神经外科重症患者院内检查标准化转运方案的构建与实施

目的 以校正改良早期预警评分(MEWS)和转运核查单为基础建立神经外科重症患者院内检查标准化分级转运模式,并观察临床应用效果。方法 选取2022年1—6月某三级甲等综合医院神经外科重症监护室行院内检查转运的656例患者为研究对象,其中,2022年1—3月的321例患者为对照组,实行常规转运;2022年4—6月的335例患者为观察组,实施标准化分级转运模式,转运前使用校正MEWS对患者进行病情分级、使用转运核查单做好患者转运前准备工作,根据病情分级配备转运人员及设备。比较两组患者转运时长及转运相关不良事件发生率。结果 标准化分级转运模式下,观察组患者CT、CTA、MRI 3项检查各自所用的转运时间及总转运时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者转运不良事件发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于校正MEWS和转运核查单的标准化分级转运模式可提高转运效率,降低转运风险,保障患者转运安全。

免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例,按照随机数字表法分为免疫肠内营养组(37例)和常规肠内营养组(36例),分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)等营养学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著(P<0.05),ALB水平无统计学意义(P>0.05)。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P<0.05)。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4、CD8、CD4/CD8无统计学意义(P>0.05),治疗第1、2周后,均具有统计学意义(P<0.05),组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P<0.05);两组治疗前为器官功能障碍综合征(MODS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第1、2周时,差异均显著(P<0.05),两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况,增强免疫功能,改善患者预后,提高患者生命质量。

三维编织炭纤维复合材料的摩擦磨损性能研究

用 MM- 2 0 0型摩擦磨损试验机考察了不同条件下三维编织炭纤维增强环氧树脂复合材料的摩擦磨损性能 ,并用 XL30 ESEM型扫描电子显微镜对磨痕和磨屑表面形貌进行了观察和分析 .结果表明 :在干摩擦条件下 ,随着纤维含量的增加 ,复合材料的耐磨性提高 ;当 pv值低于 63N· m/s时 ,材料的摩擦系数和磨损率较高 ,主要磨损机理为粘着磨损和疲劳磨损 ;当 pv值大于 63N· m /s时 ,材料的摩擦系数和磨损率明显降低 ,主要磨损机理为粘着磨损 .在润滑条件下 。

纤维表面处理对三维编织碳纤维/环氧复合材料力学性能的影响

在对长碳纤维 /环氧复合材料 (Cl/Ep)研究的基础上 ,重点研究了纤维空气氧化和次氯酸钠氧化对三维编织碳纤维 /环氧复合材料 (C3D/Ep)力学性能的影响。结果表明 ,纤维表面处理可显著增强纤维 /基体的界面结合强度 ,使其力学性能大幅度提高。其中 。

三维编织碳复合材料的制备及其力学性能研究

采用真空辅助RTM工艺制备了三维编织碳纤维增强环氧树脂 (C3D EP)复合材料 ,通过对树脂的粘度特性和固化特性的分析 ,确定了最佳的工艺参数。金相显微镜对复合材料微观结构的观察表明树脂对纤维的浸润良好。同时 ,还研究了该工艺制备的C3D EP复合材料的力学性能 ,结果表明随着纤维体积比的增加 ,复合材料的硬度、弯曲强度和冲击强度均提高 ,断口的扫描电镜观察表明复合材料的破坏方式是以脆性断裂为主。

三维编织复合材料在润滑条件下的摩擦性能

利用树脂传递模塑(RTM)工艺制备了三维编织炭纤维/环氧(C3D/EP)复合材料.采用MM-200型摩擦磨损试验机研究了该材料润滑条件下的摩擦磨损性能,探讨了载荷及滑动速度等外界因素的影响;并采用X130 ESEM电子显微镜观察磨损表面形貌,分析了其磨损机理.结果表明,润滑条件下复合材料的摩擦磨损性能远优于干摩擦,且磨合期较短;随着载荷的增加,复合材料的摩擦系数和比磨损率降低,但滑动速度对摩擦磨损性能的影响很小;润滑条件下的磨损机理主要是磨粒磨损.

