体位疗法等综合措施治疗硬膜下积液效果观察

目的观察体位疗法等综合措施治疗硬膜下积液的疗效。方法将硬膜下积液分为单纯硬膜下积液和去骨瓣减压术后硬膜下积液两种类型,每种类型患者依据治疗方式分为研究组(采用体位疗法等综合措施治疗)和对照组(常规治疗);单纯硬膜下积液研究组39例,对照组39例。去骨瓣减压术后手术部位同侧硬膜下积液研究组18例,对照组18例。记录脑脊液吸收时间,每组积液增加人数,记录积液量最大时的层厚。结果单纯硬膜下积液研究组脑脊液增加例数明显少于对照组(χ2=15.656,P<0.005);积液吸收时间研究组短于对照组(t=-7.6449,P<0.005),积液层厚研究组少于对照组(t=-4.8538,P<0.005)。去骨瓣减压患者采用此法治疗,积液增加例数研究组少于对照组(χ2=5.708,P=0.037);积液吸收时间研究组短于对照组(t=-5.8331,P<0.005),积液层厚研究组少于对照组(t=-4.1798,P<0.005)。结论体位疗法等综合措施治疗硬膜下积液无创、不违反颅脑损伤的治疗原则,疗效优于常规保守措施。

微创技术与开颅术治疗基底节区大量脑出血的疗效

目的比较CT定向微创软通道技术与外科开颅手术治疗高血压性基底节区大量脑出血的临床疗效。方法共收集高血压性基底节区大量脑出血(出血量30~90m L)患者100例,依据手术方式分为外科开颅去骨瓣血肿清除术组(外科组)和CT定向微创软通道技术组(CT组),各50例。对两组患者治疗效果进行分析。结果两组患者术后3周的日常生活能力评分均高于术前(P<0.01);CT组和外科组术前、术后3周日常生活能力评分差异均无统计学意义(P均>0.05);CT组手术时间、住院天数和住院总费用均少于外科组(P均<0.01);CT组和外科组术后30d、术后3个月的病死率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CT定向微创软通道技术治疗基底节区大量脑出血患者疗效较好,可减轻患者经济负担,值得基层医院临床推广运用。

微创软通道治疗高血压脑出血后颅内感染因素分析

目的分析微创软通道治疗高血压脑出血的术后感染相关因素。方法对我科自2006年11月至2014年5月微创治疗高血压脑出血356例中感染的21例患者临床资料进行回顾性分析。结果术前意识障碍越重,感染风险越高(P<0.05)。糖尿病患者感染风险较普通患者高(P<0.05)。引流管留置时间>7d的患者感染风险明显增高(P<0.01)。2根引流较1根引流感染机会增加(P<0.05)。而不同年龄组及性别之间感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创软通道治疗高血压脑出血术后颅内感染发生与术前意识状态、合并糖尿病、引流时间长及多根引流管有关,而与年龄及性别无关。

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的总结应用软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对148例高血压脑出血患者,根据血肿形态、出血量及患者病情,选择适宜的穿刺点及穿刺入路,行软通道微创颅内血肿清除液化引流术。结果 148例患者死亡13例,死亡率8.7%。对存活135例患者行3个月-1年随访,以日常生活能力分级法(ADL)评价疗效,Ⅰ级32例,Ⅱ级47例,Ⅲ级42例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例。结论软通道微创颅内血肿清除术是一种安全、有效、科学的治疗方法,具有较大的优越性。

早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果

目的探讨早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果。方法选取2009年1月—2014年8月石嘴山市第三人民医院收治的颅脑创伤致精神障碍患者187例,按随机数字表法将患者分为干预组(97例)与对照组(90例)。对照组患者予以手术治疗,干预组患者予以早期干预及综合治疗。观察两组患者术后精神症状好转情况、住院时间、住院费用及护理满意度。结果干预组患者术后精神症状好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,护理满意度好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果显著,可缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的诊治体会

目的探讨总结双额叶脑挫裂伤并中央型脑疝的诊治方法。方法对41例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的临床资料进行分析。结果41例患者经治疗后恢复良好22例,中残4例,重残3例,植物生存3例,死亡9例。结论充分认识本病的早期临床征象和CT特征性表现是降低死残率的关键,早期手术治疗能明显改善预后。

自体颅骨超低温保存再植修补颅骨缺损62例

目的总结超低温保存自体颅骨修补颅骨缺损在临床中的应用。方法对62例应用超体温保存自体颅骨修补术的患者进行回顾性分析。结果62例患者均修补成功,无1例死亡,58例术后切口一期愈合。46例术后随访3个月-1年,头颅外形美观,与健侧对称,骨瓣固定牢靠,无松动及下陷。头颅X线及螺旋CT扫描显示骨瓣与骨窗边缘骨性愈合,骨瓣成活良好。结论超低温保存自体颅骨是最理想、最符合生理、最佳的颅骨修补材料,具有无法比拟的优越性。

小脑幕裂孔切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝26例

目的探讨小脑幕裂孔切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效。方法对26例重型特重型颅脑损伤并发小脑幕切迹疝患者在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上加行小脑幕裂孔切开术(治疗组26例),并与30例常规手术对照组患者进行比较。结果术后治疗组患者死亡率明显低于对照组(P<0.05),恢复良好率显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后中脑周围池显现率及并发症发生率均有统计学意义(P<0.05)。结论小脑幕裂孔切开术治疗小脑幕切迹疝疗效确切,可显著降低患者死亡率及致残率,能明显改善预后。

跟骨骨折术后切口愈合不良原因分析及预防

目的分析跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的原因及预防措施。方法采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折。结果完整随访的19例患者骨折均愈合良好。5例患者出现切口愈合不良,3例为皮缘坏死,经多次换药后愈合;2例迁延不愈,手术取除内固定物后伤口愈合。结论掌握好手术指征和手术时机,手术时微创操作,对预防切口愈合不良的发生具有重要意义。

骨水泥修补颅骨缺损48例临床体会

目的探讨骨水泥在临床应用中的优势及应用方法的改进。方法对48例应用骨水泥进行颅骨缺损修补术的患者进行总结,并将其与其它几种颅骨修补材料的优缺点进行对比。结果48例患者中,42例术后切口一期愈合,术后随访3个月-5年,头颅外形美观,与健侧对称,植片固定牢靠,无松动及下陷。结论骨水泥硬度强,易于塑形,价格低廉,适合在基层医院进行推广。

高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS评分的改善作用

目的:探讨和研究高压氧治疗对颅脑创伤病人昏迷指数(GCS)的改善效果。方法:将我院收治的243例颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组,两组患者入院后治疗和护理方式一致,治疗一个月内予以观察组以高压氧治疗,对照组则在一个月以后进行高压氧治疗,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果:治疗三个月后,观察组GCS改善显著高于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活能力(ADL)评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用高压氧治疗颅脑创伤病人,可较快改善患者意识状态,提高日常生活能力,降低致残率,不失为治疗颅脑创伤的行之有效的方案。