腹部推拿对内脏高敏感腹泻型肠易激综合征大鼠肠道肥大细胞、TRPV1的影响

目的观察腹部推拿对内脏高敏感腹泻型肠易激综合征(diarrhea-type irritable bowel syndrome,IBS-D)模型大鼠肠道肥大细胞(mastcell,MC)及TRPV1表达水平的影响,探讨腹部推拿调控内脏高敏感IBS-D作用机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、腹部推拿组、MC阻断剂组,每组10只。采用母婴分离法+慢性应激法制备IBS-D大鼠模型。应用粪便性状(Bristol)评分、旷场试验评价干预效果,透射电镜观察结肠组织MC变化,定量PCR检测TRPV1 mRNA表达,免疫荧光法检测瞬时感受器电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid subfamily 1,TRPV1)阳性细胞数。结果(1)Bristol评分:与空白组比较,模型组Bristol评分增加(P<0.05);与模型组比较,腹部推拿组、MC阻断剂组评分降低(P<0.01)。(2)旷场试验:与空白组比较,模型组穿行方格次数、中央停留次数、中央停留时间和站立次数均显著减少(P<0.01);与模型组比较,腹部推拿组、MC阻断剂组各评分升高(P<0.05,P<0.01);与MC阻断剂组比较,腹部推拿组在站立次数方面低于MC阻断剂组(P<0.01)。(3)透射电镜:与空白组比较,模型组肠道MC微绒毛形态不规则,呈脱颗粒状态;腹部推拿组较模型组MC形态规整,脱颗粒程度不明显。MC阻断剂组形态规则与空白组近似。(4)TRPV1 mRNA表达:与空白组比较,模型组表达量明显升高(P<0.01);与模型组比较,腹部推拿组和MC阻断剂组表达量明显降低(P<0.01);与MC阻断剂组比较,腹部推拿组TRPV1 mRNA的表达略高(P<0.05)。(5)免疫荧光检测:与空白组比较,模型组TRPV1阳性细胞数显著增多,且荧光强度明显增高;与模型组比较,腹部推拿组和MC阻断剂组模型组TRPV1阳性细胞数显著减少,且荧光强度明显降低。结论腹部推拿可能借助调控肠道MC脱颗粒,降低TRPV1表达,从而对内脏高敏感IBS-D大鼠起到干预作用。

王金贵祛痰四法治疗痉挛性斜颈经验

文章总结王金贵教授从痰论治痉挛性斜颈的经验,认为本病根源为肝、脾、心三脏功能失调,津液与气机运行不畅,且以“痰”“风”“火”为诱发因素,提出从痰论治,并从解郁化痰、清热化痰、化痰熄风、补虚祛痰四个方面辅助以脏腑推拿综合治疗痉挛性斜颈。

“圆运动”理论在津沽脏腑推拿治疗腹泻型肠易激综合征中的应用

"圆运动"理论以"中气如轴,四维如轮"运动观念指导中医临床实践,认为"阳气"的升降促成了运动的动力,中气的轴运带动了脏腑的正常功能,更加具体地发展了中医理论的"恒动观",津沽脏腑推拿践行着这一理论,并在调畅气机这一方面赋予了新的内涵。近年来,津沽推拿团队在应用脏腑推拿治疗肠易激综合征方面取得了一定的成果。文章意在立足"圆运动"理论的应用思路,梳理肠易激综合征的病因病机和分期治疗,为脏腑推拿治疗肠易激综合征明确治疗思路和指导方向。

基于津沽脏腑推拿“通脉调气”理论探讨不寐的治疗思路

不寐是临床上较为常见的神志疾病,且近年来失眠的人群呈逐年上升趋势,津沽脏腑推拿秉承“神可御气通脉,气顺脉通则神安”的理论思想,将“通脉调气”作为津沽脏腑推拿的核心方法指导神志疾病的治疗,运用推拿手法作用冲、任、督、带脉以通畅经脉气机,恢复各经所主作用,调和脏腑气化功能,理气血,交阴阳,从而达到神调寐安的目的。

