多灶性肝母细胞瘤手术切除的单中心研究

目的探讨多灶性肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)手术切除治疗的可行性及有效性。方法本研究为回顾性研究,以2014年4月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科收治的21例多灶性HB患儿为研究对象,收集患儿临床特征、手术方式及远期预后等资料,并与同期收治的58例中高危单灶性HB患儿进行疗效对比。结果21例多灶性HB患儿中,11例为2个瘤灶,4例为3个瘤灶,1例为5个瘤灶,5例肝内瘤灶超过5个且无法明确计数。21例均接受肿瘤切除手术,其中9例行解剖性肝切除术,11例行不规则肝切除或瘤灶剜除术,1例行联合肝脏离断及门静脉结扎的分次肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)。20例为R0切除,1例为R1切除,术后无一例发生严重并发症。本组多灶性HB患儿接受手术联合化疗的多学科综合治疗后,中位随访时间57个月,18例患儿无瘤生存,3例死亡。本组多灶性HB患儿3年无事件生存率(event-free survival,EFS)为57.58%,3年总生存率(overall survival,OS)为82.00%,局部进展累积发生率(cumulative incidence of local progression,CILP)为38.00%。同期收治的单灶性中高危HB患儿上述指标分别为91.84%、74.96%、20.04%。两组数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多灶性HB经规范外科手术切除辅助术前、术后化疗,可以获得较为满意的预后。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在局部反复复发肾母细胞瘤治疗中的应用

目的观察细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对反复复发肾母细胞瘤的腹腔局部控制情况。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科及北京儿童医院保定医院肿瘤外科收治的6例反复复发的肾母细胞瘤患儿为研究对象,收集患儿基本信息(性别、年龄、发病部位等)、既往治疗经过、治疗方案以及本中心(北京与保定两个病区)手术、热灌注、术后治疗及随访情况。结果6例反复复发的肾母细胞瘤患儿均为单侧病变,5例行根治性瘤肾切除术,1例行保留肾脏肿瘤剥除术。4例直接接受手术,参考COG分期,其中2例为Ⅲ期,行化疗+放疗;2例为Ⅱ期,予以化疗;另2例术前予以化疗,参考SIOP分期,术后诊断为Ⅱ期,术后仅行化疗。初次复发时间最短为术后1.5个月,最长为术后10个月,其中3例为原位复发,2例为腹盆腔单发种植病灶,1例为肠系膜多发病变。在治疗过程中,6例复发部位均位于腹盆腔,未见远处转移,且均接受了手术切除;5例进行了局部放疗;6例术后均采用了强于初次化疗的个体化治疗方案。6例在本中心治疗过程中均接受了细胞减灭术+术中腹腔热灌注化疗,术中、术后均未见危及生命的严重并发症;随访时间为14(2,32)个月,其中4例长期生存,2例死于肿瘤进展。结论局部反复复发的肾母细胞瘤预后差,在化疗的辅助下,CRS+HIPEC可以最大程度杀灭可能残存的肿瘤细胞,更有利于肿瘤局部控制。

儿童切除乳房肿物的临床特点及预后分析

目的探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料,分析女性患儿(n=28)与男性患儿(n=6)的一般情况、病理特征和影像学特点,并通过收集门诊复查资料或电话的形式随访预后。结果女性患儿就诊年龄(12.1±2.0)岁,以可触及乳房肿块(28/28,100%)和外观异常(6/28,21.4%)为主要症状,出现症状时间为3.00(0.25~60.00)个月,术前检查主要为超声检查(27/28,96.4%)和胸部CT(13/28,46.4%)。女性患儿均行乳房肿物切除术,主要入路为乳房边缘弧形切口(10/28,35.7%)和乳晕弧形切口(9/28,32.1%);切除的肿物均为良性,主要为纤维腺瘤(23/28,82.1%),术前超声检查诊断纤维腺瘤的灵敏度为90.9%(20/22)。男性患儿就诊年龄(4.5±4.2)岁,主要症状为可触及乳房肿块(6/6,100%)和外观异常(2/6,33.3%);4例良性肿瘤行乳房肿物切除术,1例分泌性乳腺癌和1例胸壁滑膜肉瘤分别行乳腺癌局部扩大切除术和胸壁肿瘤切除术。共29例(29/34,85.3%)患儿获得随访,女24例、男5例。女性患儿中,20例为纤维腺瘤,其中2例复发(2/20,10%),1例(1/20,5.0%)残留,1例(1/20,5.0%)对侧乳房出现肿物;其余4例女性乳房肿物患儿预后良好。5例男性乳房肿物患儿中,男性胸壁滑膜肉瘤术后接受放化疗,目前恢复良好;其余4例均预后良好。结论女性患儿乳房肿物以纤维腺瘤为主,超声检查能辅助术前诊断,但需警惕残留、复发;男性患儿乳房肿物的发病年龄相对较小,需考虑恶性肿瘤可能。儿童乳房肿物完整切除预后良好。

