乳酸脱氢酶/白蛋白对多发性骨髓瘤患者硼替佐米化疗耐药的影响

目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)/白蛋白(ALB)对多发性骨髓瘤(MM)患者硼替佐米化疗耐药的影响。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院2021年5月至2023年5月收治的124例MM患者的临床资料。所有患者均已接受4个周期的硼替佐米联合地塞米松化疗。依据MM疗效评价标准评定化疗耐药情况,将发生耐药患者资料纳入发生组(16例),未发生耐药患者资料纳入未发生组(108例)。比较两组性别、Durie-Salmon分期、MM病程等一般资料;比较化疗前测得的LDH、ALB及其他实验室指标,并计算LDH/ALB值。通过受试者工作特征(ROC)曲线和点二列相关性分析探讨LDH/ALB对MM患者硼替佐米化疗耐药的影响。结果 发生组Ⅲ期占比、LDH、LDH/ALB高于未发生组,ALB低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,LDH/ALB、LDH、ALB与MM患者硼替佐米化疗耐药发生有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,LDH、ALB、LDH/ALB预测MM患者硼替佐米化疗耐药发生的曲线下面积值分别为0.791、0.780、0.849,LDH/ALB预测价值最高。结论 LDH/ALB可对MM患者硼替佐米化疗耐药产生影响,其值越高,化疗耐药发生率越高。

外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性研究

目的观察外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月在商丘市第一人民医院收治的73例急性白血病患者作为观察组,并按1:1配比原则选择同期73名健康体检者作为对照组。比较2组T淋巴细胞亚群、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)],并分析不同危险度分层及不同预后T淋巴细胞亚群、凝血指标,分析T淋巴细胞亚群与凝血指标相关性。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于对照组,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于对照组(P<0.05);高危CD3^(+)、CD4^(+)、FIB<中危<低危,高危CD8^(+)、D-二聚体、TT>中危>低危(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)与D-二聚体、TT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05);CD8^(+)与D-二聚体、TT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);预后不良治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于预后良好,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于预后良好(P<0.05)。结论急性白血病外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与患者病情密切相关,可有助于临床病情监测和预后评估。

MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤中的应用比较

目的 MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤(MM)中的应用比较。方法选择2017年1月到2018年1月到医院就诊MM患者80例,所有患者均进行MRI、CT、X线检查。统计MRI、CT、X线三种检查方式的影像特征,统计MRI、CT、X线三种检查方式诊断效能,及对不同部位骨损害病灶检出率。结果 X线检查中80例患者病变类型最多为骨质破坏型,占比80%;CT检查中80例患者病变类型最多为骨质破坏型,占比87.50%;MRI检查中80例患者病变类型最多为局灶型,占比52.50%;MRI诊断准确率、灵敏度均高于CT、X线,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT、X线三种检查方法特异度差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查在颅骨病灶检出率高于CT及X线,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT、X线三种检查方式在病灶位于脊椎、盆骨、肋骨及四肢处检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对MM诊断准确率、灵敏度均高于CT、X线,并在颅骨处病灶检查更有优势。

不同影像学方法在淋巴瘤分期诊断中的应用

目的探讨磁共振(MRI)背景抑制弥散加权成像(DWIBS)和正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在淋巴瘤分期诊断中的应用。方法回顾性分析2017年2月-2018年2月我院收治的50例淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均经病理活检确诊,并分别进行DWIBS和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT检查,比较两种方法对病灶的检查情况。根据淋巴瘤AnnArbor分期标准,分别作出两种影像学方法的淋巴瘤分期诊断,观察各自与临床分期的符合情况。结果 DWIBS和PET/CT检出病灶的总体差异和结内病灶检出差异均具有统计学意义(P<0.05),但两种方法检查结果具有较强的一致性(к=0.842、0.875);结外病灶检出情况,两种方法检查结果差异无统计学意义(P>0.05),但具有中等程度的吻合度(к=0.671)。DWIBS、PET/CT分期与临床分期符合率分别为80.00%(40/50)、92.00%(46/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWIBS和PET/CT对淋巴瘤病灶检出有较高的一致性,对于分期诊断均有较高的准确性,且两者差异性不大。

