HE4和CA125联合检测在卵巢癌手术前后临床价值评价

目的探讨癌抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌诊断、治疗中的价值。方法测定122例女性血清CA125、HE4水平,其中体检健康女性46例作为正常对照组,盆腔肿物住院患者76例按术后病理结果分为良性病变组56例和卵巢癌组20例。卵巢癌组术后1个月再次复查CA125和HE4,观察术前术后指标变化。结果卵巢癌组CA125、HE4水平明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.01),正常对照组和良性病变组比较差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组术后1个月复查CA125和HE4水平明显下降(P<0.05)。结论HE4联合CA125测定有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断,是恶性肿瘤术后随诊监测的重要指标。

血清HE4浓度在妇科盆腔恶性肿瘤诊断中的应用

目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）＆清含量在妇科盆腔肿物鉴别诊断中的价值。方法：检测132例妇女血清HE4水平，其中46例体检健康妇女作为正常对照组（n=46），86例盆腔肿物住院患者按术后病理结果分为良性病变组（n=56）和恶性病变组（n=30）。结果：正常对照组血清HE4范围是23．5～46．0pmol／L，均值为34．1±5．6pmol／L；艮性病变组血清HE4范围是30．1～58．9pmol／L，均值为39．1±7．2pmol／L；恶性病变组血清HF4范围是31．2—1430．0pmol／L，均值为248．7±364．5pmol／L，恶性病变组HE4水平明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．001）。HE4在51．6pmol／L时诊断指数最大（0．847），灵敏性和特异性分别为86．7％和98．0％，ROC曲线下面积0．935（95％CI：0．832-1．037，P=0．000）。HE4诊断盆腔恶性肿瘤的一致性检验Kappa值为0．867，／9=0．000。结论：血清HE4浓度测定是卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断的良好指标。

以急性肺栓塞为首发表现的原发性抗磷脂综合征1例

1病例介绍患者男,56岁。主因气短1周,间断发热6d于外院给予抗感染治疗,住院期间活动后突发晕厥,意识不清,伴大小便失禁,遂于秦皇岛市第一医院急诊就诊。实验室检查:血气分析:pH7.44,PO_(2) 57mmHg,PCO_(2) 35mmHg;血常规:WBC 6.06×10^(9)/L,RBC 4.62×10^(12)/L,PLT 121×10^(12)/L,CRP 18.16mg·L^(-1);生化:ALT 186.5U·L^(-1),AST 66.4 U·L^(-1),GGT 247.4 U·L^(-1);BNP 61.76pg·mL^(-1),cTnI 0.255ng·mL^(-1);凝血:FDP 19.19μg·mL^(-1),D-二聚体10.28 mg·L^(-1),APTT 50.4s。余未见明显异常。

一种新的肿瘤标志物—恶性肿瘤特异性生长因子(TUM)的测定及临床应用

通过对62例恶性肿瘤患者和40例良性疾病患者及36例健康人测定血清恶性肿瘤特异性生长因子(TUM)的浓度,发现恶性肿瘤血清TUM的水平明显高于良性疾病组和健康对照组(P<0.01)。值得重视的是肺癌阳性率可达81.2％。另外对32例恶性肿瘤患者同时检测TUM与CEA,TUM的阳性率为65.6％,CEA阳性率为43.8％,两种检测联和阳性率为81.3％。因此TUM作为新的肿瘤标志物有助于恶性肿瘤的早期筛选诊断。

一种新的肿瘤标志物──恶性肿瘤特异性生长因子(TUM)的测定及临床应用

通过对62例恶性肿瘤患者和40例良性疾病患者及36例健康人测定血清恶性肿瘤特异性生长因子（TUM）的浓度，发现恶性肿瘤血清TUM的水平明显高于良性疾病组和健康对照组（P＜0．01）．值得重视的是肺癌阳性率可达81．2％．另外对32例恶性肿瘤患者同时检测TUM与CEA，TUM的阳性率为65．6％，CEA阳性率为43．8％，两种检测联和阳性率为81．3％．因此TUM作为新的肿瘤标志物有助于恶性肿瘤的早期筛选诊断．

