王朝亮治疗扩张性心肌病的临床经验

扩张性心肌病是常见的器质性心脏疾病,行超声心动图检查可发现左心室或双心室扩大,并随着病程的发展出现心脏收缩功能障碍。现代医学对该病的治疗缺乏特异性措施,以纠正心力衰竭、抗心律失常、预防血栓形成等为主,治疗效果不明显,患者预后较差。王朝亮教授认为,扩张性心肌病病因病机属于本虚标实,治疗当以温阳益气、活血利水为原则,并根据多年临床经验自拟芪苈扶正强心汤,临床运用可明显改善患者临床症状及心功能,提高患者生活质量,降低死亡率。该文介绍王朝亮教授治疗扩张性心肌病的临床经验。

全息影像技术在外科住院医师规范化培训教学中的构建与应用

目的评价全息影像技术在外科住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法选取2022年9月至2023年9月郑州大学第一附属医院外科住院医师规范化培训学员60名,按照随机数表法分成全息影像教学组和传统教学组,每组各30名,分别采取全息影像技术支持下教学模式和传统医学教学模式进行住院医师规范化培训教学。通过考试成绩及教学满意度调查比较两组在住院医师规范化培训教学效果方面的差异。结果两组的理论成绩和技能成绩分别为(84.19±4.85、88.07±5.61)分和(77.24±5.15、82.70±5.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。教学满意度评价分别为86.66%和100.00%。全息影像教学组在对理论知识的理解和掌握,学习主动性等方面的评价明显优于传统教学组。结论全息影像技术支持下的教学模式较传统教学模式更有益于提高住院医师规范化培训教学质量。

基于单箝位型子模块的MMC及拓扑改进方案

半桥型模块化多电平换流器(HBMMC)无法通过闭锁来迅速切断直流故障电流,严重制约了其在远距离输电场合的应用。在不影响控制策略、调制策略和均压策略的基础上,提出一种单箝位型子模块(SCSM)拓扑结构,介绍基于单箝位型子模块MMC(SCMMC)的拓扑结构及特点,分析SCMMC柔性直流输电系统的直流故障穿越机理。针对SCMMC器件用量和运行损耗仍然偏大的问题,提出采用SCSM和双箝位型子模块(CDSM)级联的混合MMC、SCSM和半桥子模块(HBSM)级联的混合MMC 2种拓扑改进方案。仿真验证及对比分析表明,可以灵活配置SCSM,使其与多种子模块进行混合级联,在充分发挥不同子模块结构优点的基础上,可以根据工程造价和控制保护性能灵活配置不同子模块结构和数量。

紫草油促进创面愈合与血管内皮生长因子表达的临床研究

目的探讨紫草油促进创面愈合的分子学机制。方法115例皮肤创面感染患者分成两组:A组56例,创面应用紫草油换药,B组59例,创面消毒清创后凡士林纱布覆盖包扎,第3、7、14、21天应用免疫组化染色技术检测两组创面愈合过程中肉芽组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并进行比较。结果两组疗效间差别有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、7、14、21天时两组创面肉芽组织中VEGF阳性细胞数间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论紫草油可以通过促进组织高表达VEGF加快创面愈合。

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速269例分析

目的:探讨射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性和安全性。方法:回顾分析RFCA治疗阵发性室上性心动过速269例结果,根据体表心电图和心内电生理检查进行RFCA。结果:房室折返性心动过速(AVRT)176例,总成功率97.7%,复发率3.4%,房室结折返性心动过速(AVNRT)93例,总成功率98.9%,复发率4.4%。术中出现短暂性脑缺血发作1例,术后出现Ⅲ度房室传导阻滞1例,无1例因为并发症死亡。结论:RFCA是治疗PSVT的有效方法。并发症和术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者全身情况和解剖变异等有关。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病120例

目的应用国产封堵器介入治疗先天性动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),并对近期疗效进行观察。方法120例先心病经临床和经胸超声心动图确诊PDA36例,ASD13例,VSD70例,PDA并VSD1例,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果PDA、ASD、VSD成功率分别为97.2%、100%、98.6%,不成功原因为缺损或导管直径过大,术中未发生任何重要并发症。结论应用国产封堵器介入治疗PDA、ASD、VSD是一种成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。

