改良双染法在肺腺癌胸膜侵犯诊断中的应用价值

肺癌是常见的胸部恶性肿瘤,致死率高,严重威胁患者的身心健康。甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)免疫组化染色与弹力纤维(elastic fibers,EFs)染色均是诊断肺腺癌非常重要的辅助手段。国际肺癌研究协会第8版TNM分期标准规定肺癌细胞突破脏层胸膜EFs及以下,相应TNM分期应提升至IB期,IA期与IB期治疗方案不同,因此EFs是否被突破对于确定患者治疗方案至关重要^([1-2])。

接触网用精准力矩控制防松技术创优研究

研究目的:轨道交通的发展程度已成为现代化的标志,对国家经济发展、社会稳定均起着关键性作用,其中牵引供电系统的安全可靠性逐渐成为民众关注的焦点。供电系统中,接触网与受电弓的良好动态匹配是实现机车平稳取流的关键,但频繁的交变接触力作用引起的高频振动,会导致接触网零部件的松动,特别是在高速铁路运行过程中,列车机械振动与风振耦合,更加剧了螺纹松动。因此设备及零部件的防松是安全可靠最基本的要求。本文旨在对接触网结构、装备及零件间的连接方式、螺纹连接失效模式及基体压溃现象等进行综合能力分析。采用定性调查法、定量试验法、理论计算及有限元定型对比模拟计算等手段,对螺纹的紧固与防松技术性能进行对比分析及防松能力评价,并提出简单、长效、可控的螺纹连接的新型技术。研究结论:(1)接触网用的碳钢或添加元素的碳钢M16及以上规格的螺栓、螺母占比约为40%,但是紧固力矩控制及防松性能评价往往被忽略;(2)倒锥体的锚栓一定要在精确的紧固力矩下使得胶与本体脱离产生膨胀挤压才可更好地发挥作用,因此紧固力矩的精确控制就是重要的安全指标;(3)通过对松开力矩及紧固力矩关系论证得知,并非松开力矩只要大于紧固力矩就可完全防松,如果处理不当会造成螺纹黏着及咬死现象,紧固力矩精准控制才是真正防松的关键;(4)精准力矩控制型防松螺母,能以最简单的操作达到最精确的力矩值,保证可靠连接、指标可控、节能增效,更适用于高原高海拔高空作业;(5)本研究成果可应用于接触网设备、构筑物及零部件的螺栓紧固及防松。

乳腺纤维瘤病14例临床病理学分析及文献复习

目的探讨乳腺纤维瘤病(BF)临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析14例BF的影像及病理学、免疫组化特征和预后。结果患者年龄21~33岁,中位年龄25岁,均为女性,肿瘤大小0.7~4.5 cm,中位大小2.1 cm。镜下见形态温和的梭形细胞和胶原纤维束状排列,浸润乳腺实质,局部淋巴细胞浸润,以边缘区最明显。免疫组化:7例β-catenin核阳性,11例SMA阳性;9例Desmin阳性;CKpan、CK5/6、p63、ER、PR、CD34、S-100均呈阴性,Ki-67均小于5%。随访期内均未见复发、转移。结论BF为少见的乳腺间质肿瘤,临床易误诊为癌,细针穿刺病理同样易漏诊、误诊;正确的诊断有赖于病理检查。多学科诊疗治疗模式下,综合评估肿瘤生长进展、肿瘤负荷和并发症等情况选择合理的综合治疗策略非常重要。

