EMLA乳膏局部封包的麻醉效果观察

目的观察EMLA乳膏局部封包麻醉效果的最佳时间。方法对1 829例次激光手术患者的麻醉效果进行观察和回顾性总结,按封包时间分为A组(60 min)、B组(90 min)、C组(120 min)、D 组(150 min)、E组(180 min)。涂药前、后分别用无菌针头轻刺病变部位,根据患者对疼痛强度的主观感受判断麻醉效果,标准分为无效、有效、显效3级。结果A组显效率为0,B组显效率30.45％,C、D、E三组显效率分别为58.15％、62.00％、60.42％,C、D、D三组间比较,差异无显著性(P>0.05)。B组显效率分别与C、D、E组比较,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论EMLA乳膏作为表面麻醉剂,用于激光手术效果好、安全、无明显副反应,在一定时间内麻醉效果随封包时间增加,用药时间以120～150min为佳。

E-钙黏素,P-钙黏素在进行期银屑病皮损中的检测

目的研究E-钙黏素(E-cadherin),P-钙黏素(P-cadherin)在寻常性银屑病中的表达。方法用免疫组化方法检测正常皮肤组织及进行期银屑病皮损中E-cadherin,P-cadherin蛋白的表达。结果E-cadherin蛋白在正常人皮肤组织表皮全层表达,在进行期银屑病皮损表达在颗粒层和棘层上部及基底层表达明显下降或缺失;在正常人皮肤组织中,P-cadherin主要表达于基底层,而在银屑病皮损中则强烈表达于表皮全层。结论E-cadherin表达的下调和P-cadherin表达的上调,可能与银屑病角质形成细胞高度增殖有关。

强脉冲光和脉冲染料激光595nm治疗面部毛细血管扩张的比较研究

目的:评价强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)560～1200nm/590～1200nm和脉冲染料激光595nm不同波长治疗面部毛细血管扩张症的临床有效性。方法:301例患者随机分为3组,A组(IPL560～1200nm)124例,B组(IPL590～1200nm)79例,C组(脉冲染料激光595nm)98例。分别治疗1～4次,间隔时间4～6周。观察其血管清除率。结果:A、B、C组术中血管完全消失分别为66例(53.23%)、34例(43.04%)、74例(75.51%);治愈分别为79例(63.71%)、41例(51.90%)、81例(82.65%);平均治愈次数分别为2.66次、2.85次、1.65次。A、B、C三组总体比较差别具有统计学意义;A、B两组比较差别具有统计学意义;A、C两组和B、C两组比较差别具有统计学意义。结论:IPL560～1200nm/590～1200nm和脉冲染料激光595nm三种波长对面部毛细血管扩张均有可靠疗效,脉冲染料激光595nm波长治愈率优于IPL560～1200nm/590～1200nm波长。

强脉冲光对培养的人成纤维细胞表达MMP-1和TIMP-1的影响

目的:观察强脉冲光照射对体外培养的成纤维细胞表达基质金属蛋白酶(MMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响,探讨IPL嫩肤作用的分子生物学机制。方法:采用能量密度分别为20、25、30J/cm2的强脉冲光对培养的人成纤维细胞进行照射,于照射后24h及48h应用ELISA法测定上清液中MMP-1和TIMP-1的表达并与对照组比较。结果:照射24h后25及30J/cm2组上清液中检测到的MMP-1、TIMP-1含量轻度升高;48h时各能量组MMP-1均升高,但各组间并无显著性差异。TIMP-1随能量的升高而含量增高。结论:强脉冲光照射成纤维细胞后可引起MMP-1,TIMP-1表达的增加,但是TIMP-1的增加远远大于MMP-1的增加,提示IPL嫩肤作用的生物学机制可能与成纤维细胞产生的TIMP-1增加有关。

卡介菌多糖核酸对复发性单纯疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

应用卡介菌多糖核酸治疗３２例复发性单纯疱疹患者，对治疗前、后Ｔ淋巴细胞亚群进行了检测。结果显示治疗前ＯＫＴ８细胞比正常人增多（Ｐ＜０．０２），ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值下降（Ｐ＜０．００２），治疗结束后ＯＫＴ４细胞比治疗前增多（Ｐ＜０．０２），ＯＫＴ４／Ｔ８比值升高（Ｐ＜０．００５）。提示复发性单纯疱疹患者细胞免疫功能已受核抑制，卡介菌多糖核酸具有较显著的免疫恢复和调节作用，对皮损复发有较好的控制。

