改良阴道半封闭术与阴道全封闭术对老年女性盆腔器官脱垂的疗效比较

目的探讨改良阴道半封闭术和阴道全封闭术对老年女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的疗效差异。方法回顾性分析北京大学第一医院妇产科2011年1月至2014年12月因重度盆腔器官脱垂行阴道全封闭术或改良阴道半封闭术治疗的102例患者的病历资料,其中阴道全封闭术49例,改良阴道半封闭术53例。POP-Q分期均为Ⅲ~Ⅳ期。术后随访时间为7~52个月,中位随访时间为24个月,记录围术期参数,评价两种手术的主客观疗效和患者满意度差异等。结果阴道全封闭术和改良阴道半封闭术组的手术时间分别为(121±39)分钟、(132±34)分钟,术后残余尿分别为(18±25)ml、(22±23)ml,术后保留尿管时间分别为(6±2)天、(6±1)天,住院时间分别为(13±6)天、(13±3)天,客观治愈率分别为97.96%、98.11%,患者主观满意率分别为91.84%、96.23%,以上指标两组比较均无显著性差异(P≥0.05)。阴道全封闭术组的术后最高体温为(37.4±0.48)℃,改良阴道半封闭术组术后最高体温为(37.1±0.31)℃,两者有显著性差异(P<0.05)。阴道全封闭术组术中出血量为(161±193)ml,改良阴道半封闭术组术中出血量为(107±74)ml,两者的差异无显著性(P=0.05),但改良阴道半封闭术术中出血有减少趋势。阴道全封闭术组术中出血量>300ml有6例(6/49,12.24%),改良阴道半封闭术组出血>300ml者为0例,两者有显著性差异(P<0.05)。结论和阴道全封闭术相比,改良阴道半封闭术治疗POP具有相同的主客观疗效,但在术中出血量、术后治愈率方面优于阴道全封闭术。

手术场景模拟演练对高血压病人行玻璃体视网膜联合术围术期焦虑的影响

[目的]讨论术前手术场景模拟演练能否减轻高血压病人行玻璃体视网膜联合术围术期的焦虑状况,并使病人生命体征保持平稳。[方法]选择66例在局部麻醉下行玻璃体视网膜联合术并伴有高血压的病人,随机分为观察组及对照组各33例,观察组术前给予模拟手术场景演练,对照组实行常规宣教,并测量两组病人术前和术中的生命体征变化,尤其是血压情况,然后分别应用贝克焦虑量表进行评定。[结果]观察组在手术前日及手术过程中生命体征平稳,未出现因紧张情绪而导致的血压大幅度波动情况,术后贝克焦虑量表得分明显低于对照组得分(P<0.05)。[结论]手术场景模拟演练能够缓解局部麻醉下行玻璃体视网膜联合术合并高血压病人围术期的焦虑,并能够保证病人的生命体征平稳。

盆腔器官脱垂患者子宫骶韧带线粒体DNA^(4977)缺失及其生物学意义

目的通过研究线粒体DNA^4977缺失在盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者子宫骶韧带中的变化,初步探讨POP可能的发生机制。方法取2016年9月～2017年4月我科因POPⅡ～Ⅳ期切除子宫26例为研究组,同期因良性疾病切除子宫的非POP患者21例为对照组,取子宫骶韧带组织,提取其中的线粒体DNA,应用荧光定量PCR方法检测线粒体DNA和DNA^4977缺失的相对含量,应用琼脂糖凝胶电泳方法对PCR产物进行比对分析。结果①研究组子宫骶韧带组织中线粒体DNA^4977缺失明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2. 086,P=0. 037);而2组总线粒体DNA含量无明显差异(P=0. 447)。②研究组线粒体DNA^4977缺失与年龄、孕次、产次、BMI、初产年龄、绝经年龄均无明显相关性(P>0.05);对照组患者线粒体DNA^4977缺失与年龄有明显相关性,随着年龄的增加,线粒体DNA4977缺失增多(r=0. 465,P=0. 034),而与孕次、产次、BMI、初产年龄、绝经年龄无明显相关性(P>0.05)。结论子宫骶韧带线粒体DNA^4977缺失在POP患者中显著增加,可能是导致POP的原因之一。