经导管介入封堵治疗室间隔缺损126例

目的经导管介入封堵治疗室间隔缺损(VSD),并对近期疗效和并发症进行观察。方法 126例经临床和经胸超声心动图确诊为室间隔缺损,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果 VSD介入封堵成功率为98.3%,不成功原因为缺损直径过大以及缺损位置特殊,术中未发生任何严重并发症。结论经导管介入封堵治疗VSD是一种创伤小、成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。

偏振近红外线刺激星状神经节影响指动脉功能的实验研究

目的探讨偏振近红外线星状神经节阻滞对指动脉功能的影响,探寻无创性缓解指动脉痉挛的有效方法。方法随机选用疼痛科非肢体疾病患者38例为对照组（A组）、随机选用断指再植术后患者35例为再植后星状神经节阻滞组（B组）。两组患者均以波长0.8-1.6μm、功率1260-1800mW、焦点直径7mm、时间30min的偏振近红外线,照射胸锁关节上星状神经节最近处。使用彩色多普勒超声显像仪对两组患者星状神经节阻滞前后指动脉管径、血流参数、指端氧分压监测并分析结果。结果A组、B组患者星状神经节阻滞后同侧肢体指动脉口径变大、血液平均流速增加、阻力指数下降。B组治疗前指动脉管腔内径为（1.08±0.13）mm,治疗后为（1.91±1.36）mm;血液平均流速治疗前为（9.97±0.34）cm/s,治疗后为（16.25±1.12）cm/s,阻力指数治疗前为0.61±0.11,治疗后为0.27±0.11;治疗前后比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论偏振近红外线刺激星状神经节能有效缓解同侧肢体的指动脉痉挛,增加指体血流量,增加指体血供。

治瘫Ⅰ号胶囊治疗急性脑出血临床观察

目的 :观察自制治瘫 号胶囊治疗急性脑出血的临床疗效。方法 :对照组 ( 32例 )在一般处理的基础上 ,加用甘露醇、清开灵静滴 ;治疗组 ( 35例 )在上述治疗的基础上 ,加用治瘫 号胶囊。结果 :治疗组总有效率 88.6% ,对照组总有效率 65 .6% ,经统计学处理 ,有显著差异 ( P<0 .0 5 )。提示脑出血急性期采用活血化瘀法有重要意义。

内固定及韧带重建治疗肩锁关节脱位的效果

目的探讨内固定及韧带重建治疗肩锁关节脱位的效果。方法肩锁关节脱位病人66例,其中34例应用锁骨钩钢板固定肩锁关节（钢板固定组）,32例在锁骨钩钢板固定肩锁关节基础上,行斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带（韧带重建组）,术后4-6个月拆除内固定时留取少量筋膜组织,分别进行苏木精-伊红及免疫组织化学染色,观察筋膜形态学特点及成纤维细胞和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达情况。比较两组病人术后2年肩关节Constant评分、喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离（CC.Dist）、核磁共振定量分析韧带噪声比（SNQ）。结果病人随访2-4年,韧带重建组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2=32.20,P〈0.01）。两组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值比较,差异有显著性（t=8.00-9.96,P〈0.05）。术后2年,两组患侧肩关节Constant评分、CC.Dist及SNQ比较,差异有显著性（t=2.30-55.03,P〈0.05）。结论内固定及韧带重建治疗肩锁关节脱位,肩关节功能改善明显,术后韧带愈合可靠。

根据受伤机制分型采用不同手术策略治疗Pilon骨折

目的观察根据受伤机制分型采用不同手术策略治疗Pilon骨折的临床效果。方法选择胫骨Pilon骨者64例,按照综合法分型标准分为内翻组18例、外翻组15例、背伸组12例、跖屈组10例和垂直压缩组9例,根据各组损伤的临床特点选择不同的手术入路、固定方式及术后处理等。术后12个月随访,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;采用Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位情况。术后踝关节功能评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分法,根据改良Baird和Jackson的主客观和X线评价标准评定综合疗效。结果本组病例均获随访,随访时间6~48个月,平均21个月。术后12个月随访时,本组病例VAS评分(1.57±0.30)分;骨折愈合时间(15.54±0.20)周;AOFAS评分(85.82±0.20)分。依据Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位质量,所有骨折固定中无内固定物进入关节内。内翻损伤型中关节面获得解剖复位17例,复位一般1例;外翻损伤型中解剖复位13例,复位一般2例;背伸损伤型中获得解剖复位11例,复位一般1例;跖屈损伤型中获得解剖复位8例,复位一般2例;垂直压缩型中获得解剖复位6例,复位一般3例。综合疗效评定:优52例,良12例,优良率为100%。结论根据Pilon骨折不同受伤机制选择合适的手术时机、恰当的手术入路、高质量的骨折复位以及压缩骨块的支撑固定,对取得良好疗效至关重要。

