数字化赋能终身学习:动因、挑战与策略

数字化对终身学习带来了革命性影响,技术的迭代进步、后疫情时代的不确定性和数字社会的学习诉求三大因素共同推进了终身学习的变革。数字化转型推进了学习关系、学习范式以及学习评价等一系列变革。前瞻未来,终身学习可能会面临价值危机、主体性危机和技术门槛三重挑战。基于此,建议创新研究框架赋予终身学习的新动能、探索数字伦理厘清终身学习的发展向度、提升数字素养增强终身学习的适应力。

王俊阁教授以阴旦法治疗小儿鼻窦炎经验分享及验案举隅

小儿鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,王俊阁教授依仲景学术理论,辨“四证六病”,归纳小儿鼻窦炎的病机特点为表邪入中、水饮积聚、痰浊内蕴、水热攻冲上焦表窍,当以阴旦法为治疗原则,代表方为《小品方》中的漏芦连翘汤。临床验之,效如桴鼓,并附医案2则与同道分享。

基于协同优化的电力物资智能仓储系统

电力设施直接服务于国计民生,其稳定运行至关重要,对电力物资储配提出了更高要求,为此,在对堆垛机和自动导引小车运行路径进行协同优化的基础上,设计了一种基于协同优化的电力物资智能仓储系统。仿真结果证明了设计系统的有效性和任务完成时间上的优势。

现代化进程中奉献精神培育的多维思考

中国式现代化进程中,对人民奉献精神培育有了多维思考。历史维度:奉献精神培育具有鲜明的时代性。理论维度:马克思主义人的全面发展的理论基础;精神维度:共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的精神航向;价值维度:社会主义核心价值观的价值导向;实践维度:具有新时代特点中国精神和楷模的实践基础。实现路径上,要从培育内容和方式两方面入手,培育人民树立为建设中国式现代化无私奉献的信念。

锑污染物对绿藻及蓝藻的急性毒性效应

为深入了解不同价态锑的水生生态毒性及其影响因素,选用2种绿藻(羊角月牙藻、莱茵衣藻)和2种蓝藻(聚球藻、水华鱼腥藻)作为模式生物,通过测定藻细胞抑制率、叶绿素a、抗氧化酶及观察细胞微观结构,对锑(Ⅲ)和锑(Ⅴ)进行毒性影响研究。结果表明:在2 mg/L锑(Ⅲ)或锑(V)暴露72 h后,锑(Ⅲ)对微藻的抑制率最高达76.6%,而锑(Ⅴ)对微藻的最高抑制率仅为41.0%,且绿藻较蓝藻受锑胁迫更为敏感;微藻的叶绿素a合成及可溶性蛋白含量变化表现出与生长抑制类似的响应规律,相较之下蓝藻的叶绿素a合成受到的影响较绿藻小;绿藻的超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性变化规律呈现出低浓度促进高浓度抑制的现象,而蓝藻则不具备统一的变化规律;从亚细胞结构来看,莱茵衣藻的细胞壁、细胞核、叶绿体及其它细胞器均受到了损伤,而聚球藻主要是光合系统受损。

