠神经功能损伤的影响。方法 通过注射Ⅶ型胶原酶建立ICH小鼠模型。将造模小鼠随机分为ICH组、SAHA组(15 mg/kg SAHA)、重组高迁移率组蛋白B1(rHMGB1)组(16μg/kg rHMGB1)、SAHA+rHMGB1组(16μg/kg rHMGB1+15 mg/kg SAHA),每组10只;以不注射Ⅶ型胶原酶的10只小鼠为假手术组。干预结束后,对小鼠进行神经功能缺损评分(NDS),检测小鼠认知障碍状况及脑水肿变化、血清TNF-α及IL-1β水平、神经元细胞凋亡数量、血肿周围组织中HMGB1/TLR4通路相关蛋白的表达。结果 与ICH组比较,假手术组、SAHA组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著降低,分辨指数显著升高(均P<0.05),rHMGB1组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著升高,分辨指数显著降低(均P<0.05)。与SAHA+rHMGB1组比较,SAHA组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著降低,分辨指数显著升高(均P<0.05),rHMGB1组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著升高,分辨指数显著降低(均P<0.05)。结论 SAHA抑制HMGB1/TLR4信号通路的炎症反应,改善ICH小鼠神经功能。

Gibbs反思循环模式结合SimMom模拟教学在妇产科住院医师助产培训中的应用

目的:评价Gibbs反思循环模式结合SimMom模拟教学在妇产科住院医师助产培训中的效果。方法:采用随机数字法,将2020年1月至2021年1月参加妇产科住院医师规范化培训的27人住院医师分成对照组13人,试验组14人。对照组采用SimMom模拟教学方法,试验组采用Gibbs反思循环模式结合SimMom模拟教学方法。培训后对住院医师进行测评,并对两种教学方法的教学效果进行比较。结果:试验组住院医师培训后的两次考核成绩均显著高于对照组(P<0.05),住院医师对Gibbs反思循环模式联合教学方法的总体满意度高于对SimMom模拟教学方法的总体满意度(P<0.05)。结论:Gibbs反思循环模式能够有效提升住院医师在模拟培训学习中的主观能动性,提高住院医师综合能力的同时,也得到住院医师的认可。

辽宁省普通外科住院医师规范化培训实践技能结业考核成绩分析

目的:对2021年辽宁省普通外科住院医师规范化培训实践技能结业考核的成绩进行分析总结,为规范化考试模式和标准提供借鉴。方法:从多个角度分析了考核成绩,探讨了不同基地类型和不同身份类型的学员成绩差异及其影响因素。结果:共266名学员参加实践技能结业考核,成绩近似正态分布。主基地考生的平均成绩高于协同基地;大学附属医院考生的平均成绩高于非大学附属医院。所有考生中,专硕住院医师的成绩最好,显著高于博士学位、硕士学位和本科学位住院医师(P<0.05)。结论:应高度重视学员之间的差异,实施分层级培养和个性化教学,以实现同质化教学目标。并针对存在的问题进行整改,提升规范化培训的质量和效果。

基于QFD和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台的运行效果

目的分析基于质量功能展开(QFD)和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台的运行效果。方法本研究为非随机对照试验,采用便利抽样方法于2023年9—11月抽取温州医科大学附属第一医院神经内科100例老年患者,通过使用基于QFD和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台进行用药管理,核心模块包括提醒模块、评价模块、咨询模块、科普模块。采用自行设计的满意度调查问卷分别在平台运行前及运行1个月后收集医院服务质量、服药依从性、药物知识、服药安全性的满意度得分,共发放问卷100份,收回有效问卷100份(100%)。采用t检验对平台运行前后的满意度得分进行差异分析,以评价平台的运行效果。结果纳入分析的100例老年多重用药患者中,男性65例,女性35例,合并≥2种慢性病者84例,年龄(68.73±5.99)岁,用药种类(7.65±1.04)种。应用平台后的医院服务质量、服药依从性、药物知识、服药安全性得分均显著高于应用平台前[(3.66±0.48)比(2.91±0.70)分、(3.90±0.30)比(1.30±0.46)分、(3.39±0.49)比(3.02±0.63)分、(3.75±0.44)比(1.48±0.59)分](均P<0.05)。结论基于QFD和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台可提升老年患者多重用药管理的科学性,减轻用药负担,改善医疗服务质量,推动智慧化养老服务发展。