不同性别、年龄人群25-羟维生素D水平研究

目的调查秦皇岛市区健康青年中年人群维生素D水平,了解人群中维生素D的健康状态。方法随机选取冬季在我院体检中心进行体检的青中年人群共242例,根据年龄和性别分为青年男性组、青年女性组、中年男性组、中年女性组四组,测定25-羟维生素D水平。结果入组人群中维生素D缺乏和不足的比例高达96.3%,其中不足的比例占45.9%,其余多为缺乏50.0%,严重不足者0.2%,维生素D水平充足者仅占3.7%。其中各组血清25-羟维生素D水平均低于正常值,男性维生素D均值水平高于女性[(53.99±13.89)mmol/L vs(48.51±10.61)mmol/L,P=0.006],受检对象中男性主要表现为不足,而女性主要表现为缺乏。结论秦皇岛市区青中年人群中普遍存在维生素D缺乏和不足,女性人群尤为严重。应积极采取有效措施提高人群对维生素D缺乏和不足的认识,以减少维生素D相关疾病的发生,提高健康水平。

CYFRA21-1和CEA对局部晚期非小细胞肺癌患者早期预后的意义

目的:研究癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)短期疗效评价指标的价值。方法:采用电化学发光法测定85例初治的局部晚期NSCLC患者化疗前后血清中CEA、CYFRA21-1的水平,所有统计应用SPSS14.0统计软件进行分析。结果:化疗前CEA、CYFRA21-1在治疗有效组(CR+PR)和无效组(SD+PD)的分布无显著性差异。二者的水平在治疗有效组的化疗后明显低于化疗前,比较有显著性差异;在无效组化疗后的表达水平高于化疗前,但比较无显著性差异。多因素分析显示化疗前低水平的血清CEA、CYFRA21-1是近期疗效的保护性因素,化疗后高水平的血清CEA、CY-FRA21-1是近期疗效的危险性因素。结论:化疗前后血清CEA和CYFRA21-1水平的变化与疗效有关,疗效越好,下降越明显,提示它们在肺癌的疗效评价及治疗监测中有重要的价值。化疗一个周期后血清CEA和CYFRA21-1水平是近期疗效的独立危险因素。

2011至2015年医院无菌体液标本金黄色葡萄球菌的耐药性、分子分型及临床特征

目的了解秦皇岛市第一医院从无菌体液标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用抗菌药物的耐药性、分子分型和临床特征。方法收集2011年1月至2015年12月送检的4061份无菌体液标本,包括1659份胸水标本、1581份腹水标本、821份脑脊液标本。采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。采用PCR法检测金黄色葡萄球菌A蛋白(spa),并对其进行分子分型。结果4061份无菌体液标本中共检出金黄色葡萄球菌124株,其中MRSA73株,占58.87%,MSSA51株,占41.13%。脑脊液、胸水、腹水标本中MRSA分别占65.91%(29/44)、59.52%(25/42)、50.00%(19/38)。MRSA检出科室以神经外科、ICU、胃肠外科、急诊综合科为主,分别占27.40%(20/73)、21.92%(16/73)、19.18%(14/73)、13.70%(10/73)。MRSA、MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高,但MSSA对抗菌药物的敏感率普遍高于MRSA,耐药率普遍低于MRSA。73株MRSA的优势型别为t030、t437,分别占35.62%、30.14%,51株MSSA的优势型别为t091、t189,分别占39.22%、27.45%。MRSA感染患者的住院时间和住院费用均较MSSA感染患者显著增加(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌是无菌体液标本中的重要病原菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势,对大多数抗菌药物耐药,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌基因检测及多位点序列分析

目的探讨2016年1-6月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)高分离率的原因、耐药机制及同源性,为医院感染控制提供依据。方法收集秦皇岛市第一医院2016年1-6月分离的CRKP,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型的确认,用PCR方法扩增碳青霉烯酶基因,并对扩增产物测序确定其基因型,通过多位点序列分型(MLST)分析其同源性。结果 2016年1-6月临床共分离非重复性KPN89株,其中CRKP41株,分离率为46.07%,CRKP主要分离自重症医学科、神经外科、呼吸科等,标本类型为痰、血液、尿液、脑脊液标本,41株CRKP除对多粘菌素100%敏感、对替加环素95.12%敏感和对米诺环素4.88%敏感外,对其余23种抗菌药物均耐药,41株CRKP菌株改良Hodge试验均阳性,测序确认全部携带KPC-2型碳青霉烯酶,MLST分型结果均属于ST11型。结论我院本次暴发流行CRKP为MLST分型ST11型,耐药情况严重,可能为同一克隆菌株在不同病区不同患者之间传播,主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶,各相关部门应及时进行流行病学调查,做好防控工作,谨防此类事件再次发生。