AIM2炎性小体与胸腔镜下肺叶切除术肿瘤患者单肺通气相关肺损伤的关系及预测价值

目的 评价肺组织AIM2炎性小体与胸腔镜下肺叶切除术肿瘤患者单肺通气相关肺损伤的关系及预测价值。方法 选取2019年9月—2021年12月在保定市第一中心医院和河北大学附属医院择期全麻下拟行胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌手术全麻患者750例,术中切除肺叶时取远离病变处>8 cm以上肺组织。采用Western blot法检测肺组织黑色素瘤缺如因子2(AIM2),凋亡相关微粒蛋白(ASC)和半胱天冬酶-1前体(pro-Caspase1)的表达。采用急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南提出的诊断标准判断是否发生单肺通气相关肺损伤。采用Logistic回归分析筛选单肺通气相关肺损伤的危险因素。采用ROC曲线和精确率召回率曲线(PR曲线)预测相关危险因素诊断单肺通气相关肺损伤的准确程度。结果 最终纳入678例胸腔镜下肺癌手术患者。根据患者是否发生术后单肺通气相关肺损伤,将患者分为单肺通气肺损伤组(I组,115例)和单肺通气非肺损伤组(NI组,563例)。术后单肺通气肺损伤发生率是16.9%。I组和NI组相比较,年龄、FEV_(1)/FVC、单肺通气时间、手术时间、AIM2、ASC和pro-Caspase1的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、FEV_(1)/FVC、单肺通气时间、AIM2、ASC和pro-Caspase1是单肺通气肺损伤的危险因素,并且通过二次敏感性分析结果发现,AIM2、ASC和pro-Caspase1蛋白表达仍是发生术后单肺通气肺损伤独立危险因素。ROC曲线和PR曲线分析显示,AIM2炎性小体预测单肺通气相关肺损伤的发生有较高的准确性。结论 肺组织AIM2炎性小体升高是胸腔镜下肺叶切除术肺癌患者单肺通气相关肺损伤的独立危险因素,且肺组织AIM2炎性小体可准确预测单肺通气相关肺损伤。

多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗与DOS方案化疗对晚期胃癌伴癌性腹水患者生活质量的影响比较

目的比较多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗与DOS方案化疗对晚期胃癌伴癌性腹水患者生活质量的影响。方法选取2016年1月—2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的晚期胃癌伴癌性腹水的患者78例,按1∶1的比例随机分为D-SOX组(双通路模式)和DOS组(传统模式),每组39例。D-SOX组腹腔灌注多西他赛联合SOX方案化疗,DOS组采取多西他赛、奥沙利铂、替吉奥传统模式方案化疗。2组均以21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,化疗2~8周期。通过EORTC生活质量测定量表QLQ-C30与QLQ-STO22对2组最佳生活质量改善、改善程度的差异及恶化风险等进行评估。结果D-SOX组中功能量表包括躯体功能、社会功能以及症状量表中与腹水导致相关的症状均有明确改善。特别是在呼吸困难、吞咽困难领域、进食受限领域、口干及疼痛方面,D-SOX组在延缓恶化时间方面较DOS组有明显优势(HR:0.48~0.54)。结论多西他赛腹腔灌注联合SOX方案化疗较DOS方案化疗有更好的生活质量改善优势,对患者体力改善、症状缓解及延缓恶化均有积极作用。

溃疡性结肠炎患者血清Chemerin与Th9/Treg细胞失衡的相关性分析

目的探究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清趋化素(Chemerin)水平与Th9/Treg细胞失衡的相关性。方法选取2020年11月至2021年11月于我院确诊为UC的患者85例(UC组)和健康体检者80名(对照组)。流式细胞术检测Th9/Treg的比例;采用ELISA法检测血清中IL-9、CRP、IL-10、IL-17的含量。统计学分析Chemerin表达与Mayo评分的相关性;与Th9、Treg、Th9/Treg以及相关细胞因子之间的相关性。结果UC组Chemerin水平和Mayo评分均显著高于对照组,UC患者重度组Chemerin水平和Mayo评分均显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组(P<0.05);Chemerin表达与Mayo评分之间呈正相关(P<0.05);流式细胞术结果显示,UC患者血清中Th9/CD4+的比例显著升高,Treg/CD4+比例显著降低,Th9/Treg比例显著升高(P<0.05);UC组Treg比例以及IL-10水平显著低于对照组,Th9比例、Th9/Treg以及IL-9、CRP、IL-17水平显著高于对照组(P<0.05);UC患者重度组的Treg比例、IL-10水平显著低于中度组和轻度组,中度组显著低于轻度组(P<0.05);UC患者重度组的Th9比例、Th9/Treg、IL-9、CRP、IL-17水平显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组(P<0.05);UC组患者血清Chemerin表达与Th9比例、Th9/Treg、CRP、IL-17、IL-9水平呈正相关,与Treg比例、IL-10水平呈负相关(P<0.05)。结论UC患者血清Chemerin水平与Th9/Treg细胞失衡有密切关系。