儿童肾外肾母细胞瘤3例及文献回顾

儿童肾外肾母细胞瘤较为罕见,其症状及体征多无特异性,辅助检查亦无特殊表现,部分病例可伴发畸形有助于提示诊断。本文回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014—2018年收治的3例肾外肾母细胞瘤患儿临床资料,并结合国内外文献,总结该疾病的临床特点及治疗经验。

乙草胺在籽瓜地发生大面积药害的教训

据悉,今年五月中旬,在我国西北某籽瓜基地县,由于误用乙草胺除草而造成0.6万多 hm^2瓜苗受害。平均死苗率为57％,严重地块达80％以上,初步估计,造成直接损失1400多万元,间接损失6000多万元。药害波及该县20多个乡镇的瓜农。早在1990年,乙草胺对作物安全性试验已经证明:大豆、花生、玉米、油菜为耐药作物;而瓜类、高梁、糜子、菠菜等属敏感作物。1991年一些公开发表的研究报告表明,即使在750mL/hm^2低剂量下也能使西瓜、籽瓜、甜瓜、黄瓜等作物出苗率下降20％左右。受害株的子叶变脆干枯,出现白斑,胚轴缢枯。基于上述事实,生产厂家与管理部门达成共识:乙草胺的登记作物是大豆、玉米、花生、油菜。

基于MobileNet-SSD的铁路信号灯检测识别

为解决铁路轨旁信号灯的定位与实时检测问题,在深入分析传统SSD算法与MobileNet模型的基础上,将MobileNet模型的最后平均池化层、全连接层转换为SSD算法的多尺度特征映射层,提出了一种基于MobileNet-SSD的铁路信号灯检测算法.实验结果表明:该算法克服了传统SSD算法对小目标识别不准确、检测实时性较差的问题,检测速度更快,准确率更高;在50 m监控范围内,算法的平均检测准确率达到85%以上,同时具有25帧/s的实时识别能力.

小儿恶性肿瘤治愈后远期复发

目的:报告并讨论小儿肿瘤愈后远期复发。方法:选择小儿时期肿瘤治愈5年以后复发病例,对初发和复发肿瘤的发病年龄、肿瘤种类、复发间隔、治疗等资料进行分析。结果:共收入资料完整者7例,初治最小年龄2岁、最大7岁。复发时最小年龄11岁、最大26岁。肿瘤初发与复发间隔最短7年、最长20年。复发肿瘤包括神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、胰腺囊实性瘤。7例中再次手术后死亡2例,治疗中存活4例,已经随诊1.5年至5年,另有1例确认复发后失访。结论:1)治愈后远期复发的几率不高。2)虽然间隔时间长,但复发肿瘤的基本特点与原发瘤基本一致。3)复发年龄主要在18岁以下。4)局部复发为主,可合并转移。5)远期复发后再治疗仍有治愈机会。

