基于锥形束CT的老年人下颌前磨牙根面沟及根管构型研究

目的本研究利用锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)分析对下颌第一、第二前磨牙根面沟的发生率、分布特点、长度及深度进行定量分析,并对其根管构型进行统计学评估,以期为临床治疗决策提供依据。方法收集678颗下颌第一前磨牙、482颗下颌第二前磨牙的CBCT图像,对其根管构型进行详尽分析,测量并记录根面沟的位置、长度及深度。结果下颌第一、第二前磨牙的根管构型主要为TypeⅠ(分别为87.76%、97.93%),其次是TypeⅤ(分别为6.93%、1.03%)和TypeⅢ(分别为3.09%、0.83%),以及其他少见类型。根面沟在下颌第一前磨牙中的检出率为15.63%,在下颌第二前磨牙中为3.11%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。在伴有根面沟的前磨牙中,复杂根管构型的检出率(如Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅴa型、Ⅴb型等)显著高于无根面沟的前磨牙(P<0.05)。结论根面沟的存在与复杂根管构型高度相关,特别是在下颌第一前磨牙中。根面沟的出现可能会引起根管系统变异,从而增加临床治疗的难度与风险。

1197例老年修复病例的临床分析

目的:了解老年修复患者口腔情况和修复状况。材料和方法:调查1197例老年修复治疗的病例,将每一病例的缺牙和修复情况输入计算机,统计分析。结果:本组老年人平均缺失牙齿9.10颗,缺失最多的前3位牙齿足正颌第—磨牙、上颌第二磨牙和下颌第一磨牙;余留最多的前3位牙齿足下颌尖牙、下颌第一双尖牙和上颌尖牙。19.51％的病例颌骨间无咬合接触关系,19.51％的病例修复时需咬合重建或咬合抬高;21.84％的病例修复前存在食物嵌塞。结论:活动义齿是目前老年修复治疗的主要方法。咬合重建以及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。结果提示:应重视老年修复中牙体、牙周与颞下颌关节、咀嚼肌的保健与修复治疗间的相互联系与相互作用。

嵌体部分冠修复老年人后牙大面积缺损的临床观察

目的:分析铸造嵌体部分冠修复老年人后牙舌侧大面积缺损的临床情况和修复效果。方法:对74颗舌侧大面积缺损的老年人的上下后牙残冠,在完善口腔内科治疗的基础上,按牙体缺损的情况利用髓室、根管或钉道等不同固位形式,制作覆盖牙体面的铸造嵌体部分冠的修复。结果:经1～3年的随访观察,根据主诉与检查,67颗患牙经修复后满意,成功率90.5%,失败原因主要为制作精确度差导致的固位力差、继发龋、食物嵌塞等从而导致修复体脱落以及患牙根尖和牙龈的炎症。结论:嵌体部分冠是修复老年人后牙舌侧以及近远中大面积缺损的一种经济、美观而有效的方法,准确的牙体预备和制作,是修复体成功的重要前提。

夹板治疗髁状突纵形骨折对颞下颌关节血流影响的研究

目的：观察髁状突纵形骨折后及夹板治疗时双侧颞下颌关节区的血流情况。探讨夹板治疗机制。材料和方法：中国实验用小型猪１４头，分为髁状突纵形骨折未治疗组、夹板治疗组及正常对照组。分别于髁状突纵形骨折后２、３、４、１２周做核素三相骨扫描检查。结果：髁状突纵形骨折侧颞下颌关节（Ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔ，ＴＭＪ）血流相的时间－放射性强度曲线改变大，峰值升高，峰时后延，以２周时最为明显，夹板治疗组各时间点均较未治疗组的ａ／β比值高。骨折侧血池相及延迟相计数比值升高，骨折后２周最高，然后逐渐下降。延迟相计数比值在夹板治疗组较未治疗组高。结论：夹板治疗髁状突纵形骨折有利于骨折后的血供，可能的作用机制是夹板减轻关节内及骨内压力，减轻静脉瘀血。

实验用髁状突纵形骨折保守治疗模型的建立

目的：建立夹板、颌间固定、夹板结合颌间固定等保守治疗动物模型，为对比研究髁状突纵形骨折治疗提供模型。材料与方法：实验用小型猪２４头，分为夹板治疗６头，颌间固定６头，夹板结合颌间固定６头及正常对照６头。模拟临床使用的上颌稳定性夹板，在小型猪上设计为铸造金属网状围墙塑料混合垫。颌间固定为左右颌骨间正中位结扎。结果：夹板无脱落，塑料咬合面磨损较慢。结论：夹板等保守治疗模型适合小型猪解剖生理特点，固位稳定好，耐磨损，易于重复，是较理想的动物实验模型。