基于迭代重建算法的iDream重建技术对CT定量分析肺功能的影响研究

目的:探究不同iDream重建等级(1、3、5级)对CT定量分析肺功能参数的影响,为临床应用iDream重建技术定量测量肺气肿指标提供参考。方法:回顾性选取2021年12月至2022年1月在某院行胸部CT平扫的50例患者,分别使用滤波反投影(fittered back projection,FBP)、iDream 1级、iDream 3级、iDream 5级4种方法重建图像。测量4组图像的主气管CT值和标准差(standard deviation,SD)值并计算图像信噪比(signal to noise ratio,SNR),使用肺功能定量分析软件测量4组图像的双肺总容积(total lung volume,TLV)、肺气肿容积(emphysema volume,EV)、肺气肿指数(emphysema index,EI)、15%肺衰减值(15th percentile of lung attenuation,Perc 15)、15%肺质量(pulmonary density 15%,PD15%)。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据对比。结果:4组间图像主气管CT值、TLV比较,差异无统计学意义(P>0.05),4组间SD、SNR、EV、EI、PD15%、Perc 15比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着iDream重建等级的增高,主气管SD值、EV、EI逐渐降低,iDream 3级组与iDream 5级组EV、EI比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着iDream重建等级的增高,PD15%、Perc 15逐渐升高,iDream 3级组与iDream5级组PD15%、Perc 15比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着iDream重建等级的增高可降低图像噪声,影响CT定量分析肺功能结果,iDream 3级和iDream 5级可保证EV、EI、PD15%、Perc 15相对稳定,不受迭代重建算法强度影响。

基于改进信息最大化生成对抗网络的风光出力场景可控生成方法

基于深度学习的场景生成方法能够自适应挖掘历史数据中高维非线性特征,在风光出力的不确定性建模中得到了广泛应用。然而,基于深度学习的场景生成方法多为黑盒模型,存在可解释性差、生成不可控等问题。为此,提出了一种基于改进信息最大化生成对抗网络(information maximizing generative adversarial nets,Info GAN)的风光出力场景生成方法。该方法在目标函数中增加了基于互信息的正则化项,最大化控制编码与生成场景之间的互信息,无监督学习控制编码与生成场景统计特征的映射关系,并引入Gumbel-Softmax分布提高了生成场景的质量。结合风电场和光伏电站的真实数据进行了算例分析,算例结果表明,所提方法不仅能准确描述风光出力不确定性,而且具有可解释性,能够可控生成指定风光出力场景。

人力资本质量对商贸流通业结构高级化与劳动生产率的影响分析

当前消费对经济增长的贡献持续提升,已经成为经济增长的第一动力。商贸流通业是实现最终消费的主要载体,在促进消费升级、发展中高端消费、提升消费品质、扩大消费规模方面具有积极的作用。而随着全球市场的不断变化和技术的迅猛发展,商贸流通业正面临着巨大机遇和挑战。在这一激烈的市场竞争环境中,优质的人力资本质量成为推动商贸流通业进步和创新的核心要素之一。本研究旨在深入研究人力资本质量对商贸流通业结构高级化和劳动生产率的双重影响,以期为商贸流通业未来的可持续发展提供理论和实证支持。

优化营商环境,助力医药行业创新前行

文章通过对我国医药行业所处的大环境和现状进行分析,从医疗机构、患者、政府和医药企业这四方利益共同体着手,深入剖析医药行业发展的疼痛点,针对性地提出我国应采取的营商环境优化措施。从当前医药技术和产品的创新结果入手佐证创新的可行性,希望能对我国医药行业的创新发展和营商环境优化提供一定的参考。

心理资本在实习护生遭受护理教育欺凌与焦虑症状间的中介效应

目的:了解实习护生护理教育欺凌、心理资本和焦虑症状现状,探讨心理资本在实习护生遭受护理教育欺凌与焦虑症状间的中介作用。方法:采用便利抽样法,选取山东省某高校的181名实习护生为研究对象,采用一般人口学资料调查表、心理资本量表、护理教育欺凌行为量表、广泛性焦虑障碍量表对其进行问卷调查。结果:实习护生护理教育欺凌得分为1.00(0.00,11.00)分,实习护生遭受护理教育欺凌的比例为53.1%;心理资本得分为(97.64±19.45)分;焦虑症状得分为1.00(0.00,6.00)分,焦虑症状阳性率为29.3%。护理教育欺凌与焦虑症状呈正相关(r=0.633,P<0.001),与心理资本呈负相关(r=-0.490,P<0.001),心理资本与焦虑症状呈负相关(r=-0.559,P<0.001);心理资本部分中介了护理教育欺凌和焦虑症状之间的关系,占总效应量的36.87%。结论:提升心理资本水平是缓解护理教育欺凌对实习护生焦虑症状影响的有效途径。