神经母细胞瘤细胞分化过程中细胞周期及端粒酶基因的变化

目的:观察神经母细胞瘤细胞在被维甲类化合物诱导分化过程中细胞形态、细胞周期及端粒酶基因表达方面的变化,探讨其作用机理及临床意义。方法:查耳酮酸(R9158)及丁羟胺酸(R8605)均为新一代合成维甲类化合物,采用工作浓度10-6mol/L,加入两个神经母细胞瘤细胞系SHSY5Y和SKNSH的培养基,作为观察组;与观察组同浓度的DMSO分别加入两个细胞系的培养基,作为溶剂对照组。分别观察用药前后细胞形态学变化、流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡、原位杂交细胞化学(ISHH)方法检测端粒酶基因(hTR)的表达。结果:1.SHSY5Y细胞在药物处理后第5天有明显的神经突起形成,形态类似成熟神经元。SKNSH细胞在药物处理后7天内均无明显变化。2.流式细胞分析发现,SHSY5Y细胞在药物处理后第5天明显地阻滞于G1期,S期比例显著减少,G2/M期比例基本不变,并有少量细胞凋亡。SKNSH细胞在药物处理第3天及第5天均无明显差别,仅第5天有个别细胞凋亡。3.显微镜下观察,SHSY5Y细胞于药物作用5天后,hTR阳性细胞显著减少,SKNSH细胞则无明显变化。结论:新合成维甲类化合物R9158及R8605诱导维甲酸敏感细胞SHSY5Y发生形态学分化,细胞周期阻滞于G1期,端粒酶基因(hTR)表达显著减少。

基于SOA及Web服务的铁路信息集成系统开发

针对目前铁路部门机务管理效率低下,现有资源得不到充分利用,维护和升级不便等问题,提出了以Web Service为核心的基于SOA的铁路信息集成系统。该系统的建立,可以使不同系统间的数据和资源得到共享,解决了不同信息系统间互通互联的问题;同时,该系统具有良好的扩展性,可以将旧系统方便的纳入到新系统,从而节省了大量的人力、财力、物力,方便了系统的维护和升级。

对改善我国除草剂品种结构状况的思考

多种因素使中国除草剂使用的效益下降 ,其中主要有苗前土壤处理剂比重过大使除草效果不稳定 ,除草剂残留造成药害时有发生 ,缺乏小面积作物用除草剂等。抗草甘膦转基因作物的研发推广不失为一个良好的选择。

儿童恶性横纹肌样瘤的治疗现状与研究前景

恶性横纹肌样瘤（malignant rhabdoid tumor,MRT）是一种好发于儿童的高度侵袭性肿瘤,1978年在肾肿瘤患儿中首次被描述^（[1]）,曾一度被认为是肾母细胞瘤的特殊亚型。Hass等^（[2]）学者于1981年正式将其定义为独立类型肿瘤,并命名为MRT。MRT以横纹肌样细胞为特征,具有大核仁、丰富的细胞质和经典嗜酸性胞质包涵体的特点,是人类最致命的恶性肿瘤之一。除了原发于肾的MRT之外,

基于PDA的机车检修质量管理系统的设计应用

机车检修质量是保证机车安全、稳定运行的关键。本文提出采用PDA实现机车检修管理的思路,解决因机务段工作区域分散、人员移动性较高而造成作业困难的难题,提高工作效率。重点介绍基于PDA的机车检修质量管理系统的架构、功能及其关键技术。

云计算环境下虚拟化服务器的安全研究

将系统虚拟化技术应用在服务器上,就可以在一台物理服务器上虚拟出多个虚拟服务器,从而提高物理服务器的利用率。通过分析云计算环境和虚拟化为服务器带来的网络安全、数据安全和信息泄露等新的安全风险,针对各类安全问题给出了有效的安全防护措施,有助于保护云计算环境下虚拟化服务器的安全。

小儿肝门部肝母细胞瘤的手术策略

目的探讨侵犯肝门血管的小儿肝母细胞瘤的手术策略。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月作者收治的68例肝门部肝母细胞瘤患儿的临床资料，均使用微波切割技术，在不阻断肝门血流的状态下精细解剖分离，在发生血管损伤出血时则暂时性阻断肝门血管，如影响显露，则分块切除肿瘤。结果68例患儿均接受术前化疗，其中侵犯第一肝门17例，侵犯第二肝门51例。15例患儿第一肝门阻断时间在5min以内，2例患儿全肝血流阻断时间为5min。术中平均失血量25mL，6例因失血较多予输血治疗。无手术死亡病例。并发胆瘘3例，肝周积液5例，乳糜腹1例。结论对于肝门部肝母细胞瘤，采取术前化疗可降低手术难度，精细解剖是基本措施，分块切除是可选方法，肝门血管阻断无法保障安全，不损伤肝门血管是患儿生命安全的重要保障。