品牌名、原产国、价格对感知质量与购买意向的暗示作用

选取恰当的品牌名是最重要的营销决策之一。发展中市场的企业都面临选取西化品牌名还是本土品牌名的问题,因为他们不清楚哪一个更能赢得消费者的偏好。本研究通过两个实验设计,检验了品牌名、原产国、价格对感知质量和购买意向的暗示作用。研究发现,原产国和价格对消费者的感知质量和购买意向均有显著影响,品牌名只对感知质量有影响,对购买意向影响不显著。品牌名和原产国、原产国和价格、品牌名和价格对感知质量和购买意向无交互作用,但三者对感知质量产生显著交互作用。西化品牌名对感知质量有正面影响,但对购买意向的影响不显著。文章讨论了研究结论的管理内涵。泛滥地取西化品牌名已让消费者感到困惑,他们怀疑西化的品牌名是否真的来自西方。在华外国品牌需要注意三点。第一,定期扫描市场以便弄清它们的品牌是否因当地品牌的模仿而被稀释,相似的品牌名、标识、广告均能稀释品牌形象。第二,取一个听似中国化的品牌名但借助营销传播强调其来源国是一个有效的战略。第三,当延伸到低端品牌时务必谨慎,因为价格水平对感知质量有正面影响。对于本土品牌而言,通过取个西化品牌名来模仿外国品牌的作法已不足以引起消费者正面反应。价格档次比取个西化品牌名更有助于改善本土品牌的形象,因为消费者将高价与高质量联系在一起。论文最后提出了本研究的局限性和进一步的研究方向。

阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效和生活质量评价

目的探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年5月101例老年女性因重度POP行阴道全封闭术或改良阴道半封闭术且完成随访的临床资料,POP定量分度（POP-Q）法分期为Ⅲ～Ⅳ期,评价手术的主客观效果、患者满意度和主客观复发情况,术前后采用PFDI-20短表调查生活质量。结果手术时间（120.9±37.8）min,术中出血量中位数100 ml（10～1100 ml）,无围手术期并发症,顺利恢复自主排尿。中位随访时间24个月（7～47个月）,2例术后2年复发,均为Ⅱ期,1例无临床症状未做任何处理,1例自觉略有摩擦感,再次手术治愈。客观治愈为98.0%（99/101）,主观治愈率为99.0%（100/101）,对手术效果的总体满意程度为99.0%（100/101）。术后生活质量评分（PFDI-20总评分）中位数0分（0～88.5分）,术前PFDI-20评分中位数83.3分（12.5～177.1分）,术后较术前显著改善（Z=-8.639,P=0.000）。结论阴道封闭术对于无性生活要求的老年女性重度POP患者是一种安全的术式,显著改善患者生活质量。

红光治疗皮肤病的临床应用

随着医疗技术和光学技术的发展,人们越来越注重医学理论和光学理论的结合在临床上的应用。综合近几年的国内外文献,对红光照射治疗人体皮肤病作了简要介绍,旨在为临床医生和科研人员提供文献参考。

中国食品级润滑油发展现状及前景展望

作为食品行业重要的配套产品,食品级润滑油对保障食品安全具有不可替代的重要作用。该文对食品级润滑油的产品特性、分类、认证标准、使用现状等进行分析,并结合中国食品级润滑油的发展现状,指出食品级润滑油发展面临的机遇与挑战。

糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝前后视网膜动、静脉循环时间的改变

目的观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜激光光凝(pan-retinal laser photocoagulation,PRP)治疗前后视网膜动、静脉循环时间的改变。方法经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为重度非增殖期及增殖期DR且符合PRP适应证的16例(16眼)患者纳入研究,并行PRP。治疗前、治疗后1~3个月,采用FFA对所有患眼视网膜动、静脉循环时间进行记录,观察视网膜动脉4个分支主干出现显影的时间、完全充盈的时间,视网膜静脉4个分支主干全部出现层流的时间、完全充盈的时间,计算得出视网膜动脉、视网膜毛细血管、视网膜静脉、视网膜动静脉通过时间,对比观察治疗前后患眼不同时段的视网膜通过时间的变化。结果 DR患者PRP治疗前视网膜毛细血管通过时间为(1.58±0.99)s,治疗后为(2.19±1.23)s,差异有统计学意义(P=0.011)。DR患者PRP治疗前后的视网膜动脉、视网膜静脉、视网膜动静脉通过时间的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 PRP是DR患者的最重要治疗方式,在PRP治疗后1~3个月视网膜毛细血管通过时间的血流动力学改变最为显著,较PRP治疗前有显著延长。

