带线骨锚钉重建腕背韧带治疗腕关节骨折脱位

目的探讨带线骨锚钉重建腕背韧带治疗腕关节骨折脱位的疗效。方法将45例腕关节骨折脱位患者按照治疗方法不同分为观察组(采用带线骨锚钉重建腕背韧带治疗,20例)和对照组(采用直接缝合腕背韧带治疗,25例)。记录两组术中出血量、手术时间、患肢肿胀率、疼痛VAS评分、腕关节活动度。采用Cooney评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,患肢肿胀率和疼痛VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。术后12个月,腕关节活动度观察组均明显大于对照组(P<0.01);采用Cooney评分系统评价的优良率观察组高于对照组(P<0.05)。结论带线骨锚钉重建腕背韧带是治疗腕关节骨折脱位的有效方法。

潜阳育阴颗粒含药血清对AngⅡ诱导HUVEC损伤NO的影响

目的探讨潜阳育阴颗粒(鬼针草、川牛膝、山萸肉、玄参、制首乌、泽泻)含药血清对血管内皮损伤的作用。方法建立AngⅡ诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡损伤模型,采用TBA法检测NO水平,Western blot法检测e NOS及i NOS蛋白表达,ELISA法检测NADPH氧化酶水平,用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果模型组NO及e NOS蛋白表达较正常组降低,NADPH氧化酶则明显升高;缬沙坦组及潜阳育阴颗粒高剂量组NO明显升高,且两者之间有统计学组差异,而潜阳育阴颗粒低剂量组则无显著性差异;缬沙坦组及潜阳育阴颗粒的e NOS蛋白表达显著升高,NADPH氧化酶水平明显下降;各组i NOS表达差异不明显。结论潜阳育阴含药血清对AngⅡ诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞损伤具有类似缬沙坦样的保护作用。

个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响研究

目的探讨个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响。方法选取本院收治的150例KOA患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组采取抗阻训练,观察组采取个性化神经肌训练(包括热身运动、神经肌训练、冷身运动),治疗时间均为6周。比较两组总有效率、治疗前后的疼痛与僵硬症状[采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评估]、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验、入组前2周内止痛药使用率、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平及治疗结束后2周内的止痛药使用率、治疗前后的膝关节功能[采用膝关节协会评分(knee society score,KSS)评估]、生活质量[采用关节炎生活质量测量量表2-短卷(arthritis impact measurement scale 2-short form,AIMS2-SF)评估]。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后,两组疼痛症状评分、僵硬症状评分、日常活动难度评分、WOMAC总分较治疗前均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组30 s椅子坐起试验、40 m快走试验和止痛药使用率均优于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。两组KSS评分和AIMS2-SF评分呈现升高,观察组优于对照组,组间、时点间、组间·时点间差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化神经肌训练可提高下肢稳定性和协调性,并抑制炎症,改善疼痛与僵硬症状,有利于患者躯体功能、膝关节功能和生活质量的提高。

符为民教授基于“六腑以通为用”与脑-肠轴理论治疗卒中后抑郁经验

卒中后抑郁是抑郁的一种特殊存在形式,严重影响脑卒中患者神经功能的恢复及回归社会的能力。符为民教授认为其病机为脏腑气机失调,痰浊瘀血内生,脑腑功能失调。基于“六腑以通为用”中医理论,符教授提出以通腑为治疗大法,临证时常根据疾病的不同阶段,精准辨证,采用通腑降气、泻心通腑、化痰通气、活血通腑、醒脑通腑等不同“通”法,临床疗效显著。

粘合剂在老年膝关节骨折固定中的应用

膝关节骨折是一种常见的骨科创伤疾病,因为其骨折部位较为特殊,所以通常情况下都需要经过手术进行治疗,而骨折固定是手术治疗的关键所在,目前常用螺钉、缝线、钢丝等进行内固定,但是其固定效果还是达不到预期效果,并且术后的愈合及膝关节功能恢复也不太理想。纳米骨粘合剂是近些年来研发出来的新型生物材料,其生物相容性良好、力学性能优良、且操作简便,对人体无毒无害,是非常理想的骨折固定材料,此外纳米骨粘合剂还能促进骨折的愈合,文章探讨了纳米骨粘合剂在老年膝关节骨折固定中了应用情况,最后表明纳米骨粘合剂在骨折固定领域具有十分广阔的应用前景。