Q开关Nd:YAG激光不同波长治疗面部毛细血管扩张疗效比较

目的:观察Q开关Nd:YAG激光不同波长治疗面部毛细血管扩张的疗效及副反应。方法:128例病人接治疗波长随机分为532nm组75例,585nm组53例,治疗光斑2.0mm,能量密度2.2-6.8J/cm^2,脉宽10ns;术后3个月根据术前照片判定疗效,标准分为Ⅳ级。结果:治疗次数1-4次,间隔时间3-5个月,两组共治愈71例(55.47%),疗效与治疗次数成正相关。其中532nm组治愈36例(48.00％),平均治愈次数2.64次;585nm组治愈35例(66.04％),平均治愈次数2.40次,两组痊愈率及副反应差异无显性。结论:Q开关Nd:YAG激光倍频532nm和585nm两种波长对密度较低、直径较细的面部毛细血管扩张均有可靠疗效,术后除色素沉着发生较高外,其他不良反应较少。

Q-开关Nd:YAG激光治疗太田痣疗效观察

目的观察Q－开关Nd：YAG（1064nm）激光对太田痣的治疗效果方法用波长1064nm、脉宽10ns的激光治疗200例太田痣，治疗次数最少1次，最多5次，平均治疗间隔时间4.26月。结果：治疗1次有效率为65．00％，治疗2次、3次显效率分别为53．06％、82．05％，治疗4次、5次治愈率分别为44.44、80．00％，显示治愈率随治疗次数增加而提高。结论：Q－开关Nd：YAG（1064nm）激光治疗太田痣近期疗效可靠，安全、无瘢痕，美容效果显著，操作简便。

急诊PCI过程中护士监测和处理心律失常的作用

随着冠脉介入治疗的广泛开展，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的病例数也在不断增加[1]，而不论是急性心肌缺血造成的心电不稳，还是梗塞冠脉血管再通造成的再灌注性心律失常，或者交感亢进或者导管导丝操作不当等都可能在急诊PCI过程中发生各种心律失常，其中又以室性心律失常多见和凶险；加之急诊PCI过程中术者集中精力关注冠脉病变性质、导管导丝走向，考虑耗材选用等，有时难以及时发现瞬间发生的心律失常而危及患者生命。就此如何发挥护士在急诊PCI过程中监测和处理心律失常的作用…，我们进行了有效地尝试，报告如下。

动态心电图捕捉心室颤动分析

动态心电图（DCG）以其记录时间长，信息量大，适时捕捉一过性心律失常和心肌缺血的优势，在临床检查中受到广泛应用。但不能立即索取结果也是其不足之处，所以，动态心电图检查不能取代常规心电图检查。本文通过回顾分析我院在近十年万余例动态心电图检查中，检出的3例心室颤动患者发现，因为在佩戴动态心电图之前未能先行常规心电图检查，

颧部褐青色痣及其研究进展

目的回顾颧部褐青色痣病因与发病机制、临床表现与治疗的相关文献,探讨其发病机制和治疗策略。方法对颧部褐青色痣相关文献进行描述与总结。结果颧部褐青色痣的发生是遗传与环境因素共同作用的结果。脉冲激光治疗是目前常用安全的方法。常用的治疗波长包括Q-1 064nm,Q-755nm,Q-694nm和Q-YAG倍频532nm,其中Q-翠绿宝石激光755nm有效率更高,色素沉着发生程度更轻。激光术后色素沉着发生率很高,术后防晒并配合外用胶原蛋白敷料、重组人表皮生长因子等,可减轻色素沉着程度。结论目前颧部褐青色痣发病机制仍不清楚且存在争议,脉冲激光治疗是主要方式,Q-翠绿宝石激光755nm波长是目前治疗颧部褐青色痣较好的选择,但术后仍难避免不同程度色素沉着。