黑龙江省PM_(2.5)和O_(3)污染时空分布特征及气象影响分析

近年来,我国经济发展迅速,但是环境问题也日益严重,各种污染物的排放日益增多。东北三省作为我国重要的工业基地,加之冬季燃煤取暖,造成空气污染严重。针对黑龙江12个地级市及1个地区的PM_(2.5)和O_(3)的污染现状进行分析。选取了2017-2022年的污染物数据,分析了PM_(2.5)和O_(3)在黑龙江省时间和空间上的分布。结果表明,PM_(2.5)年平均月浓度呈U型,夏季低,冬季高;O_(3)浓度在2017-2022年间年平均月浓度呈倒U型,夏季高、冬季低。空间分布上PM_(2.5)主要呈南高北低的态势,O_(3)主要呈南高北低、西高东低的态势。同时,基于前人的研究,分析了气象因子对PM_(2.5)和O_(3)浓度的影响,得出PM_(2.5)与温度负相关,O_(3)与温度正相关;气压升高,PM_(2.5)先上升后下降,O_(3)气压负相关;湿度小时,与PM_(2.5)浓度呈正相关,湿度大时,与PM_(2.5)浓度呈负相关;O_(3)浓度与湿度正相关(临界值之前)都与风速呈负相关。研究成果可为黑龙江省PM_(2.5)和O_(3)的协同防控提供数据依据。

镁合金超疏水磷酸盐化学转化涂层的制备与耐蚀性能

目的研究超疏水改性处理对磷酸盐化学转化涂层耐蚀性的影响,利用PA和Ce3+的螯合作用及低表面能物质的修饰提升涂层的防护性能。方法将仿生超疏水技术和化学转化技术相结合,对传统的磷酸盐化学转化膜进行后处理改性,在镁合金基体上制备了具有超疏水效应的磷酸盐化学转化膜。通过扫描电子显微镜、红外光谱、接触角测试、电化学测试等方法研究改性后涂层的微观形貌、润湿性和耐蚀性。结果SEM结果显示,经过后处理改性后,磷酸盐化学转化膜(PCC)表面的缺陷被有效封堵,膜层致密性显著提高。接触角测试结果表明,改性后膜层的静态水接触角高达156.5°,滚动角低至5°,呈现出优异的超疏水性能。电化学测试结果显示,后处理改性后的超疏水膜层的防护性能显著提高;相较于PCC膜层,超疏水膜层的腐蚀电流密度降低了1个数量级,低频阻抗模值则提高了1个数量级,并且经过12 d浸泡后其低频阻抗模值仍然高于104Ω·cm^(2)。中性盐雾测试结果表明,改性后涂层的耐盐雾性能大幅提升,耐盐雾超过100h。结论该涂层展现出了优异的憎水性能和良好的自清洁性能,能够为基体提供高效且持久的腐蚀防护。

基于OBE理念的高职学前教育专业英语教学质量提升策略研究

针对高职学前教育专业英语教学中存在的目标定位不明确、教学内容与实际工作需求脱节、教学方法传统单一、教学模式僵化以及教学评价体系薄弱且固化等问题,文章在OBE(成果导向教育)理念的引领下,秉持以学生为中心、以成果为导向的原则,从重构教学目标、优化教学内容、创新教学方法、改革教学模式和完善评价体系这五个方面,深入探讨了提升高职学前教育专业英语教学质量的策略。

双层人工真皮联合负压封闭引流和自体刃厚皮片移植治疗慢性难愈合创面的疗效

目的 探讨双层人工真皮联合负压封闭引流和自体刃厚皮片移植治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法 前瞻性选取60例慢性难愈合创面患者,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者Ⅰ期采用单纯负压封闭引流治疗,Ⅱ期采用自体刃厚皮片移植;观察组患者Ⅰ期采用双层人工真皮联合负压封闭引流,Ⅱ期采用自体刃厚皮片移植。观察2组患者移植自体刃厚皮片成活情况、不良反应、瘢痕情况[温哥华瘢痕评估量表(VSS)评分]。对比2组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、血清基质金属蛋白酶13(MMP-13)水平、血清金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平及MMP-13/TIMP-1值。结果 治疗后,观察组患者移植自体刃厚皮片成活情况优于对照组,不良反应发生率、植皮区与供皮区VSS评分、疼痛程度低/轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血清MMP-13水平、MMP-13/TIMP-1值均低于治疗前,血清TIMP-1水平均高于治疗前,且观察组变化幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双层人工真皮联合负压封闭引流和自体刃厚皮片移植治疗慢性难愈合创面效果显著,可增加移植自体刃厚皮片成活率,减少不良反应,减轻瘢痕情况及疼痛程度,调节血清MMP-13、TIMP-1水平。

非综合征型多数牙先天缺失家系中PAX9新突变的研究及PAX9突变导致非综合征型先天缺牙基因型—表型分析

目的 在中国多个非综合征型先天缺牙家系中鉴定PAX9突变,并研究PAX9突变导致非综合征型先天缺牙的基因型—表型关系,为先天缺牙基因诊断提供依据。方法 收集自2018年至2023年期间于河北医科大学口腔医院就诊的44例非综合征型多数牙缺失患者。采集先证者及其核心家系成员外周血进行全外显子组测序(WES),并用Sanger测序验证其突变,通过生物信息学工具对突变体进行了致病性分析和功能预测。在PubMed等检索出与先天缺牙相关PAX9突变的55篇文章共232例患者,分析PAX9突变基因型—表型关系。结果 在中国家庭中发现了一个新的PAX9基因移码突变c.447delG (p.Pro150Argfs*62)和一个已报道的PAX9基因错义突变c.406C>T (p.Gln136*)。通过生物信息学分析和三维结构建模,预测发现该移码突变具有致病性,突变导致PAX9蛋白提前终止,结构与功能受损严重。总结PAX9基因型—表型关系发现,携带PAX9突变的非综合征型先天缺牙患者最容易缺失第二磨牙。结论 发现非综合征型先天缺牙新的PAX9基因移码突变c.447delG(p.Pro150Argfs*62),扩展先天缺牙PAX9突变谱。非综合征型先天缺牙PAX9突变最易感牙位为第二磨牙,PAX9突变导致的乳牙缺失均为乳磨牙缺失。