TFE3重排肾细胞癌16例临床病理特征及预后分析

目的探讨TFE3重排肾细胞癌(TFE3 rRCC)患者的临床病理特征、免疫组织化学表型、荧光原位杂交、鉴别诊断及预后。方法收集并回顾性分析厦门大学附属第一医院已明确诊断的16例TFE3 rRCC的临床资料、病理学形态特征、免疫组织化学表型、荧光原位杂交的结果。结果患者中女性11例,男性5例,年龄为3~53岁;肿瘤直径3~20 cm。镜下均可见特征性的透明或嗜酸性瘤细胞排列成乳头状结构,伴不同比例的片状、巢状或腺泡样结构。16例TFE3均显示核阳性;13例均存在TFE3基因断裂信号。本组病例随访2~67个月,截止2024年1月仅有1例患者出现脑及新发骨转移病灶,1例患者出现腹部淋巴结转移,其余患者均为无病生存。结论TFE3重排肾细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,免疫组化标记TFE3及荧光原位杂交检测对诊断至关重要,手术为首选治疗,静脉癌栓、AJCC高分期及TFE3均是肿瘤复发的关键因素,目前靶向和免疫治疗尚处于临床试验阶段。

渤海湾盆地东营凹陷古近系富碳酸盐页岩沉积微相组合及沉积环境分析

渤海湾盆地东营凹陷富碳酸盐页岩的微相特征识别、划分及其组合方式研究,是揭示相关沉积物沉积成因和空间结构的基础。基于岩心和岩石薄片资料,利用X射线衍射、扫描电镜分析等测试分析技术,通过高分辨率的岩心取样和测试,对东营凹陷斜坡带富碳酸盐页岩开展了岩石矿物学和古生物学等方面的分析。结果表明,该区富碳酸盐页岩内部可以划分出藻席微相、介壳页岩微相等10种微相类型,各类微相通过不同方式叠加构成一系列微相组合,并显示出米级尺度的页岩相变特征。对应于东营凹陷咸水湖泊演化的不同阶段,可划分出浅水蒸发岩微相组合、震荡半深水页岩微相组合和震荡深水页岩微相组合等3种岩石微相组合,这些组合通常由高频振荡背景下湖平面升降旋回控制。东营凹陷沙河街组四段上亚段自下而上,伴随气候的湿热、风化增强、湖平面上升、湖泊盐度降低,震荡深水页岩微相组合占比逐渐增加,浅水蒸发岩微相组合逐渐降低,一系列向上水体变深的沉积旋回记录了东营凹陷中始新世持续沉降和生物—环境协同演化的特点。

中药在2型糖尿病治疗中的研究进展

2型糖尿病(T2DM)的发病机制尚不明确,可能与胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激、脂质代谢异常、肠道菌群失调和遗传等因素有关。关于中药,有大量具有抗炎、抗氧化、调节糖脂代谢等多种药理作用的药物及方剂,广泛应用于T2DM及其并发症的治疗。本文阐述了中药治疗T2DM的主要作用机制及其相关信号通路。

新疆失能老年人家庭照护者生活满意度与老年人失能程度的关系

目的:探讨新疆维吾尔族、哈萨克族失能老年人家庭照护者生活满意度与老年人失能程度的关系及家庭成员参与照护在其关系之间的作用。方法:选取431名新疆维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人及其家庭照护者(其中无家庭成员参与照护247名,有家庭成员参与照护184名),采用日常生活能力量表(ADL)、生活满意度指数B量表(LSIB)进行调查。结果:家庭照护者LSIB得分与失能老年人ADL得分呈负相关(r=-0.19,P<0.01),家庭成员参与照护与家庭照护者LSIB得分呈正相关(r=0.52,P<0.01);家庭成员参与照护能调节失能老年人ADL得分对家庭照护者LSIB得分的负向作用(β=0.08,P<0.05)。结论:家庭成员参与照护在新疆维吾尔族、哈萨克族家庭照护者生活满意度与失能老年人失能程度之间有调节作用。