羟基红花黄色素调节Sirt 3改善心脏缺血再灌注损伤中线粒体功能障碍

目的探讨羟基红花黄色素对脂多糖诱导的H9c2心肌细胞损伤线粒体功能保护作用及其对Sirt3的调节作用。方法H9c2心肌细胞株培养24 h后随机分为对照组、脂多糖造模组、脂多糖造模+Sirt3抑制剂组,羟基红花黄色素给药+模型组,羟基红花黄色素给药+Sirt 3抑制剂+模型组,给予脂多糖建立氧化应激损伤心肌细胞模型。采用乳酸脱氢酶检测试剂盒测定细胞培养液中乳酸脱氢酶含量;测定细胞中ATP含量,测定细胞中细胞色素C含量及线粒体呼吸链复合物含量;Western blot法检测Sirt 3及Bax表达量。结果与对照组比较,脂多糖模型组细胞色素C含量升高,细胞中谷氨酸脱氢酶,ATP及呼吸链复合物含量降低,Sirt3表达量略升高,Bax表达上升(P<0.05)与模型组比较,脂多糖造模+Sirt3抑制组线粒体各项损失指标明显加剧,而羟基红花黄色素给药+模型组中线粒体损伤指标明显恢复(P<0.05),而羟基红花黄色素+Sirt 3抑制剂组中线粒体损伤程度低于脂多糖造模+Sirt3抑制剂组(P<0.05),Sirt3蛋白表达较抑制组明显上升(P<0.05)。结论羟基红花黄色素降低脂多糖诱导的H9c2心肌细胞线粒体氧化损伤,该作用可能与羟基红花黄色素提高受损心肌细胞内Sirt3的表达量有关。

显微手术治疗四类皮肤病的疗效观察

我们采用手术切除方法治疗色素痣、睑黄瘤、不良文身、疣状痣等表皮良性肿瘤,并应用显微外科技术处理切口,以减少术后瘢痕.与 CO_2激光疗法比较,结果显示显微手术方法Ⅰ、Ⅱ级痊愈率之和为94.57%(P<0.01),术后感染率为5.43%(P<0.05),平均治愈时间6.66天。作者认为,显微手术疗法一次治愈率高、疗程短、感染率低,术后瘢痕细小,可显著提高美容效果。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣65例疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及复发率。方法65例复发性尖锐湿疣患者局部外敷5-盐酸氨酮戊酸(ALA)后,用波长635nm的氦氖激光照射疣体,每次20～40min,1次/ w,共治疗1～6次;对照组为55例初发尖锐湿疣患者,用传统CO_2激光常规治疗。比较两组的疗效及复发率。结果治疗组经1～6次治疗后疣体完全消退,无溃疡、尿道狭窄、感染等并发症,术后随访3个月复发7(10.77%)例。对照组经1～2次治疗后疣体全部清除,术后随访3个月复发26(47.27%)例,其中19(34.55%)例在1～3周内复发。结论ALA -PDT治疗尖锐湿疣疗效可靠、复发率低、耐受性好。

调Q-Nd:YAG激光及强脉冲光治疗面部雀斑的临床研究

目的比较调Q-Nd：YAG激光倍频532nm波长和强脉冲光560～1200nm波长治疗面部雀斑的疗效，随访观察两种方法治疗后的复发情况。方法将197例面部雀斑患者随机分为两组，调Q—Nd：YAG激光倍频532nm波长组84例和强脉冲光（IPL）560—1200nm波长组113例。两组均治疗1～3次，每次间隔时间4～8周。治疗结束后1—3个月判定临床疗效及不良反应。治疗结束后每6个月随访患者的复发时间及复发程度，两组共随访123例。结果调Q—Nd：YAG激光倍频532nm波长组治愈67例（79．76％），平均治愈次数1．33次，复发16例（33．33％），平均复发时间2．25年；IPL560～1200nm波长组治愈40例（35．40％），平均治愈次数2．15次，复发44例（58．67％），平均复发时间1．36年。两组治愈率和复发率比较，差异有显著性（P均〈0．001）。结论Q—Nd：YAG激光532nm治疗面部雀班较IPL560—1200nm治愈率高，复发率低，复发时间长。

1550nm铒玻璃点阵激光与Nd:YAG长脉宽1064nm激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效与安全性比较

