腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建。结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62-238 min,平均119 min,术中出血15-320 ml,平均62.5 ml。2淋巴结清扫数7-41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例（89.2%）,2级46例（10.8%）。3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符。4无手术死亡病例,术后并发症37例（8.7%）,包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔镜手术者随访24-102个月,平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99.7%、90.3%和79.1%。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证,减少中转开腹率。强调团队配合,减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。

腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素的多因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我科472例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,采用单因素分析及logistic回归分析中转开腹的原因。结果中转开腹47例,占10.0%（47/472）。单因素分析显示,BMI、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、大体分型、术中出血、术野暴露情况及手术团队成员稳定性有显著性差异（P〈0.05）。logistic回归分析显示,肿瘤浸润（OR=2.453,95%CI：1.251-4.773,P=0.009）、术中出血（OR=1.116,95%CI：1.052-1.232,P=0.002）及术野暴露情况（OR=0.491,95%CI：0.250-0.964,P=0.039）是中转开腹的独立影响因素。结论肿瘤浸润较重、局部病期较晚的患者不推荐腹腔镜手术。术中出血过多难以控制须立即中转开腹。腹腔镜手术组应固定人员组成,尤其是持镜医师不能随意更换,良好的暴露是成功完成腹腔镜直肠癌前切除术的关键。

基于FPGA技术的加速器切束控制系统设计

针对加速器驱动次临界系统(ADS)中强流质子直线加速器,即ADS注入器Ⅱ,设计了采用现场可编程门阵列(FPGA)切束技术的加速器快保护控制系统。当系统检测到束流异常故障信号时能快速切断束流,并上传故障信息,方便故障排查和后期数据分析。该控制器基于FPGA设计,可实现光纤通信、串口通信、逻辑电平信号输出等功能。其中,光纤通信功能用于控制斩波器电源快速切断束流;串口通信用于实时传输设备状态信息;逻辑电平信号输出用于控制继电器产生开关量信号去远程控制保护设备,以防止运行设备的损害。通过现场运行测试,切束响应时间在10μs之内,达到安全设计要求。

腹腔镜结直肠癌手术持镜医师的操作技巧和体会

国外腹腔镜医师及助手需要经过长达2年的严格培训后,方可在有经验的腹腔镜医师指导下进行人体操作。我国腹腔镜在短期培训方面做了一些工作[1],

新型含硼聚芳醚酮的制备、性能及在偶氮聚芳醚酮合成中的应用

利用双酚A型聚芳醚酮与联硼酸频哪醇酯在[Ir(COD)Cl]2和4,4'-二叔丁基-2,2'-联吡啶催化下反应,制备了新型含硼酸酯双酚A型聚芳醚酮,通过控制联硼酸频哪醇酯的投入量来实现硼酸酯的定量引入.再经过高碘酸钠作用得到含硼酸双酚A型聚芳醚酮,最后,通过高效Suzuki-Miyaura反应将偶氮定量引入到聚芳醚酮主链.利用核磁共振(1H NMR)确定了聚合物的结构,利用凝胶渗透色谱(GPC)确定了聚合物的分子量,利用差示扫描量热分析(DSC)和热失重分析(TGA)研究了聚合物的热性能,利用紫外-可见光谱(UVVis)研究了偶氮聚芳醚酮的光谱学性能.

高速电气化铁路接触导线的应用现状及研究进展

综述了高速电气化铁路接触导线的性能要求及使用现状。认为铜合金接触导线是今后发展的主要趋势,并进一步指出时效强化型铜合金和氧化物弥散强化型铜合金可作为接触导线的理想材料。

侧链含有全氟磺酸的聚芳醚砜质子交换膜材料的制备及性能

利用含溴苯侧基的聚芳醚砜(PES-Br)和1,1,2,2-四氟-2-(1,1,2,2-四氟-2-碘乙氧基)乙烷磺酸钾(PSA-K)进行Ullman偶联反应,制备了新型含全氟磺酸侧链的聚芳醚砜(PES-PSA),全氟磺酸的引入量为50%.在离子交换容量(IEC)为0.907 meq./g,80℃,相对湿度为100%时,PES-PSA质子传导率达到0.039S/cm,表现出较高的质子传导能力.其较低的IEC值使膜材料表现出良好的热稳定性和尺寸稳定性.

