干燥综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊的脑血管疾病,可引起CVST的常见自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征,干燥综合征合并CVST在临床上并不常见。作者报道1例干燥综合征合并CVST患者的病历资料,并探讨了干燥综合征合并CVST可能的发病机制、治疗及预后等,以期为该类患者的诊断和治疗提供一定参考。

MRA与颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的比较

目的:比较磁共振血管成像(MRA)与颈部血管彩色超声(简称"彩超")对脑梗死患者颈部血管检查的结果.方法:将290例核磁共振影像(MRI)或CT证实有脑梗死的患者,分别进行MRA、颈部血管彩超、数字减影血管造影(DSA)检查,并以DSA诊断结果为金标准,比较MRA、颈部血管彩超结果的差异性.结果:颈部血管彩超与MRA在腔隙性脑梗死组符合率差别不大(分别为97.18%,99.30%),而在中小面积脑梗死组及大面积脑梗死组符合率中两者可出现明显差异(分别为81.73%vs 91.35%;88.89%vs 92.86%),总体符合率MRA高于颈部血管彩超(分别为93.62%,87.07%).结论:MRA对脑梗死患者颈部血管检查准确率优于颈部血管彩超,当患者颈部血管病变越严重时两者差异越大,且两种检查方法均与DSA有一定的差距,应仔细斟酌两者的结果.

急性缺血性卒中患者血清Ox-LDL水平与疾病严重程度及预后的相关性

目的探讨急性缺血性卒中患者血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)水平与卒中严重程度及预后的相关性。方法入选141例急性缺血性卒中患者(AIS组)和30例正常人(对照组)的血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清Ox-LDL水平,并在入院第1 d进行神经功能缺损程度评分(NIHSS),第6个月进行日常生活活动能力量表评分(BI)。比较AIS组与对照组Ox-LDL水平结果,并分析AIS组患者Ox-LDL水平与入院时NIHSS评分及6个月后BI评分的相关性。结果急性缺血性卒中组血清Ox-LDL水平明显高于对照组(P<0.05),其Ox-LDL水平与第1天NIHSS评分存在显著相关性(r=0.056,P<0.05),与第6个月BI评分无明显相关性(P>0.05)。结论急性缺血性卒中患者血清OxLDL水平与临床严重程度有相关性,但与缺血性卒中预后指标的相关性不明显。

以前庭和耳蜗为首发症状的椎基底动脉延长扩张症1例

椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是指由先天性或后天性因素引起血管壁异常所致椎动脉或基底动脉的异常扭曲、延长、扩张,进而导致血流动力学改变,凝血功能异常,邻近神经及其它组织受压,是一种少见的后循环血管变异性疾病,临床表现复杂[1]。以前庭和耳蜗为首发症状的VBD在临床上极为罕见。本文现将临床工作中收治的1例感音神经性听力损失伴耳鸣、眩晕头痛、肢体麻木无力的VBD患者报告如下。

居住空间的模糊性设计研究

当今世界经济发展迅速,社会日益复杂化,可塑性和适应性较差的事物越来越不能满足人们生活的发展和变化,居住空间的设计也是一样。随着社会的变化和室内外研究的深入,人们开始进行居住空间的模糊性设计研究。该文介绍了模糊空间的概念与内涵,分析了存在于中国传统建筑与传统文化之中的模糊性,试图通过对模糊空间的分析,将模糊性的概念应用到居住空间的设计之中,加深对居住空间的认识。通过对模糊空间界限的不确定性、功能的不确定性和感受的不确定性进行分析,为居住空间的设计与研究提供参考[1]。

颅颈交界畸形伴经典型Dejerine综合征一例

本研究经兰州大学第二医院医学伦理委员会批准(批准文号:2021A-577),免除受试者知情同意。患者男,15岁,因“突发右侧肢体麻木无力5 d,加重6 h”来我院就诊。表现为右上肢抬举不能过肩,右手持物不能,右腿可勉强抬离床面,自觉右侧肢体麻木感,偶伴饮水呛咳及吞咽困难。神经科查体:神志清,言语流利,查体合作,高级皮层功能粗测正常,额面纹对称,双侧瞳孔等大正圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟无变浅,示齿口角不偏,伸舌左偏,面部针刺觉对称,右侧肢体肌力近端3级,远端2级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体浅感觉(粗触觉)及深感觉(位置觉、震动觉)减退,右侧巴宾斯基征阳性。患者既往体健,否认头颈部外伤史,否认乙肝、结核等传染病病史。