热备用子模块对MMC运行特性影响分析

冗余配置是模块化多电平换流器(MMC)在工程应用的一大技术优点,极大提高了系统的可靠性和可用率。冗余子模块在MMC运行中主要有冷备用和热备用两种状态,热备用子模块参与MMC的运行,会对MMC的运行特性产生影响。引入冗余度的概念,定义了配置有热备用子模块MMC的平均开关函数,基于开关函数法推导出配置有热备用子模块MMC的各电气量的解析表达式,主要研究分析了热备用子模块对于MMC子模块电容电压波动、桥臂环流、频率等稳态运行特性的影响,最后通过仿真进一步验证了理论分析的正确性和有效性。

扶正强心颗粒治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

目的:观察扶正强心颗粒联合常规西药治疗心力衰竭的疗效。方法:将110例心慢性力衰竭患者随机分为治疗组62例,对照组48例。2组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组加扶正强心颗粒,疗程均为4周,分别观察患者症状、体征、心功能、超声心动图变化。结果:2组疗效有明显差异(P<0.05),治疗组主要症状、体征、心功能、超声心动图改善均优于对照组,左室射血分数治疗组提高明显优于对照组(P<0.05)。结论:扶正强心颗粒对于多种原因引起的心力衰竭具有较好治疗作用。

踝部三柱分型在踝关节骨折治疗中的临床应用

目的 探讨踝关节三柱分型指导踝部骨折内固定的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月收治的32例踝关节骨折患者的临床资料。根据影像学表现的病理解剖特点及受伤机制,将踝关节按形态分为三柱,其中外侧柱骨折32处,中间柱韧带损伤11处,中间柱撕脱骨折15处,内侧柱韧带损伤9处,内侧柱骨折16处。根据三柱理论设计手术入路及内固定,三柱骨折至少固定两柱。术后6个月疼痛VAS评分,骨折复位固定术后的影像学评价采用改良Baird和Jackson评估标准,踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝-后足评分系统。结果 32例患者获得随访,随访时间6-24个月（平均18个月）,骨折愈合时间为11-15周（平均13.5个周）,疼痛VAS评分为0-6分（平均1.3分）,术后随访踝关节功能（AOFAS）踝-后足评分：82-100分,平均97分。X线疗效评定：优28例,良4例,优良率为100%。结论 踝部骨折中根据三柱分型设计手术入路及内固定方式可以较好显露及固定骨折,恢复踝关节功能。

睾丸特异性表达基因T279在雄性小鼠精子发生中的作用

目的:探索T279基因在雄性小鼠精子发生中的作用。方法:C57BL/6J品系成年雄性T279基因敲除纯合子小鼠(T279^(-/-))12只为实验组,成年雄性野生型小鼠(T279^(+/+))12只为对照组,每只成年雄性小鼠与两只成年野生型雌性小鼠合笼(交配生育实验),1个月后记录雌性小鼠产仔数目,观察两组小鼠泌尿生殖系统的发育情况,HE染色观察睾丸组织形态,采用精子形态学分析技术观察两组小鼠的精子形态。结果:两组小鼠体重和睾丸质量的差异无统计学意义(P>0.05);肾脏、输尿管、膀胱、睾丸、附睾整体形态和大小无明显差异;睾丸精曲小管内均为正常的精子发生状态,各级精子细胞排列有序,可见正常睾丸支持细胞、间质细胞、管周肌样细胞。两组小鼠精子密度和精子活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组小鼠精子畸形率(20.3%)高于对照组(7.4%),差异有统计学意义(P<0.001)。实验组小鼠精子头部畸形。结论:T279基因敲除可导致雄性小鼠精子畸形率明显升高。