喉接触性肉芽肿中医辨治医案2则

喉接触性肉芽肿(laryngeal contact granuloma,LCG),亦称为非特异性肉芽肿、声带接触性肉芽肿、声带突肉芽肿,是一种肉芽增生性非特异性慢性炎症性病变[1-2],多以声嘶、发声疲劳、咽异物感为主要症状。研究[3]发现单纯手术切除病变组织术后复发率超过90%。口服质子泵抑制剂等药物的保守治疗有用药周期长、患者依从性低、药物不良反应多等问题[4]。

重离子辐照育种对西蓝花幼苗生长及生理特性的影响

西蓝花(Brassica oleracea var.italica)是我国重要的蔬菜作物之一,其种子主要源于进口,亟需开发属于我国的创新型品种。为探究高能重离子束对西蓝花的当代生物学效应,本研究采用碳离子束辐照西蓝花种子,检测其幼苗期的生长指标、抗氧化酶活性、光合指标和叶绿素荧光等参数。结果表明:100~500 Gy的辐照对种子的萌发没有显著影响,600 Gy显著抑制其萌发。100~600 Gy辐照后根长、芽长、苗高、叶面积总体上随剂量增加而降低。碳离子束辐照西蓝花的半致死剂量(Median lethal dose,LD50)为415.89 Gy,使根长减半的剂量为495.12 Gy。辐照后幼苗的超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)和过氧化物酶(Peroxidase,POD)活性均高于对照,过氧化氢酶(Catalase,CAT)的活性低于对照,400 Gy辐照后丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量显著升高。随吸收剂量的增加光合色素(叶绿素a、叶绿素b和类胡萝卜素)呈现先升高再降低的趋势,最高值出现在300 Gy处。净光合作用、蒸腾速率和气孔导度均与吸收剂量负相关,辐照后非光合淬灭系数显著升高。结果表明,重离子束辐照抑制了西蓝花植株的生长,影响了抗氧化酶活性和光合作用。本研究为西蓝花的重离子束辐照诱变育种提供了基础数据。

供应链数字化能否提高企业全要素生产率?

本文将供应链创新与应用试点工作视为企业供应链数字化建设的准自然实验,基于2012—2022年中国沪深A股上市公司数据,采用双重差分倾向得分匹配法(PSM-DID)实证检验供应链数字化对企业全要素生产率的影响及作用机制。研究结果显示:供应链数字化能提高企业全要素生产率;供应链数字化对国有企业、低供应链集中度企业、产业链上游企业和营商环境优势区企业全要素生产率的促进作用更显著;供应链数字化通过增强企业创新能力、提升供应链效率和降低企业交易成本提高企业全要素生产率。本文不仅有助于厘清供应链数字化对企业全要素生产率的作用机制,而且为企业通过供应链数字化转型实现高质量发展提供了经验证据。

