异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果分析

目的探讨异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果.方法选取2014年3月至2017年2月于达州市中心医就诊的3~5岁哮喘患儿130例为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组(65例)和对照组(65例),观察组患儿在常规治疗基础上采用异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱治疗,对照组患儿在常规治疗基础上采用沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗,对比两组患儿治疗前后呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、达峰时间比、达峰容积比、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平、诱导痰嗜酸性粒细胞比率以及中性粒细胞比率变化情况.结果治疗后,观察组患儿PEF、FEV1、达峰时间比、达峰容积比均显著高于对照组(均P<0.05),FeNO水平、诱导痰嗜酸性粒细胞比率及中性粒细胞比率均显著低于对照组(均P<0.01).结论异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱有助于改善患儿的肺功能,降低气道炎性介质水平.

头孢硫脒对小儿重症肝炎并发感染的预防作用

目的观察头孢硫脒对小儿重症肝炎并发感染的预防作用。方法 70例重症肝炎患儿,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。两组患儿均给予保肝、利胆退黄、利尿等治疗,另给予观察组患儿头孢硫脒静脉滴注1周。记录并分析两组患儿治疗前后体内炎症水平、治疗后感染情况、感染部位分布以及治疗过程中的不良反应。结果 (1)观察组医院内感染比例、病死率、合并感染病死率分别为28.57%、25.71%、40.00%,低于对照组57.14%、51.43%、66.67%,差异有统计学意义(均P<0.05);(2)在感染部位的分布上,两组患者差异无统计学意义,均以腹膜炎和呼吸道感染为主;(3)观察组治疗后血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(38.96±3.76)、(34.58±3.17)ng·L^(-1),低于对照组(49.39±4.38)、(42.16±3.87)ng·L^(-1),差异有统计学意义(均P<0.05);(4)观察组治疗后血浆白细胞水平和中性粒细胞比例分别为(8.97±0.59)×10~9L^(-1)、72.83%±2.71%,低于对照组(10.99±0.68)×10~9L^(-1)、78.68%±4.16%,差异有统计学意义(均P<0.05);(5)治疗过程中观察组患儿发生不良反应比例为11.43%,略高于对照组5.72%,但差异无统计学意义(χ~2=0.729,P=0.393)。结论头孢硫脒可降低小儿重症肝炎并发感染的比例,改善重症肝炎患儿预后,且不会明显增加治疗过程中的不良反应。

开放与闭合脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的探讨在脓腔开放与闭合情况下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法对需要手术治疗的123例慢性脓胸患者随机分组,46例在脓腔闭合的情况下行胸膜纤维板完整剥脱术(简称闭合组),77例采用传统的在脓腔开放的情况下行胸膜纤维板剥脱术(简称开放组),对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间、并发症发生率、治愈率及肺功能改善情况进行比较。结果闭合组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间与开放组无显著性差异(P>0.05),而并发症发生率、治愈率、肺功能改善明显优于开放组(P<0.05)。结论闭合脓腔的胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果优于传统的开放脓腔的纤维板剥脱术,是治疗慢性脓胸的首选术式。

胸壁结核的外科治疗

目的总结胸壁结核的外科治疗经验。方法对117例胸壁结核患者实施胸壁结核病灶清除术,术后规则抗结核治疗12个月。结果切口Ⅰ期愈合113例,4例切口延期愈合,复发5例,治愈率95.7%。结论彻底清除胸壁结核病灶并辅以规则抗结核治疗是胸壁结核的理想治疗方法,可以避免或减少术后复发。

支气管成形术治疗中央型肺癌33例分析

目的探讨支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证、技术要点及并发症的防治。方法对33例中央型肺癌患者施行支气管成形术,并进行长期随访,总结临床资料。结果全组均获根治性切除,并发症发生率18.1%,术后1、3、5年生存率分别为87.9%(29/33)、54.5%(18/33)和30.3%(10/33)。结论支气管成形术能根治性切除病灶,最大限度保护肺功能,减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应证,有利于延长患者的生存期。

