体育专业学位研究生之“专业性”:价值内涵、实践困境与实现路径

在研究生分类发展的政策驱动和增列体育博士专业学位的双重背景下,进一步明确体育专业学位之“专业性”内涵及其所包含的“体育”特性,重新审视体育专业学位教育的实践困境,探索改革路径。研究认为体育专业学位研究生教育是以体育职业发展需求为前提,以体育职业能力培养为核心的教育过程,其专业性主要体现在体育理论知识和应用研究能力、不同方向的体育实践能力以及相关职业素养。跨专业生源的涌入和体育专业性特征的淡化、理论课程的滞后与实践课程的平庸、学位论文的受限与盲审制度的畸形发展是当下主要的实践困境。应在招生录取过程中加强对专业实践能力的评价,在培养过程中形成理论课程与实践课程之间、实习教育与大学体育之间的积极联动机制,建立独立的体育专业学位论文评审系统与标准、评审专家库及其监督管理机制。

多发性脑膜瘤的临床特征(附15例报告)

目的本文通过对15例多发性脑膜瘤的回顾性分析,以探讨其合理有效的治疗方法。方法我科1992～2008年共确诊多发性脑膜瘤15例。15例肿瘤采用显微外科手术切除,其中8例辅以伽玛刀放疗。本文对其临床特征进行了总结分析。结果手术全切除7例;6例手术全切除大部分肿瘤,不能手术者用伽玛刀治疗;部分切除加伽玛刀治疗2例。患者术后症状均有明显改善。平均随访7.3年,有13例者存活。而2例非典型脑膜瘤死于术后复发,平均存活15个月。结论多发性脑膜瘤应尽量追求显微外科手术全切除,对不能全切除或无法手术者,伽玛刀是一种有效的治疗方法。

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗壳核脑出血

目的评估小骨窗经外侧裂入路对高血压壳核出血手术治疗的疗效。方法 16例高血压壳核出血病人,男11 例,女5例,年龄47-68岁,影像学检查为壳核出血,其中破入脑室4例,手术要点:耳屏前2cm作一横跨外侧裂的直切口长约6厘米,颅骨钻孔后直接用咬骨钳咬成3cm×3cm骨窗,切开硬脑膜,切开侧裂池蛛网膜,暴露岛叶,切开后深入1cm可进入血肿腔,轻柔牵开皮层,清除血肿并彻底止血。结果死亡3例,生存者以ADL生活能力分级为:1-2 级(完全或部分生活自理)5例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)2例,5级(植物生存状态)1例。结论经外侧裂入路手术治疗高血压壳核出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。

高血压脑出血的锁孔手术治疗

目的为进一步探讨高血压脑出血的微创手术,以最小的手术创伤做到最有效的治疗.方法采用锁孔入路开颅对25例高血压脑出血患者进行显微外科手术治疗,影象学检查示23例为壳核出血,其中破入脑室9例,伴不同程度脑室铸形5例.手术要点:根据CT定位,选择距血肿最近的体表部位作纵行直切口6cm,钝性分离颞肌,颅骨钻空后直接用咬骨钳咬成3cm×3cm骨孔,十字切开硬脑膜,穿刺确认血肿后,切开皮层1.5cm,轻柔牵开皮层,在显微镜下多方位窥视血肿,力争全部清除血肿并彻底止血,缝合硬脑膜,不置引流管.结果自动出院后4例死亡,生存者以ADL生活能力分级为1～2级(完全或部分生活自理)5例,3级(可在搀扶下下地活动)8例.结论此手术损伤小,进入病灶的时间短,血肿清除及止血彻底.

术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析

目的对手术中皮层脑电图监测下癫痫手术的治疗效果进行观察和评估。方法对术中皮层脑电图监测下手术治疗21例癫痫患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者的手术基本上比较顺利,无死亡现象出现,在术后随访10个月～3年中,术后癫痫没有发作的占52.4%,术后仅有先兆发作的占19.0%,发作次数得到减少或者发作的形式发生改变的占23.8%,术后无效的占4.8%。结论对于癫痫手术来说,应用皮层脑电图监测系统来实施手术能够显著减少手术并发症,使手术效果提高。

高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素

目的 探讨高血压性脑出血外科治疗方式的优劣以及影响疗效的因素。方法 60例在外科接受治疗的高血压性脑出血患者,随机分为开颅组（开颅血肿清除术）和引流组（钻孔血肿引流术）,每组30例。两组患者均在发病后的3~72 h之内进行手术治疗,其中超早期治疗（6~7 h）25例,7 h以上接受手术治疗35例。结果 开颅组和引流组的格拉斯哥预后评分（GOS）和日常生活活动能力量表（ADL）结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超早期治疗有利于患者的预后。结论 高血压性脑出血的治疗采用何种手术方式要根据患者的个体情况而定,影响预后的因素也较多,其中血肿量、手术时机、治疗方案的选择都是影响外科治疗高血压性脑出血的重要因素。

超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的:探讨不同手术时机使用脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:两组患者均采用脑血肿碎吸引流术进行治疗,超早期组在发病6~7 h内施行脑血肿碎吸引流术进行治疗。延期组在7~72 h内进行脑血肿碎吸引流术进行治疗。结果:术后并发症的主要类型为脑出血、消化道出血、感染(以肺部感染为主)、死亡。其中超早期组的3种并发症数量及死亡病例均少于延期组;两组病例在治疗1个月以后使用GOS临床评分的方法进行治疗预后评价,超早期组的GOS预后要明显好于延期组;随访6个月以后进行ADL比较发现在5个等级中,超早期组的ADL评分情况要优于延期组。结论:使用脑血肿碎吸引流术在6~7 h内针对高血压脑出血病例进行手术治疗,能够提高患者的生存质量,有效地减少致残率和致死率。

黄体酮对急性重型颅脑损伤患者血清标志物、颅内压和预后的影响

许多实验研究证实黄体酮具有神经保护、减轻脑水肿、改善颅脑损伤预后的作用。但对于黄体酮治疗急性重型颅脑损伤（acute severe traumaticbrain injury, asTBI）的作用和机制尚不完全清楚。

急性重型颅脑创伤患者外周血微小RNA和白细胞介素-1表达变化及分子机制研究

目的探讨急性重型颅脑创伤患者血清白细胞介素-1α和1β(IL-1α和IL-1β)表达变化以及外周血单个核细胞微小RNA(miRNA)相对表达量,并探讨其分子机制。方法采用生物学信息软件TargetScan Release 7.1分析调控IL-1α和IL-1β基因的miRNA;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1α和IL-1β表达变化,逆转录-聚合酶链反应检测外周血单个核细胞miRNA相对表达量;双荧光素酶报告基因载体验证基因之间相互作用。结果 IL-1α是miRNA-24-3p调控的靶基因,IL-1β是miRNA-383-3p调控的靶基因。急性重型颅脑创伤患者血清IL-1α[(4.09±2.32)ng/L对(0.56±0.02)ng/L;t=124.369,P=0.030]和IL-1β[(3.99±1.73)ng/L对(0.89±0.03)ng/L;t=163.123,P=0.010]水平高于正常对照者。急性重型颅脑创伤患者外周血miRNA-24-3p和miRNA-383-3p相对表达量为23%和17%,IL-1α和IL-1β基因相对表达量为390%和420%。双荧光检测显示,各处理组细胞IL-1α基因(F=40 154.000,P=0.000)和IL-1β基因(F=4015.000,P=0.003)表达量差异有统计学意义,其中miRNA-24-3p组细胞IL-1α基因表达量低于空白对照组(P=0.000)、miRNA-24-3p抑制剂组(P=0.023)、阴性对照组(P=0.023)和阴性抑制剂组(P=0.023),miRNA-383-3p组细胞IL-1β基因表达量低于空白对照组(P=0.000)、miRNA-383-3p抑制剂组(P=0.000)、阴性对照组(P=0.000)和阴性抑制剂组(P=0.000);经过转染克隆IL-1α-mut-3'UTR和IL-1β-mut-3'UTR质粒后,各处理组细胞IL-1α基因(F=72.400,P=0.001)和IL-1β基因(F=37.000,P=0.000)表达量差异有统计学意义,但miRNA-24-3p组细胞IL-1α基因表达量与空白对照组、miRNA-24-3p抑制剂组、阴性对照组和阴性抑制剂组差异无统计学意义(均P> 0.05),miRNA-383-3p组细胞IL-1β基因表达量与空白对照组、miRNA-383-3p抑制剂组、阴性对照组和阴性抑制剂组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急性重型颅脑创伤患者血清IL-1α和IL-1β水平高于正常对照者,其作用机制可能是IL-1α基因受miRNA-24-3p负性调控、IL-1β基因受miRNA-383-3p的负性调控。

