R-CHNP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果分析

目的探究R-CHNP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春瑞滨+泼尼松)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果。方法选取2018年8月至2020年8月于甘肃省肿瘤医院血液科就诊的80例初治DLBCL患者,按照随机数字表法分为R-CHNP组和R-CHOP组(利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松),各40例。所有患者均以3周为1个周期,治疗6个周期。比较2组近期疗效、无进展生存期(PFS),分析患者PFS的影响因素。比较2组不良反应发生情况。结果治疗6个周期后,R-CHNP组客观缓解率高于R-CHOP组[75.0%(30/40)比52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P=0.036)。R-CHNP组中位PFS为36个月,R-CHOP组中位PFS为33个月,生存曲线分析结果显示组间无进展生存率比较差异无统计学意义(P=0.531)。多因素分析结果显示,Ann-Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分对DLBCL患者PFS有显著影响(均P<0.05)。2组患者不良反应在停药或对症治疗后均好转或消失,无治疗相关的死亡事件。R-CHOP组的周围神经病变发生率高于R-CHNP组,且周围神经病变程度较R-CHNP组严重,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论R-CHNP方案治疗DLBCL可获得一定效果,其周围神经毒性发生率低且程度较轻;Ann-Arbor分期、IPI评分对患者的长期生存有显著影响。

弥漫大B细胞淋巴瘤舌苔与国际预后指数相关性研究

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的舌苔特征及与国际预后指数的相关性。方法:对160例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的舌苔进行调查研究,总结其主要表现形式,并与国际预后指数进行相关性研究。结果:弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者舌苔分布比例由高到低依次为白腻苔>滑苔>黄腻苔>燥苔>薄黄苔>薄白苔>光剥舌;其中白腻苔、滑苔、黄腻苔为其主要表现形式。结论:黄腻苔、光剥舌与DLBCL预后高分险有关,可用于判断预后及指导辨证论治。

血栓分子标志物在弥漫大B细胞淋巴瘤中的检测及临床意义

目的探讨血栓分子标志物在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的检测及临床意义。方法收集DLBCL患者60例血标本,其中初治组23例、缓解组24例、未缓解组13例;淋巴瘤并发血栓组23例,未并发血栓组37例。选取同期健康体检者46例作为对照组。化学免疫分析法检测各组血浆中血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂-1复合物(t-PAIC)和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平,全自动生化分析仪检测淋巴瘤组血清中乳酸脱氢酶(LDH)水平。比较血栓分子标志物在各组间的差异以及预后因素分析。结果淋巴瘤患者血浆TM、PIC水平明显高于健康对照组(P<0.05);初治和未缓解组TM、PIC水平均明显高于缓解组(P<0.05);淋巴瘤并发血栓组TM、PIC、TAT水平均明显高于未并发血栓组(P<0.05)。血浆TM、PIC与DLBCL患者预后密切相关,PIC是独立预后因素(P<0.001)。TM、PIC与LDH预后指标有相关性(P<0.01)。结论DLBCL患者血浆TM、PIC水平明显升高,有望作为DLBCL疗效及预后判断指标。

名老中医王淑玲从肝论治失眠的经验

目的:介绍王淑玲从肝入手治疗失眠的临床经验。方法:跟师学习,总结所长。结论:王淑玲认为"肝藏魂"的功能正常与否与睡眠有着直接联系,强调从肝论治,计有疏肝、散肝、清肝、泻肝、补肝、益肝、平肝7法治疗,重视心理疏导,临床收到较好疗效。

气候变暖前后我国热度日和冷度日的特征分析

基于全国1960—2011年气象台站的逐日资料,运用度日分析法、Mann-Kendall检验法研究了气候变暖前后我国热度日(HDD)、冷度日(CDD)的变化情况。结果表明,我国北方及高原地区冬季气温在1987年前后发生突变,气候变暖后HDD有所下降;我国南方夏季气温在1997年前后发生突变,气候变暖后CDD有所上升。利用NCEP/NCAR再分析资料和环流指数资料进一步分析气候变暖前后的环流场特征,发现冬季AO指数与我国东北、华北、新疆西藏部分地区HDD具有显著的负相关关系,AO指数偏强(弱)时,强冷空气活动减少(增加),HDD减小(增大);夏季西太平洋副高面积指数与我国南方地区CDD具有显著的正相关关系,副高面积指数偏强(弱)时,晴热高温天气增加(减少),CDD增大(减小)。