三维编织炭纤维/环氧复合材料的性能研究

采用真空浸渍工艺 ,成功地制备了三维编织炭纤维 /环氧复合材料 ,并用金相显微镜对微观结构进行了观察 ,发现基体与纤维间浸润良好。力学试验表明 ,该材料具有良好的力学性能 ,是一种极有发展潜力的复合材料。

空气氧化处理对三维编织炭复合材料性能的影响

利用真空浸渍法制得三维编织炭纤维增强环氧复合材料,研究了空气氧化处理前后炭纤维表面状态的变化以及表面处理对三维编织复合材料力学性能的影响。结果表明:空气氧化处理使炭纤维的比表面积和表面粗糙度发生了变化,随着氧化温度和氧化时间的增加,炭纤维的比表面积有不同程度的增加;但同时伴随着炭纤维强度的下降。经450℃-1h空气氧化处理后,复合材料的弯曲强度、弯曲模量和剪切强度分别提高了149%,91%和29%,但冲击强度下降了23%。

工艺及编织参数对三维编织复合材料性能的影响

利用真空浸渍法和RTM工艺分别制备了不同的三维编织碳 /环氧复合材料 ,研究了工艺条件和编织参数对复合材料力学性能的影响 ,分析了其不同的失效方式 。

阳极氧化对碳/环氧复合材料力学性能的影响

利用真空浸渍法制得碳纤维增强环氧复合材料,研究了阳极氧化处理前后碳纤维表面状态的变化及表面处理对复合材料力学性能的影响。结果表明:适当的阳极氧化处理使复合材料的弯曲和剪切性能有很大改善,但冲击性能有所降低。

骨折内固定材料研究进展

传统的骨折内固定材料在临床应用过程中出现了许多亟待解决的问题,如应力遮挡等,这些问题不但与材料的设计有关,而且与所采用的材料有密切关系。在概述骨折内固定材料的发展历史及目前所存在的主要问题的基础上,阐述了骨折内固定材料近些年来的新进展及今后的发展前景。

早期康复护理对重型颅脑外伤患者的影响

目的:探讨早期康复护理对重型颅脑外伤患者的影响。方法:将120例重型颅脑外伤患者随机分为康复组和常规组各60例,常规组给予神经外科常规治疗及护理,康复组在此基础上给予早期康复护理,比较两组护理效果。结果:康复组总有效率高于对照组(P<0.05),康复组症状自评量表(SCL-90)中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子评分低于对照组(P<0.05),康复组健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复护理可以提高重型颅脑外伤患者的治疗效果和生活质量。

灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者血液流变学指标及血脂水平的影响

缺血性脑卒中是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,患者常存在血液黏度和血脂水平增高,血液处于高凝状态。寻求降低血液黏度及调节血脂水平的药物,改善血液高凝状态,是缺血性脑卒中治疗的新策略之一。笔者观察了灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者血液流变学指标及血脂水平的影响,现将结果报道如下。

超声波对电镀金刚石工具镀层性能及上砂密度的影响

研究了超声波对电镀金刚石工具制备过程的影响。采用在传统瓦特镀液中引入超声波,研究不同超声波功率对镀层组织、镀层厚度及镀层硬度等性能的影响,确定镀层获得良好的综合性能时超声波功率。利用金相显微镜观察镀层组织结构和测量镀层厚度,利用显微硬度计测量镀层硬度,实验表明超声波功率为200W时,镀层有良好的综合性能。在此基础上利用金相显微镜研究了加厚过程应用超声波对金刚石工具上砂密度的影响。

