一例手术后假性高钾血症及文献回顾

高钾血症是指血清钾离子浓度超过正常上限(>5.5 mmol/L)。国外流行病学研究显示,高钾血症在一般人群中发病率为2%~3%,尤其当患者合并慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)、心力衰竭、糖尿病或高血压等时,高钾血症的发生率可显著升高[1,2]。高钾血症与心血管事件发生风险和死亡风险增加相关[3]。轻度高钾血症如果没有及时处理,可能造成机体不可逆的损害[4];而严重高钾血症(血钾>6.5 mmol/L)则可威胁生命,包括室性心律失常、心跳骤停和猝死等[5]。因此,临床上应高度重视高钾血症的及时诊治,避免出现严重心脏不良事件。

静电纺丝MNZ/PLGA纳米纤维膜制备表征及药物释放研究

目的牙周炎是一种影响牙周组织的慢性感染性疾病,主要由牙菌斑中的细菌引起的,通过有效持续释放药物,达到杀灭细菌,有效地治疗牙周炎的目的。方法本研究采用静电纺丝技术,在高电场下,将有机高分子拉伸成纳米纤维,在收集滚筒上形成纳米纤维膜。将不同含量的甲硝唑(metronidazole,MNZ)(1wt%、3wt%、5wt%)负载到聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolicacid),PLGA]纳米纤维膜上。通过扫描电镜,傅里叶红外光谱、热重分析、亲疏水性测试、拉伸试验、生物相容性和药物释放进行表征,得到较为适合的MNZ/PLGA纳米纤维膜。结果随着甲硝唑含量的增加,PLGA复合纳米纤维丝直径逐渐增大,3wt%MNZ/PLGA复合膜均匀,当甲硝唑含量达到5wt%时,纤维丝粘连严重,且有大的颗粒状滴液团聚。MNZ表现为嵌入吸附在PLGA上,各基团表现出较好的理化特性。纳米纤维膜由原来的疏水逐渐变成亲水膜,拉伸性能随着甲硝唑含量增加逐渐减弱降低,有较好的热稳定性。结论在药物释放中,3wt%MNZ/PLGA膜缓释效果优于其它组。3wt%MNZ/PLGA膜有良好的生物相容性,多孔结构和高比表面积有利于细胞的吸附,有优越的力学性能,稳定持久的持续释放效果。MNZ/PLGA生物膜的制备为牙周炎的贴膜治疗优化方案提供了一定的理论支撑。

糖尿病患者下肢动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数(ABI)检查,探讨住院糖尿病患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率,并分析影响ABI的危险因素。方法纳入华西医院内分泌科2004年8月～2006年12月住院糖尿病患者665例,使用多普勒血管超声仪检测ABI,同时检测血小板、血脂、尿酸、HbA1c和纤维蛋白原(Fib)等;通过回归分析探讨影响ABI的危险因素。结果665例糖尿病患者中,ABI降低组(ABI<0.9)107例(16.1%);ABI升高组(ABI≥1.3)51例(7.7%);ABI及PBI均正常者(0.9≤ABI<1.3)516例(76.2%)。与ABI正常者相比,ABI降低组患者年龄更大,病程更长,收缩压、血尿酸、TC、LDL-C、血小板、Fib更高;多因素logistic逐步回归分析显示年龄、血小板数和Fib水平是导致ABI降低的独立危险因素;而病程和LDL-C是导致ABI升高的危险因素。结论通过ABI检测发现,大约23.8%的住院糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者血压、血脂以及尿酸代谢紊乱更为明显,且合并血液高凝状态。因此,对门诊和住院糖尿病患者,应常规进行ABI检测以早期发现糖尿病PAD;严格控制血压、血脂、尿酸以及改善高凝状态对于预防糖尿病PAD至关重要。

糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的 评价糖尿病教育对患者血糖控制的影响。 方法 随机抽取长期接受糖尿病教育的 2型糖尿病患者 5 0名作为教育干预组 ;在门诊和病房随机抽取确诊为 2型糖尿病但从未接受糖尿病教育的患者 5 0名作为对照组 ,两组患者填写相同问卷 ,进行现场调查。用SPSS 10 .0软件对收集的问卷数据作统计分析处理。 结果 问卷调查结果显示 ,虽然干预组的糖尿病患者年龄更大、病程更长 ,但能主动对血糖进行自我监测和配合医生综合治疗 ,其血糖控制较对照组好。 结论 对糖尿病患者进行形式多样的健康教育 ,对于控制血糖、延缓慢性并发症的发生、发展较为重要。

2013中国糖尿病足及相关疾病论坛学术会议纪要

会议概况由中华医学会糖尿病学分会（CDS）主办，中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组承办，四川大学华西医院与北京糖友传媒文化有限公司协办的“中国糖尿病足及相关疾病论坛——2013”于2013年9月12-14日在四川省成都市举行。

胰岛素粉雾剂与注射剂治疗2型糖尿病患者IAA的研究

目的评价胰岛素粉雾剂治疗2型糖尿病患者胰岛素自身抗体(IAA)的发生情况。方法保持原口服降糖药不变,试验组加吸入型胰岛素治疗,对照组加sc胰岛素治疗,疗程均为13周。比较治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2h血糖和IAA,并在试验结束后6个月随访复查IAA。结果两组的HbA1c分别下降了0.73%、1.19%,两组均未发现呼吸道的不良反应;试验组较对照组IAA阳性率更高(28.5%比18.2%),但停止使用吸入胰岛素后6个月,所有患者抗体滴度明显下降,1例抗体转阴,2/3的患者抗体滴度降至接近正常。试验组抗体滴度与吸入剂量和使用疗程相关,但与疗效无关。结论胰岛素粉雾剂与sc胰岛素的降糖疗效相当,但吸入胰岛素后产生胰岛素抗体的几率更高,所产生的抗体与吸入的剂量、疗程相关。因此,长期使用吸入胰岛素的糖尿病患者应监测是否有胰岛素自身抗体的产生。

血清乳酸脱氢酶对老年晚期非小细胞肺癌患者化疗的预后判断价值

目的 本研究旨在探讨血清乳酸脱氢酶（ LDH）在老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者化疗中潜在的预后判断价值. 方法 回顾性分析2007年1月到2009年3月经组织学或细胞学证实的老年（≥70岁） NSCLC患者,收集患者化疗前血清LDH水平,观察并记录近期疗效及远期生存情况,对LDH正常和LDH升高的两组患者临床资料及生存时间进行比较并进行相关性分析. 结果 共纳入71例老年NSCLC患者,其中LDH正常组44例,LDH升高组27例. 两组患者的年龄、性别、体力状态、分期（ IIIB或IV期）、病理构成及吸烟状态,差异均无统计学意义（ P〈0. 05 ）. LDH正常组有更多的患者具有合并症（P=0. 009）. 两组患者的客观缓解率（P=0. 582）、疾病控制率（P=0. 679）及疾病进展时间差异无统计学意义（P=0. 656）. 但两组患者总生存时间有明显差异,LDH正常组生存时间更长,差异有统计学意义趋势（P=0. 05）. 经过COX多因素分析,排除年龄、性别、分期、病理类型、体力状态、吸烟状态、及有无合并症等因素后,发现血清LDH可能是独立预后因素（P=0. 024,死亡风险比HR=0. 473,95%CI：0. 248~0. 905）. 结论 血清LDH对老年晚期NSCLC患者化疗的预后判断可能具有潜在价值.

造血细胞体外培养在骨髓增生异常综合征中的应用及意义

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组变异性较大的克隆性造血系统疾病,多死于感染和出血等并发症或转化为急性白血病,病程长短不一.随着造血祖细胞体外培养体系的发展和方法上的改进,为探讨包括MDS在内的各种造血异常性疾病的发病机理提供了一种十分有用的手段.MDS造血祖细胞体外培养研究概况1.粒单祖细胞的异常生长:对MDS造血细胞体外培养研究最多的是粒单祖细胞(CFU-GM),其结果在总体上是相似的.大多数MDS患者,CFU-GM的生长与正常造血细胞相比有明显的异常,只是各家报道这些异常出现的频率和严重程度不同而已.主要包括CFU-GM形成率减少或缺乏。