ROC曲线评价CEA、CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:应用ROC曲线评价CEA、CYFRA21-1对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的价值。方法:采用电化学发光法测定局部晚期非小细胞肺癌组、良性肺病组、正常对照组血清CEA、CYFRA21-1表达水平。应用ROC曲线对各指标的诊断效能进行分析和评价。结果:局部晚期非小细胞肺癌患者血清CEA和CYFRA21-1的浓度明显高于良性肺病组和健康体检组(P<0.05);局部晚期非小细胞肺癌患者血清CEA和CYFRA21-1的敏感性均明显高于良性肺病组和健康体检组(P<0.05)。二者联合检测的敏感性为74.11%,明显高于单项检测。CEA、CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.848、0.878。结论:CEA、CY-FRA21-1对非小细胞肺癌的诊断有一定的临床价值。二者联合可提高检测的敏感性。

妊娠糖尿病的筛查诊断指标分析

【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和静脉血浆葡萄糖检测在妊娠糖尿病（GDM）筛查诊断中的价值。【方法】选取2012年7月至2013年4月在秦皇岛市第一医院产科门诊就诊的妊娠24～28周孕妇169例，其中GDM患者77例和血糖正常的健康对照组孕妇92例。所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OG—TT），通过受试者工作特征（ROC）曲线评价空腹血糖（FPG）、OGTT负荷后1h血糖（1hPG）、2h血糖（2hPG）和HbA1C在GDM筛查中的应用价值。【结果]FPG、1hPG、2hPG和HbA1c在筛查GDM的R0c曲线下面积（AUC）分别为0．826、0．862、0．808和o．557，可见1hPG的AUC最大而HbA1c的最小。四者的检测灵敏度几乎无差异，但HbA1C的检测特异度明显低于FPG、1hPG、2hPG的特异度；HbA1C的漏诊率明显高于FPG、1hPG、2hPG的漏诊率。【结论】HbA1C或者单个静脉血糖筛查GDM的准确性均不高，不能有效的达到临床上同时对诊断特异性和敏感性的要求，在筛查诊断GDM时，0GTT试验更有效。

2011至2015年秦皇岛市第一医院胸腹水病原菌分布及耐药性监测

目的了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2011年1月至2015年12月送检的3240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。结果3240份胸腹水标本中共检出病原菌567株,总阳性率为17.50%。1659份胸水标本中共检出病原菌232株,阳性率为13.98%,其中革兰阳性菌占65.09%(151/232),主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌占28.02%(65/232),主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;真菌占6.90%(16/232),主要为白念珠菌。1581份腹水标本中共检出病原菌335株,阳性率为21.19%,其中革兰阳性菌占62.69%(210/335),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;革兰阴性菌占34.33%(115/335),主要为大肠埃希菌;真菌占2.99%(10/335),主要为白念珠菌。4种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌耐药严重,但对阿米卡星敏感率高。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯和大肠埃希菌对绝大多数抗菌药物均较敏感,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药。真菌药物敏感性好。结论胸腹水中病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

155例脑脊液分离细菌的构成和耐药性分析

目的了解秦皇岛市第一医院从临床脑脊液标本中分离细菌的构成及其对抗生素的耐药性。方法对临床送检的脑脊液标本按常规操作进行病原菌的分离,采用Vitek2-Compact系统进行细菌的鉴定和药敏试验,按CLSI2012版标准对结果进行判断。结果 821例脑脊液标本分离出155株细菌(剔除同一病人的重复菌株),阳性率为18.76%,其中革兰氏阳性菌85株,占54.84%,革兰氏阴性菌68株,占43.87%,真菌2株,占1.29%。脑脊液中主要的细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)53(34.19%)株、鲍曼不动杆菌34(21.93%)株、肺炎克雷伯菌6(3.88%)株、肺炎链球菌6(3.88%)株、草绿链球菌4(2.58%)、新型隐球菌2(1.29%)株。药敏结果显示革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺比较敏感,未发现耐药株。革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌耐药常严非重。结论我院2011-2015年脑脊液分离病原菌以革兰氏阳性菌为主,尤其是凝固酶阴性的葡萄球菌。应重点防范泛耐药鲍曼不动杆菌感染给临床治疗带来的困难。