追踪方法学为指导的责任制护理在AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用

目的探讨追踪方法学为指导的责任制护理在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)气管插管患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的60例AECOPD合并RF气管插管患者作为研究对象,依据随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施追踪方法学为指导的责任制护理干预,两组患者均干预至转出ICU。比较两组患者干预前后的心理状态[汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、疼痛程度[自制视觉模拟游标卡尺(VAS)]和生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)];同时比较两组患者的并发症发生率和康复效果。结果干预后,观察组患者的HAMA、HAMD分别为(5.24±2.78)分、(6.61±2.33)分,明显低于对照组的(8.57±3.65)分、(9.54±2.17)分,GSES评分为(31.69±3.54)分,明显高于对照组的(28.13±2.91)分,而VAS评分为(1.36±0.74)分,明显低于对照组的(2.93±0.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(80.38±6.81)分、(81.32±5.82)分、(85.49±4.63)分、(87.45±4.32)分,明显高于对照组的(71.64±5.57)分、(73.44±6.85)分、(79.38±5.48)分、(75.75±5.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的并发症发生率为0,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间分别为(6.72±1.35)d、(5.42±0.35)d、(13.39±2.61)d,明显短于对照组的(9.79±1.68)d、(6.79±0.68)d、(15.96±2.57)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用追踪方法学为指导的责任制护理能改善AECOPD合并RF患者的心理状态,增强自我效能,降低疼痛感,减少并发症发生,促进身体康复,提高生活质量。

甲状腺癌组织中TIPE2、LASP1蛋白表达与其临床病理特征及预后的相关性分析

目的探讨甲状腺癌组织内人肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)、LIM和SH3结构域蛋白1(LASP1)表达与其临床病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析81例甲状腺癌患者的临床资料。所有患者采用手术治疗,术中切除病理标本后,再切除距离肿瘤2 cm以上的正常组织作为癌旁标本,术后及时送检。采用免疫组化法检测TIPE2、LASP1表达,比较肿瘤标本及癌旁标本内TIPE2、LASP1表达差异;比较TIPE2、LASP1表达与其临床病理特征相关性及其预后的相关性。结果肿瘤标本内TIPE2阳性表达率低于癌旁标本,LASP1阳性表达率高于癌旁标本,差异有统计学意义(P<0.05);TIPE2表达阳性组Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤直径<2 cm占比高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);LASP1表达阳性组Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、肿瘤直径≥2 cm占比高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,81例患者共31例出现复发转移,预后不良发生率为38.27%(31/81);TIPE2表达阳性组预后不良5例(17.24%),阴性组预后不良26例(50.00%);TIPE2阳性组预后不良率低于阴性组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.457,P=0.004);LASP1表达阳性组预后不良率(45.00%)高于阴性组(19.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.435,P=0.035)。结论甲状腺癌组织内TIPE2阳性表达率较低,LASP1阳性表达较高,TIPE2、LASP1表达与肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤直径关系密切,且TIPE2低表达、LASP1高表达患者预后较差。

HP+CVVH对重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者血管内皮功能、肾小管功能的影响

目的探讨血液灌流(HP)+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者血管内皮功能、肾小管功能的影响。方法118例重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者,按治疗方法的不同分为观察组(68例)和对照组(50例)。对照组应用HP治疗,观察组应用HP+CVVH治疗。比较两组治疗情况、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)]、肾小管功能指标[尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组病死率1.47%(1/68)低于对照组的8.00%(4/50),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛消失时间(2.67±0.51)d、腹膜刺激征消失时间(3.14±0.65)d、住院时间(15.41±2.16)d短于对照组的(3.91±0.68)、(4.82±0.71)、(20.82±3.59)d(P<0.05)。治疗后,两组患者ET-1、vWF:Ag、VEGF低于本组治疗前,且观察组ET-1(32.10±3.08)pg/ml、vWF:Ag(121.42±18.75)%、VEGF(134.68±28.79)pg/ml低于对照组的(40.78±3.18)pg/ml、(146.68±20.74)%、(162.47±41.25)pg/ml(P<0.05)。治疗后,两组尿RBP、UNAG水平低于本组治疗前,且观察组尿RBP(0.71±0.46)μg/ml、尿UNAG(1.01±0.52)U/g·Cr低于对照组的(1.62±0.51)μg/ml、(1.46±0.55)U/g·Cr(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-2水平低于治疗前,且观察组血清CRP(8.51±1.23)mg/L、TNF-α(2.18±0.45)pg/ml、IL-2(6.53±1.08)pg/ml低于对照组的(13.48±2.58)mg/L、(3.06±0.52)pg/ml、(10.74±1.16)pg/ml(P<0.05)。结论HP+CVVH治疗重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者取得较好效果,可改善患者血管内皮功能及肾小管功能,降低机体炎症反应,促进患者尽快恢复,值得应用。