初中生物教学中标本与实验的应用分析

随着教育改革和新课程改革的持续实行,初中生物教学也逐渐完善和创新.实验和实践活动对初中生物的学习至关重要,因此,初中生物教学中标本和实验的应用十分必要,不仅可以有效提高学生的积极性和兴趣,也能够提高初中生物教学的质量,减轻初中生物教学的难度,提高教学有效性.因此,教师在初中生物教学中要重视标本和实验的应用,极大程度上提高生物教学的有效性.本文首先对标本和实验应用在生物教学中的价值进行分析,并进一步指出初中生物教学中标本与实验的应用策略.

让课堂涌动无限生命力

在新的教学模式下要有新的教学方式，能在有限的时间把学生的思维和兴趣调动起来，开发学生学习的潜能，使生物课堂丰富多彩，富有无限的生命力。苏霍姆林斯基说：“应该让我们的学生在每一节课上，都享受多姿多彩的精神生活。”

制造业企业研发费用加计扣除涉税风险研究

为建设创新型国家,鼓励企业进行研发投入,国家颁布了多项针对研发活动的税收优惠政策,其中最具代表性的是研发费用加计扣除政策。随着政策的不断放宽,有效的缓解了企业的资金压力,激发了市场的创新活力。制造业是立国之本,实体经济是大国的根基,制造业企业在生产经营过程中享受研发费用加计扣除政策可以起到节税作用,同时对实现科技创新有着重要的影响。企业在享受政策红利的同时,应当关注与之相伴的涉税风险。本文分析了制造业企业在享受研发费加计扣除过程中可能会面临的涉税风险,分别从客观层面和主观层面剖析产生涉税风险的原因,最后提出企业层面应当加强税务风险防范意识、深入研读掌握相关财税政策、加强研发项目的管理以及构建完善的研发费用管理体系的风险防范措施。 。

长换油期柴油机油行车试验研究

行车试验研究是检验发动机油使用效果的最有效途径。文章在10台重型商用车上开展了2个周期的12万km行车试验研究,试验过程中监测油品的理化指标衰变情况,并在试验结束后对发动机进行拆解评分,以综合考察油品的使用性能。昆仑润滑E4/E710W-40重负荷柴油机油通过与进口竞品行车试验对比验证,展现出了良好的黏度稳定性、碱值保持性、氧化安定性、清净分散性及抗磨损性能,满足12万km换油周期的技术需求,并具有进一步延长换油期的潜力。

23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的护理配合

目的：探讨23 G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的护理配合要点，以达到巩固治疗效果的目的。方法66例（119只眼）先天性白内障患儿施行23 G经结膜无缝合玻璃体切割系统（23GTVS）晶状体切除并前段玻璃体切割术，对患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果采用该手术方式治疗的先天性白内障66例（119只眼）患儿，术中无意外发生，手术均顺利完成，术后患儿眼部反应轻微，并发症少，减轻了术后护理的难度。结论术前做好充分准备，了解23 G玻璃体切割系统的特点、加强术前准备、术中配合与观察、术后正确处理与健康指导，是手术成功的有力保障。

一例慢性粒细胞白血病合并玻璃体出血患者的围手术期护理

患者男，32岁，因5月前出现无明显诱因的左眼视力下降来院就诊，门诊诊断为“左眼玻璃体积血，2012年9月14日收入院。患者1年前因低热、乏力、肌肉酸痛，曾于外院确诊为慢性粒细胞性白血病，经药物治疗后，血象平稳、骨髓象正常。