交通运输专业运筹学教学改革研究

运筹学是一门开设较广的实用性学科之一,但在目前的教学中存在不少问题,没有真正的发挥课程在人才培养方案中的作用。如果能结合专业的人才培养目标,改革教学方法和考核方法将有效提高课程的教学效果。

GM-CSF及血象三系水平变化在妊娠合并再生障碍性贫血中的意义

目的:探讨GM-CSF及血象三系水平变化在妊娠合并再生障碍性贫血中的意义。方法:选取2007年1月～2009年1月我院收治的妊娠合并再生障碍性贫血患者16例,将其设为观察组,检测其GM-CSF及血象三系水平,同时选取16例正常待产孕产妇为对照组,同样测量其血GM-CSF及血象三系水平,对两组患者的GM-CSF及血象三系水平进行比较。结果:观察组患者外周血中的GM-CSF及血象三项(WBC、RBC及PLT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠合并再生障碍性贫血患者外周血GM-CSF及血象三系水平检测对其治疗方案的选择及制订有着积极的意义,对疾病的治疗作用较大,值得临床进一步探讨。

18例中枢神经白血病的临床诊治

目的探讨中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特征及诊治。方法回顾性分析18例CNSL患者的临床资料。结果本组18例CNSL患者经鞘内注射治疗后,生存8例(44.44%),死亡10例(55.56%)。结论CNSL早期诊断,及时治疗,尽量避免长期鞘内注药及放疗引起的中枢神经系统损伤。

基于最小偏差的模糊群体意见集成方法研究

假设专家Ei权重为wi,采用加权法得到群体在α截集下的悲观一致意见和乐观一致意见,分别建立个体与群体一致意见的最小偏差模型,解此模型得到α截集下专家悲观一致意见和乐观一致意见。当α取遍[0,1]中所有的值就得到决策群体的一致意见。

X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像表现分析

目的探讨X线和MRI在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用价值及影像表现。方法回顾性分析68例多发性骨髓瘤患者的临床资料,其中X线检查54例,MRI检查36例,分析68例MM患者累及部分分布,两种影像学检查MM的显像特征比较两者对MM检出率和诊断符合率。结果 68例MM患者中54例经X线检查显示,表现为骨质破坏42例,病理性骨折11例,骨质硬化5例,软组织肿块13例,骨质疏松10例,36例经MRI检查显示,弥漫型10例,局灶型20例,弥漫加灶型4例,椒盐型8例。MRI检出率和诊断符合率分别为100%和97.2%,均显著高于X线检出率(61.1%)和诊断符合率(78.8%),差异具有统计学意义(χ~2=16.152和4.051,P<0.05)。结论MRI能够检测MM病变早期骨质破坏和骨髓浸润,与X线比较,MRI技术能够提高MM患者检出率和符合率,值得临床推广使用。