中药干预AngⅡ-AT1R-CTGF通路对高血压早期肾损害影响的研究进展

AngⅡ-AT1R-CTGF通路参与高血压肾损害的发病过程,现将该通路在高血压早期肾损害中的影响机制以及中药通过干预AngⅡ-AT1R-CTGF通路影响高血压早期肾损害的进展做一综述。

房颤性脑栓塞100例辨证分析

目的脑栓塞是神经科常见疾病,心源性脑栓塞占脑栓塞的60%～75%,而房颤是导致心源性脑栓塞的最常见病因,占心源性脑栓塞的66%。为明确房颤性脑栓塞的中医发病机制及病因病机。方法回顾性地对100例房颤性脑栓塞患者进行辨证分析。结果风痰瘀阻型最为多见,占61%,其次为痰热腑实型、气虚血瘀型、痰湿蒙神型和阴虚风动型,风痰火亢和风火上扰型最为少见。结论房颤性脑栓塞是以肝、脾、肾虚为本,风、痰、瘀等为标,且两者可互为因果,其病机虚实夹杂,属于本虚标实之病,这将对指导临床应用中医辨证施治方法治疗该病具有指导意义。

综合护理干预对高血压病患者医嘱依从性的影响

目的探讨综合护理干预对高血压病患者医嘱依从性及血压的影响。方法将100例高血压病出院患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组进行综合护理干预,对照组进行随机护理健康教育,3个月后对2组患者进行医嘱依从性调查及血压测量。结果实验组患者医嘱依从性明显高于对照组(P<0.01),而血压低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预可提高高血压病患者的医嘱依从性,并且能有效控制患者血压,减少并发症的发生。

京津冀平原区冬季大气环境容量变化:观测与预估

本文基于ERA5再分析数据,探究了京津冀地区冬季大气环境容量(Atmosphere Environmental Capacity,AEC)的时空变化特征以及相关影响因子。结果表明,冬季AEC在京津冀地区表现为西南部低,北部高的分布特征,其低值集中在平原区。京津冀平原区AEC变化与东亚冬季风、边界层高度、边界层内平均风速以及通风强度密切相关。东亚冬季风强、边界层高度高、边界层内平均风速大以及通风强度强,使得AEC偏高,反之亦然。进一步利用区域气候模式RegCM4对3个CMIP5全球气候模式的动力降尺度进行模拟,预估了京津冀平原区冬季AEC在RCP4.5和RCP8.5情景下的变化。结果显示,与1986—2005年相比,两种情景下京津冀平原区冬季AEC在21世纪中、末期都将下降,其中末期下降幅度高于中期、RCP8.5情景下的变化大于RCP4.5情景。上述变化与东亚冬季风减弱、东亚西风急流北移、边界层高度降低以及边界层内平均风速减小有关。

《维纳斯》历史意义的再生机制研究——以洛特曼的文化符号学为视角

当代美国非裔女剧作家苏珊-洛里·帕克斯的代表作《维纳斯》是一部基于真实历史改编的戏剧。该剧通过丰富的文化符号,再现了南非土著妇女巴特曼的一生,重新诠释了历史文本。运用洛特曼的文化符号学理论,跨语境解读《维纳斯》中独特的符号体系,揭示出动态文本观的重要性,有助于系统理解该剧的历史意义衍生机制。戏剧文本的创造功能与记忆功能的相互作用实现了历史意义的挖掘,创新的交际模式在信息传递与创造的过程中有效修订了原有历史,空间模拟复现了非裔群体作为边缘人的双重困境。《维纳斯》不仅激发了读者和观众的历史责任感和社会意识,还鼓励人们审视和思考历史的真实性,从而实现了历史书写的更深层次意义。

