足月新生儿糖耐量的初步研究

２０例足月新生儿进行静脉推注５０％葡萄糖的糖耐量研究，在注糖前及注糖后１０、２０、３０、６０、９０及１２０ｍｉｎ分别采血测定血糖浓度，于１０ｍｉｎ时达高峰（１８．５９±５．７５ｍｍｏｌ／Ｌ），一般在２ｈ内恢复到注糖前水平．提示，新生儿对胰岛素敏感性良好．同时检测１６例尿糖，阳性率为６２．５％，提示新生儿肾糖阈值较低，极易出现糖尿。

幼年大鼠青霉素点燃后慢性认知功能缺陷的分子机制研究

在建立发育期大鼠青霉素点燃模型的基础上,探讨点燃后至成年期不同发育阶段空间学习记忆能力改变,以及对海马记忆分子钙/钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)、突触可塑性相关基因3(PRG-3)、抗惊厥脑肠肽胆囊收缩素(CCK)、锌离子转运体1(ZnT-1)和3(ZnT-3)表达的远期影响.生后29天(P29)的SD大鼠随机分为青霉素点燃模型组(RS组,n=39)及生理盐水对照组(NS组,n=21).RS组隔日腹腔注射青霉素,按体重5.60×106U/kg,连续6次,NS组以同样方法腹腔注射生理盐水.于末次惊厥后1.5、3、6和12h透射电镜观察海马凋亡及自噬,于末次惊厥后1h进行脑电记录,于末次惊厥后24h原位末端标记凋亡法(TUNNEL)检测海马凋亡细胞.分别于P51～P56、P81～P84、P92～P95进行3次Morris水迷宫实验,检测大鼠的学习记忆能力.最后,采用Timm染色观察海马苔藓纤维发芽,实时定量RT-PCR测定海马CaMKⅡα、PRG-3、CCK、ZnT-1和ZnT-3的表达.结果如下:a.电镜显示末次惊厥后1.5～12h可见大鼠海马本部神经元内溶酶体被激活,自噬小体形成,12h自噬和凋亡同时存在;TUNNEL显示凋亡细胞明显增多(P<0.05).b.RS组末次惊厥后3～5min脑电图记录显示额叶丛集放电,棘波和尖波阵发.c.Morris水迷宫实验显示,第1次测试各组逃避潜伏期均呈逐渐下降趋势,但RS组第5天潜伏期明显高于NS组,具有显著性差异(P<0.05),RS组第2次水迷宫测试中第1天潜伏期明显高于NS组,具有统计学意义,第3次水迷宫第2天的潜伏期仍明显高于NS组,具有统计学意义.d.在Morris水迷宫搜寻策略分析中采用秩和检验,第1次水迷宫对照组在第4天和第5天成绩明显优于RS组,具有统计学意义(P<0.01),第2次和第3次水迷宫中对照组3天成绩均明显优于RS组,具有统计学意义(P<0.05).e.Morris记忆实验显示:3次记忆测试平台象限路径与总路径之比,RS组3次记忆测试均明显低于NS组,有显著性差异(P<0.05).f.Timm染色显示,RS组海马齿状回内分子层和CA3区锥体细胞层可见明显异常增生苔藓纤维,对照组未见发芽.g.在实时定量RT-PCR试验中,方差分析显示RS组海马CaMKⅡα和ZnT-1表达明显低于NS组(P<0.05),聚类分析和相关分析表明,NS组CaMKⅡα、PRG-3、CCK、ZnT-3这4个基因具有共聚特征,并且各个基因之间具有显著相关性,而RS组仅海马CaMKⅡα和ZnT-1具有明显的共聚现象且呈正相关.本研究表明,幼年大鼠青霉素点燃后不仅能够造成海马神经元早期损伤(包括自噬和凋亡增加),而且产生远期的学习和记忆功能损害,并可能与海马记忆分子CaMKⅡ及ZnT-1表达下调有关.

纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血浆神经肽Y和β-内啡肽的影响

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)的变化及纳络酮治疗后对其的影响。方法将34例中、重度HIE患儿随机分成常规治疗组(18例),纳络酮治疗组(16例),以14例正常新生儿为对照组,纳络酮治疗组入院后在常规治疗的基础上给予纳络酮治疗,连用3天。HIE患儿组治疗前、治疗3d后各采血收集标本一次,采用放射免疫法测定NPY、β-EP。结果①HIE患儿血浆NPY、β-EP水平为(174.23±18.31)ng／L、(123.36±16.42)ng／L均显著高于正常对照组(87.19±12.95)ng／L、(63.27±12.65)ng／L(P<0.01)。HIE急性期NPY与β-EP呈正相关(r=0.347,P<0.05)。②HIE常规组、纳络酮组治疗3d后血浆NPY、β-EP水平均较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后HIE纳络酮组NPY、β-EP水平均显著低于常规组(P<0.01)。结论NPY、β-EP共同参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用;纳络酮能显著降低NPY、β-EP水平,减轻脑损伤。

新生期反复惊厥对认知和海马CaMKⅡ表达的远期影响及干预研究

新生期惊厥活动可造成严重的神经后遗症,如成年期大脑对惊厥的易感和易损性提高,严重者产生认知功能损害.对发育期惊厥性脑损伤远期预后的研究,尤其是分子机制及其干预的研究具有重要的临床意义.探讨了新生期大鼠单次长程或反复惊厥对学习、记忆能力和海马突触后致密物质钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的远期影响及运动训练的干预作用.生后6天(P6)的SD大鼠随机分成单次长程惊厥组(SS)、反复惊厥组(RS)和对照组,每组12只.3组大鼠分别于P27～P31、P58～P61、P80～P82采用Morris水迷宫检测学习、记忆功能.P51～P56对SS组和RS组进行踏转轮训练.最后脑组织切片观察CaMKⅡ mRNA在海马的表达.结果显示,第一次Morris水迷宫测试RS组第1天～第4天潜伏期明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05),第二次水迷宫RS组第1天～第2天的逃避潜伏期较对照组仍显著延长,具有显著性差异(P<0.05),第三次测试各组之间差异无统计学意义.搜寻策略显示,在第一次Morris测试时RS组第3天～第4天边缘式搜寻比例明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01),同时RS组第3天～第4天趋向式搜寻比例明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.01),而第二次和第三次水迷宫测试3组间趋向式和直线式搜寻策略无明显差异.在记忆实验中,原平台象限游泳距离与总距离的比值,RS组第三次较对照组显著降低,有统计学意义(P<0.05);另外RS组1～3天趋向式搜寻比例均明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05).CaMKⅡ原位杂交显示,各组CaMKⅡ mRNA在海马均有明显表达,但是在齿状回和门区RS组表达明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.01).研究表明,新生期反复长程惊厥能够对学习和记忆功能产生远期的损害,可能与海马记忆分子CaMKⅡ表达下调有关,而单次长程惊厥对学习记忆无明显影响.早期运动训练能够明显改善反复惊厥所致的学习能力损害,但对记忆能力效果仍较差.

新生儿窒息血浆神经肽Y和神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

目的 近年来神经肽在成人心脑血管疾病中的作用日益受到重视 ,但在新生儿窒息中的作用报道较少。该文探讨新生儿窒息血浆神经肽Y(NPY)和神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化及临床意义。方法 选择窒息新生儿 34例 ,其中轻度窒息 18例 ,重度窒息 16例及正常对照组 14例 ,采用放射免疫法测定血浆NPY ,采用酶联免疫法测定血清NSE。结果 窒息新生儿NPY ,NSE水平均高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。轻度窒息组与重度窒息组NPY为 16 6 .6 2± 15 .71ng L ,182 .4 1± 17.5 8ng L ;NSE为 16 .0 2± 1.93μg L,18.39±1.4 2 μg L。两组比较差异亦有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。并且NPY与NSE呈正相关 (r =0 .6 5 5 ,P <0 .0 1)。结论 窒息新生儿NPY和NSE水平均显著升高 ,其水平高低与窒息程度密切相关 ,可作为判断新生儿窒息的参考指标之一。

