胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的 观察胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的疗效。方法 选取自2021年1月至2022年12月在湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科拟进行胫骨横向骨搬移手术的50例DFU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用胫骨横向骨搬移微创导板技术结合常规基础治疗;观察组在对照组基础上,术后第1天开始服用桃红四物汤,均连续治疗4周。比较治疗前和治疗后3个月两组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数以及溃疡创面面积、愈合时间,评估临床疗效。结果 治疗3个月后,观察组临床有效率为92%,高于对照组的76%(P<0.05);观察组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者的VAS评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组上述各项指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗DFU的临床疗效显著,创伤小,创面愈合快,可明显缓解患肢疼痛,加速溃疡创面修复。

卢敏教授基于“虚毒瘀”理论治疗膝关节滑膜炎的临床经验

卢敏教授根据中医病因学理论结合自身多年临床经验,认为膝关节滑膜炎的病因病机主要与“虚、毒、瘀”三个方面有关,是内因和外因相互作用的结果,在内多归于脏腑不足、气血亏虚,在外多归于毒邪侵袭、阻滞经脉。故治疗上应以“补虚,祛毒,通络”为要,但需明辨缓急,急性期以祛毒通络为要,缓解期以补虚培元为主,兼顾外治法,以获局部治疗之功,并坚持辨证与辨病相结合,处方用药具有祛邪与扶正并举,调气与和血并用的特点,并重视疾病宣教、功能锻炼及愈后防复,临床上取得良好的疗效。

从“阳病治阴”理论探讨强直性脊柱炎的治法

强直性脊柱炎是临床上一种高致残、高致畸率的慢性炎症性骨病,发病早期常因腰背部疼痛、僵硬感等非特异性症状被忽视。“阳病治阴”乃阴阳失调状态的治法之一。卢敏教授认为,强直性脊柱炎常督弱肾亏,内生阴邪,阴缠督阳,阳不胜阴,故阴阳失调,发病常兼糅寒、瘀、痰、湿阴之实邪。治则治法上,标实为盛除阴邪,本虚为主培督肾,同时辨阴证施以散寒、通瘀、蠲痰、逐湿之法化散阴毒,临证每获良效,可谓驱散阴邪以复督回阳以达“阳病治阴”之意。附验案1则以当参阅。

卢敏辨治膝关节骨髓水肿综合征临床经验撷菁

文章统计了卢敏教授治疗膝关节骨髓水肿综合征的有效案例,探讨卢敏教授辨治膝关节骨髓水肿综合征的临床经验。卢敏教授认为膝关节骨髓水肿综合征病机应围绕“痿”“痹”两个主要方面展开讨论,针对其核心病机“痿痹同病”,临床治疗提出急则治痹,以通络止痛为要,缓则痿痹同治,以补虚强筋为主,注重内外同调,直达病所的治疗原则,务必通过补益肝肾、调和气血,以达到“骨正筋柔”的目的,卢敏教授坚持辨病、辨证、辨期相结合,分期论治,灵活遣方,处方具有脏腑同治、气血同调的特点,兼顾外治法以求内外兼顾,重视宣教,积极配合功能锻炼,临床取得良好的疗效。

血液灌流联合血液滤过对脓毒症炎症介质及预后影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价血液灌流联合血液滤过对脓毒症炎症介质及预后的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,选取血液灌流联合血液滤过对脓毒症治疗的随机对照试验(观察组采用血液灌流联合血液滤过治疗,对照组采用单纯血液滤过治疗),检索时间为建库至2023年6月30日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用漏斗图进行偏倚评估。结果共纳入19篇文献,1322例患者。Meta分析结果显示:观察组与对照组患者相比C反应蛋白降低(SMD=-1.60,95%CI:-2.02~-1.18,P<0.001)、肿瘤坏死因子-α水平下降(SMD=-1.60,95%CI:-1.77~-1.43,P<0.001)、白细胞介素-6水平下降(SMD=-1.29,95%CI:-1.43~-1.14,P<0.001)、序贯器官衰竭评分降低(SMD=-0.74,95%CI:-0.98~-0.51,P<0.001)、病死率降低(RR=0.50,95%CI:0.39~0.65,P<0.001)。结论血液灌流联合血液滤过治疗可以下调脓毒症的炎症介质,降低序贯器官衰竭评分及病死率,改善预后。