单孔全胸腔镜肺叶切除术21例

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法回顾分析2014年6月至2014年11月行单孔全胸腔镜肺叶切除术21例患者的临床资料。结果全组21例患者均在单孔全胸腔镜下行肺叶切除术,无中转开胸手术患者;平均手术时间(150±26.5)min;术中失血平均(180±30.6)ml;术后第一个24h引流量平均(330±90.5)ml;术后胸腔引流管留置时间平均(3.8±1.3)d。术后住院时间平均(8±1.2)d。除2例术后长期漏气外,其余患者均恢复顺利。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术是一种安全可行的手术方法。

联合检测CEA、NSE和CA125对肺癌诊断价值的探讨

目的:探讨恶性肿瘤癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清糖链抗原125(CA125)等三项指标联合检测对肺癌的诊断价值。方法:采用酶联免疫法,检测65例肺癌患者,73例健康体检者和67例肺良性病变者CEA、NSE及CA125,并对诊断价值进行评价。结果:肺癌组(n=65)三项指标均明显高于肺良性病变组(n=67)和健康对照组(n=73)(P<0.01)。CEA对肺癌诊断的敏感性为50.3%,特异性为71.11%;NSE敏感性为46.17%,特异性为93.23%;CA125敏感性为56.43%、特异性为84.72%。三项指标中如以三项阳性作为肺癌诊断依据,则阳性率为41.35%,对照组无1例阳性。结论:CEA、NSE、CA125三项指标对肺癌的诊断有一定价值,三者联合检测有明显的互补性,可显著提高肺癌诊断的敏感性及特异性。

复发难治性急性白血病多药耐药逆转的临床研究

目的 探讨环孢素 A(Cs A)联合他莫昔芬 (TAM)逆转复发难治性急性白血病的临床疗效。方法 采用免疫组织化学标记链亲和法检测初诊急性白血病的 P-糖蛋白表达。将 P-糖蛋白阳性者随机分为两组 ,比较 Cs A联合 TAM加化疗组与单用化疗组的疗效。结果 P-糖蛋白的阳性表达率在非难治性急性白血病为 10 .9% ,在难治性急性白血病为 6 6 .7% (P<0 .0 1)。Cs A联合 TAM对逆转难治性急性白血病的多药耐药有一定作用 ,加逆转剂组缓解率 (CR+PR)及完全缓解期高于不加逆剂组 (P<0 .0 5 )。结论 Cs A联合 TAM逆转难治性急性白血病安全有效。

恶性淋巴瘤外周血TXB_2、PAgT和FIB检测的临床意义

目的探讨恶性淋巴瘤(ML)患者凝血状态的变化情况及其临床意义。方法检测39例ML患者与45例健康体检者外周血中血栓烷B2(TXB2)、血小板聚集率(PAgT)和纤维蛋白原(FIB)的水平。结果 ML患者外周血中TXB2、PAgT、FIB水平显著高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。在ML患者中,Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期的FIB水平显著增高(P<0.05);有症状者较无症状者的TXB2、PAgT、FIB水平均显著增高(P<0.05);高度恶性与中、低度恶性比较,FIB水平显著增高(P<0.05);抗凝加化疗与单纯化疗比较,治疗后上述指标均显著下降(P<0.05);化疗缓解与化疗无效比较,化疗前上述指标均较低(P<0.05)。结论 ML患者常处于高凝状态,检测TXB2、PAgT、FIB可以为ML临床分期、恶性程度、疗效、预后及指导治疗提供一定的依据。