自制通络化痰合剂治疗急性脑梗死临床观察

目的 :观察自制通络化痰合剂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 :对照组 3 6例在一般处理的基础上 ,给予中药辨证治疗 ;观察组 44例在一般处理的基础上 ,给予辨病应用通络化痰合剂。结果 :2组治愈率、显效率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,观察组优于对照组。结论

治瘫Ⅱ号胶囊为主治疗急性缺血性中风82例

缺血性中风是临床常见的一种疾病，随着人类疾病谱的变化，发病率逐渐上升，其致残率、致死率、复发率均较高。我科自１９９５年６月至１９９８年１０月，采用治瘫Ⅱ号胶囊为主治疗急性缺血性中风，取得了较好的疗效，现报告如下。１临床资料１．１病例选择全部病例均按照...

西地那非规律服用治疗勃起功能障碍疗效及安全性评估

目的:探讨西地那非规律服用治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效及安全性。方法:334例ED患者随机分为3组,分别给予西地那非50 mg每日1次口服(西地那非规律治疗组,n=111)、西地那非100 mg性生活前30 min口服(西地那非按需治疗组,n=102)、他达拉非10 mg每日1次口服(他达拉非规律治疗组,n=121)。3个月后评估国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、阴茎勃起硬度评分(EHS)以及不良反应等。结果:334例ED患者中316例获得随访,3组患者年龄、BMI、受教育情况、病程、失访率、基线IIEF-5评分及EHS评分无统计学差异(P>0.05)。3组患者治疗后IIEF-5评分及EHS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后西地那非规律治疗组、西地那非按需治疗组及他达拉非规律治疗组IIEF-5评分[(15.15±2.05)分vs(15.55±2.36)分vs(15.54±2.27)分]无统计学差异(P>0.05),但西地那非规律治疗组EHS评分[(3.12±1.52)分]低于西地那非按需治疗组[(3.48±1.80)分](P<0.05)。西地那非规律治疗组、西地那非按需治疗组及他达拉非规律治疗组治疗有效率分别为76.2%、62.4%和80.8%,西地那非按需治疗组明显低于其他两组(P<0.05)。3组不良反应均较轻微,且3组之间不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:西地那非规律治疗与他达拉非规律治疗疗效相当,优于西地那非按需治疗,且不良反应无明显增加,是一种值得推荐的ED治疗方法。

精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎64例报告

目的：探讨采用精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎的方法。方法：2012年4月至2014年12月,64例精囊炎患者均行精囊镜治疗,术中抽取精囊液行细菌和UU、CT、Mh培养,并清除精囊结石、炎症物质,精囊内保留灌注左旋氧氟沙星注射液0.3 g/100 ml。术后定期复查。结果：64例患者顺利完成手术,手术时间25~50（40±15）min。术中于后尿道精阜表面寻及射精管开口者2例,前列腺小囊内见异常通道者8例,经前列腺小囊内破窗者54例,其中32例采用精囊镜直接破壁,22例采用钬激光前列腺小囊内破壁。术中发现前列腺小囊内结石5例,精囊结石6例,精囊与精阜小囊均有结石者2例,精囊液细菌培养阳性1例,为洛菲不动杆菌,UU、CT、Mh均为阴性。术后个3个月血精完全消失52例,血精变淡者8例,血精无变化者4例。结论：精囊镜经前列腺小囊内开窗引流术手术时间短,疗效确切,且能对精囊进行检查、清除结石和炎症物质,无明显并发症,值得临床推广。

基于自抗扰控制原理的MMC-HVDC控制策略

简述了模块化多电平换流器(MMC)的基本原理,针对采用内环离散控制器后系统抗扰性能下降的问题,基于自抗扰控制ADRC(Auto Disturbance Rejection Control)原理,采用新型非线性函数设计了外环控制器;针对MMC的环流问题,设计了基于自抗扰控制技术的直接环流抑制器;为了抑制故障条件下的负序电流,设计了基于自抗扰控制技术的负序电流抑制器。最后在PSCAD/EMTDC环境下搭建21电平的MMC-HVDC系统模型,对所设计的混合控制器进行仿真验证,结果表明所设计的混合控制器具有良好的控制性能,验证了其有效性。