男性血尿酸与腹型肥胖的相关性研究

目的探讨男性血尿酸（SUA）水平与腹型肥胖的相关性。方法选取体检中心就诊的21-62岁成年男性99例,进行一般资料的收集及血清学检查,并经腹部MRI扫描,测量腹内脂肪面积,分析成年男性SUA水平与腹型肥胖的相关性。结果与非腹型肥胖组相比,腹型肥胖组BMI、FPG、2h PG、Hb A1c、SUA水平及腹内脂肪面积明显升高（P〈0.05）,HDL-C水平明显降低（P〈0.05）。2组年龄、BUN、Cr、TG、TC、LDL-C方面差异无统计学意义（P〉0.05）。SUA与各指标相关性分析显示：在非腹型肥胖组,SUA与年龄、HDL-C呈负相关,与Cr呈正相关;在腹型肥胖组,SUA与年龄、HDL-C呈负相关,与BMI、TG、腹内脂肪面积呈正相关,其中SUA和腹内脂肪面积（r=0.638）关系最为密切。结论在成年男性中,SUA水平与腹型肥胖密切相关,SUA水平升高对男性腹型肥胖有一定的预测作用,可能是男性腹型肥胖的危险因素。

与妊娠糖尿病相关的部分指标研究

在我国，随着人们生活、工作方式的改变和生活水平的提高，不健康饮食越来越严重，肥胖人群越来越多，糖尿病患病率逐年上升，其中妊娠糖尿病（GDM）的患病率亦显著增加。孕妇中GDM的发生率为1％-4％，GDM患者产后发生2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）T2DM的发病率更高达28％～70％。

上海宏石SLAN96P荧光定量PCR仪性能验证

目的对上海宏石SLAN96P荧光定量PCR仪进行性能验证和评价。方法在本院检验科ISO15189实验室认可中对宏石SLAN96P荧光定量PCR仪的准确度、精密度、线性范围、生物参考区间进行验证。结果上海宏石SLAN96P荧光定量PCR仪的准确度、精密度、线性范围、生物参考区间均在厂家规定的范围内。结论宏石SLAN96P荧光定量PCR仪各项性能均符合规定要求,可用于临床基因扩增检验。

终末期肾衰维持血透患者动脉粥样硬化与血清HGF相关性探讨

对69例终末期肾衰维持血液透析（MHD）患者及对照组32例慢性肾脏病（CKD Ⅰ-Ⅱ期）患者，采用ELISA双抗体夹心法测定血清肝细胞生长因子（HGF），用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内—中膜厚度（IMT）、粥样硬化斑块。结果MHD患者血清HGF水平较对照组明显升高（P〈0．01），透析患者颈动脉粥样硬化病变程度越重，血清HGF水平越高，多元逐步回归分析显示，影响颈动脉IMT的因素有血清HGF、年龄、透析时间、收缩压、C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白（a）。提示HGF可能参与了MHD患者动脉粥样硬化的发生、发展，是预测动脉粥样硬化的一个新指标。

秦皇岛市大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶相关性研究

[目的]探讨大学生体脂分布与丙氨酸氨基转移酶（ALT）相关性.[方法]采用分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市两所大学789名在校大学生（男性 369例,女性 420例）作为研究对象,测量身高、体重、腰围（WC）,计算体重指数（BMI）,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.[结果]大学生ALT升高检出率为9.8%,男性检出率高于女性（16.3% vs 4.0%,P=0.000）.ALT升高组BMI和WC升高检出率均高于ALT正常组（P〈0.001）.Logistic回归分析显示,单纯BMI升高者ALT升高检出率是BMI和WC均正常者的 4.252倍,而单纯WC升高者达到 10.570倍,在BMI和WC均升高者达到最高14.141倍.[结论]秦皇岛市大学生ALT升高检出率较高.ALT升高与体脂分布密切相关.

不同性别青少年可溶性细胞间粘附分子-1差异分析

【目的】探讨不同性别青少年血可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）的差异及其相关危险因素。【方法】158名13～15岁青少年，男性78人，女性80人。测量身高、体重、腰围（WC）及血压。空腹静脉采血，检测空腹血糖、血脂及sICAM-1。【结果】①男性siCAM-1高于女性（P〈0．05）。②男性sICAM-1与体重指数（r=0．327，P=0．004）与Wc（r=0．343，P=0．002）存在单变量相关。女性siCAM一1与甘油三酯（TG）（r=0．245，P=0．028）存在单变量相关。以siCAM1为因变量，行多元线性回归显示，男性WC为独立危险因素（β=0．016，P=0．002），女性TG为独立危险因素（G=0．179，P=0．028）。【结论】两性别间青少年sICAM-1水平存在差异，腹型肥胖是男性青少年sICAM-1升高的独立危险因素，而女性青少年与高TG血症关系更为密切。