基于课程体系重构的《温病学》“三段式”教学改革探索

《温病学》是中医四大经典课程之一,是培养学生传统中医思维的重要课程之一。中医思维的养成非朝夕之功,故通过课程体系重构将《温病学》相关内容有机融入学生的整个本科学习阶段。学生初期熟读背诵经典原文,中期系统学习《温病学》提升中医临床思维能力,后期学习《温病学理论与实践》《中医经典与临床》《辨证论治情景模拟培训》等高阶课程将温病学理论与其他中医经典课程内容融会贯通,进一步推动从理论向临床的转化运用,提升中医临床思维水平。

伤寒阴阳两证与痘疹寒温两派的相关性探析

本文首先分析伤寒阴阳两证的内涵为:辨证借助阴阳两端以划分病证,论治基于顺势思维以扶正祛邪;其次探明痘疹寒温两派的源流是:钱乙、陈文中首提,后世医家折衷完善。进而分析伤寒阴阳两证与痘疹寒温两派之间的相关性:痘疹寒温两派是伤寒阴阳两证的发展,两者均是古代医家防治疫病的代表性成果,证治基础均来源于内经理论,形成原因均体现了“三因制宜”思想,其中痘疹寒凉派孕育了温病学的雏形,为温病学的形成起到了承上启下的作用,痘疹温补派继承并丰富了伤寒三阴病的治法方药,体现了中医理论及实践的传承与发展,值得深入探析,对于现代防治痘疹类疫病猴痘具有一定参考价值。

基于非靶向代谢组学分析两种酵母培养物的成分差异

【目的】比较两种酵母培养物及其代谢成分的差异,为指导酵母培养物的生产及应用提供参考。【方法】材料为1种自研酵母培养物与达农威益康XP酵母培养物,利用非靶标代谢组学UHPLC-QTOF-MS技术,分析比较二者代谢产物成分及差异。【结果】(1)在二级类别注释下,正、负离子模式分别注释到614、497个化合物,主要代谢类别为有机酸,核苷、核苷酸及其衍生物,氨基酸及其衍生物,两种酵母培养物均无特有代谢成分,只在含量上有显著(P<0.05)差异。(2)共237个差异代谢物在正离子模式检出,176个显著(P<0.05)上调表达,61个显著(P<0.05)下调表达;136个差异代谢物在负离子模式检出,64个显著(P<0.05)上调表达,72个显著(P<0.05)下调表达。(3)差异代谢物的KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)富集分析主要集中在丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸等代谢通路。【结论】自研酵母培养物与达农威益康XP的代谢产物含量存在显著差异,但其发酵原料及工艺更简便,并含有多种具药理、生理作用的代谢成分,有潜在应用价值。

基于VOSviewer的达原饮抗疫前景分析

目的:对达原饮相关的文献数据进行分析,挖掘达原饮的研究热点,探讨达原饮的抗疫研究前景。方法:以“达原饮”为关键词在CNKI中检索,收集研究达原饮的文献,用VOSviewer对文献数据进行分析,绘制可视化图谱。结果:共检索出469篇文献,纳入符合标准研究文献437篇,312个机构发表了达原饮相关文章,文献分布在145种期刊中。VOSviewer可视化分析表明“达原饮”“新型冠状病毒肺炎”是突显强度最高的关键词,聚类重点体现在达原饮抗疫理论溯源、相关数据挖掘、现代药理研究及临床应用四个方面。结论:通过知识图谱可视化分析,得到达原饮研究的热点领域集中在新型冠状病毒肺炎为代表的的疫病领域。达原饮作为治疗疫病的基础方剂之一治疗湿浊疫毒的本质值得我们进一步探索。

张之文教授辨治胃痛经验采撷

文章介绍全国名中医张之文教授辨治消化系统常见病胃痛的经验。张老以虚实为纲来辨治胃痛,认为实证病机在于“不通则痛”,常见有脾胃湿热证、痰湿阻胃证、食滞胃脘证,治疗以苦泄、开泄、导滞为主,分别以半夏泻心汤、枳桔二陈汤、越鞠丸为主方;虚证病机在于“不荣则痛”,常见有胃阴亏虚证、脾胃虚寒证,治疗以滋阴柔肝、温中缓急为主,分别以益胃汤、黄芪建中汤为主方;胃痛多有兼症往往虚实夹杂,张老临床善于结合温病学理论来分析胃痛的病机和治疗方法,并分清虚实主次,补泄结合,随证加减。

肾阳虚证研究进展

肾阳虚证一直是个热门研究领域,文章通过神经内分泌功能、免疫功能、"组"学的微观整体观、信号转导网络4个方面对肾阳虚证的研究进行了综述,指出紧抓中医的整体观和辨证论治特点利用肾阳虚证研究的示范效应,结合多学科向中医学的渗透与融合,有望在将来对证候的研究有所突破。

从方剂治法的分类论“同证异治”

从治法在理、法、方、药中是证治的中介体谈起,提出方剂治法的逐级分类体现出治法的层次性,治法的分类和层次性中存在同证异治的现象。同证异治可以使辨证更加精细,更为准确,从而提高辨证水平,提高临床疗效。

从案例探讨阳虚型高血压的病机

通过经验总结及文献的案例分析,提出以阳虚为基本病机可以导致血压升高,出现阳虚型高血压。病机变化包括阳虚引起温煦失职,脉管收缩;气化不行,痰阻水停;寒凝血瘀,脉道不利;阴盛格阳,虚阳浮越,鼓动血脉等。临床上注意把握病机进行辨证论治。