目的在不使用药物的情况下比较1 550nm铒玻璃点阵激光与Nd:YAG长脉宽1 064nm激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效和安全性。方法 40例面部痤疮凹陷性瘢痕患者不使用任何药物,随机分为1 550nm铒玻璃点阵激光治疗组和Nd:YAG长脉宽1 064nm激光治疗组,每组20例,间隔3周治疗1次,共3次。治疗前后均以ECCA权重评分表对痤疮凹陷性瘢痕部位进行评分统计。结果所有患者痤疮凹陷性瘢痕均有不同程度改善,均未出现严重不良反应,两组治疗前后ECCA权重评分均明显下降,经方差分析检验,差异有统计学意义(P<0.05);铒玻璃点阵激光治疗组治愈率61.54%,Nd:YAG长脉宽1 064nm激光治疗组治愈率26.42%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1550nm铒玻璃点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效优于Nd:YAG长脉宽1 064nm激光,安全性高,疗效确切,为痤疮凹陷性瘢痕的治疗提供了一种有效的选择。

窄谱UVB联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病

目的:观察311nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病的疗效。方法:单独采用NB-UVB照射、单独应用阿维A酸治疗及NB-UVB联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病95例,并以银屑病面积和严重度指数(PASI)评价疗效。结果:在(27.15±4.28)d、(28.52±5.31)d、(18.75±3.24)d治疗后,窄谱UVB照射组、阿维A酸治疗组、窄谱UVB联合阿维A酸治疗组治疗前后PASI评分改善率分别为(78.54±23.65)%、(79.16±22.89)%、(89.48±25.34)%;与阿维A酸治疗组比较,窄谱UVB照射组与其疗效相当(P>0.05),而窄谱UVB联合阿维A酸治疗组则在更短的治疗时间(P<0.05)取得了更好的疗效(P<0.05)。结论:窄谱UVB联合阿维A酸治疗红皮病型银屑病疗效好,不良反应少。我们于2004年1月至2004年10月单独应用窄谱中波紫外线(narrow-bandultravioletB,NB-UVB)照射、单独应用阿维A酸治疗及窄谱UVB联合阿维A酸治疗了95例红皮病型银屑病,现将观察和分析结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择95例接受治疗的患者均为2004年1月至2004年10月在我科门诊及住院治疗的红皮病型银屑病患者,其中门诊患者60例,住院患者35例。仅采用NB-UVB照射治疗的30例患者,男16例,女14例,年龄(32.64±7.36)岁,病程(6.78±4.57)年;皮肤类型(根据Filzpalrick分类法,中国人的皮肤大多为Ⅲ型或Ⅳ型):Ⅲ型19例,Ⅳ型11例;仅应用阿维A酸口服治疗的30例患者,男15例,女15例,年龄(33.12±4.23)岁,病程(6.18±4.23)年;皮肤类型:Ⅲ型21例,Ⅳ型9例;采用NB-UVB联合阿维A酸治疗的35例患者,男17例,女18例,年龄(34.21±3.26)岁,病程(7.15±4.35)年;皮肤类型:Ⅲ型21例,Ⅳ型14例。3组患者的性别、年龄、病程、病型。

Q开关Nd:YAG激光治疗色素增加及血管增生等皮肤病的疗效分析

目的 观察Q开关Nd :YAG激光治疗色素增加及血管增生等皮肤病的临床疗效与治愈次数 ,以及影响疗效的有关因素。方法 用Q开关Nd :YAG激光 (10 64nm、5 3 2nm或 5 85nm波长 )治疗 3 977例色素增加及血管增生等皮肤病 ,观察、分析其疗效和美容效果。结果 Q开关Nd :YAG激光治疗色素增加及血管增生等皮肤病均有效 ,其中雀斑、美容文刺、文身和太田痣总有效率均达 95 %以上 ,痊愈率由高到低依次为 :雀斑、美容文刺、面部色素痣、雀斑样痣、老年斑、文身、颧部褐青色痣、咖啡斑、外伤性文身、炎症后色素沉着、多毛症、太田痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、蓝痣、鲜红斑痣和毛表皮痣。治愈次数 1～ 9次。结论 Q开关Nd :YAG激光治疗色素增加皮肤病的疗效及美容效果很好 。