目的:探索经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者注意力和执行力,降低跌倒风险的作用。方法:本研究招募MHD患者36例,采用随机数字表法将患者随机分为对照...目的:探索经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者注意力和执行力,降低跌倒风险的作用。方法:本研究招募MHD患者36例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=18)和治疗组(n=18)。治疗组患者在每次透析期间使用tDCS治疗20min,每周3次,共2周的治疗,对照组进行假刺激。两组患者在治疗前后均采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能,使用无线APDM运动监测惯性传感器系统采集步态时空参数(步速、步幅、转弯时间、转弯角度及转弯峰值角速度)观察行为学的变化。结果:治疗前两组患者各项测试得分均无显著差异(P>0.05)。治疗后治疗组患者的MoCA总分显著提高(P<0.05),其中MoCA量表的视空间与执行力、注意力、定向得分显著升高(P<0.05)。治疗组转弯角度和转弯峰值角速度的差值较对照组显著提高(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果表明,MHD患者治疗后的转弯峰值角速度与MoCA总分和tDCS干预有关,标准回归系数分别为0.581、0.402(P<0.05)。结论:tDCS显著改善了MHD患者的注意力和执行力,步行中转弯角度及转弯峰值角速度的提高与认知功能的改善有关。展开更多
文摘目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)联合任务导向性训练对卒中后偏瘫患者上肢功能及脑可塑性的影响。方法:将40例卒中后偏瘫患者随机分配至试验组(n=20)或对照组(n=20)。试验组接受taVNS联合任务导向性训练,而对照组仅接受任务导向性训练。在基线、治疗结束后分别用运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、上肢Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试香港版(functional test for the hemiplegic upper extremity,FTHUE)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)对患者进行评定,同时对治疗过程中患者出现的不良反应进行监测。结果:两组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI、FSS评分在基线无显著性差异(P>0.05),经21天治疗后,两组除FSS外其余指标均较基线提高(P<0.05),且试验组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI(作业能力)得分优于对照组(P<0.05)。两组健侧MEP潜伏期、波幅以及患侧MEP引出率在基线无显著差异(P>0.05),治疗后试验组健侧MEP潜伏期较对照组缩短(P<0.05),患侧MEP引出率高于对照组(P<0.05),而两组间波幅无显著差异;试验组健侧MEP潜伏期缩短与FMA-UE、FTHUE、MBI(作业能力)改善程度的相关系数分别为-0.705、-0.458、-0.654,具有显著性差异(P<0.05)。结论:taVNS联合任务导向性训练可以通过调节运动皮层的可塑性改善卒中后偏瘫患者的上肢运动功能。
文摘目的 探讨前庭电刺激对脑卒中患者侧倾功能障碍的疗效。方法 2023年2月至10月,选取南京医科大学第一附属医院脑卒中侧倾患者30例,随机分为对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组接受常规康复训练与前庭伪电刺激,试验组接受常规康复训练与前庭电刺激,共2周。干预前后分别采用侧倾行为评估量表(SCP)、主观视觉垂直感知(SVV)、线段划消试验(LCT)、星消试验(SCT)、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能性步行分级(FAC)和Barthel指数(BI)进行评估。结果 干预后,除对照组SVV方向性和稳定性以及SCT外,两组其余指标均改善(|t|> 2.461, Z> 3.000, P <0.05),且试验组SCP、SVV稳定性、LCT和FAC均优于对照组(|t|> 2.189, Z=-2.862, P <0.05);干预前后差值比较,除LCT外,试验组均大于对照组(|t|> 2.382, P <0.05)。相关性分析显示,SCP与SVV方向性和稳定性、SCT、BBS、BI评分以及FAC均相关(|r|> 0.381, P <0.05)。结论 前庭电刺激能改善脑卒中患者的侧倾、平衡、步行功能和日常生活活动能力,可能与改善空间认知功能障碍,特别是垂直感知有关。
文摘目的:探索经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者注意力和执行力,降低跌倒风险的作用。方法:本研究招募MHD患者36例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=18)和治疗组(n=18)。治疗组患者在每次透析期间使用tDCS治疗20min,每周3次,共2周的治疗,对照组进行假刺激。两组患者在治疗前后均采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能,使用无线APDM运动监测惯性传感器系统采集步态时空参数(步速、步幅、转弯时间、转弯角度及转弯峰值角速度)观察行为学的变化。结果:治疗前两组患者各项测试得分均无显著差异(P>0.05)。治疗后治疗组患者的MoCA总分显著提高(P<0.05),其中MoCA量表的视空间与执行力、注意力、定向得分显著升高(P<0.05)。治疗组转弯角度和转弯峰值角速度的差值较对照组显著提高(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果表明,MHD患者治疗后的转弯峰值角速度与MoCA总分和tDCS干预有关,标准回归系数分别为0.581、0.402(P<0.05)。结论:tDCS显著改善了MHD患者的注意力和执行力,步行中转弯角度及转弯峰值角速度的提高与认知功能的改善有关。