复杂环境下跳频信号网台模糊分选

跳频信号的网台分选是电子战领域的一个传统难题。由于实际作战环境非常复杂,有时同时存在多个定频信号、多个跳频电台信号,而且这些电台的跳变速度相近,工作的频率范围又可能有重合,就更增加了网台分选的难度;文章详细分析了跳频信号的特点,建立了一个模糊分选的数学模型,并结合周期值估计的方法,利用容易侦察得到的频率、驻留时间、电平等参数进行网台模糊分选。通过大量的工程实用表明,这种算法能够适用于复杂环境下跳频信号的分选。

固定单站对运动辐射源的无源定位

固定单站对运动辐射源的无源定位是电子战领域的一个新课题。传统方法主要是利用到达方位角(DOA)信息对辐射源进行测向交叉定位,但由于该方法对测角精度的敏感性,仅利用DOA信息会导致定位精度低、算法收敛时间长等不良后果;文章详细分析了三维运动辐射源的特点,建立了一个数学模型,并结合方位角变化率采用基于MGEKF的定位算法,进行单站定位,这种算法提高了对运动辐射源目标的定位精度。

血栓分子标志物在弥漫大B细胞淋巴瘤并发血栓中的意义

目的:探讨血栓分子标志物在弥漫大B细胞淋巴瘤并发血栓中的意义。方法:选取2014年10月至2020年10月在我院病理确诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者60例作为观察组,同期收集健康体检者46例作为对照组。观察组按是否并发血栓分为并发血栓组(23例)和未并发血栓组(37例)采用化学免疫分析法检测两组血浆中血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(t-PAIC)和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平。比较两组血栓分子标志物水平差异及弥漫大B细胞淋巴瘤患者并发血栓对生存期的影响。结果:观察组血浆TM、PIC水平明显高于健康对照组(P<0.05);弥漫大B细胞淋巴瘤并发血栓组TM、PIC、TAT水平均明显高于未并发血栓组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,弥漫大B细胞淋巴瘤并发血栓组的生存时间明显低于未并发血栓组(P<0.05)。结论:血浆TM、PIC、t-PAIC及TAT指标可早期诊断弥漫大B细胞淋巴瘤并发潜在血栓,指导临床及时干预,改善生活质量、延长生存时间。

相异性(组合性)淋巴瘤1例报告并文献复习

组合性淋巴瘤(CL)是一种非常罕见的肿瘤,我科近5年来仅发现1例,CL的治疗不同于普通的淋巴瘤,需要针对两种不同病理类型给予恰当的化疗或放疗,这例患者首先发病在右腹股沟区淋巴结,局部取活检病理诊断为经典型淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤(HD),双颈部淋巴结亦同时肿大,但未取该部位淋巴结活检,按HD病理类型予以化疗效果不佳,再次取右颈部淋巴结病理活检,诊断弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL),不同部位出现两种不同病理类型的淋巴瘤,临床少见。

墓头回提取物对急性髓系白血病完全缓解期患者骨髓源性树突状细胞功能的影响

目的分析中药墓头回提取物(MTH)对急性髓系白血病(AML)完全缓解患者骨髓来源树突状细胞(DC)的促成熟作用,探讨MTH治疗微小残留白血病的机制。方法分离AML完全缓解患者的骨髓单核细胞,诱导DC后分为对照组、LPS组、MTH多糖组、MTH萜类组和MTH皂苷组。再培养2 d后,倒置显微镜下观察DC形态,采用流式细胞术检测DC表面分子的表达,采用ELISA法检测DC上清液中的IL-12水平。结果MTH多糖和萜类组明显促进DC成熟,其表面分子CD80、CD83、CD86、CD1a及HLA-DR的表达高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MTH多糖和萜类组促成熟DC分泌的IL-12水平高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论墓头回提取物中多糖和萜类组能促进AML完全缓解患者的DC成熟,并增强DC的免疫功能。

弥漫大B细胞淋巴瘤并发血栓医案1例

李某,女,57岁,主诉:右乳淋巴瘤2年复发,脑梗塞半月。现病史:患者于2016年10月因发现右乳肿块就诊,行乳腺穿刺活检术,术后病理诊断非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞性淋巴瘤,非GCB亚型。给予6周期R-CHOP方案化疗,疗效评估疾病缓解。2019年1月9日右乳再次出现肿块,行右乳肿块切除术病理活检诊断弥漫大B细胞淋巴瘤,提示疾病复发。