过表达SHIP-1对白血病细胞侵袭、迁移及PI3K/AKT信号通路的影响

目的:探讨含有SH2结构的5'肌醇磷酸酶-1(SHIP-1)对白血病细胞增殖、侵袭和迁移能力以及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响。方法:采用脂质体Lipofectamine 2000将过表达载体p CDNA3.1-SHIP1转染白血病THP-1细胞,实验分为3组:对照组(未做处理的细胞),空载体组(转染空载体p CDNA3.1-NC)和过表达组(转染过表达载体p CDNA3.1-SHIP1);应用CCK-8法检测细胞的增殖情况,Transw ell法检测细胞侵袭、迁移能力,免疫印迹实验(Western blot)检测细胞中SHIP-1、AKT、磷酸化AKT(p AKT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达量。结果:细胞转染过表达载体后SHIP-1的表达量显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,空载体组细胞的吸光值没有明显差异(P>0.05),过表达组细胞的吸光值显著降低(P<0.05);空载体组细胞的侵袭、迁移数与对照组无明显差异(P>0.05),过表达组细胞的侵袭、迁移数显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,空载体组细胞中AKT、p AKT和MMP-9的表达量没有显著差异(P>0.05),过表达组细胞中AKT蛋白的表达量无显著差异(P>0.05),但p AKT、MMP-9的表达量均显著降低(P<0.05)。结论:SHIP-1抑制白血病细胞的增殖,且降低其侵袭、迁移能力,其机理可能与通过影响PI3K/AKT信号转导通路的活化从而下调MMP-9的表达有关。

胸腺肽加安雄治疗慢性再生障碍性贫血76例疗效分析

目的 :观察胸腺肽加安雄治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)的疗效。方法 :胸腺肽 60～ 80mg·d ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml或 5 0 0ml中静脉滴注 ,连用 3 0d为 1个疗程。安雄胶囊 80mg～ 160mg·d分 2次口服。结果 :基本治愈3 6例 ,缓解 2 0例 ,进步 10例 ,无效 10例 ;总有效率 86.6%。结论 :胸腺肽和安雄联合应用 。

急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子疗效观察

目的观察急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的疗效。方法选择处于缓解期,且上次疗程化疗后中性粒细胞数（ANC）曾降至〈0.5×10^9/L的急性白血病患者共41例,分为3组,分别在巩固化疗后48 h,ANC降至〈0.5×10^9/L和ANC降至1.5×10^9/L时使用G-CSF,连续用至2 d ANC〉1.5×10^9/L停药。观察ANC变化情况及感染的发生率。结果化疗后48 h用药组ANC持续〈1.5×10^9/L的天数,ANC恢复至≥1.5×10^9/L所需的天数均小于其他两组（P〈0.01）,感染的发生率低于其他两组（P〈0.01）。ANC最低值高于其他两组（P〈0.01）。用药天数以ANC〈0.5×10^9/L,预防用药组最少（P〈0.05）。结论对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G-CSF。

中西医结合治疗类风湿性关节炎

目的：探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法：将类风湿性关节炎74例随机分成两服；强的松15～20mg，每日一次口服，氨甲喋呤0．375mg，每周一次，静注。治疗组在基础治疗之上应用中药汤剂养阴补血、祛湿通络。结果：治疗组的副反应发生率较对照组有显著性差异。结论：非甾体类药物、激素及免疫抑制剂配合中药汤剂治疗类风湿性关节炎，副作用少。

眼眶爆裂性骨折的影像诊断与治疗

目的 :探讨眶壁爆裂性骨折的CT征象及治疗方法。方法 :回顾性分析 9例眶壁爆裂性骨折的CT表现与临床资料。结果 :7例手术治疗 ,2例保守治疗 ,均取得较好的效果。结论 :CT扫描是诊断眶壁爆裂性骨折的首选检查方法 ,可根据CT征象决定治疗方案。

基于目标导向的实践教学方法工效学思考

实践教学是应用型人才培养不可或缺的重要教学环节,当前实践教学存在流于形式、教学目标和内容不明、考核评价不合理等缺陷,如何有效提高实践教学效果是高等教育教学研究的重点和热点。目标导向教学方法是以市场对人才技能需求和人才培养为目标,制定课程实践教学目标和内容,搭建实践教学平台,完善实践教学基地和设施,制定合理科学的考核指标,从工效学角度落实实践教学的人—机—环境最优化,促进应用型人才的培养。