漫滩地层深基坑稳定性特征机理及支护方案研究

以太原漫滩地区某地铁车站施工为例,研究深基坑支护方案的合理性。采用理论分析与有限元相结合的方法,考虑基坑开挖的实际步骤,采用FLAC^(3D)对深基坑开挖的全过程进行数值模拟,分析了深基坑地下连续墙的变形和对周围地表的沉降,得出深基坑采用地下连续墙与内支撑支护形式下基坑变形形式及对周围地表沉降变形特征,从而验证基坑支护设计方案,对太原地铁车站基坑开挖后续设计及施工方案的优化和改进及变形预测都具有重要的参考意义。

深基坑支护在粉质黏土与粉土中稳定机理研究

以太原漫滩地区某地铁车站施工为例,采用FLAC3D针对深基坑地连墙插入比的不同在基坑开挖全过程进行三维数值模拟,分析了深基坑的应力变化、地连墙不同插入比的基坑变形和地表的沉降,得出深基坑变形特征,从而验证基坑支护设计方案,对太原地铁车站基坑开挖后续设计及施工方案的优化和改进及变形预测都具有重要的意义。

外源性养分对土壤碳氮储量及阳春砂养分吸收效率的影响

【目的】基于橡胶-阳春砂生态系统,探究外源养分对林下土壤环境及作物养分转化的影响。【方法】设不施肥(CK)、施农家肥(M)、施化肥(F)、施有机肥+无机肥(O+C)4个处理,连续2年进行养分输入,分析土壤碳氮储量的变化以及影响阳春砂养分吸收效率的主要因素。【结果】自然生长条件下土壤碳、氮储存量和输出量随阳春砂种植年限发生了不同的变化,其中不施肥对照2019年土壤碳、氮储量分别比2017年下降4.08%、3.57%,植物样地上部分碳、氮储量分别显著增加32.03%、40.20%,地下部分碳、氮储量分别显著增加35.47%、42.58%。外源养分的输入加快了作物养分吸收和土壤碳氮固化,与CK相比,M、F、O+C处理总生物量增加显著,增幅分别为5.52%、9.61%和11.89%;M、O+C处理土壤碳储量分别提高9.90%和12.72%,土壤氮储量分别提高2.75%和4.09%,差异显著;O+C处理对土壤养分转化吸收的影响最为明显,土壤碳、氮输出量均表现为O+C>F>M>CK,土壤碳、氮固化量均表现为O+C>M>F>CK。【结论】阳春砂长期林下栽培会造成土壤固有的碳氮储量下降,输入外源养分能有效提升土壤碳氮储量和作物养分吸收效率,维持土壤碳氮库容平衡,其中有机物质起主要促进作用。

52例原发胃肠间质瘤临床病理特点及预后分析

目的：探讨原发性胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）的临床病理特点及影响预后的因素。方法：回顾性分析2009年7月至2014年3月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术治疗的52例原发胃肠间质瘤病人的临床病理资料,并比较不同因素对预后的影响。结果：52例患者有6例见淋巴结转移（11.5%）。核分裂像平均值6.3±3.4（3~34个/50 HPFs）,Ki-67指数（%）平均值10.8±10.4（1~40）,对二者进行相关性分析,结果有统计学意义（r=0.419,P=0.002）。CDl17、CD34、DOG-1阳性率分别为86.5%（45/52）、78.8%（41/52）、84.6%（44/52）,三者同时阳性率为61.5%（32/52）。外显子11突变36例（69.2%）,外显子9突变7例（17.3%）,外显子12及18突变各2例,野生型5例。所有病人均获随访,1、3年生存率分别为97.7%、85.3%。单因素分析显示,肿瘤是否完整切除、核分裂像数目、K i-6 7指数对生存率有影响（P〈0.0 5）;多因素分析显示,肿瘤是否完整切除是预后的独立影响因素（P〈0.05）。对外显子11突变患者进行分层分析,口服伊马替尼生存率高于未口服伊马替尼患者（P=0.026）。结论：原发GISTs的核分裂像、Ki-67指数以及是否完整切除是判断预后的重要因素,核分裂像与Ki-67指数具有相关性。完整切除肿瘤是原发GISTs最有效的治疗方法。中高危患者术后需靶向治疗,外显子11突变患者对伊马替尼的治疗最为受益。

Cu-Cr合金电滑动摩擦磨损性能研究

对制备的Cu-Cr析出强化型铜合金在电磨损试验机上进行磨损试验,并用扫描电子显微镜观察材料的磨损表面形貌,用能谱仪对其磨损表面主要元素进行分析,然后探讨其磨损机制。结果表明,Cu-Cr合金的磨损率随滑行距离的增加而增加;磨损率随Cr含量的增加而减小,其中Cu-0.65Cr、Cu-0.76Cr合金的磨损率是Cu-0.86Cr合金磨损率的2～3倍;Cu-Cr合金的磨损机制以粘着磨损为主。

蓝莓果醋的制备及其保健功能的研究

蓝莓果醋具有丰富的营养成分与保健价值,它口感酸甜,含有天然丰富的营养元素。与其他的功能性醋品相比,蓝莓果醋的营养成分种类更多,含量也更高。同时蓝莓果醋也拥有抗疲劳、抗肿瘤、抗心脑血管疾病、改善睡眠、提高记忆力、提高人体的免疫能力、延缓衰老及美容等多种功效。该研究对蓝莓果醋的制备及对人体保健功能的研究进行全方面的分析与总结,旨在为蓝莓果醋的发展提供思路,推动行业发展。