I期非小细胞肺癌病灶中nm23的表达与淋巴结微转移的关系

目的探讨I期非小细胞肺癌原发癌灶nm23基因表达与淋巴结微转移之间的关系。方法对40例根治性切除的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的原发癌灶石蜡标本采用免疫组化方法进行nm23基因表达蛋白检测,对常规病理检查阴性的淋巴结应用免疫组化方法以Ck为标志物进行微转移检测,所得数据进行统计学分析。结果(1)本组40例非小细胞肺癌中nm23蛋白阳性表达57.5%(23/40),阴性表达42.5%(17/40)。(2)常规病理检查阴性的淋巴结192枚,有11例患者中的28枚淋巴结检出微转移灶,淋巴结微转移阳性检出率14.6%(28/192),有淋巴结微转移患者检出率27.5%(11/40)。(3)nm23蛋白阳性表达组淋巴结微转移患者发生率13.04%,nm23蛋白阴性表达组淋巴结微转移患者发生率47.06%,两组阳性率的比较有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期非小细胞肺癌患者病灶中nm23的表达和淋巴结微转移关系密切,联合检测原发癌灶中nm23的表达和淋巴结微转移灶不仅能够评估肺癌侵袭转移的程度,而且对正确评估肺癌的病理分期、预后及制定合理的治疗方案有重要意义。

沐舒坦治疗儿童咳嗽200例临床观察

目的验证沐舒坦在治疗儿童咳嗽中的疗效。方法治疗组给以静脉滴注沐舒坦,对照组不用静脉化痰药。结果治疗组有效率达90%,对照组有效率达60%,不良反应仅2例出现呕吐,为3·3%。结论两组治疗结果有显著性差异,不良反应少,值得推广使用。

非小细胞肺癌p16基因甲基化与血液微转移的关系

目的探索非小细胞肺癌p16基因甲基化状态及其与血液微转移的相关性。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)分析60份Ⅰ期非小细胞肺癌组织和60例良性肺部疾病患者组织中p16基因的甲基化状态,使用逆转录PCR方法检测非小细胞肺癌患者外周血微转移情况。结果 p16基因甲基化在非小细胞肺癌组织与良性病变组织中的检出率分别为46.67%和11.67%,在非小细胞肺癌有血液微转移及无血液微转移患者中的检出率分别为62.96%和33.33%;肺癌组织中p16基因甲基化检出率高于良性病变肺组织(P<0.05),肺癌患者有血液微转移中p16基因甲基化检出率高于无血液微转移患者(P<0.05);不同性别、年龄、病程、肿瘤大小和组织类型的非小细胞肺癌患者p16基因甲基化检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌p16基因的甲基化率较高,与血液微转移密切相关,可能参与肺癌发生和浸润侵袭。

Ⅰ期非小细胞肺癌患者淋巴结角蛋白的检测及其意义

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结中角蛋白的检测及其临床意义。方法应用快捷免疫组织化学方法检测40例Ⅰ期NSCLC患者和10例肺良性病变患者淋巴结中角蛋白表达情况。结果40例NSCLC患者中,有11例患者28枚淋巴结角蛋白检测阳性,阳性率为14.6%;而10例肺良性病变患者淋巴结角蛋白检测均阴性,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅰ期NSCLC患者的192枚淋巴结中,应用快捷免疫组织化学方法检测28枚淋巴结有淋巴结微转移,阳性率为14.6%;而常规病理检查无淋巴结微转移,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用快捷免疫组织化学方法检测Ⅰ期NSCLC患者淋巴结中角蛋白的表达,有助于诊断淋巴结微转移,对预测患者术后复发、判断预后、指导治疗具有重要意义。

澳特斯治疗儿童呼吸道感染后咳嗽120例

目的临床验证复方福尔可定口服溶液(澳特斯)对儿童呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法将120例患儿随机分为两组,治疗组(60例)口服澳特斯,对照组(60例)口服自制复方甘草合剂。结果有效率治疗组达90%,对照组为60%,治疗组仅2例出现呕吐,不良反应发生率为3.3%。结论澳特斯可全面缓解呼吸道感染症状,不良反应少,值得推广使用。

从有机磷中毒致呼吸衰竭谈并发症与继发症

在临床工作和学习中,常遇到有关兼症的问题,特别是并发症与继发症,此“二症”常被混为一谈.笔者在抢救有机磷农药中毒的过程中,常遇到因呼吸衰竭死亡的患者,此呼吸衰竭究竟是有机磷农药中毒的并发症,抑或继发症.现作一初步探讨。