血清白细胞介素-6和降钙素原水平与急性淋巴细胞白血病患儿预后的关系

目的 分析血清中白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿预后的相关性。方法 选取88例ALL患儿(作为观察组)和57例非恶性血液病患儿(作为对照组),采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-6水平,采用免疫荧光层析法检测血清PCT水平。比较不同临床特征ALL患儿血清IL-6和PCT水平,分析血清IL-6和PCT水平与ALL患儿预后的关系。结果 观察组患儿血清IL-6、PCT水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同Risk分层、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、原始细胞比例的ALL患儿血清IL-6、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。以血清IL-6水平22.17 pg/ml为临界值将88例ALL患儿分为IL-6高表达组(n=52,≥22.17 pg/ml)和IL-6低表达组(n=36,﹤22.17 pg/ml),IL-6高表达组ALL患儿的中位无进展生存期(PFS)为12个月(95%CI:10.2~17.4个月),明显短于IL-6低表达组患儿的19个月(95%CI:13.5~22.9个月),差异有统计学意义(P﹤0.01)。以血清PCT水平25.38 ng/ml为临界值,将88例ALL患儿分为PCT高表达组(n=54,≥25.38 ng/ml)和PCT低表达组(n=34,﹤25.38 ng/ml),PCT高表达组ALL患儿的中位PFS为16个月(95%CI:12.1~18.6个月),明显短于PCT低表达组患儿的20个月(95%CI:15.4~24.4个月),差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 ALL患儿血清IL-6和PCT水平升高,IL-6和PCT可能参与了ALL的发生发展过程,并对ALL患儿的预后有一定的预测价值。

血清高迁移率族蛋白B1、β_(2)-微球蛋白、乳酸脱氢酶及白细胞介素-6在多发性骨髓瘤中的表达及相关性

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)及白细胞介素-6(IL-6)在多发性骨髓瘤中的表达及相关性。方法 选取60例健康体检者和86例多发性骨髓瘤患者,其中31例初诊未治,55例接受硼替佐米+地塞米松+沙利度胺(BDT)方案化疗。比较多发性骨髓瘤患者与体检者、初诊未治与BDT方案治疗不同临床疗效患者、不同临床分期初诊未治多发性骨髓瘤患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平。血清HMGB1水平与β_(2)-MG、LDH、IL-6水平的相关性采用Pearson相关分析。结果 多发性骨髓瘤患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH及IL-6水平均明显高于体检者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。初诊未治及无效患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于有效患者,无效患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于初诊未治患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的初诊未治多发性骨髓瘤患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于Ⅰ期患者,Ⅲ期患者的血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Pearson相关分析显示,血清HMGB1水平与β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均呈正相关(r=0.902、0.867、0.882,P﹤0.05)。结论 多发性骨髓瘤患者血清HMGB1水平较高,BDT方案治疗后可使其显著降低,且与β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均呈正相关,临床可联合HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6共同作为评估多发性骨髓瘤疾病严重程度和治疗效果的分子靶点。

评价读者工作效益的几个指标

介绍10种评价读者工作效益的常用指标,简述指标内容、功用及其计算公式,以绝对数、相对数和平均数德形式,对读者工作进行定量的描述和评价。

L-R模糊数型群决策专家意见集成方法

群体决策弥补了个体知识和经验不足的缺陷,因而得到广泛应用。但由于现实问题的复杂性和个体知识、认识水平上的差异以及自身的其他因素影响,决策者对问题给出的意见往往是不一致的,决策者意见的可信度也是不同的。在决策过程中就有必要把决策者个体的意见集成为群体的一致意见。利用截集和隶属度把模糊数型专家意见转化成区间型意见,定义区间数的距离来衡量专家之间意见的偏差程度,提出一种确定专家意见的权重,并集成群体一致意见的方法。数值例子说明该方法合理、可行。

产学研合作教育长效机制构建探索与实践——以安徽三联学院为例

产学研合作教育有效利用了高校、社会的资源,提升了应用型人才培养质量。文章在分析了产学研合作教育现状基础上,介绍了安徽三联学院产学研合作教育的探索与实践经验,并对产学研合作教育提出一些建议。