腹部推拿调控Tryptase-PAR2-PKCε通路防治IBS-D内脏痛的机制研究

[目的]验证腹部推拿防治腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠内脏高敏感的效果,阐明其作用途径与机制。[方法]40只SD雄性大鼠,随机分为空白组、模型组、腹部推拿组、西药组,每组10只。采用母婴分离结合慢性应激法制备IBS-D大鼠模型。应用腹壁撤退评分评价干预效果。采用甲苯胺蓝染色观察结肠组织肥大细胞(MC)聚集数量及状态。利用免疫组化及蛋白质印迹法(Western blot)法分别检测胰蛋白酶(Tryptase)颗粒分布、结肠组织中蛋白酶激活受体2(PAR2)和蛋白激酶Cε(PKCε)蛋白表达。[结果]与模型组比较,腹部推拿组和西药组腹壁撤退反射评分(AWR)明显降低(P<0.05)。镜下显示,模型组MC形态不规则,计数及密度显著高于空白组;腹部推拿组、西药组与模型组相比,MC计数降低、密度减少(P<0.01)。免疫组化检测发现与模型组相比,腹部推拿组、西药组MC Tryptase颗粒分布明显降低(P<0.01);Western blot检测发现与模型组相比,腹部推拿组和西药组的PAR2、PKCε表达量均显著降低(P<0.01)。[结论]腹部推拿作用于腹部,可能通过活化肠道MC,调控其脱颗粒,降低Tryptase释放,并借助Tryptase-PAR2-PKCε通路,进而改善IBS-D模型大鼠肠道高敏感性作用机制。

李延治疗失眠症经验总结

李延教授认为失眠是由于情志、饮食、劳倦、体虚、受惊等原因导致心神失养或热扰心神,神不归舍,总与心肝脾肾以及气血不足有关。临床常见心肾不交、脑肾不足、心阳亢盛、阴虚不寐、阳虚不眠、胃失和降、肝经受病、胆郁不舒、瘀血阻络等证型。列举其治疗失眠典型医案,分析总结李延教授治疗失眠的方证思路及其辨证论治的思想。

李延教授温阳法的临床经验举隅

介绍李延教授温阳法的临床经验。李教授认为阳气是维持人体生理活动和脏腑功能的原动力,是人体生殖、生长、发育、衰老、死亡的决定因素,所谓"得阳则生,失阳者亡"^([1])。阳虚证常表现为畏寒肢冷,面浮足肿,大便溏薄,小便清长或水肿,小便不利,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱^([2])。故温阳之法应从两方面考虑,一是温阳祛寒,二是化气利水^([3])。本文通过列举运用温阳法的典型医案,来解读李延教授的中医思想和辨证思维。

李延温阳涤痰法治疗中风一则

赵某，女，58岁。2014年5月3日初诊。主诉：舌强语蹇，右半身不遂半年余，加重2小时。中医诊查：面红润，舌红、苔黄腻。神识似明似昧，思睡，大便秘结，小便正常，脉沉细。该患为老年女性，既往患有中风，并留有半身不遂等后遗症，阳气早亏，贼风人经腧，营卫闭塞不行，故舌强语蹇、有半身不遂加重；风性上升，痰湿随之，

基于中医适宜技术使用下居家自疗模式的应用探索

中医适宜技术是在长期的中医理论和实践中形成的较为成熟的治疗手段,居家医疗是近年来新出现的新型医疗体系,由于中医适宜技术的参与和使用,使居家医疗增加了新的内涵。即将互联网技术、多级会诊方法和中医“治未病”理论等所有因素进行紧密的联系和高效整合,指导患者利用中医适宜技术治疗自己的疾病。由此提升了家庭医疗的具体的水平和成效,这在全球的传染性疾病大背景下更是凸显了其自身价值和应用前景,值得更加深入的探索研究。

王金贵教授治疗痉挛性斜颈临床经验初探

痉挛性斜颈是临床常见的局灶性肌张力障碍,通过对王金贵教授治疗痉挛性斜颈验案进行整理,从辨证论治、遣方用药及推拿导引等方面进行浅析,体悟王金贵教授中医临床辨证思维。

基于中医传承辅助平台探讨王金贵教授治疗痉挛性斜颈的用药规律

分析王金贵教授治疗痉挛性斜颈的用药规律、组方特点及学术思想,并为治疗提供新的思路参考。[方法]双人筛选录入信息,将王金贵教授治疗痉挛性斜颈门诊处方录入“中医传承辅助平台管理系统(V2.5)”并建立相关数据库,采用关联规则分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,对数据库进行四气五味、归经分布及用药频次统计、药物组合及组方规律分析。[结果]筛选治疗痉挛性斜颈的处方152首,涉及129味药物,累计使用频次2842次,柴胡、炙甘草、当归、茯苓、远志、石菖蒲为高频药物,肝经、脾经为高频归经,基本经验方为定痫丸、桂枝加葛根汤及越鞠丸等。[结论]通过数据挖掘,总结王金贵教授治疗痉挛性斜颈是在舒肝健脾、开窍醒神、解肌止痉的基础上重视辨证用药与临床加减,创建病证结合的治疗体系,为临床及进一步科学研究提供数据支撑。