实验性癫痫发作后早期血清NSE、S-100β、MBP的变化

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β、髓鞘碱性蛋白(MBP)在癫痫(EP)大鼠痫性发作后各时间点血液中的动态变化,以寻求测定这些生化指标在癫痫诊治中的作用及临床前景。方法海人酸(KA)局部注射雄性大鼠海马部位建立癫痫动物模型,在痫性发作后3、6、12、24、48、72h抽取血液,测定血清中NSE、S-100β、MBP含量的变化。结果血清中NSE、S-100β含量在癫痫发作后均逐渐增加,并皆在24h达高峰;MBP在痫样发作后72h达到最高。结论检测血清NSE、S-100β、MBP可为临床癫痫诊治过程中客观评价神经元损伤、神经胶质细胞、神经髓鞘结构损伤程度和预后提供诊断依据。

单纯性与复杂性热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇酶水平变化的研究

目的 探讨热性惊厥 (FS)患儿血清神经元特异性烯醇酶 (NSE)的变化 ,了解单纯性FS与复杂性FS发作后脑损伤情况。方法 采用时间分辨荧光分析法对 1 7例单纯性FS、2 0例复杂性FS和 1 0例有发热而无惊厥对照患儿于发作当日及发作 1 0日的血清NSE含量进行测定。结果 单纯性FS发作当日与发作 1 0日血清NSE无明显增高 ;复杂性FS发作当日明显高于对照组与单纯性FS组 (P <0 .0 1 ) ,但发作 1 0日的比较则差异无显著性意义。FS发作当日 ,发作持续时间≥ 1 5min、发作次数≥ 2次及呈部分性发作患儿血清NSE明显增高(P <0 .0 5) ,尤其是持续时间长及反复发作者差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 血清NSE能较全面反映FS后脑损伤的程度。单纯性FS发作后血清NSE的正常水平不能排除脑神经元损伤 ,复杂性FS后有明显脑神经元损伤 ,长程发作和反复发作时神经元损伤更重。

小剂量盐酸哌甲酯治疗学龄儿童顽固性交叉擦腿动作

目的观察盐酸哌甲酯治疗学龄儿童顽固性交叉擦腿动作的疗效、用药方法、剂量及不良反应.方法将80例6～13岁顽固性交叉擦腿动作学龄患儿随机分为小剂量(L)组和大剂量(H)组.L组盐酸哌甲酯起始量5 mg/d,每3～5 d增加5 mg,总量不超过20 mg/d.H组盐酸哌甲酯起始量为10 mg/d,每3～5 d增加10 mg,总量不超过40 mg/d,两组疗程均为8～12周.结果L组服药2周内所有症状均消失,控制率达100.00%.H组控制率为94.12%,退出2例(5.88%),两组疗效无显著差异(P＞0.05).L组不良反应明显较H组少,且程度较轻,主要是纳差,多发生在开始服药2周内,表现为一过性,不影响治疗.结论小剂量盐酸哌甲酯对学龄儿童顽固性交叉擦腿动作具有良好疗效,且有较好的安全性和耐受性.

针刺疗法改善共济失调型脑性瘫痪平衡功能的疗效观察

目的探讨针刺疗法治疗共济失调型脑瘫的疗效。方法将40例共济失调型脑瘫患者分为观察组和对照组。对照组进行常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上进行针刺治疗,治疗前后分别评定两组患者的平衡功能。结果观察组与对照组的平衡功能相比有显著性差异(P<0·05)。结论针刺治疗能有效提高共济失调型脑瘫患者的平衡功能。