改良线栓法制备家兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型

目的探讨采用改良线栓法建立家兔局灶性脑缺血模型。方法采用随机数字表法,造模前将45只健康清洁级成年新西兰家兔分为假手术组(5只)及模型组(40只),用自制头端蘸有石蜡的2-0钓鱼线作为线栓,由颈外动脉残端剪口,经颈内动脉置入颅内,堵塞大脑中动脉起始部,6 h后进行神经功能评分,神经功能缺损评分≥2分视为造模成功。麻醉处死家兔,用2%2,3,5-三苯基氯化四唑溶液对脑片进行染色,观察梗死灶情况。对模型组中造模成功、失败及死亡的实验兔进行线栓头端直径、线栓置入深度的比较。结果模型组40只,其中死亡6只,包括术后4 h内死于蛛网膜下腔出血4只、因麻醉意外死亡2只,死亡率为15.0%;失败7只,主要为脑血管痉挛及线栓置入深度不足;造模成功27只,成功率67.5%。假手术组全部存活。造模成功家兔的线栓头端直径、置入深度分别与死亡及失败结局家兔比较,差异均有统计学意义[直径(mm):(0.52±0.14)比(0.45±0.40)和(0.58±0.17);深度(cm):(5.49±0.17)比(6.04±0.11)和(4.26±0.30);均P<0.05]。结论改良线栓法可成功制备家兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型,操作简便,且可重复。

Good综合征并发进行性多灶性白质脑病1例报告

Good 综合征渊Good syndrome, GS冤是一种罕见的合并胸腺瘤的成人原发性免疫缺陷病,典型特征为胸腺瘤、低丙种球蛋白血症合并免疫缺陷,多见于成年人,无性别差异,占胸腺瘤患者的10%。进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopath, PML)是一种由JC 多瘤病毒(John Cunningham polyomavirus, JCPy V)感染引起的中枢神经系统亚急性进行性脱髓鞘疾病,好发于机体免疫功能严重受到抑制的人群。本文报告1 例女性GS并发PML 患者,以期提高对PML 及GS 的认识。

中医治疗糖尿病肾病蛋白尿研究进展

目前糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）蛋白尿的出现是糖尿病肾脏损伤的敏感指标，也是预测临床期肾病、肾衰的一个重要指标，研究显示这是由糖尿病循环动力学、代谢因素等诱发的。蛋白尿既是诊断DN的金标准，又是DN进展最危险因素之一，也是确定肾小球毛细血管损害及反映全身血管内皮损害的重要标志，那么在早期控制DN蛋白尿出现则显得尤为重要，它是延缓DN进一步发展的关键所在。在长期的临床实践中，西医尚未有效手段控制DN尿微量蛋白的出现，而大量研究显示中医药在减少蛋白尿、延缓DN进展等方面有独特优势。现就中医治疗糖尿病肾病伴蛋白尿的研究进展综述如下。

系统性硬化症合并吉兰-巴雷综合征1例并文献复习

系统性硬化症是一种临床表现多样,多器官受累的自身免疫性疾病,病理特点为皮肤和内脏的纤维化并伴有血管病变。吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导的急性炎性多发性神经根神经病,多累及周围神经系统。本文报道1例系统性硬化症合并吉兰-巴雷综合征的诊治经过,并结合文献复习,对该类疾病的临床特点及诊治做一总结。

基于通用设计理念下老年社区居住空间设计研究

随着人类社会的进步和发展,社区的居住空间如何适应各类人群的需求已经成为现代城市生活中普遍存在且越来越受关注的问题。为了使社区居住空间更好的满足老人、儿童、残疾人以及普通人的生活,通用设计就逐渐走进人们的视野并且被广泛运用。文章先是介绍了通用设计的基本概念及其发展,在从老年人对社区居住空间的需求着手,分析通用设计在老年社区居住空间的可行性,最后阐明通用设计理念下的老年社区居住空间设计。

伊东丰雄仙台媒体中心设计方法研究

该文研究了伊东丰雄个人及其建筑风格,通过对仙台媒体中心独特的设计方法进行具体分析,并将其与库哈斯达尔雅瓦住宅进行对比分析,认为伊东丰雄的建筑创作本质上是将后现代主义主张的设计理念和方法用现代主义风格表现出来,成为其独特的设计风格。

以单侧视神经DWI高信号为影像表现的大动脉炎合并海绵窦综合征1例

患者男性,47岁。既往诊断为大动脉炎,本次发病以左眼球固定、突出、视力丧失为主要表现。眼眶磁共振成像提示左侧视神经弥散加权成像高信号、对应表观弥散系数低信号,提示左侧视神经急性梗死,结合患者头颅磁共振成像诊断为海绵窦综合征。

高压氧对脑缺血模型兔脑前后循环血管内皮素-1、内皮型一氧化氮合酶及内皮素A受体表达的影响

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）对脑缺血兔模型脑前后循环血管内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）及内皮素A受体（endothelin A receptor，ETAR）表达的影响。方法选取健康成年新西兰家兔40只，按随机数字表法分为手术组30只和假手术组10只，其中手术组30只按治疗方法再分为高压氧脑缺血组15只和脑缺血组15只。手术组通过线栓法建立大脑中动脉脑缺血模型，高压氧脑缺血组暴露于0.22 MPa（2.2 ATA）高压氧下60 min，1次/d，连续3 d；假手术组仅分离颈部血管后缝合颈部切口，假手术组和脑缺血组家兔不予高压氧暴露，饲养3 d。所有家兔3 d后处死，使用ET-1抗体、eNOS抗体、ETAR抗体行免疫组化切片染色，观察脑前后循环血管ET-1、eNOS、ETAR在3组家兔中的颈内动脉和基底动脉表达情况。结果脑前后循环血管ET-1、eNOS、ETAR在3组家兔中的颈内动脉和基底动脉均有表达。与假手术组、脑缺血组相比，高压氧脑缺血组ET-1、ETAR受体在颈内动脉表达（51.6±2.1、53.4±1.5）较基底动脉（20.3±2.6、24.3±1.7）明显增多，eNOS在基底动脉（52.1±2.3）表达较颈内动脉（22.3±1.2）明显增多，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论HBO暴露可以使脑缺血家兔颈内动脉缩血管因子ET-1、ETAR表达增强，基底动脉舒血管因子eNOS表达增强，引起前循环收缩、后循环扩张。

高压氧联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的 Meta 分析

目的：系统评价高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、EMbase、Lancet、CBM、中国知网、维普和万方数据库，并辅以手工检索方法收集国内外公开发表和尚未发表的相关文献，检索时限截止2015年11月。由2位研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后，采用 RevMan 5．1软件进行 Meta 分析。结果最终共纳入23个随机对照试验，共计1494例患者。Meta 分析结果显示 HBO 依达拉奉联合组的治疗有效率[OR ＝4．31，95％CI （3．15，5．91），P ＜0．01]、痊愈率[OR ＝1．91，95％CI （1．48，2．47），P ＜0．01]，治疗后长谷川智能量表（HDS）评分[治疗后14 d：标准化均数差（SMD）＝2．22，95％CI （1．26，3．19），P ＜0．01；治疗后30 d：SMD ＝3．46，95％CI （2．75，4．16），P ＜0．01]，治疗后血清丙二醛（MDA）浓度[治疗后2周：SMD ＝0．32，95％CI （0．03，0．61），P ＜0．05；治疗后3 周：SMD ＝0．52，95％CI （0．16，0．88），P ＜0．01；治疗后4周：SMD ＝0．81，95％CI （0．51，1．11），P ＜0．01]方面均优于单用 HBO 组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论依达拉奉联合 HBO 治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效优于单用 HBO，临床医师可据此采用更为合理有效的治疗方案。

兰州地区脑卒中防控数据库中脑卒中高危人群分析

目的初步建立甘肃省兰州地区脑卒中防控数据库,对兰州地区城市和农村脑卒中高危人群筛查结果及危险因素对比分析,为兰州地区脑卒中防控提供依据。方法于2015-2016年采用整群抽样的方法,从兰州市城关区临夏路社区、榆中具三角城乡2个社区抽取≥40岁5 341名常住居民进行面对面问卷调查、体格检查、实验室检查等,对调查的高危人群登记编码,并填入建立的脑卒中防控数据库,进行数据分析。应用SPSS 24.0软件进行Wilcoxon秩和检验和χ~2检验。结果 5 341名筛查对象中,城市居民3 796名,其中脑卒中高危人群982名(25.9%),农村居民1 545名,其中脑卒中高危人群281名(18.2%),城市脑卒中高危人群所占比例高于农村人群,年龄大于农村人群,差异均有统计学意义(P<0.01)。兰州地区脑卒中高危人群危险因素前5位依次为:高血压(70.7%)、明显超重或肥胖(61.1%)、缺乏体力活动(60.5%)、高脂血症(55.9%)和吸烟(40.0%)。城市脑卒中高危人群高脂血症(63.6%)、糖尿病(32.1%)、缺乏体力活动(66.2%)和脑卒中家族史(29.8%)比例显著高于农村(分别为28.8%、10.3%、40.6%和16.4%),农村明显超重或肥胖(68.7%)、既往卒中或短暂性脑缺血发作(29.5%)比例高于城市(分别为59.0%、17.2%),差异均有统计学意义(P<0.01),高血压、吸烟、房颤或心脏瓣膜病城乡之间差异无统计学意义(P>0.05)。城乡高盐饮食、高脂饮食差异均无统计学意义(P>0.05),农村水果缺乏(84.3%)、蔬菜缺乏(49.5%)高于城市(分别为62.6%、15.6%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论兰州地区城市脑卒中高危人群比例高于农村,但农村高危人群更年轻化,应对兰州地区脑卒中高危因素(高血压、超重、缺乏体力活动、高脂血症、吸烟)采取相应的健康宣传或干预措施,以降低脑卒中发生率和复发率。