基于BGM与ETKF的台风“苏拉”(1209)集合预报的对比试验Ⅰ:路径预报

采用FNL再分析资料和美国联合台风警报中心(Joint Typhoon Warning Center,JTWC)资料,运用中尺度WRF(Weather Research and Forecasting)模式,分别使用增长模繁殖法(Breeding of Growing Mode,BGM)和集合卡尔曼变换方法(Ensemble Transform Kalman Filter,ETKF),对1209号台风"苏拉"进行了台风路径的集合预报试验,并对预报效果进行对比分析。结果表明:采用BGM或ETKF初始扰动的集合预报系统,集合平均预报对风场、温度场、位势高度场的预报效果均优于控制预报;ETKF方法的预报改进程度较BGM方法更大,且对风场和温度场预报技巧的优势尤为明显。BGM方法所得到的集合成员离散度小于ETKF方法,对大气真实状态的表征能力不及后者;两种扰动方法的集合平均都明显改善了台风"苏拉"的路径预报结果,尤其是控制预报在福建沿海第二次登陆后移速过快的问题,但对台风登陆位置预报的改进不明显;此外,采用ETKF方法的集合平均对台风"苏拉"路径预报的改进效果远优于采用BGM方法的集合平均预报。

香菇多糖促进急性髓细胞性白血病患者DC的成熟并增强其功能

目的:研究香菇多糖(lentinan,LNT)对急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者树突状细胞(den-dritic cell,DC)成熟及功能的影响,探索白血病免疫治疗的新途径。方法:分离AML完全缓解期患者(AML-complete remis-sion,AML-CR)的骨髓单个核细胞(bone marrowmononuclear cell,BMC),用GM-CSF和IL-4诱导7d培养DC,然后分组:LPS阳性对照组、LNT实验组和对照组。培养48h后以瑞氏-吉姆萨(Wright-Giemsa)染色观察各组DC形态,流式细胞术检测各组DC表面分子CD80、CD83、CD86、CD1a和HLA-DR的表达,ELISA法检测各组DC上清液中IL-12的水平。免疫磁珠法分离AML-CR患者经LNT治疗后的外周血DC,ELISA法检测治疗后DC上清液中IL-12的水平。结果:体外实验中,LNT处理后DC呈典型树突状形态;其表面分子CD80、CD83、CD86、CD1a及HLA-DR的表达上调(P<0.05);DC分泌IL-12较阴性对照组显著增高(P<0.05),且呈LNT浓度依赖性。患者体内试验结果显示,LNT治疗后AML患者的DC上清液中IL-12分泌水平较治疗前显著提高(P<0.05)。结论:LNT在体内外均能促进AML患者的DC成熟和增强DC功能。

周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱所致周围神经毒性临床研究

目的观察周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱化疗所致周围神经毒性(CIPN)的临床疗效。方法采用随机数字表法将108例经长春新碱药物化疗的非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组、对照组、联合组各36例。3组均进行常规化疗(均首次使用CHOP、R-CHOP、H-CAVD方案),共6个周期。对照组于化疗同时予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,口服;治疗组在化疗同时予周围神经方手足浸泡,先手后足,每次20 min,每日2次;联合组在化疗同时予甲钴胺片及周围神经方,用法用量同前。均7 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。于化疗2、4、6个周期评价3组CIPN发生率及程度,比较满意度。筛选周围神经毒性≥Ⅱ度、已暂停化疗、自愿加入巩固治疗研究的患者50例,交替入巩固治疗组、巩固对照组各25例,巩固对照组口服甲钴胺片,巩固治疗组予周围神经方手足浸泡,用法用量同前,连续治疗20 d,评价2组临床疗效及满意度。结果化疗2个周期,治疗组与联合组CIPN发生率明显低于对照组(P<0.05)。化疗4个周期,联合组CIPN发生率明显低于对照组(P<0.01);治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P<0.05)。化疗6个周期,治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组满意率明显高于对照组(P<0.01)。对CIPN≥Ⅱ度的患者巩固治疗,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);巩固治疗组满意率明显高于巩固对照组(P<0.01)。结论周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片对减轻CIPN疗效显著,可提高患者生活质量。

基于BMA方法的地面气温的10～15 d延伸期概率预报研究

利用TIGGE资料提供的欧洲中期天气预报中心(ECMWF)、美国国家环境预报中心(NCEP)、英国气象局(UKMO)三个预报中心2013年6月1日至8月31日的地面2 m气温10~15 d预报资料,对延伸期地面气温进行贝叶斯模式平均(Bayesian Model Averaging,BMA)预报试验。结果表明,BMA方法的预报效果随训练期长度而改变,训练期长度为30 d时预报效果最优。BMA方法可提供全概率密度函数,定量描述预报不确定性的大小,且陆地上预报不确定性大于海洋上的预报不确定性,高纬度地区预报不确定性大于低纬度地区的预报不确定性。利用CRPS评分对BMA概率预报技巧进行评估,发现预报技巧随预报时效的延长降低,且预报技巧在海洋上优于陆地、低纬度地区优于高纬度地区。此外,3 d、5 d和7 d滑动平均的预报值反映某些天气过程的平均要素预报,对于提高10~15 d延伸期概率预报技巧有一定效果,且滑动天数越长,预报效果越好。