基于代谢组学研究经典名方达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠模型的作用机制

目的 基于超高液相色谱-四极杆静电场轨道阱质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole electrostatic field orbital trap mass spectrometry, UHPLC-QE-MS)研究达原饮对模型小鼠的干预及肺组织代谢物的影响,以探究达原饮治疗呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)寒湿郁肺证的作用机制。方法 采用寒湿刺激加RSV滴鼻感染的方法建立RSV寒湿郁肺证小鼠模型,综合小鼠活动状态、肺指数和肺组织病理,结合肺组织中白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)炎症因子的含量,初步评价达原饮对RSV寒湿郁肺证小鼠的治疗效果。利用UHPLC-QE-MS技术检测正常组、模型组、达原饮中剂量组小鼠肺组织代谢物,以正交偏最小二判别分析进行多元统计分析模式识别,以P<0.05且VIP值>1为条件筛选差异代谢物,并借助MetaboAnalyst 5.0数据库富集代谢通路。结果 达原饮可以显著改善RSV寒湿郁肺证小鼠的一般状态,降低肺指数,改善肺组织病理,并降低肺组织中IL-6、IL-1β的含量。代谢组学结果显示,与达原饮调控相关的差异代谢物共有35个,主要涉及嘌呤代谢、花生四烯酸、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢通路。结论 从代谢组学角度分析了达原饮治疗RSV寒湿郁肺证的作用机制,为达原饮抗病毒研究及临床应用奠定了基础。

美罗华联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床对比研究

目的比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的疗效、生存率和不良反应。方法采用同期(2008年1月至2010年9月)非随机对照的方法,将56例弥漫大B细胞性淋巴瘤患者分为2组,美罗华联合CHOP治疗组(R-CHOP组)26例,CHOP治疗组(CHOP组)30例,比较2组患者的疗效、生存率、无进展生存率及不良反应。结果 R-CHOP组患者完全缓解15例,部分缓解8例,总有效率为88.5%(23/26);CHOP组完全缓解11例,部分缓解8例,总有效率为63.3%(19/30),2组疗效比较差异有统计学意义(P=0.036);R-CHOP组和CHOP组1年总生存率分别为96.1%和76.7%,差异有统计学意义(P=0.041),1年无进展生存率分别为80.8%和56.7%,差异有统计学意义(P=0.049)。2组患者的不良反应主要为胃肠道反应、轻中度骨髓抑制和输液相关不良反应,不良反应发生率相近,分别为38.5%和33.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP方案能够提高治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的疗效,而不良反应未见明显增加,可作为该病的一线治疗方案。

核主泵用动静压波度机械密封机理

核反应堆主泵主轴密封形式多样,动静压结合型波度机械密封是Andritz核主泵主轴密封结构形式,其特征在于密封端面为径向锥度和周向波度的组合。通过对波形几何模型的数学处理,将膜厚变化引起的动压效应和静压效应进行解耦。在层流假设的基础上,基于稳态下二维Reynolds方程,针对核主泵轴封不同工况分别作考虑空化的流体有限元仿真分析,考察参数变化对密封性能的影响,从而揭示出动静压结合型波度机械密封的工作机理。研究表明,动静压结合型波度端面机械密封中,动压和静压效应并不始终同时起作用,在正常工况下主要依靠静压效应承载;而在密封间隙较小或密封出入口压差较小时,因为液膜发生空化,动压效应才起到承载作用,从而保证密封在特殊工况下保持非接触状态,减小碰磨的几率,提高了密封的工作可靠性和使用寿命。

新型冠状病毒感染对B细胞非霍奇金淋巴瘤的影响综述

新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2引起的一种传染病。B细胞淋巴瘤患者因疾病本身及其治疗可能导致免疫功能低下,成为COVID-19易感及重症的高危人群。因此,分析确诊COVID-19的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的基线特征、探究共同易感因素、评估疫苗接种效果及免疫治疗(尤其是CD20单抗)导致的免疫缺陷问题具有重要意义。针对发生COVID-19的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,需要进行个体化风险因素的评估。本综述就淋巴瘤患者对COVID-19的免疫应答展开阐述,总结发生COVID-19后的淋巴瘤患者特征,分析疫苗在这类群体中的有效性,探讨COVID-19对B细胞非霍奇金淋巴瘤病及抗肿瘤治疗的影响与相关风险因素,为拟定治疗策略及临床管理提供建议。