灯盏花素与丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨灯盏花素注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 56例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各28例,2组均给予灯盏花素,治疗组加用丁苯酞软胶囊空腹口服,观察2组临床疗效和血液流变学变化情况。结果治疗组总有效率为89.3%高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血液流变学各项指标均低于治疗前,且治疗组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死急性期灯盏花素与丁苯酞软胶囊联合治疗效果明显优于单用灯盏花素。

品管圈活动在预防神经外科患者PICC非计划性拔管中的应用

目的：探讨品管圈活动在预防神经外科 PICC 置管患者非计划性拔管中的应用效果。方法：将2012年2月～2013年1月（品管圈活动实施前）行 PICC 置管患者154例设为对照组，2013年2月～2014年1月（品管圈活动实施后）行 PICC 置管患者157例设为观察组，成立品管圈活动小组，确立主题，拟定活动计划，分析神经外科 PICC 置管患者非计划性拔管的原因并采取相应的措施，实施持续质量改进。结果：观察组患者非计划性拔管发生率低于对照组（P 〈0．05）。结论：品管圈活动在降低神经外科 PICC 导管留置期间非计划性拔管中效果显著，有效地提高了护理工作质量和患者满意度，具有主动管理的优点，值得临床推广应用。

润滑条件下三维编织炭复合材料的摩擦学特性

采用MM 2 0 0型摩擦磨损试验机研究了润滑条件下三维编织炭 环氧复合材料的摩擦磨损性能 ,探讨了载荷及滑动速度等外界因素的影响 ;并采用XL30ESEM电子显微镜观察磨损表面形貌 ,分析了其磨损机理。结果表明 ,润滑条件下复合材料的摩擦磨损性能远优于干摩擦 ,且磨合期较短 ;随着载荷的增加 ,复合材料的摩擦系数和比磨损率降低 ,但滑动速度对摩擦磨损性能的影响很小 ;润滑条件下的磨损机理主要是磨粒磨损。

石英纤维复合材料的磨削加工性能研究

为了探究石英纤维复合材料在磨削过程中的损伤演变规律及磨削性能,本文将2.5维石英纤维机织复合材料作为研究对象,对材料各个组分分别建模构成细观几何模型.通过使用SolidWorks中二次开发中Rnd函数生成多个随机平面将磨粒切割成多面体,利用ABAQUS有限元分析软件首先对复合材料细观模型进行三维单磨粒磨削仿真,再分别从不同纤维方向进行基于三相微观结构的二维磨削仿真,分析了不同的纤维方向对加工表面质量的影响.通过进行磨削实验观察材料表面形貌,利用声发射技术对材料损伤实时监测并与仿真对比,结果表明复合材料断裂起始主要是由基体最大主应力和界面强度主导的,产生的裂纹沿着界面扩展,纤维束于不同磨削方向加工时由于受到磨粒剪切、弯曲、挤压及耕犁等不同的综合作用,断头呈不同的状态,纤维受剪切作用的加工表面质量比纤维受拉压发生断裂后的表面质量较好.

三维编织炭纤维增强环氧树脂复合材料的吸湿特性

为了研究三维编织复合材料的吸湿行为,利用树脂传递模塑(RTM)工艺制备了三维编织炭纤维增强环氧树脂(C3D/EP)复合材料.通过吸水实验,研究了该材料的吸湿规律、温度对吸湿的影响以及吸湿过程中复合材料力学性能的变化.结果表明:C3D/EP复合材料吸湿初期符合Fick扩散定律,但整个吸湿行为可用Sigmoidal曲线来描述;温度可加速C3D/EP复合材料的吸湿速率,并使平衡吸湿量提高;在吸湿过程中,C3D/EP复合材料的弯曲强度随吸湿时间的延长而下降,先快后慢,与吸湿曲线相对应,而且温度越高,下降越明显,表明吸湿量的大小决定了力学性能的降低程度.

400例脑卒中患者的护理体会

脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。近20a监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率达8．7％。脑卒中除了高致死率外，还具有高致残率和高复发率的特点，