不同入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果对比

目的探讨不同入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法将我院2017年1月—2021年3月期间98例患者分组,按照随机数字表法分为对照组49例,给予颞叶皮层入路显微手术治疗,观察组49例给予经外侧裂入路显微手术治疗,观察2组预后状态、术后情况、日常生活能力及并发症发生情况。结果术后半年,观察组预后状况优良率(81.63%)高于对照组(59.18%,P<0.05);观察组血肿消除率(95.92%)大于对照组(81.63%,P<0.05),2组手术时间[观察组(141.22±20.15)min,对照组(134.49±22.58)min]对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组日常生活能力优于对照组(P<0.05);观察组并发症(14.28%)与对照组对比无统计学意义(10.20%,P>0.05)。结论相较于颞叶皮层入路,外侧裂入路下显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者对血肿清除效果更佳,以此提高手术预后及生活能力,不会增加手术时间及术后并发症发生情况。

应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血

目的 探讨高血压壳核出血的手术治疗方法和效果.方法 对经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗的50例高血压壳核出血患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 术后第1天复查头颅CT示：血肿清除大于90%者41例,其余9例血肿清除小于80%.术后存活41例,死亡9例.存活的41例中,术后6个月根据GOS评分：恢复良好9例,中残13例,重残15例,植物生存2例,死亡2例.结论 经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血对脑组织损伤小,血肿清除彻底、神经功能恢复好.

Toth水解剖技术在高血压壳核出血显微手术中的应用

目的探讨Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的可行性。方法20例高血压壳核出血行小骨窗经侧裂入路手术,采用Toth水解剖技术清除血肿。对术后4～12个月内的日常生活能力(ADL)进行分级。结果无1例死亡,生存者的ADL分级为:1～2级(完全或部分生活自理)10例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)4例,5级(植物生存状态)1例。结论Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血简单、安全、有效。

亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白的影响

目的探讨亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白（MBP）水平的影响。方法36例重型颅脑损伤患者，随机分为亚低温治疗组及常温治疗组，在不同时间点评价颅内压变化、GOS预后，通过酶联免疫吸附实验（ELISA）分析治疗各时间点脑脊液MBP的变化，综合分析亚低温对重型颅脑损伤患者的影响。结果两组比较，治疗1d脑脊液MBP浓度差异无统计学意义[分别为（24．95±2．07）、（26．72±2．43）ug／L，t=2．36，P〉0．05]。在治疗7、14d亚低温治疗组比常温治疗组脑脊液MBP浓度明显降低，差异均有统计学意义[（12．41±0．74）、（19．54±1．38）ug／L，t=19．86，P〈0．05；（7．85±0．32）、（13．51±1．46）ug／L，t=16．89，P〈0．05]。而颅内压监测显示，两组治疗1d颅内压变化差异无统计学意义，在治疗7、14d颅内压变化差异均有统计学意义[（19．0±2．1）、（26．0±2．6）mmHg，t=8．94，P〈0．05；（13．0±1．8）、（19．0±1．6）mmHg，t=10．43，P〈0．05]。两组预后比较差异有统计学意义（Z=-2．82，P〈0．05）；亚低温治疗组预后良好率明显高于常温治疗组（P〈0．05），但在病死率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温治疗可能通过减少MBP降解来稳定中枢神经系统髓鞘，达到脑保护作用，从而改善重型颅脑损伤患者的预后。

高血压脑出血微创穿刺术后再出血原因分析及处理

目的探讨高血压脑出血行微创穿刺引流术后再出血的原因、预防措施及处理方法。方法对14例高血压脑出血微创穿刺引流术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中术中再出血5例,术后再出血9例。通过肾上腺素及立止血冲洗及引流后,8例止血效果良好;3例继续少量出血,但出血逐步停止;3例止血效果较差,出血明显增多,行开颅手术。结论高血压脑出血行微创穿刺引流术后再出血主要与手术时机、血压控制、术中抽吸负压等因素有关,重视这些因素并采取相应措施可降低再出血率,提高手术疗效。