二氧化碳缓蚀剂的研究进展

为了有效应对全球气候变暖达到碳中和的目标,碳捕集、利用与封存(CCUS)技术被大力推广和应用。CCUS过程,油气开发和集输过程始终面临着严重的二氧化碳(CO_(2))腐蚀问题。CO_(2)腐蚀会带来严重的经济损失、环境污染和人身安全等问题。相比于采用昂贵的合金材料防腐措施,在普通碳钢基础上添加缓蚀剂是应对CO_(2)腐蚀较为简单、经济的防腐方法之一。总结了近几年不同类型CO_(2)缓蚀剂的研究进展,包括传统的含有N、O、S、P等杂原子的有机缓蚀剂,含有杂环的有机缓蚀剂,具有两亲性的表面活性剂类缓蚀剂,新型无机纳米材料类缓蚀剂(如石墨烯、碳量子点、离子液体和金属配合物等),以及植物提取物、氨基酸、天然油和生物聚合物等天然型绿色环保缓蚀剂。分析了这些不同缓蚀剂的优缺点和适用性,并讨论了这些缓蚀剂的研究现状。同时,总结了缓蚀剂构效关系和协同效应的研究热点及其存在的问题。最后针对这些不同缓蚀剂的特点和研究现状,对未来CO_(2)缓蚀剂的研究方向进行了分析与展望。

基于高盐诱导的SHR大鼠肾损伤探讨中医理论“盐胜血”的机理研究

目的研究关于高盐诱导的SHR大鼠肾损伤的相关基础,并探讨中医理论"盐胜血"的内涵。方法 WKY大鼠为正常组,SHR大鼠随机等分为2组,分为普通饲料组(SHR)与高盐饲料组(SHR+HS),SHR+HS组大鼠从10周龄开始给予4%高盐饮食。每2周检测尿m-ALB与NAG。20周龄大鼠麻醉后腹主动脉取血,检测血液流变学指标与凝血4项;处死大鼠,取肾脏,分为2部分,一部分中性福尔马林固定,HE病理检测;一部分采用Western blot法检测细胞间粘附因子1(ICAM-1)、血管细胞粘附因子1(VCAM-1)、白介素6(IL-6)的表达情况。结果喂养高盐饲料6周后,尿m-ALB与NAG显著增高(P<0.05)。20周龄时SHR+HS组的全血黏度值与血浆黏度值显著大于SHR组(P<0.05);APTT、PT显著缩短(P<0.05)及FIB显著增加(P<0.05);肾脏病理检测可见SHR+HS组的病变积分值更高,且肾脏炎症因子ICAM-1、VCAM-1、IL-6表达增加(P<0.05)。结论高盐可以增加SHR组大鼠的全血黏度、缩短APTT、PT与增加FIB,增加肾脏炎症因子ICAM-1、VCAM-1、IL-6表达,加重SHR组大鼠的肾损伤,这可能是"盐胜血"与"咸走肾"的部分科学内涵。

缬沙坦联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者的临床效果

目的观察缬沙坦联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭患者的临床效果。方法收集2017年1月至2018年1月江苏省中医院收治的90例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各45例。对照组于常规治疗基础上口服缬沙坦;观察组于对照组基础上口服曲美他嗪,2组均持续用药2个月。比较2组治疗前后心功能、心肌重塑指标、B型脑钠肽(BNP)及炎症因子指标水平。结果治疗后2组左心室射血分数均高于、6 min步行距离均长于治疗前,且观察组高于/长于对照组[(46±5)%比(40±4)%、(309±34) m比(286±31) m];左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于治疗前,且观察组小于对照组[(46±4) mm比(52±5) mm、(42±4)mm比(49±5)mm];差异均有统计学意义(均P <0. 01)。治疗1、2个月后观察组BNP水平均低于对照组[(3.6±1.0)μg/L比(4.3±1.1)μg/L、(2.5±0. 6)μg/L比(3. 2±0.9)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0.01)。治疗后2组高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(2. 7±0.4)mg/L比(4. 3±0.4)mg/L、(4.4±0. 8)mg/L比(7. 6±1. 1) mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论缬沙坦联合曲美他嗪治疗有助于促进冠心病心力衰竭患者心功能改善,逆转心肌重塑,降低BNP水平,减轻炎性反应。