利用夹板治疗髁状突纵形骨折突、盘的组织学变化

目的：观察髁状突纵形骨折后及牙合夹板治疗时髁状突、关节盘的改变。探讨牙合夹板治疗机制。方法：实用小型猪１８头，随机分为髁状突纵形骨折后未治疗组，牙合夹板治疗组及对照组各６头。实验后３、６、１２周取材，光镜扫描电镜观察。结果：牙合板治疗髁状突纵形骨折１２周，骨折愈合，无盘突粘连。生发层细胞和表层纤维连续，其下是新生软骨细胞和大量软骨内化骨现象。未治疗组３周关节盘轻度变形，１２周关节盘与髁状突、颞下凹粘连，呈双髁突畸形。电镜下牙合夹板治疗组骨折侧髁突表面凝胶样物质尚存，细胶原纤维暴露。未治疗组骨折侧髁突表面凝胶状物质消失，有的部位胶原纤维粗大，有的部位细小。结论：髁状突纵形骨折未治疗后果为盘突粘连，双髁突畸形。牙合夹板具有防止盘突粘连，使髁状突恢复正常生长发育的作用。

保守方法治疗髁状突纵形骨折对软骨影响的实验研究

目的:观察不同保守方法治疗幼年髁状突纵形骨折对髁状突软骨的影响,为临床治疗提供依据.方法:幼年小型猪26头随机分为正常对照2头及髁状突纵形骨折后未洽疗组、(牙合)夹板治疗组、颌间固定组及(牙合)夹板结合颌间固定组各6头.实验后3、6、12周取材光镜观察.结果:(牙合)夹板治疗12周时,骨折愈合,部分软骨再生;SFMC未治疗出现盘突粘连,呈双髁突畸形;颌间固定治疗与(牙合)夹板结合颌间固定3周,关节盘变薄,破裂.并随固定时间延长出现盘突与颞下凹粘连,软骨变薄、变性.结论:(牙合)夹板治疗幼年髁状突纵形骨折有利于骨折愈合及软骨再生,颌间固定治疗时间宜短,并结合(牙合)夹板使用.

夹板治疗髁状突纵形骨折的影像学比较实验研究

目的：观察夹板治疗髁状突纵形骨折对骨折愈合及颞下颌关节的影响。为临床提供参考。方法：小型猪１４头随机分为髁状突纵形骨折未治疗组；夹板治疗组和对照组。分别于骨折后２周、３周、４和１２周行同位素三相骨扫描；３周、６周、１２周做ＣＴ扫描。结果：髁状突纵纵形骨折后，骨折侧血流相的时间－放射性强度曲线改变大，峰值升高，峰时后延，以２周时最为明显，夹板治疗组较未治疗组的α／β比值高。骨折侧血池相及延迟相计数值升高，以骨折后２周为最高，然后逐渐下降。ＣＴ显示：髁状突纵形骨折后３周均显示骨折处密度低，夹板治疗组：骨折处骨质密度逐渐增高，１２周时骨折愈合，呈基本正常髁状突外形。未治疗组的髁状突骨折处骨质密度始终低，呈双髁突畸形。结论：夹板治疗髁状突纵形骨折有利于骨折后的血流、骨折愈合及髁突的改建。可能的作用机制是夹板减轻关节内及骨内压力，减轻静脉瘀血；防止关节内继发性损伤。关节内的盘突粘连、局部骨质缺损，可能是影响关节血供与核素聚集的因素。

夹板对颞下颌关节影响的实验研究

目的：研究夹板对颞下颌关节的影响，为颞下颌关节的基础研究与临床治疗提供模型与理论依据。方法：实验用小型猪８头，随机分为戴夹板组与正常对照组，６周，１２周后，采用光镜、电镜、螺旋ＣＴ扫描等方法观察。结果：小型猪的双侧颞下颌关节对称；戴入夹板后，髁状突均向下，向前移动。关节盘，髁状突软骨与骨质，均未见病理性改变。结论：本研究设计的夹板对双侧颞下颌关节无不良作用，所引起的关节组织的改建在生理范围内。

夹板、颌间固定治疗髁状突纵形骨折骨形成蛋白的表达差异

幼儿的髁状突纵形骨折（Ｓａｇｉｔｔａｌｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｎｄｙｌｅ，ＳＦＭＣ）对颞下颌关节的损伤有其自身的特点，它直接伤及髁状突软骨，损伤下颌骨生长发育中心，还对关节盘有继发性损伤〔１、２〕。骨形成蛋白（Ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏ...

RAF1与SWH信号通路的关系及其在头颈部鳞癌中的作用

SWH信号通路是在果蝇与脊椎动物之间共同存在的保守信号通路。SWH信号通路在果蝇与脊椎动物的器官发育中起一定的作用。在哺乳动物细胞中,维持生理平衡的过程中的压力信号激发STK3。当STK3被过度表达时会引起细胞凋亡。RAF1有抑制STK3的作用。通过RNAseq和微阵列的实验数据可以看出RAF1与TP73在头颈部鳞癌中的关系,可以看出RAF1与SWH信号通路的关系在头颈部鳞癌中可能的作用。