青少年黄素化未破裂卵泡综合征7例

目的 探讨青少年黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）的临床特点。方法 收治LUFS患者7例；年龄12～15岁；右耻区疼痛4例，月经不调2例，痛经1例。在超声显像、病理组织学方面比较LUFS与正常卵泡、卵巢囊肿的区别。结果 7例患者中，开腹手术阴性探查1例，术前复查发现卵巢囊肿自然消失3例，门诊连续观察至囊肿自然消失3例。LUFS卵泡直径增大可达5cm以上，B超可见卵泡变大呈囊状：囊壁厚而光滑，囊内无回声中有不同程度的光点。结论 LUFS患儿有特殊影像学特点和临床过程，连续观察可确诊。

磺酰脲类及咪唑啉酮类除草剂的特性及其应用问题

磺酰脲类及咪唑啉酮类除草剂的特性及其应用问题王焕民（农业部农药检定所１０００２６）目前，在我国获得登记和应用的磺酰脲及咪唑啉酮类除草剂有６个品种：绿磺隆（ｃｈｌｏｒｓｕｌｆｕｒｏｎ）、甲磺隆（ｍｅｔｓｕｌｆｕｒｏｎｍｃｔｈｙｌ）、豆磺隆（氯嘧磺隆ｃｈ...

三层架构供应链教学系统的设计与实现

提出了一个基于.NET的供应链教学系统的三层架构,并对每一层结构的设计和实现进行了详细描述.采用工厂设计模式,通过反射机制在运行的时候动态加载数据访问对象,实现对异构数据库的访问.三层架构的采用,不仅有效地模拟了供应链的运行流程,而且具有较高的可扩展性和可维护性.

铁路机车检修动态业务流程的建模与实现

为实现铁路机务段机车检修业务流程的建模与自动化管理,提出了应用状态机工作流建立检修业务流程管理系统。介绍了状态机工作流理论基础的有限状态机理论。以状态机工作流模型为基础,开发了一套检修业务流程建模与管理系统,为其定义了丰富的图形化建模工具,并建立了一套支持运行时业务流程运行与管理工作的轻量级工作流引擎核心程序,能够实现检修业务流程的快速建模、自动运行与管理,以及检修业务流程的动态更改、属性配置等。实践表明:业务流程建模简单快速,提升了检修系统柔性能力,易于推广。

开展新技术提高儿童肝胆肿瘤手术治疗水平

肝胆肿瘤手术复杂,手术后存在一定的复发风险,需要不断学习新的理论,应用新的技术,才能提高治疗效果。由于肝脏血供丰富,因此无血手术理念在肝脏外科颇具现实意义。只有深入践行无血手术,才能保证手术安全,而手术安全性也是精准外科的基础。精准手术是通过各种先进的技术手段,以最小创伤侵袭和最大肝脏保护来获取最佳治疗效果。随着肝脏手术技术的提高,研究者们希望追求各种更复杂的超级肝切除。然而,科学客观的决策需要在超级肝切除和终极肝移植之间进行平衡。微创手术是近年来肝脏外科的一个重要方向,已经并将继续深入和广泛开展。当然,无论是手术的复杂化,还是创伤的微小化,追求最佳生存获益的肿瘤学原则是最根本的治疗要求。

关于神经母细胞瘤外科治疗的几点思考

神经母细胞瘤手术复杂危险,极具挑战。尽管外科手术的水平高低难以被科学定量评估,且这种艰苦手术对于患儿生存获益的贡献还有不同的意见,但就神经母细胞瘤治疗而言,外科手术仍然是必须的,而且要努力做到更好。临床应努力创新各种技术方法,拓展微创手术,提高神经母细胞瘤的外科治疗效果。