大骨节病早、中、晚期舌象特点分析

目的:对大骨节病患者早、中、晚期舌象特点进行分析,为研究不同时期证候特征提供参考依据。方法:对确诊为大骨节病的患者进行舌诊检查,记录舌象,对不同分期的舌象特点进行分析。结果:早期患者舌色以淡红、淡白、淡紫舌出现比率高,舌形以正常舌形、苍老舌出现比率高,舌苔以薄白苔、白腻苔出现比率高。中期患者舌色以淡红舌、红舌,舌形以正常舌形、裂纹舌,舌苔以燥苔、黄腻苔出现比率高。晚期患者舌色以绛紫舌、淡紫舌,舌形以裂纹舌、淡嫩舌,舌苔以燥苔、剥苔出现比率高。结论:大骨节病早、中、晚期的舌象具有不同证候特征。

李氏清暑益气汤临床应用探微

李氏清暑益气汤融合了补中益气汤、参麦饮、二妙散等处方,具有补中益气、养阴生津、清热除湿的功效。文章以案例形式分析李氏清暑益气汤临床运用,指出临床上出现气阴两虚、伴湿热的诸多慢性病证,均可用该方加减获得良效。

风药在温病卫气营血治疗中的应用

风药是指具有疏风、发散功能的一类药,具备“升、散、透、窜、通、燥、动”之功。温病在发病过程中,温邪由表及里,由轻到重,可以出现卫、气、营、血的变化,其病机核心为“郁热”。遵照“火郁发之”治疗原则,在温病的各个阶段中,重视风药的应用,有助于宣发郁热,使邪热散血分、透营分、出气分、宣卫分,同时应用少量辛温的风药与寒凉药相佐,相反相成,既避免寒凉药物阻遏气机,困邪深入之弊,又使药物组方更具灵动之性,有利于脾胃运化,化解寒凉药物滋腻碍脾之弊。

基于多链路透明协议技术的智能变电站过程层组网研究

目前智能变电站过程层主要采用以太网组网,但是以太网技术本身具有路径唯一、交换过程不可控等缺陷,极大限制了过程层网络可靠性提升。为克服以太网组网技术缺陷,提出建立基于多链路透明协议(transparent interconnection of lots of links,TRILL)技术的过程层网络。首先,构建简单TRILL网络模型并深入分析TRILL技术原理和通信模型;其次,建立基于TRILL技术的过程层网络组网方案并分析TRILL组网方案的优势;最后,通过OPNET仿真软件构建实验平台,进行TRILL技术组网方案可行性研究。结果表明,基于TRILL技术的过程层组网方案具有流量合理、拓扑收敛快等优势,展现出较强的可行性和适应性。

辨识畏寒与恶寒病机的关键是卫气

通过分析历代医书中畏寒与恶寒的含义,阐述畏寒与恶寒的用法,恶寒最初代指一切怕冷症状,宋代用畏寒部分代指外感怕冷,明清则畏寒与恶寒混用。在高等教育的中医诊断学教材中将畏寒与恶寒严格区分,怕冷这一症状,用恶寒描述的表示外感,用畏寒描述的表示内伤,对临床诊断无疑起到了一定的作用。但是认为这容易导致初学者忽略怕冷形成的机理,对一些疑难病证的诊断容易产生错误,所以提出临床上区别畏寒与恶寒,关键在于判断卫气是虚弱还是阻滞。

同证异治的理论基础和意义探讨

从证的多元性、个体化特征和疾病的影响等方面阐述同证异治的理论基础,并以同证异方的现象论证其客观存在。提出同证异治的理论在临床上可以开拓辨证思路,在理论上可以促进辨证细化分型,对完善辨证论治体系,有着十分重要的意义。

论气阴两虚证发展源流

该文从古代文献研究入手,发现大量古代医家从证名、病因病机、证候表现、治法方药等对气阴两虚证进行广泛深入的论述,并有不少临床运用医案记载,从而全面系统进行气阴两虚证发展源流探索。

中医症状的辨证意义及辨识方法

提出症状是中医辨证的根本元素,同时指出症状既能反映病证本质,又具有多重含义,甚至出现为虚假;既能完整组成证候,又能出现症状缺失。并认为从扩充症状认识,区别症状真假、重视阴性症状等方面加强辨证思维,是重要的症状辨识方法。

论尺肤诊法

尺肤诊在中医四诊中有其不可替代的临床价值,今日之临床却鲜有用者。通过对尺肤诊部位、尺脉六变的临床意义、尺寸合参判断预后等方面进行辨析,认为尺肤诊的内容包括尺皮肤之寒热、润燥、坚脆,尺肤下脉动之缓急、小大、滑涩,临床上应全面理解,结合运用。

3种疾病肾阳虚证“同证异治”的信号通路调控研究

目的:研究患慢性肾炎、糖尿病肾病、阳痿病中筛选出的典型肾阳虚证的转录组学特征,揭示肾阳虚证"同证异治"的生物学基础。方法:分别对9例不同疾病的肾阳虚证,进行Agilent人4*44k表达谱芯片实验,对差异表达基因进行Pathway分析。结果:找出3种不同疾病肾阳虚证的共同差异表达基因332条,其中有注释的基因为181条。3种不同疾病肾阳虚证共同的信号通路有37个。并从3组疾病各自特有的差异表达基因中发现mTOR、notch、Wnt等3条信号通路与肾阳虚证共有的信号通路一致,只是在通路的调控上有基因表达差异。结论:3种疾病相关的特有差异表达基因中的3条信号通路差异调控,可能决定了肾阳虚证"同证异治"的转录组学基础。

病因及气血津液辨证重难疑点研究

结合本人多年教学、科研和临床实践经验,就《中医诊断学》中病因、气血津液辨证部分出现的重点、难点、疑点进行剖析,为从事教学的老师提供参考。