葡萄糖激酶新发基因突变致MODY2一家系的临床及分子遗传学分析

目的报道1例中国人葡萄糖激酶(glucokinase,GCK)新发基因突变导致青少年起病的成人型糖尿病2型(maturity-onset diabetes of the young,type 2,MODY2)家系,分析其遗传学特征及临床特点。方法对1例MODY2家系行基因测序、临床资料采集及分析。结果调查此家系成员共18人,其中先证者及其弟、父亲、叔父、堂弟等父系成员11人罹患糖尿病;先证者及其弟、父亲、叔父均存在GCK基因杂合同义突变(exon1:c.45G>A:p.K15K),生物信息学功能预测提示该突变可能影响mRNA剪接而致GCK功能受损,国内研究人群尚未见此突变报道;先证者及其弟糖化血红蛋白分别为6.49%、6.72%,空腹血糖分别为6.80、7.01 mmol/L,糖尿病自身抗体谱均为阴性,6~18个月随访示血糖水平保持稳定。结论此MODY2家系中GCK基因杂合同义突变(exon1:c.45G>A:p.K15K)为中国人新发突变位点,其临床表现为轻度、持续稳定的空腹高血糖及糖化血红蛋白升高,不应低估GCK基因同义突变的致病性。

甲状腺髓样癌术前诊断及细胞病理学特征

目的探讨血清学、超声、细针穿刺细胞学检查在甲状腺髓样癌术前诊断的应用价值,并探讨甲状腺髓样癌的细胞病理学形态特征。方法回顾分析34例甲状腺髓样癌临床病例资料及细胞病理学特征,并与同期的甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿病例进行比较,总结甲状腺髓样癌的细胞病理学形态特征。结果甲状腺髓样癌组血清降钙素、癌胚抗原、降钙素原检测值升高例数均显著多于甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组。对照术后病理诊断,超声诊断甲状腺髓样癌的准确率为75.00%,细针穿刺细胞学诊断甲状腺髓样癌的符合率为91.67%。甲状腺髓样癌细胞病理学主要形态特征有:胞质不规则形或梭形、核偏位的细胞、双核或多核巨细胞、散在突出的大细胞、染色质呈“胡椒盐样”、梭形细胞、淀粉样物。甲状腺乳头状癌细胞病理学特征:核增大,核卵圆形或不规则型,可见纵向核沟与核内假包涵体,常见小核仁,染色质毛玻璃样,常见浓厚胶质,偶见砂砾体。结节性甲状腺肿细胞病理学特征:可见成簇或小片蜂窝状的滤泡上皮细胞,核大小一致,分布均匀,常见多量巨噬细胞,背景可见较多红细胞及少量炎性细胞。结论血清降钙素、癌胚抗原、降钙素原检测与超声诊断对甲状腺髓样癌的术前诊断均有一定的参考价值,掌握甲状腺髓样癌细针穿刺细胞病理学特征,可与甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿鉴别,有助于进一步提高其术前诊断准确率。

案例教学在临床医学专业学位硕士研究生医学伦理学中的应用探析

案例教学是加强临床医学专业学位研究生应用实践能力培养的重要途径,将案例教学法应用于研究生医学伦理学教育能够有效提升医学研究生核心价值观念。本研究从课程重视程度、教学方法和教学内容三个方面分析了临床医学专业学位研究生医学伦理学教学面临的现实困境,探讨了案例教学法对于研究生伦理意识、实践能力、批判思维培养以及教师综合素养提升方面的作用,进而提出案例教学法在临床医学专业学位研究生医学伦理学中的实践路径,对于指导今后的教学实践具有参考价值。

来一场基于儿童立场的双向奔赴

【案例背景】2023年秋季学期,话题“中小学生课间连上厕所的时间都快没了”登上微博热搜,引发了全国性的关于中小学生课间时间被挤占的共鸣和担忧。教育部明确表态,要坚决纠正以“确保学生安全”为由,简单限制学生必要的课间休息和活动的做法。

