免疫治疗对RPL患者妊娠结局的影响及安全性研究

目的:回顾性分析合并免疫因素异常的反复妊娠丢失(RPL)患者临床用药情况,评价免疫治疗的临床疗效及安全性。方法:对2021年1月至2022年4月河北省生殖健康医院门诊RPL病例资料进行回顾性队列研究,从妊娠结局、不良反应、子代出生缺陷评价免疫治疗的疗效及安全性。结果:根据指南进行病因筛查,纳入自身免疫异常和/或免疫指标异常者192例,妊娠丢失2次组早期流产率4.16%,低于妊娠丢失3次组(16.66%),前者12周持续妊娠率为89.58%,28周持续妊娠率为86.45%,均显著高于后者(75.00%、71.87%)。根据RPL患者妊娠12周前免疫调节药物暴露情况进行分组,其妊娠结局、不良反应发生率、子代出生缺陷率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫治疗可有效降低免疫性RPL患者流产再发风险,提高持续妊娠率。个性化免疫治疗可使合并免疫因素的RPL患者达到预期保胎效果。

内镜护理人员职业安全隐患与防范对策

对内镜护理人员的职业安全隐患及防范对策进行综述,以期引起相关部门的重视,在保证患者安全的前提下,维护内镜护理人员的自身安全。

一种软式内镜喷淋灌流清洗装置的研制

本文阐述了一种软式内镜喷淋灌流清洗装置的研制过程,其针对现行软式内镜五(四)槽清洗法中的次洗、末洗,提供一种代替人工清洗,省时省力,并且能干净彻底清洗软式内镜内部管道及外表面,避免消毒液残留的清洗装置。该装置由固定清洗喷头、旋转清洗喷头、灌流清洗接口、酒精消毒接口、管路干燥接口组成。该装置执行喷淋清洗、灌流清洗、酒精消毒、管路干燥4个步骤对软式内镜清洗。经临床测试后,该装置能达到上述目的,得到临床认可。通过上述结构,应用本装置后使软式内镜清洗的效果更好,提高了清洗效率,也降低了医院感控的风险。临床应用证明其应用效果良好,值得临床推广。

基于VB的永磁同步电机设计及优化平台

为解决传统永磁同步电机由于设计计算和查表工作复杂、耗时长、计算修正参数过多而导致精确性较差等的问题,将禁忌算法和模糊控制应用到传统永磁同步电机设计中,利用Visual Basic编写程序,对永磁电机磁路法设计过程进行了编程,建立了动定子结构尺寸和电机工作特性曲线之间的关系,提出了一种优化电机效率和功率因素,调整电机结构尺寸的方法;利用有限元软件对永磁同步电机的电感、功率等几个重要参数加以验证,并进行了瞬态仿真试验。仿真试验结果表明,该优化方法可提高电机的功率因素和效率,减小定子的电流密度,并可有效地优化永磁同步电机。

局部注射长效皮质激素治疗复发性眼眶炎性假瘤的临床观察

目的探讨局部注射长效皮质激素治疗复发性眼眶炎性假瘤的有效性。方法 28例复发性眼眶炎性假瘤患者,给予局部注射醋酸曲安奈德20mg+庆大霉素4万u+2%利多卡因0.5mL,每周1次。结果完全治愈20例(71%),部分治愈(22%),总有效率93%。结论局部注射长效皮质激素是治疗复发性眼眶炎性假瘤的一种有效方法 。

无痛内镜下小儿结肠息肉切除术的护理配合

目的:探讨无痛内镜下对小儿结肠息肉进行治疗的护理配合。方法:通过对50例无痛内镜下行结肠息肉切除术的小儿进行手术配合并在手术前后进行相关护理及指导。结果:50例均顺利完成息肉切除,无出血、穿孔的发生。结论:无痛内镜下通过高频电切、氩气喷凝等方法切除小儿结肠息肉是安全可靠的方法;术前周密的准备、术中医护间密切的配合及手术器械的熟练应用,是保证手术成功的关键。

普通肠镜与无痛肠镜的临床观察及护理体会

目的:评价用无痛方法进行肠镜检查的效果、安全性及舒适性以及护理配合的关键性。方法:将肠镜受检者随机分为无痛组和普通组,两组分别采用枸椽酸芬太尼、咪达唑仑、异丙酚联合静脉麻醉和常规方法,观察检查前、中、后各自心率、血压、血氧饱和度和舒适度。结果:两组检查前、中、后心率、血压、血氧饱和度均在正常范围内;无痛组检查中、后心率、血压明显低于普通组;无痛组检查后的舒适度明显优于普通组。结论:无痛肠镜较普通肠镜更安全、舒适、可靠,护士在整个过程中的细心护理对检查的成功起着关键性的作用。

α-硫辛酸对体外培养兔晶状体氧化损伤的保护作用

目的研究α-硫辛酸对体外培养兔晶状体氧化损伤的保护作用。方法将正常兔晶体分为对照组,氧化损伤组和不同浓度α-硫辛酸保护组,培养48 h后观察各组晶状体混浊情况,测定各组晶状体谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC)。结果氧化损伤组晶状体全部混浊,对照组基本透明、0.5 mol/L和1 mol/Lα-硫辛酸组分别为67%和33%。和对照组相比,氧化损伤组T-AOC及GSH含量明显降低,MDA含量明显升高,0.5 mol/L和1 mol/Lα-硫辛酸组上述指标有不同程度改善。结论α-硫辛酸可保护晶状体免受氧化损伤,减少白内障的发生。1 mol/Lα-硫辛酸效果最佳。