同种异基因造血干细胞移植后血细胞嵌合状态动态检测的临床意义

自1971年Thomas等首次报告同种异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）能够使白血病患者长期存活以来,allo-HSCT已成为恶性或难治性血液病最有效的根治性治疗方法。据国际骨髓移植登记处（IBMTR）和欧洲骨髓移植协作组（EBMT）的统计结果，急性白血病第一次完全缓解（CR1）期的患者接受人类白细胞抗原（HLA）全相合同胞移植后1年的无病生存率达61％～70％，

编者的话

造血系统肿瘤,又称＂血癌＂,是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。由于造血干/祖细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血组织中肿瘤细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,使正常造血功能受抑制。常见的血液肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征及骨髓增殖性肿瘤等。血液系统肿瘤的传统治疗手段是以化疗为主,手术和放疗为辅,较新的治疗手段包括生物治疗和分子靶向治疗。目前,血液肿瘤已经不再是不治之症。

幼淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病细胞的超微结构观察

慢性淋巴细胞白血病(CLL)在欧美各国发病率较高,在我国及亚洲其它国家不到全部急慢性白血病的4％,近十多年来发现一种与CLL类似的幼淋巴细胞白血病(PLL),其发病率更低。1974年Galton首先报道15例,并认为是一种少见的慢性淋巴细胞白血病的变种.国内已见有PLL的报告.尽管CLL和PLL有类似的临床表现,例如乏力、消瘦,低热以及不同程度的肝脾淋巴结肿大,老年人多见等特征,但PLL对CLL有效的药物反应不佳,病程很短.

2014中国糖尿病足及相关疾病论坛纪要

由中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society,CDS）主办,中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组承办,四川大学华西医院与北京糖友传媒文化有限公司协办的＂中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及其相关疾病论坛＂于2014年9月11~13日在宁夏银川举行,包括内分泌糖尿病科、血管外科、骨科、烧伤科、影像科等领域的800余名医护人员参会。本次大会由CDS主任委员翁建平教授担任大会主席,中华医学会糖尿病学分会第五届糖尿病足与周围血管病学组名誉组长许樟荣教授、组长冉兴无教授担任大会执行主席。

车辆磁流变半主动悬架变论域模糊PID控制

在传统比例积分微分(Proportional Integral Derivative,PID)控制的基础上,考虑到论域因子的误差,设计了一种函数型的变论域模糊PID控制策略。基于1/4车辆二自由度磁流变半主动悬架系统,首先,建立了磁流变阻尼器的正、逆模型;然后,根据车辆磁流变半主动悬架系统的振动特性建立了模糊推理规则;最后,基于变论域的思想,设计了模糊论域的伸缩因子,以获得最优的控制精度。利用Matlab/Simulink软件在随机路面和正弦路面分别对车辆磁流变半主动悬架进行了仿真分析,通过车身垂直加速度、悬架动挠度以及车轮动载荷进行悬架性能评价,结果表明,与被动悬架、模糊控制和模糊PID控制相比,变论域模糊PID控制使车辆磁流变半主动悬架各性能指标均得到有效改善。

特约专家评述

为组成这期血液学专题，王椿教授在美国血液学协会的继续教育教材里精心挑选了5篇直接关注临床的、有现实指导意义的血液科疾病的治疗进展，并邀众多血液科教授鼎力相助，最终为读者奉献上本期精彩的血液系统疾病治疗药物专题。

述评

到目前为止,血液肿瘤的药物治疗仍然是以细胞毒药物为主,在杀死肿瘤细胞的同时也对正常器官和组织造成很大的损害.随着分子生物学技术的飞速发展,对血液肿瘤发病机制的研究也逐渐深入,使我们有可能根据肿瘤的发病机制来寻找消灭肿瘤细胞的药物靶点,不仅能够提高特异性治疗的疗效,而且能够减轻药物的毒副作用.从近年来研发的用于血液肿瘤治疗的新药来看,针对肿瘤发病机制的分子靶向治疗是药物研发的一个趋势.因此,我们邀请上海及浙江部分血液病学专家介绍有关血液肿瘤治疗方面的新药物和新方法,主要内容涉及以下几个专题: