免疫治疗时代背景下放疗在晚期食管癌中的应用进展

食管癌确诊时中晚期患者居多,一旦疾病进展至晚期阶段,预后极差,既往传统方案化疗的患者中位总生存期不足一年。免疫检查点抑制剂治疗为食管癌患者带来新的契机,改变了既往治疗格局,目前化疗联合免疫治疗(PD-1抑制剂)已成为晚期食管癌的标准一线治疗,即便如此,晚期患者的中位总生存期也仅能达到12.4~17.2个月,仍不足以满足临床需求。在系统性治疗基础上联合局部治疗,寻求新的综合治疗模式是提高晚期食管癌疗效的重要研究方向。本文现就放疗在晚期食管癌中的研究进展和前景予以综述。

基于右胸径路完全两野/三野清扫的胸段食管癌术后治疗失败模式分析

目的:观察胸腹完全两野清扫或颈胸腹三野清扫条件下,胸段食管癌术后复发率及复发模式,筛选术后高危复发人群,为辅助治疗合理策略制定提供依据。方法:对接受右胸径路根治性手术的胸段食管行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法推算生存率,Binary Logistic回归模型筛选肿瘤复发风险因素。结果:共235例符合入排条件者纳入分析,基于术后病理的淋巴结转移率为51.9%,其中胸上段癌上纵隔区淋巴结转移率最高(44.1%),胸中段癌下纵隔区淋巴结转移率最高(35.3%),胸下段癌腹区淋巴结转移率最高(41.2%),同时任何部位食管癌都具有较高的上纵隔淋巴结转移率(25.5%~44.1%)。235例患者中有163例随访出具体治疗失败模式,疾病总复发率为47.9%(78/163)。区域性淋巴结转移是最常见的疾病复发模式,其次为远处转移(22.7%),吻合口和瘤床复发少见(6.7%)。在区域性淋巴结转移中,以颈区+上纵隔区淋巴结转移率较高(28.2%)。Logistic回归分析显示,男性、pT3-4期、pN+期及淋巴结清扫术式均是治疗失败的危险因素。结论:在右胸径路手术条件下,胸段食管癌仍然具有较高的术后高总复发率,区域性淋巴结转移和血行转移是最常见的治疗失败模式,在区域性复发中,仍以颈区+上纵隔区淋巴结转移率居高,对合并高危因素者(男性、胸上段癌、pT3-4期及pN+期),建议系统性系治疗联合辅助放疗。

浮置板式轨道结构隔振效果仿真研究

建立列车-轨道结构耦合系统有限元模型,将轨道不平顺作为列车-轨道结构耦合系统的激励源,对普通碎石道床轨道结构和浮置板式轨道结构的列车-轨道结构耦合系统动力学性能进行仿真研究,对比分析这2种类型的轨道结构系统振动响应与系统振动传递函数,评价浮置板式轨道结构的隔振效果.分析结果表明,浮置板式轨道结构与普通碎石道床轨道结构相比,振动加速度降低约70%,距线路5 m处大地振动加速度响应峰值降低约62.8%,相应Z振级衰减约10 dB,竖向振动加速度频率范围由0～200 Hz降到0～60 Hz,有效起到了振动隔离效果.

食管癌三维适形放疗疗效观察

目的:观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应。方法:2003年7月至2007年3月,100例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5600～7000cGy,中位处方剂量6400cGy,200cGy/次,1次/天,5次/周。对其疗效及急性毒副反应进行评价。结果:1)全组患者完全缓解(CR)65例(65.00%),部分缓解(PR)34例(34.00%),无缓解(NR)1例,肿瘤总有效率(CR+PR)为99.00%。2)1、2、3年局部控制率分别为73.49%、55.21%、42.77%,1、2、3年总生存率分别为73.25%、48.09%、43.39%,中位生存期24个月,多因素分析显示主动脉受侵和近期疗效为强相关因素。全组合并主动脉受侵者42例,未合并主动脉受侵者58例,3年生存率分别为35.25%和48.26%,P=0.0577。放疗后近期疗效达CR者65例,PR者34例,3年生存率分别为50.27%和31.08%,P=0.0163。3)急性放射性肺炎0级51例(51.00%),1级27例(27.00%),2级16例(16.00%),3级6例(6.00%),无4级发生;急性放射性食管炎0级18例(18.00%),1级50例(50.00%),2级24例(24.00%),3级8例(8.00%),无4级发生。结论:三维适形放疗是治疗食管癌的有效手段,有提高患者生存率的趋势,其远期疗效有待进一步观察。

一种基于共线特征点的线阵相机内参标定方法

提出一种利用共线的标定特征点确定线阵相机内参的方法。所有标定特征点均在线阵相机的视平面内。首先,标定过程中对标定特征点逐一成像,直接得到标定特征点和其对应像点,解决了空间标定点与像点的对应问题;其次,通过数学建模得到线阵相机的成像模型,联立多个位置处的成像模型解算出相机内参;最后,对影响线阵相机标定的因素进行分析及实验验证。理论分析和实验结果表明,文中的线阵相机标定方法简单灵活,无需制作精密的靶标,可获得大量标定点,提高了线阵相机标定的准确性和稳定性,实验得到成像特征点重投影像点位置偏差均方根为0.37 pixel。

聚氯乙烯/稻壳粉木塑发泡制品的研究

通过模压成型方法对聚氯乙烯/稻壳粉木塑发泡制品进行了研究,分析了稻壳粉的不同填充量、不同处理方法、不同增塑剂用量以及工艺条件对复合材料性能的影响。由研究结果可知:稻壳粉含量为40份时,制品的综合性能较好;稻壳粉以硅烷偶联剂处理效果较好;随DOP的用量加大,制品的拉伸强度降低,冲击性能和发泡性能提高;实验中,工艺条件的控制是一个极为重要的因素,它直接影响制品的性能。

冷轧带钢板形屈曲变形失稳限的有限元分析

采用ANSYS有限元仿真分析方法研究冷轧宽带钢板形屈曲失稳特性。利用ANSYS的几何非线性求解模块,建立宽薄带钢二维有限元模型,分析不同形式载荷、厚宽比和张应变下的屈曲失稳过程,计算板形屈曲变形失稳限。分析结果表明:边中复合浪的临界失稳载荷最大,中浪的较大,边浪的最小;边中复合浪的屈曲半波长为板宽的50%～60%,中浪与单边浪为80%左右,对称双边浪约为70%;在同样载荷下,随着厚宽比或张应变的增加,临界失稳限呈增长趋势,并且复杂浪形的临界失稳限增长速度明显大于简单浪形的增长速度。

聚烯烃/石蜡复合相变储能材料的研究

分别以低密度聚乙烯(PE-LD)、高密度聚乙烯(PE-HD)、聚丙烯(PP)、聚苯乙烯(PS)为支撑材料、石蜡为相变材料,采用加热熔融法制备聚烯烃/石蜡复合相变储能材料。考察了不同种类的聚烯烃材料对复合材料储能的影响,通过 DSC 测出 PE-LD/石蜡、PE-HD/石蜡、PP/石蜡、PS/石蜡复合相变材料的相变焓分别为68.44 J/g、45.52 J/g、40.06 J/g、1.19 J/g。结果表明,PE-LD 是其中最好的基体材料,具有最大的相变焓。随着石蜡含量的增加,PE-LD/石蜡复合材料的相变焓逐渐增大。此外,硅藻土和活性炭填料的加入有利于提高相变焓,增强复合材料的稳定性。

医保制度对医患关系影响的关键维度分析——基于中国、加拿大比较研究

目的探讨医保制度对我国医患关系产生影响的关键维度,通过对比中国与加拿大不同医保制度设计与要素安排及其对医患关系的影响,提出以医保制度重构为契机的医患关系改进政策建议。方法采用定量与定性相结合的分析方法对中国和加拿大的相关医保制度安排进行对比并提出合理政策建议。结果中国与加拿大在筹资机制、支付机制、报销机制、基金运行管理机制、立法监督机制以及异地就医等医保要素上所作出的不同制度安排,是造成两国医患关系不同结果的关键制度根源。结论构建和谐的医患关系绝不仅仅是医生与患者个人的责任,医保制度在其中起着不可忽视的作用。国际经验表明,合理的制度设计和要素安排能够为医患关系提供良好的制度环境。

多种功能成像技术在食管癌放化疗疗效预测及预后评估中的应用进展

当前国际通用的实体肿瘤疗效评价标准即RECIST 1.1版主要针对实体瘤制定,并不完全适用于食管癌等腔性器官肿瘤的疗效评价,并且因治疗中、治疗末水肿的存在,常规的影像学技术也不能够准确反映食管癌肿瘤实际缩小情况,而PET-CT、DWI等功能成像技术则能弥补其不足,甚至能够先于形态学的变化反映肿瘤功能代谢方面的变化,本文就当前研究中常用于食管癌非手术治疗疗效评价的功能成像技术应用进展予以综述。

城市轨道交通联调联试总体技术方案设计

在总结麦加轻轨铁路联调联试实践经验的基础上,根据城市轨道交通整体系统功能实现情况,给出城市轨道交通联调联试总体方案。该总体方案为指导城市轨道交通联调联试、优化联调联试测试项目,通过联调联试实现城市轨道交通整体系统性能和功能的优化匹配提供技术支持。

多层复合膜彩虹效果的研究

对多层复合薄膜产生的彩虹效果进行了研究 ,进行了材料的选择 ,研究了材料的流动性、薄膜的透明性及加工工艺条件等对多层复合膜彩虹效果的影响 ,结果表明 :两种树脂熔融速率越相近 ,所生产的多层复合膜的彩虹色彩越均匀 ;随着单膜透明性的增加 ,多层复合膜的彩虹效果更好 ;复合膜厚度增加 ,色彩变化明显 ;保护层的厚度占整个复合膜厚度的 2 0 %～ 40 %。

高速铁路联调联试方法论

从方法论的角度出发,运用从定性法向定量法发展的超大工程学,系统研究高速铁路联调联试方法应遵循的理念与原则,提出高速铁路结构化生命周期由系统规划、系统分析、系统设计、系统实施、系统联调联试、系统运行试验、系统运行与维护等阶段组成;按照整体论与还原论的辩证统一方法,提出高速铁路系统测试与整体系统联调联试的任务关系;以逐级提速试验为例,阐述基于从定性到定量的综合集成法的高速铁路联调联试的系统试验方法;由基于WSR方法论的系统综合评价方法,构建高速铁路系统生命期的系统综合评价体系。

数字矿山关键技术研究与实施

为了解决掠夺式开采会给传统采矿业带来的资源枯竭问题。采用建设数字矿山的方式来有效改造和提升矿山的竞争力和生命力。通过数字化矿山的功能、范围和使用者的定义,界定了数字矿山的基本概念;比较了几种数字化矿山中的代表性关键技术;提出了有效的数字矿山战略实施对策。该战略对策能够有效促进我国数字矿山研究与建设的健康发展。

蓝牙技术及其在测试与监控系统中的应用探讨

从蓝牙技术提出的背景和其优越性出发,分析了它的协议体系结构及其各个协议之间的关系。提出将蓝牙技术应用于测试与监控系统中,通过构建蓝牙无线传感器网络,实现测试与监控系统的无线化、数字化和现代化的解决方案。对蓝牙无线传感器的设计原则以及其优越性进行了较为详细的论述。通过给出一个蓝牙模块的硬件设计方案,说明了如何在实际的新产品中应用这一最新技术。

聚丙烯接枝改性及其挤出发泡研究

采用过氧化二异丙苯（DCP）为引发剂，苯乙烯（St）为助引发剂，双螺杆挤出机为反应器，使甲基丙烯酸缩水甘油酯（GMA）接技到聚丙烯（PP）链上。通过FT-IR等测试方法对接枝PP的结构和性能进行了研究，结果表明在1727cm^-1处有较为明显的羰基吸收峰；抗熔垂能力的测定表明，接枝反应有效地改善了PP的熔体强度，从而得到适于挤出发泡的聚丙烯接枝改性优化配方：PP100份、GMA8份、DCP0．06份、St3．5份。

提高木塑复合材料相容性的研究

讨论了不同的木粉处理方法对木塑材料性能的影响。结果表明:用冰醋酸进行木粉的酯化处理可以改善木塑复合材料的界面相容性和力学性能:LDPE-g-MAH接枝物的加入可改善木粉与聚乙烯之间的相容性。

普惠金融对经济增长与城乡收入差距的影响

为考察普惠金融对经济增长与城乡收入差距的影响,文章选取2013—2020年我国31个省份的面板数据,通过纳入债券、股票等直接融资工具指标构建普惠金融指数,并利用静态面板可行广义最小二乘回归模型、动态面板广义矩回归模型,研究全国以及东、中、西部地区普惠金融发展水平对经济增长与城乡收入差距的影响。结果表明:总体来看,普惠金融与经济增长存在“U”型关系,普惠金融与城乡收入差距存在“倒U”型关系。分地区来看,普惠金融对经济增长与城乡收入差距的影响均表现出一定程度的区域异质性。

混合菌种发酵羊肉香肠理化性质的初探

目的选择可生产发酵肉制品的植物乳杆菌、弯曲乳杆菌、乳酸片球菌发酵剂制作羊肉发酵香肠。研究三个菌种混合下发酵羊肉香肠的理化性质。方法应用实验室常规理化指标检测方法。结果试验组相比对照组(单一菌种发酵)的亚硝酸盐的残留量、TBA值和TVB—N值明显降低了。结论选用混合菌种发酵羊肉香肠的理化性质更优良。

手机短信:传播大众话语的一种新载体

手机短信的兴盛,使其开始作为传播大众话语的新载体,在社会大众的文化生活中发挥着越来越重要的作用。