髁状突纵形骨折及夹板治疗时对翼外肌影响的光镜和电镜观察

目的:观察翼外肌下头和嚼肌在髁状突纵形骨折后及夹板治疗时的改变。方法:幼年小型猪18头,平均分3 组,纵形骨折未治疗组,纵形骨折夹板治疗组和正常对照组。建立髁状突纵形骨折和夹板治疗模型。分别在实验后3周、6周和12周取材,进行光镜、电镜观察。结果:骨折后3周,骨折侧的翼外肌下头肌纤维间水肿较重,个别部位出现肌核增多和内移。夹板治疗组翼外肌肌纤维间的水肿较轻。对侧翼外肌下头以及骨折后6周,12周以及双侧嚼肌肌纤维未见异常。电镜下纵形骨折后3周,可见骨折侧翼外肌下头肌纤维间隙增大,线粒体变圆、增大,数量增多,对侧翼外肌下头以及骨折后6周,12周双侧翼外肌下头以及双侧嚼肌肌纤维未见异常。纵形骨折夹板治疗组3周可见翼外肌下头肌纤维线粒体轻度变圆、数量稍有增多。结论:幼年小型猪髁状突纵形骨折后,骨折侧的翼外肌下头肌纤维在形态有变化,但翼外肌具有较强的适应能力,夹板治疗能减轻咀嚼肌的改变。

121例老年人烤瓷冠修复的初步观察

作者对1999年1月至2001年5月在我科老年口腔病诊室进行非贵金属烤瓷冠修复的121例(179颗牙)病例进行临床分析,现报告如下.

无牙颌上颌骨缺损修复的体会

目的:探讨单纯修复的方法修复无牙颌上颌骨缺损的效果。方法:对无牙颌上颌骨缺损患者进行分类和不同的修复方法,对疑难的单侧和双侧颌骨缺损采用改良的修复方法。结果:修复后6个月复查,小面积的无牙颌上颌骨缺损,通过常规方法可以获得较好的修复效果;半侧、双侧的无牙颌上颌骨缺损,通过改良的修复法可以提高修复效果。结论:单纯修复方法可以解决一部分无牙颌上颌骨缺损的修复;如果有条件,应该增加其他固位和承力方法;患者自身对赝复体的适应能力在无牙颌上颌骨缺损的修复中很重要。

牙齿半切技术在磨牙保存治疗中的应用研究

目的 探讨应用牙齿半切技术在磨牙保存治疗中的临床效果。方法 将该技术用于 136颗磨牙保存治疗中 ,对病变局限在根部的患牙 ,如合并牙周炎、尖周炎、根折及牙根纵裂等 ,拔除病患牙根 ;如病变在根分歧和髓室底时 ,只行牙齿半切术 ;将患牙进行完善的根管治疗后根据每颗牙齿缺损的程度、邻牙状况、对合牙及全身健康状态等因素 ,进行固定修复。结果 经 3年观察 ,保存成功率达94 85 %。结论 该技术操作简单 ,使用范围较广 ,在磨牙保存治疗中效果肯定。

基于有限元单侧上颌骨缺损修复材料的生物力学研究

目的采用三维有限元分析方法研究不同修复体材料对上颌骨单侧缺损修复的生物力学影响。方法利用医学图像处理软件MIMICS重建单侧缺损上颌骨模型,采用镜像技术生成修复体模型,经模型处理最终建立单侧缺损修复的上颌骨有限元模型及健康上颌骨有限元模型,并模拟口腔咬合状态下上颌骨受力状态。结果不同修复材料修复上颌骨的最大应力都集中在与颧骨连接的上颌骨边缘,即颧小肌与提口角肌附着位置。利用三磷酸钙(TCP)复合材料修复后,修复侧的上颌骨边缘应力最小为8.471 MPa;利用羟基磷灰石(HA)修复后,修复侧的上颌骨边缘应力最大,达到17.55 MPa。结论不同修复材料对修复后上颌骨健侧受力影响不显著,对修复侧受力影响较大。弹性模量的大小可作为临床上用于缺损上颌骨修复的材料选择依据。

老年口腔修复的特点

如何保证老年人口腔健康提高老年人和生活质量,是现代口腔医学关心的焦点。当前口腔修复中采用的活动义齿、固定义齿、固定活动联合修复以及种植义齿在老年人都可以采用,然而,与老年人修复有关的口腔局部特征,全身生理上、心理上和经济方面都有特殊性。本文就老年口腔修复时方案设计、选择,修复后保健等综合情况做一介绍。

230例老年人牙折修复的临床分析

目的:分析老年人牙折的状况,探讨其原因及治疗措施.材料与方法:对230例老年人牙折的病例进行临床调查,并根据不同情况采用各类方法修复.结果:本组病例各种类型冠折207例,根折23例.冠折包括部分冠折裂、全冠折断.全冠折多为横形自牙颈部折断,而部分冠折以斜形、纵形发生较多.采用固定修复65例,其中冠修复53例,桩核恢复后冠修复12例,调磨改未修复30例.在部分活动义齿上加牙86例.制成各种类型的覆盖义齿28例.拔除11例,其中半切术7例.制备洞形补7例.嵌体修复3例、老年牙折的原因:1.龋齿,继发龋、猛性龋,主要是根面和牙颈部的龋坏;2.磨损不均匀,形成过高的牙尖;3.咬合创伤;4.深的楔状缺损.结论:老年人牙折有较高的发病率,应针对引起牙折的病因早期采取防治措施.