参芪扶正注射液辅助治疗慢性心力衰竭的效果

目的 探讨参芪扶正注射液联合基础性治疗对慢性心力衰竭患者的应用效果。方法 选取平顶山市第一人民医院2021年4月至2022年10月收治的90例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液,连续治疗2周。比较两组治疗前后中医证候积分、血流动力学指标、心功能指标、血清因子以及不良反应发生率。结果 与治疗前相比,治疗后两组中医证候积分、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后心排血量、心排血指数、每搏输出量、每博指数、左室射血分数(LVEF)升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液联合基础性治疗可有效缓解慢性心力衰竭患者临床症状,改善血流动力学水平和心功能,减轻机体炎症反应,疗效确切其安全性较高。

倾向性评分匹配评估右美托咪定对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响

目的:探讨右美托咪定镇静对腹腔感染相关脓毒症患者术后炎症反应及肾损伤的影响。方法:对手术治疗的腹腔感染相关脓毒症患者330例进行回顾性研究,根据术后镇静方案分为右美托咪定组75例和非右美托咪定组255例,对两组患者基线特征进行倾向评分匹配,两组各有72例成功匹配。比较匹配后两组炎症反应、急性肾损伤(AKI)发生率、机械通气时间及ICU住院时间。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生AKI的影响因素。结果:匹配后右美托咪定组术后第3天hsCRP水平123.0(97.8,151.8)mg/L,低于非右美托咪定组的135.1(111.3,155.6)mg/L,术后第3天及第5天符合SIRS标准≥3项的比例分别为36.1%和16.7%,低于非右美托咪定组的52.8%和34.7%,AKI发生率15.3%,低于非右美托咪定组的29.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组机械通气时间5(4,6)d,短于非右美托咪定组的6(4,8)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,合并感染性休克(OR=4.293,95%CI 1.586~11.621,P=0.004)及术后第1天符合SIRS标准≥3条(OR=3.313,95%CI 1.134~9.684,P=0.029)增加腹腔感染相关脓毒症患者术后发生AKI的风险,使用右美托咪定镇静能降低术后发生AKI的风险(OR=0.384,95%CI 0.160-0.920,P=0.032)。结论:腹腔感染相关脓毒症患者术后使用右美托咪定镇静,可以减轻早期炎症反应,降低术后AKI的发生率,缩短机械通气时间。

改良ESCAPE集束化策略在急性呼吸衰竭有创机械通气脱机患者中的应用价值

目的:探讨改良ESCAPE集束化策略在急性呼吸衰竭有创机械通气脱机患者中的应用价值。方法:接受有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者116例,随机分为观察组60例和对照组56例。对照组由主管医师制定整体治疗方案,采用常规治疗护理。观察组在常规治疗护理基础上,实施改良ESCAPE集束化策略。结果:观察组脱机后1 h、12 h、24 h时SaO_(2)分别为(96.7±3.7)%、(97.3±3.8)%和(97.4±3.3)%,高于对照组的(92.1±4.3)%、(92.5±2.1)%和(93.3±3.9)%,观察组脱机后1 h、12 h、24 h时PaO_(2)/FiO_(2)分别为255.5±33.5 mmHg、257.5±28.7 mmHg和271.3±32.6 mmHg,高于对照组的213.4±30.7 mmHg、218.1±30.4 mmHg和225.5±30.3 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脱机后1 h RR 20.5±3.7次/min,低于对照组的25.6±4.1次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通时间5.9±2.7 d,短于对照组的8.6±3.1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组48 h内再插管5例(8.3%),对照组48 h内再插管6例(10.7%),两组再插管率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组谵妄发生率18.3%,低于对照组的35.7%,观察组ICU-AW发生率16.7%,低于对照组的25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间8.3±3.7 d,短于对照组的11.2±4.1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良ESCAPE策略可改善急性呼吸衰竭患者呼吸机撤机后的氧合指标,降低谵妄及ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

“政-校-行-企”联动增强乡村卫生服务新动能

本文通过“政-校-行-企”联动,整合多方资源,以广东省“百千万工程”为契机,依托惠州市乡村医生培训基地,深入调研并提出提档升级乡村医师培训硬件和软实力,以实现培训工作的高质量、可持续发展,从而提升惠州市乡村医疗服务能力,为乡村新质生产力的发展提速,进而为乡村全面振兴战略提供坚实的医疗卫生人才支撑。