运动训练对发育期大鼠反复惊厥所致认知损害的干预及机制研究

目的:探讨发育期大鼠青霉素点燃致反复惊厥发作对学习记忆能力远期影响及踏转轮运动训练的干预效果及机制。方法:56只21日龄(PD21,下同)健康雄性SD大鼠随机分为单纯对照组(CONT1)10只,对照加运动训练组(CONT2)10只,单纯惊厥组(EXP1)及惊厥加运动训练组(EXP2),其中后两组共36只,均采用腹腔注射(ip)青霉素(4.5×106U·kg-1·d-1)连续6天,以制备惊厥模型。两组对照组同时给予同等剂量的生理盐水腹腔注射。将制备成功的20只惊厥模型进行随机分组,其中EXP1组10只,EXP2组10只。四组SD大鼠分别于PD39-PD43、PD61-PD64进行两次Morris水迷宫测试以检测各组大鼠的学习、记忆能力,其间于PD49-PD54对CONT2组和EXP2组进行踏转轮运动训练;免疫组织化学染色观察海马各区谷氨酸受体2(GluR-2)表达情况。结果:①第一次水迷宫测试,四组间逃避潜伏期存在显著性差异(F=5.56,P<0.01),且两惊厥组潜伏期均明显长于两对照组(P<0.05);空间搜索实验中,两惊厥组穿越原平台所在位置的次数明显少于两对照组(P<0.05);②第二次水迷宫测试,经过运动训练的EXP2组的潜伏期明显短于EXP1组(q=4.37,P<0.05);两惊厥组穿越原平台所在位置的次数仍明显少于两对照组(P<0.05),且EXP1组与EXP2组间无明显差异(P>0.05);③两惊厥组海马齿状回及CA3区GluR2阳性表达率均明显低于两对照组(P<0.05)。结论:发育期青霉素诱发反复长程惊厥能够对学习和记忆功能产生远期的损害,可能与海马GluR2表达下调有关。运动训练能够明显改善反复惊厥所致的学习能力损害,而对记忆能力效果较差,可能与海马GluR2表达上调有关。

轮状病毒性胃肠炎合并惊厥患儿临床特征分析

目的探讨儿童轮状病毒性胃肠炎合并惊厥的临床特点和预后。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月住院治疗的轮状病毒性胃肠炎患儿的临床资料,根据病程中是否伴有惊厥,分惊厥组和无惊厥组进行比较。结果两组患儿的性别、年龄和平均住院日差异均无统计学意义(P均>0.05),惊厥家族史、既往惊厥史、入院时的血清钠离子、钙离子、乳酸、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、血清总二氧化碳(TCO2)及p H值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院后电话、门诊随访,两组出院后惊厥发作的差异有统计学意义(P<0.05)。惊厥组有1例患儿(0.54%)进展为癫痫,两组患儿的生长、认知发育均无明显异常。结论轮状病毒性胃肠炎合并惊厥是一个良性的临床经过。

癫癎大鼠海马超氧化物歧化酶与一氧化氮关系的研究

目的 :观察癫大鼠海马组织超氧化物歧化酶 (SOD)与海马一氧化氮 (NO)的变化 ,并探讨二者之间的关系。 方法 :通过贝美格制成癫发作动物模型 ,分别取发作 5、30min及注药 6、12、2 4h的海马组织 ,硝酸还原酶法、黄嘌呤氧化酶法分别测NO、SOD。 结果 :海马组织SOD于发作 5min时显著低于正常对照组 ;6h时仍与对照组存在差异 ;12h后差异不显著 ;海马组织NO在发作 5min迅速升高 ,30min组仍高于正常对照组 ,6h后与正常对照组比无显著差异。经相关统计学检验 ,SOD与NO之间呈显著负相关 (r =- 0 .84 9,P <0 .0 1)。 结论 :癫发作可导致海马自由基清除剂SOD严重损伤 。

妥泰治疗小儿癫痫的疗效观察

目的 探讨妥泰治疗小儿癫痫的疗效及其副作用。方法 对 78例不同发作类型的小儿癫痫患者给予妥泰添加或单药治疗 ,起始剂量为 0 5～ 1 0mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,每周增加 0 5～ 1 0mg/ (kg·d) ,经过 8周加量期 ,直达目标剂量 4～ 8mg/ (kg·d)或 2 0 0mg/d。结果 总有效率达 79.49% ,其中控制 34例(43 59% )。副作用多表现为一过性的嗜睡、厌食、多食、腹痛及乏力等。结论 妥泰是一新型有效广谱的抗癫痫药 ,对各种类型小儿癫痫均有效。起始量小、单一用药、缓慢加量 。

托吡酯对电点燃癫痫大鼠海马Caspase-3 mRNA表达的影响

目的观察托吡酯(TPM)对杏仁基底外侧核电点燃癫痫大鼠海马半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase-3)mRNA表达的影响.方法将双极电极插入大鼠左侧杏仁基底外侧核,给予慢性电刺激使大鼠达到点燃状态,观察其发作过程并记录脑电图.采用半定量RT-PCR法检测托吡酯治疗组和对照组电点燃大鼠海马组织的Caspase-3 mRNA表达.结果大鼠平均(13.50±3.99)次刺激达到点燃,记录到后发放时程在21 450～119 720 ms之间.电点燃大鼠海马Caspase-3 mRNA表达明显升高,托吡酯治疗组的Caspase-3 mRNA表达下调.结论在大鼠电点燃癫痫模型中,Caspase-3可能参与了点燃过程,托吡酯可抑制癫痫过程中神经元的凋亡.