SAP患者鼻胃管肠内营养时机选择及肠源性感染指标表达水平的变化分析

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者给予鼻胃管肠内营养时机的选择及肠源性感染指标表达水平的变化.方法 选择2017年5月至2020年12月在邢台医学高等专科学校第二附属医院接受治疗的90例SAP患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为早期肠内营养组(45 例)和常规肠内营养组(45 例),于入院 48h内和 48h后给予鼻胃管肠内营养.比较两组治疗效果、治疗前和治疗 14d后的营养状况及肠源性感染指标的差异,并观察并发症发生情况.结果 与常规肠内营养组比较,治疗后早期肠内营养组计算机断层扫描严重指数(CTSI)评分(分:3.41±1.22 比 3.94±1.20)、Ranson评分(分:3.37±1.03 比 3.82±0.97)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ[APACHEⅡ(分):7.54±3.62 比 10.08±3.52]、C-反应蛋白[CRP(mg/L):5.88±1.03比 17.49±3.64]、降钙素原[PCT(μg/L):1.68±0.42 比 5.57±1.26]、白细胞计数[WBC(×10^(9)/L):9.31±1.24 比12.98±2.01]和内毒素(kU/L:0.28±0.08 比 0.66±0.21)均明显降低(均P<0.05),重症监护病房(ICU)住院时间(d:9.63±4.76 比 14.82±4.61)、住院时间(d:21.46±5.18 比 26.80±5.35)均明显缩短(均P<0.05),住院费用明显减少(万元:11.87±1.92 比13.59±2.47,P<0.05),多器官功能障碍综合征(MODS:13.33%比 42.22%)、肺炎(20.00%比 44.44%)、呼吸衰竭(8.89%比 33.33%)和胰腺感染(11.11%比 35.56%)等并发症发生率亦均明显降低(均P<0.05);前白蛋白(g/L:36.10±3.46 比 32.19±3.17,P<0.05)、白蛋白(g/L:0.29±0.04 比0.25±0.05,P<0.05)水平均明显升高.结论 对SAP患者早期给予肠内营养能有效改善营养状况,降低肠源性感染指标水平,并减少MODS、胰腺感染、呼吸衰竭、肺炎等的发生率,从而能促进患者恢复,缩短其ICU住院时间和住院时间,减少住院费用;加之鼻胃管肠内营养操作简单方便,置管费用低,患者耐受性高,可在临床推广应用.

潜阳育阴颗粒对SHR大鼠肾脏CTGF的影响

目的:研究潜阳育阴颗粒对高血压肾病的治疗作用与机制。方法:随机将32只12周龄雄性SHR大鼠等分为4组:模型组(SHR)、潜阳育阴组(SHR+Q)、贝那普利组(SHR+B)、及潜阳育阴+贝那普利组(SHR+Q+B)。另取8只年龄、性别配对的WKY大鼠为正常组。SHR+Q、SHR+B及SHR+Q+B组分别以潜阳育阴混悬液5 g/(kg·d)、贝那普利混悬液1.67 mg/(kg·d)及潜阳育阴混悬液5 g/(kg·d)+贝那普利混悬液1.67mg/(kg·d)灌胃。正常组及模型组不给药,予等量蒸馏水灌胃,五组均正常饮食。灌胃周期共8周。实验前及实验后均采用无创伤性尾静脉测压法测量大鼠血压。实验8周后,用大鼠代谢笼按组分别装大鼠,接取各组大鼠24 h的尿液,采用全自动生化仪和放免法检测大鼠尿m-ALB及尿NAG含量;HE染色观测肾脏病变;Masson染色观察肾组织纤维化;Elisa法检测肾组织Pro、Ald、Ang II含量;Western Blot法检测肾组织ACE、AT1R、CTGF蛋白表达。结果:SHR组血压显著增加,尿液中m-ALB、NAG浓度增高,潜阳育阴颗粒可以降低血压与m-ALB、NAG。模型组出现Ang II、AT1R、CTGF活性的上调,而潜阳育阴颗粒对其有抑制作用。结论:潜阳育阴药物对高血压肾病有治疗作用,减轻高血压肾病过程中的纤维化,推测其治疗高血压肾脏病可能与其干预CTGF通路有关。