服务“百千万工程”的医学高职课程思政课设计——以生物化学中的血糖调节为例

高职预防医学专业主要定位为培养能够从事基层疾病预防控制、基本公共卫生服务、健康教育和健康管理等工作的高素质技术技能人才。在人才培养中精准融入课程思政元素,引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观,意义重大。我校预防医学专业坚持立足惠州。

基于依从性曲线变化规律的健康管理对急性心肌梗死介入术后患者的影响

目的:探讨基于依从性曲线变化规律的健康管理对急性心肌梗死(AMI)介入术后患者的影响。方法:将2019年6月1日~2022年6月1日收治的165例AMI患者随机分为观察组71例和对照组94例,对照组采用常规护理方案,观察组采用基于依从性曲线变化规律的健康管理。比较两组干预前、干预后6个月生活质量[采用简明健康状况调查问卷(SF-36)],干预前及干预后1、3、6个月服药依从性[采用Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)]及饮食依从性、康复训练依从性及心血管事件发生情况。结果:干预后6个月,两组SF-36评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后1、3、6个月,观察组服药依从性评分、饮食依从性评分、康复训练依从性高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于依从性曲线变化规律的健康管理可提高AMI患者介入术后治疗依从性,降低心血管事件发生风险,改善患者术后生活质量。

汉黄芩素在骨关节炎中的药理作用及其机制的研究进展

骨关节炎是一种常见的关节疾病,具有不同程度的炎症和持续的氧化应激。天然黄酮类化合物汉黄芩素通过抑制软骨或者软骨细胞的氧化应激、炎症、基质降解等关键分子学效应来发挥对关节软骨的保护作用,从而延缓骨关节炎的病情进展。汉黄芩素在骨关节炎软骨细胞中诱导低水平的ROS,通过激活ROS/ERK/Nrf2/HO-1-SOD2-NQO1信号轴调节氧化还原介导的Nrf2/ARE通路,从而调节软骨细胞的代谢。氧化还原调节剂具有抗炎和软骨保护剂的潜力,汉黄芩素作为一种有希望的候选药物,具有巨大的开发利用前景,不断明确汉黄芩素对骨关节炎的多途径、多靶点的调控机制,将为开发汉黄芩素的衍生物或类似化合物提供有利的条件。

悬灸循经联合脉络舒通丸治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的:观察悬灸循经联合脉络舒通丸治疗下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)的临床疗效。方法:选取68例下肢ASO患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予口服脉络舒通丸治疗,治疗组给予悬灸循经联合口服脉络舒通丸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,两组患者踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、足背动脉血流量均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胆固醇(Cholesterol,CHOL)、三酰甘油(Triglycercide,TG)水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的症状体征评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬灸循经联合脉络舒通丸治疗下肢ASO有较好的临床效果,值得在临床推广。

轨道车辆空调实心密封框的压缩试验及分析

对轨道车辆空调实心密封框(简称密封框,采用三元乙丙橡胶作主体材料)进行了压缩试验与分析。结果表明:密封框的压缩率超过50%会发生不可恢复形变,在实际使用过程中需要控制密封框的压缩率,避免过度压缩导致密封框的损坏;25%压缩率下密封框的压缩力与中心线总长度近似呈线性关系;通过任意尺寸、任意压缩量(压缩率小于30%)下压缩力计算公式可提前对密封框的压缩力进行理论计算,有效避免空调装车不合格的问题。

人体成分分析对血液透析患者心功能的影响及相关性研究

目的研究人体成分分析对血液透析患者心功能的影响及相关性。方法以30例规律血液透析患者为研究对象,通过自身对照研究方法,检测基线期及3个月时的透析前血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、B型利钠肽(BNP)、钾、钠、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、射血分数(EF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、身体总水分(TBW)、脂肪组织(FM)、去脂体重(FFM)、体质指数(BMI)等。结果与基线相比,入组3个月时患者的ECW/TBW明显下降,BNP下降,血红蛋白及血清白蛋白明显升高,差异显著(P<0.05)。3个月时患者射血分数与基线期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素相关分析显示射血分数与ECW/TBW负相关,与血红蛋白、钠、磷、ICW、ECW、TBW正相关(P<0.05),与白蛋白、BNP无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果表明血红蛋白、钠、磷、TBW是影响射血分数的主要因素。结论人体成分分析联合血液学及影像学检查,可以改善血液透析患者钠水潴留、血红蛋白及营养状态,血红蛋白、钠、磷、TBW是影响射血分数的主要因素。