基于中医传承辅助平台研究小儿遗尿的推拿选穴规律

目的:基于中医传承辅助平台软件,探讨推拿治疗小儿遗尿的选穴规律。方法:收集中国知网数据库(1986~2020)、万方数据库(2000~2020)、重庆维普数据库(2000~2020)文献中关于小儿遗尿病的推拿处方,双人筛选录入“中医传承辅助平台(v2.0)”并建立相关数据库,采用关联规则分析法、改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,统计所有穴位的频次、比例及核心穴位组合,分析近34 a来小儿遗尿的推拿处方选穴规律。结果:筛选治疗小儿遗尿的推拿处方87个,涉及86个穴位,其中常用穴位18个,其中6个为小儿推拿特定穴,应用频次占所有选穴频次的81.99%,得到穴位组合共40个,常用穴对19个。其中2个穴位组合15个,3个穴位组合4个,得到4个新穴位处方。结论:推拿治疗小儿遗尿取穴以小儿特定穴位为主,治疗原则主要为温肾健脾、温阳固涩,选穴集中于督脉、脾经、任脉、膀胱经,穴位主要分布于上肢部及胸腹部。

刘寿山手法加验方外敷治疗膝内侧副韧带复合体急性损伤经验

膝内侧副韧带复合体急性损伤的核心病机是“不通则痛”,治疗时以局部疏通以理筋复位,拔伸推捋调伤处气血为主,结合外敷消肿化瘀散活血化瘀止痛。膝内侧副韧带复合体急性损伤常常与“跌打碰撞”有关,属中医“虎眼里缝伤筋”“膝部筋伤”的范畴,刘寿山根据其损伤特点,采用独创的盘膝拔伸推捋的骨伤科推拿手法,结合经验用方消肿化瘀散外敷联合治疗,临床治疗效果显著。本文通过总结刘寿山手法联合方药辨治膝内侧副韧带复合体急性损伤的干预方案,围绕本病病因病机并结合临床进行探讨,为临床诊疗提供些许借鉴。

李延教授对风湿病治疗的认识及验案举隅

风湿病,属于中医的“痹症”的范畴,《素问•痹论》曰:“风寒湿三气杂至合而为痹”,故痹症的病因总的以风、寒、湿相互胶结所致,李延教授认为邪气多趁人体正气虚时而入侵,初在皮表,次及肌肉,再次及脉络,更次及于筋,最深至于骨,故疾病应须在早期遏制,以防传变。李延教授诊疗此类疾病时,常强调“治病必求于本”。根据多年的临床经验,总结出散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚八法,临床视证候情况合用各法以治之,取得满意疗效。

可控硅励磁独立控制系统

本文通过在2450轧机上应用的双闭环、有环流及带有负荷调节器的可控硅励磁独立控制系统的理论分析,表明该系统可以消除零位振荡,限制咬钢时的冲击电流,同时提高了系统的快速性和稳定性,比非独立励磁控制系统和三环系统结构简单、性能优越,并可满足轧制工艺要求。

“以筋诊病”在顽固性面瘫中的应用

“以筋诊病”指通过对病变部位经筋的诊察,判断经筋、脉络中气血的盈亏状态和病邪对机体的损伤程度,将病性、病位、病势三者紧密结合,形成“以筋审形、以筋辨证、以筋定势”的三位一体诊断模式。对于顽固性面瘫,可采用“以筋诊病”方法,通过望诊判断经筋的形态变化,通过触诊辨定中医证候,通过“循诊”确定经筋通络点和理筋线的循行治疗路线。“以筋诊病”既有助于准确判断疾病病情、证候、发展趋势,亦有助于对疾病采取针对性治疗并防止病情传变,可为顽固性面瘫临床诊疗提供思路和方法。

贝叶斯分位数回归在临床医学数据分析的应用与R Studio实践

目的结合具体实例和R Studio语言代码,实现临床医学数据分析的贝叶斯分位数回归应用,展现贝叶斯分位数回归的优势,为提高医学研究的准确率提供参考。方法所用数据来自首都临床特色应用研究专项250例膝骨关节炎患者临床资料。构建数据集下的贝叶斯分位数回归模型,进行患者血清IgG与年龄之间关系的探讨。结果根据马尔可夫链收敛,判断贝叶斯分位数回归从各个参数的后验分布中进行Gibbs抽样得到的参数估计有效。将所得系数代入回归公式,得到不同分位数下回归公式:Y_(1)=-6.02206347+2.02691373X-0.01507769X^(2)……Y_(5)=24.610542414-0.395059497X+0.004205064X^(2),据此可以发现,膝骨关节炎患者血清IgG含量明显随着年龄增长逐渐升高。结论贝叶斯分位数回归参数估计结果精确,可信程度较高,在小样本条件下也可以得到可靠参数信息,在临床医学数据分析中具有很大的优势,具有一定推广价值。