通脑饮治疗血管性痴呆疗效观察及其对血清代谢产物的影响

目的:探讨通脑饮治疗血管性痴呆的疗效及其对血清代谢产物的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月江苏省中医院收治的脑梗死后血管性痴呆患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均口服脑复康,观察组加服通脑饮,连续服用8周。2组均于治疗前后检测血黏度、红细胞压积,进行医症候积分、神经功能缺损评分、简易智力状态速查表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、长谷痴呆量表(HDS)评分,检测血清中s Fas、s Fas L、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)水平。治疗后评价临床疗效。结果:观察组治疗后120 s全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均较治疗前及对照组治疗后均明显降低(P <0. 05)。观察组治疗后中医症候积分、神经功能缺损评分、ADL评分均明显低于对照组,MMSE评分、HDS评分均明显高于对照组(P <0. 01)。观察组临床总有效率明显高于对照组(90. 0%vs 72. 5%; P <0. 05)。观察组治疗后血清s Fas、s Fas L、TC、TG、HbA_(1c)、FPG水平明显低于治疗前及对照组治疗后(P <0. 05)。结论:通脑饮在血管性痴呆的临床治疗方面,具有改善血液循环、保护脑组织的作用。

方祝元基于神、气、血一体同调理论治疗冠心病合并失眠之经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床常见病、多发病,除了有胸闷、胸痛等临床表现外,往往伴有睡眠障碍,而失眠经久不愈又可诱发、加重冠心病病情,二者相互影响。对冠心病合并失眠患者提供恰当及时的睡眠管理具有重要意义。神、气、血一体同调理论源于《黄帝内经》中的“形神合一”理论,方祝元教授总结多年临床经验,认为冠心病合并失眠的根本病机为气血不和,病机关键为心神不安。治疗方面,方教授提出和气血与安心神并重,以疏肝理气安神为先导,以益气活血养神为关键,以健脾和胃固神为根本,疗效颇佳。附验案1则以佐证。

通脑饮治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学影响

目的:探讨通脑饮治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对该疾病患者血液流变学的影响。方法:采用随机抽签法将确诊后入组的100例患者均分为两组,对照组选择西药进行常规对症处理,观察组则此基础上服用通脑饮。测定两组治疗前后血流动力学指标ηb、HCT、Fib、PAG、MST,血清D-D、VEGF含量变化;比较两组治疗前及治疗后3个月时脑血流动力学指标MPV、DBFV、MBF、VPI、RI变化情况;对比NHISS评分;两组统计两组临床疗效。结果:观察组痊愈率(54.00%)、总有效率(94.00%)均明显高于对照组(30.00%和78.00%),两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两因素重复测量资料方差分析显示:两组治疗前后血液流变性指标ηb、HCT、Fib、PAG、MST和脑血流动力学指标MPV、DBFV、MBF、VPI、RI间差异存在统计学意义(P<0.05);对照组与观察组ηb、HCT、Fib、PAG、MST、MPV、DBFV、MBF、VPI及RI间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:通脑饮治疗ACI,可有效降低血液黏度,改善血流动力学,加速脑组织血液循环,促进患者神经功能修复,疗效确切。

个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响

目的：探讨个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响。方法：选择2011年6月～2012年5月，我科接受经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施个案管理，对照组接受常规护理和随访，对两组患者的疼痛和满意度进行比较。结果：试验组患者的疼痛程度明显低于对照组，而对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施个案管理，可减轻骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛，提高患者对护理工作的满意度。

方祝元基于“五脏同调”理论治疗高血压的经验

高血压是以血压升高为主要表现的心血管综合征,是心脑血管疾病的重要危险因素。血压长期控制不达标,可以造成心、脑、肾、眼底等靶器官损害。岐黄学者方祝元教授基于多年临床经验,擅长运用中西医结合方法防治高血压,其中医辨治方案独具特色。他认为高血压主要病位在肝肾,与心肺脾三脏密切相关,病理性质为本虚标实,临床常见证型有风阳上扰、痰湿中阻及肝肾阴虚,治疗时强调肝肾同治、心肺同调、顾护脾胃,即"五脏同调"法,从而实现中医药"未病先防、已病防变、既变防衰"三个层次全程防治高血压。