8例联合手术治疗真性小眼球的护理

目的 总结板层巩膜切除联合白内障摘除联合小梁切除术治疗真性小眼球的护理经验.方法 选取2013年2月-2015年12月于北京同仁医院眼科收治的8例（8只眼）真性小眼球继发青光眼患者为研究对象,8例患者均行板层巩膜切除联合白内障摘除联合小梁切除术治疗.针对术后眼部并发症,如术后驱逐性出血、恶性青光眼、浅前房、低眼压、脉络膜脱离等并发症及时采取相应护理措施,进行综合护理.结果 患者术后平均随访6个月,术后平均眼压（17.9±3.6）mmHg,明显低于术前平均眼压（36.0±8.4）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）.1例患者（1只眼）于术后1 d出现脉络膜脱离,1例患者（1只眼）于术后第2天出现眼底出血,经治疗后好转.患者临床护理总满意度为87.5%.结论 对于行联合手术治疗的真性小眼球患者,对其术中及术后并发症进行有针对性的护理,有助于降低真性小眼球患者并发症的发生,提高临床疗效.

眼睑部颞浅动脉皮瓣移植患者的围术期护理

目的：探讨眼睑部行颞浅动脉皮瓣移植患者围术期的护理，促进患者术后恢复。方法回顾性分析15例眼睑部行颞浅动脉皮瓣移植的患者，对其术前护理、心理护理，术后护理、心理护理进行总结。结果15例患者手术均成功，术后皮瓣存活良好，未发生感染等不良情况，术后眼部外形、功能改善明显，患者恢复顺利。结论术前、术后良好的护理及心理指导是保障皮瓣移植患者手术成功的关键因素之一。

钙通道阻滞剂在早产治疗中作为保胎的一线治疗是有效的

背景 早产是导致新生儿患病率和死亡率升高的主要原因。尽管保胎治疗并不能降低早产的风险，但是它们可以有效地延迟分娩48小时。这为给予糖皮质激素并转移到新生儿重症监护室提供了时间，从而可以降低新生儿患病率和死亡率。。然而，保胎最有效的措施并没有达成共识。本文旨在评估早产时给予钙通道阻滞剂对母体、胎儿和新生儿结局的影响。

20例子宫静脉内平滑肌瘤病临床病例分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点、诊断、治疗方式和预后情况。方法回顾性分析2010年至2019年北京妇产医院20例子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点。结果患者平均年龄48.8±5.71岁,15例曾有子宫肌瘤病史,早期临床表现类似于子宫肌瘤,12例表现为阴道异常出血。术前辅助检查缺乏特异性,术中表现为肌瘤样外观(10例),或沿盆腔血管走形的串珠样、条索状、蠕虫样结节(7例),冰冻病理诊断率低(1例)。绝大多数患者均行全子宫切除术(19例)。术后17例平均随访28.8个月,未见复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病是一种少见的特殊类型子宫平滑肌瘤,缺乏特异性临床表现,术前易误诊,治疗首选全子宫切除术,完整切除病灶可显著减少复发,疾病早期预后良好,术后需定期随诊。

子宫腺肉瘤16例临床分析

目的探讨子宫腺肉瘤临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2010~2018年北京妇产医院收治的16例子宫腺肉瘤患者的临床资料,分析子宫腺肉瘤的特点。结果患者年龄19~63岁,主要临床表现为异常阴道出血和腹痛,主要体征是子宫增大。辅助检查表现不典型。术前2例误诊为子宫肌瘤,1例误诊为子宫内膜息肉,余13例术前均诊断为子宫恶性肿瘤。16例患者均接受了手术治疗,8例患者予辅助化疗或放疗。随访1~77个月,3例复发,其中2例因疾病进展去世,12例无进展生存,1例去世,死因不详。结论子宫腺肉瘤缺乏特异性临床表现,易误诊,依靠术后病理确诊,目前以手术治疗为主,疾病早期年轻女性可保留卵巢,大部分患者预后良好,部分患者易复发,疾病进展迅速,预后较差。

体位变化对行白内障摘除联合房角分离术患者术后眼压波动的影响

目的探讨体位改变对行白内障摘除联合房角分离术患者术后眼压波动的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1—8月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的24例原发性闭角型青光眼(PACG)患者为研究对象,均预行白内障摘除联合房角分离术治疗。所有患者都接受了全面的眼科检查,使用ICare回弹式眼压计检测患者坐位、仰卧位、左侧卧位和右侧卧位的手术眼的眼压。结果患者手术眼不同体位眼压差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,坐位和仰卧位、坐位和左侧卧位、坐位和右侧卧位,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障摘除联合房角分离术后,患者仰卧位时手术眼的眼压最高。