心房颤动患者就医延迟现状及影响因素分析

目的:调查心房颤动患者就医延迟现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年10月1日~2022年9月30日平顶山市某三甲医院心内科收治的424例心房颤动患者为研究对象,采用问卷调查法调查心房颤动患者就医延迟现状,采用Logistic回归分析心房颤动患者就医延迟的影响因素。结果:心房颤动患者就医延迟发生率为36.1%;居住地、家庭人均月收入、社会支持、房颤相关知识是心房颤动患者就医延迟主要的影响因素(P<0.01)。结论:心房颤动患者延迟就医情况较为严重,多发生在经济状况不佳、居住在农村、社会支持水平低及疾病认知水平不高的患者中,应引起医护人员及社区工作人员的重视,加强房颤知识的宣传和干预,提高患者及早就医的自觉性。

惠州市乡村医生职业自我效能感研究

目的了解惠州市乡村医生职业自我效能感现状,期为乡村医生职业自我效能感的提升提出可行性意见。方法采取文献研究法、问卷调查法、结构性访谈法、数据分析法、总结归纳法对惠州市889名乡村医生进行调查研究。结果一般自我效能感量表平均(28.07±1.18)分;每一条目中占比最高的均为尚算正确,其次为多数正确。“以患者为中心”的自我效能感得分为(78.30±2.36)分;每一条目中占比最高的均为有信心,约占50%。结论惠州市乡村医生自我效能感处于中等水平,可通过政府层面搭建乡村医生执业能力提升平台、基地层面构建乡村医生执业能力提升课程体系、行业层面打造服务乡村医生发展氛围提升乡村医生自我效能感。通过了解其内在需求和对岗位的情愫体验,对岗位选择、坚持的影响因素,应对工作挑战的态度等,探索解决方法及实施路径,以期增加身份角色认同感,强化价值信念,提升工作信心及动力,促进乡村医生队伍的可持续发展,为推进乡村医生队伍专业化规范化,提升乡村医生执业能力,全面提高基层医疗卫生服务水平,服务健康乡村建设贡献“惠州方案”。

太赫兹安检系统人体图像边缘物体识别

提出一种自动识别人体边缘物体的算法,用于太赫兹人体安检系统的人体边缘物体成像的识别。原始图像经过二值化、滤波除噪、填充、形态学腐蚀膨胀等预处理算法后,利用顺时针搜寻轮廓追踪算法标记图像轮廓坐标,对轮廓上各坐标点使用圆形模板占空比检测以及非极小、非极大值抑制算法筛选出所有的凸点和凹点,并根据相邻凸点和凹点组合特征及其横向距离约束实现边缘物体的识别。500幅测试图像实验结果表明:该算法对边缘物体可实现快速识别,误判率在2%以下;通过调整算法参数,可良好匹配安检系统的识别精度,从而达到匹配于系统的分辨极限;具有抗噪声能力强,识别速度快,识别精度高等优点。

水杨酸对高温强光胁迫下小麦叶片光合机构的保护作用

以0.1、0.3、0.5 mmol/L的水杨酸(SA)预先处理灌浆期的小麦叶片,然后进行不同温度和照光处理,探讨水杨酸对高温强光胁迫下小麦叶片psbA基因表达和PSⅡ功能的影响。结果表明,叶面喷施水杨酸可有效调节抗氧化酶SOD、APX的活性,降低叶片MDA的含量,维持较高的光合速率(Pn),减轻逆境对光合机构的破坏。RT-PCR分析结果也显示,水杨酸可以促进小麦psbA基因的表达。其中,以0.3 mmol/L的水杨酸效果最好。

外源水杨酸与植物非生物胁迫抗性的关系及其作用机制

水杨酸是一种存在于植物体的酚类物质,不但在植物抗病方面发挥着重要作用,而且在抵抗非生物胁迫方面(如冷、热、盐、干旱、重金属等)有明显的作用。为此,综述了近年来外源水杨酸在植物非生物胁迫抗性方面的研究进展。