循环流化床锅炉高效脱硫技术研究

分析了我国大部分循环流化床(CFB)锅炉SO2排放不达标的主要原因,研究了石灰石的脱硫活性,通过对CFB锅炉脱硫系统改造和炉内脱硫试验研究,结果表明,在入炉煤含硫量为2.00%、低位发热量为22.775M J/kg的条件下,SO2排放浓度161.4 mg/m3,脱硫效率96.7%,二氧化硫排放能够满足国家和地方的排放要求。

体育器材用改性聚氨酯-环氧树脂复合材料制备及性能

为解决环氧树脂机械性能不足的问题,在不减弱其形状记忆能力的基础上强化力学性能,利用聚氨酯对环氧树脂实施改性处理,利用聚乙二醇、异佛尔酮二异氰酸酯、环氧树脂等原材料制备聚氨酯-环氧树脂复合材料,测试该材料的力学性能和形状记忆能力。经实验研究发现,聚氨酯-环氧树脂复合材料的韧性相比于单纯环氧树脂得到了显著提升,且形状记忆能力几乎未受影响,整体机械性能得到明显改善。

建筑电气工程设备安装技术要点分析

电气工程在建筑工程中非常重要的组成部分,其实际的安装质量与建筑物的使用以及安全有着直接影响。因此,在安装施工中,施工单位必须控制好电气安装质量,同时还需要应用一些先进技术,按照步骤进行安装。这样建筑电气工程才会拥有更高的质量,且顺利完成。本论文详细的分析了电气设备的安装要点,望为电气安装人员提供参考意见。

施肥对海水倒灌后土壤盐分时空分布的影响研究初报

针对海水倒灌后土壤盐渍化引发农田生产障碍的现状,以撂荒水稻田为研究对象,分析土壤盐分动态变化。结果显示,土壤含盐量随种植年限呈递减趋势。两季水稻栽培后,施有机肥处理土壤含盐量降为0.91g·kg^-1;三季栽培后,不施肥处理、施无机肥处理土壤含盐量分别降为0.81g·kg^-1、1.01g·kg^-1;四季栽培后,撂荒区土壤盐分含量降低到0.90g·kg^-1。说明弃耕条件下,受灾农田自我修复达到符合生产要求的时间需要3年以上;在常规耕作的基础上,增施有机肥可以加速土壤含盐量的降低,使农田恢复生产的时间提前1年。从时空分布看,表层土壤全盐含量与pH及养分含量均呈显著负相关关系,即土壤pH、养分随土壤全盐量的降低而逐渐增加。随着弃耕时间推移及降雨不断淋洗,Na^+、Cl^–、SO4^2-等离子含量在全盐含量中所占比例不断下降,而Ca^2+、Mg^2+等盐基离子在全盐中的相对比例上升,反应出阴阳离子之间相互转化特征及水盐相互作用的内在关系。

随机振动下电连接器性能退化及磨屑迁移

为探究电连接器在运行过程中随机振动导致其接触件发生微动磨损,产生磨屑造成接触性能降低的问题,分别进行步进应力及恒定应力随机振动试验。采用电容层析技术对微动磨损过程中电连接器接触件间磨屑进行检测,研究振动周期、振动方向、振动量级和负载电流对磨屑堆积与分布的影响;对试验后的试品进行表面形貌及能谱分析,并引用分形维数研究磨屑分布均匀度,量化接触件表面的磨损程度。试验结果表明:振动周期、振动方向、振动量级对接触件间磨屑的产生与堆积具有正向累积效应;负载电流因发热与应力松弛的耦合作用,延缓了性能退化过程;轴向振动磨损最为严重;插针根部为严重磨损区域;电连接器在步进应力随机振动下的性能退化规律与恒定应力下相似,且步进应力下的磨屑特征值呈现出一定的阶跃变化特征;电连接器在微动磨损过程中接触表面形貌会发生显著变化;表面形貌及能谱分析结果与磨屑特征值及接触电阻变化规律相吻合。

随机振动下电连接器微动磨损试验与性能退化模型

针对电连接器在随机振动下微动磨损导致的接触性能退化问题,采用电容层析成像技术监测微动磨损过程中电连接器接触件间磨屑的堆积和分布特征。结果表明,随机振动时间、振动水平和载荷电流对磨屑的堆积具有正向累积效应;轴向振动下微动磨损最为严重;磨屑分布不均匀,插针根部的磨屑较多。接触电阻值呈现波动上升趋势,不同于磨屑特征值总量的阶梯式增加,但在较高随机振动水平和负载电流下,两者呈现较强的相关性。基于磨屑分布信息构建的布谷鸟搜索算法优化BP神经网络性能退化模型的预测误差小于6%。