18例胃肠道巨细胞病毒感染的临床病理分析

目的探讨胃肠道巨细胞病毒(CMV)感染的临床表现,内镜下特点及病理形态特点。方法回顾性分析18例胃肠道CMV感染患者的临床及辅助检查资料,结合组织学形态、免疫组化结果,分析其临床病理特点。结果患者的临床症状多为腹痛等非特异性表现,内镜下多为溃疡表现;镜下主要表现为黏膜糜烂、坏死、炎症及溃疡形成,在渗出坏死物、炎性肉芽组织和溃疡底部纤维组织等区域,尤其是肉芽组织内增生的血管内皮细胞间,最易观察到数目不等的“巨细胞”,即CMV感染的特征性细胞。其体积明显增大,嗜碱性细胞核内见病毒包涵体结构,部分包涵体小,周围有空晕,可形成“鹰眼”样征象,部分可见嗜酸性颗粒状胞质,但周边黏膜组织内则罕见有感染细胞分布。免疫组化能够很好地辅助诊断CMV感染细胞。结论对于CMV的诊断需要临床与病理结合,从而减少、避免误漏诊。

新疆地区胃肠道卡波西肉瘤活检62例临床与病理分析

目的探讨胃肠道卡波西肉瘤的临床及病理学特点。方法回顾性分析62例胃肠道卡波西肉瘤活检患者的临床资料,结合组织形态学、免疫组化结果,分析其临床病理特征。结果62例病例中,男性46例,女性16例,发病年龄6~67岁,平均年龄42岁。经实验室检测,其中56例呈HIV阳性(90.3%),6例为HIV阴性(9.7%)。胃肠道卡波西肉瘤形态学以梭形细胞增生、血管瘤样结构、红细胞外溢、含铁血黄素沉积及慢性炎细胞浸润为主。所有病例均未见肿瘤性坏死。免疫组化CD31、CD34、HHV-8阳性率均为100%,Fli-1阳性率为97.9%,SMA、CD117和S-100阳性率分别为22.0%、29.8%和5.8%,Ki-67增殖指数为1%~20%不等。结论胃肠道卡波西肉瘤的活检诊断存在一定难度,需对疑似病例常规进行内镜筛查,并加做免疫组化标记以提高疾病的检出率。

在任务群教学中提升学生的语文核心素养——以《黄继光》一课教学为例

《义务教育语文课程标准(2022年版)》(以下简称新课标)首次提出“学习任务群”,旨在倡导教师借助学习任务群来统整和推进语文教学,引导学生在语言运用中发展思维能力、提升文化自信、进行审美创造。在革命文化类课文《黄继光》一课教学中,笔者根据文体特征,开展任务群教学,引导学生在言语实践活动中提升语文核心素养。

哈罗德·品特戏剧《归家》中的审丑艺术研究

在当代英国戏剧家哈罗德·品特的戏剧《归家》中,剧中人广泛使用暴力、粗鄙的语言并采取颠覆传统道德观念的行为,与文明社会的正常生活方式格格不入,文中的女主人公在婚姻的情感生活中上下求索而不知何处是归宿,最终沦陷在社会所编织的堕落的罗网里。对于该部作品,大多数学者关注到的是其荒诞性和女性主义主题,但却鲜有学者注意到剧作的表现方式,也就是剧中广泛运用的负面审美艺术——审丑的艺术。文学是隐喻的世界,作者试图用荒诞的手法撕开现实的丑陋,以审丑的方式展示了社会生活的荒诞性,以此来隐喻西方男权社会中的男女不平等关系,折射出他的两性观及其对当代社会生活中女性境遇的关注与同情。

高校基础日语课程思政元素的挖掘与融入路径探析--以《综合日语》第三册为例

近年来,关于高校基础日语课程思政方面的先行研究不少,但以《综合日语》教材为基础进行思政考察的研究成果尚未可见。因此,本文以《综合日语》第三册教材为研究对象,深入挖掘了其中每一课所蕴含的思政元素以及所对应的思政目标。通过课前发表、课上内化和课后升华三大教学策略,探讨了如何将这些思政元素自然、合理地融入日语课堂教学中。这样的教育教学方式能够更好地实现思政教育与日语教学的有机融合,培养出既具备日语语言技能又拥有良好思想道德品质的国际化人才。