杏仁基底外侧核电点燃癫痫模型的制作及观察

为了探讨杏仁基底外侧核电点燃癫痫模型的制作及意义,我们把双极电极插入大鼠左侧杏仁基底外侧核,给予慢性电刺激使大鼠达到点燃状态,观察其发作过程、行为改变并记录脑电图.结果发现29只接受刺激的大鼠,达到点燃的有24只,8.29±5.31次刺激出现5级痫样发作,10.87±3.44次刺激达到点燃,没有因抽搐发作而致死的点燃大鼠.脑电图记录到后发放时程在32.05～51.65 s之间.行为观察发现点燃大鼠比对照组易激惹.说明杏仁基底外侧核电点燃大鼠癫痫模型便于从行为、脑电图等多方面进行观察,是研究人类癫痫机制、药物治疗和预防的良好工具.

踝足矫形器对迟缓型脑性瘫痪患儿步行功能的影响

脑性瘫痪(脑瘫)是小儿时期常见的一种伤残情况,主要表现为非进展性运动障碍和姿势异常[1]。有30%～40%脑瘫患儿活动重度受限,以没有步行功能的迟缓型脑瘫尤为明显[2]。本研究观察了踝足矫形器对迟缓型脑瘫患儿步行功能的影响,现报道如下。

家庭康复训练对脑性瘫痪儿童的康复疗效影响

目的观察家庭康复训练在脑性瘫痪儿童康复中的疗效影响。方法对首次来院就诊前320例患儿在家的康复训练情况进行回顾性调查分析,对来院就诊后62例患儿仍坚持在家的康复训练情况进行观察分析。结果来院就诊前未进行家庭康复的总有效率为22%,来院就诊前自行家庭康复的总有效率为48.5%,与来院就诊后仍坚持在家康复训练的总有效率80.6%相比,有显著性差异(P<0.05)。结论掌握正确规范训练方法的家庭康复训练是一种简单而又经济有效的方法。

托吡酯和ACTH治疗婴儿痉挛的疗效比较

观察促肾上腺皮质激素 (ACTH)和托吡酯 (Topiramate)两种药物对 32例婴儿痉挛的疗效。结果 :ACTH和托吡酯两种药物疗效没有差别 ,但使用ACTH者有 2例合并难以控制的感染 ,而使用托吡酯者没有严重的不良反应。认为托吡酯控制痉挛发作效果满意 ,且较ACTH安全。

注意缺陷多动障碍儿童血催乳素水平变化

目的测定注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童血中催乳素(PRL)水平,探讨其在ADHD儿童血浆中的变化。方法32例ADHD儿童中混合型(ADHD!C)19例,注意缺陷型(ADHD!I)9例,多动-冲动型(ADHD!HI)4例,采用全自动微粒子化学发光法分别测定各组PRL水平,并与15例对照组进行比较。结果ADHD组PRL水平较正常对照组低,差异有显著性(P<0.05);ADHD3个不同亚型组间PRL水平比较,差异无显著性(P>0.05)。结论ADHD儿童PRL水平降低,提示PRL可能参与ADHD发病,但与ADHD不同亚型无关。

脑性瘫痪儿童社会适应行为的观察及干预研究

目的为了让脑性瘫痪患儿在得到躯体康复的基础上更好地适应社会、回归社会。方法对304例不同类型脑瘫患儿进行为期2～3年的社会适应行为调查，且进行干预组与非干预组的近远期研究。同时观察合并有癫痫的脑性瘫痪患儿在不同药物控制前后的变化。结果不同类型脑性瘫痪患儿的社会适应行为有显著性差异，而干预组与非干预组之间的差异也有统计学意义（P〈0．05）。对合并癫痫者需尽早控制，而且对抗癫痫药需进行选择。结论大部分脑性瘫痪患儿存在社会适应能力问题；对脑性瘫痪患儿进行社会适应行为观察和干预治疗已成为康复训练不可缺少的一部分。