内镜黏膜下剥离术治疗食管颗粒细胞瘤2例报告并文献复习

目的:报道2例内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管颗粒细胞瘤的病例,以提高对该病的临床认识。方法:回顾性分析2例患者的胃镜和超声胃镜结果,初步诊断为食管黏膜下隆起,遂行ESD完整切除肿瘤。首先标记病变边界,然后向黏膜下层注射透明质酸使病变充分隆起,沿标记点外缘将黏膜层环周切开,沿黏膜下层逐渐剥离病变至整块剥离,最后进行必要的止血及钛夹闭合创面。结果:术后病理显示,细胞呈多边形或梭形,胞质丰富且含有嗜双色性颗粒状物质,细胞核小;免疫组织化学显示,S-100(+),NSE(+)/(-),CK(-),SMA(-),CD117(-),desmin(-),证实为食管颗粒细胞瘤,患者术后顺利恢复,术后16个月复查,2例患者均无局部复发及转移。结论:ESD是一种治疗食管颗粒细胞瘤安全有效的方法,患者术后预后良好。

无痛胃镜检查前2小时口服葡萄糖溶液效果观察

目的探讨检查前2h口服葡萄糖溶液对无痛胃镜受检患者生理指标、舒适度和检查效果的影响。方法将306例患者随机分为对照组155例、观察组151例,对照组按照常规禁食、禁饮;观察组常规禁食,并于预定检查前2h由护理人员协助其口服5%葡萄糖溶液200mL,之后禁饮。对两组血糖、血压、心率、舒适度及检查效果进行评价。结果两组在检查过程中均无呕吐、误吸发生;麻醉诱导前,两组生理指标和舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组胃内残留发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论检查前2h口服200mL葡萄糖溶液有助于稳定无痛胃镜受检患者的血压,提高患者候检期间的舒适度,且不会导致胃内残留。

维生素A缺乏干眼症模型兔泪液分泌及泪膜稳定性的改变

目的观察维生素A缺乏干眼症模型兔眼表及泪膜的变化,评价其对泪液分泌及泪膜稳定性的影响。方法健康兔9只以维生素A完全缺乏饲料喂养,于实验前和实验后2个月、3个月、4个月、5个月、6个月行Schirmer试验、泪膜破裂时间及虎红染色检测。对照组9只兔喂以正常饲料。6个月后处死所有动物,取泪腺、角膜及结膜行病理学观察。结果实验组4个月起Schirmer试验滤纸浸湿长度为(17.8±2.7)mm,6个月后滤纸浸湿长度为(8.3±1.6)mm,明显短于对照组(25.6±4.2)mm,差异有显著性,并且随观察时间延长差异更加明显。实验组4个月后泪膜破裂时间为(14±7)s,6个月后泪膜破裂时间为(6±3)s,明显短于对照组(26±9)s,差异有显著性,并且随观察时间延长差异更加明显。虎红染色实验组呈阳性,对照组呈阴性。病理学观察,实验兔泪腺见多数萎缩的腺细胞,腺泡腔内分泌粘液明显减少,角膜上皮层次增加,排列紊乱,结膜杯状细胞几乎不见。结论维生素A缺乏兔泪腺上皮细胞萎缩,角膜上皮角化,结膜杯状细胞减少,导致泪液分泌的质和量改变及泪膜稳定性降低而发生干眼症。

奥洛他定联合玻璃酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎临床效果观察

目的探讨奥洛他定联合玻璃酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果及其对眼干燥症的预防作用。方法将2012年11月至2015年11月青岛市市立医院门诊收治的过敏性结膜炎患者184例(186眼)随机分为试验组与对照组,每组各92例(93眼)。对照组患者给予奥洛他定治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用玻璃酸钠滴眼液治疗。观察并比较两组患者治疗前后症状与体征的变化情况、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)结果、角膜荧光素染色情况及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后7天症状与体征评分、BUT、SchirmerⅠ试验结果及角膜荧光素染色评分均较治疗前显著改善(P<0.05),但试验组患者上述指标改善情况较对照组更显著(P<0.05)。治疗期间两组患者均未诉眼红加重、眼痒、刺激感等不良反应。结论奥洛他定联合玻璃酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎具有较好的临床效果和安全性,值得推广应用。

母乳喂养与非母乳喂养产妇发生抑郁状况的比较研究

[目的]比较母乳喂养与非母乳喂养产妇抑郁的发生状况。[方法]采用问卷调查法,随机抽取长春市10个社区中300例产妇。问卷内容包括爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、一般人口学资料表、产科资料调查表。[结果]母乳喂养与非母乳喂养产妇抑郁发生率不同,非母乳喂养产妇抑郁发生率高于母乳喂养产妇。[结论]婴儿喂养方式与母亲情绪障碍有一定关系,非母乳喂养产妇更容易产生抑郁情绪。

慢性萎缩性胃炎胃镜活检时两种活检钳取材深度的对比分析

目的:探讨并对比分析无针胃钳与有针胃钳对慢性萎缩性胃炎活检时的取材深度。方法:四位医生对245例慢性萎缩性胃炎胃镜下活检,使用无针胃钳136例,使用有针胃钳109例,依据病理诊断,比较两组取材深度有无差异。结果:①慢性萎缩性胃炎的内镜诊断与病理诊断无明显差异。②四位医生使用两种活检钳时取材深度无明显差异。③两种活检钳取材深度一致性较好,无明显差异。结论胃镜下活检时,取材深度与活检钳类型无关,有针胃钳可用无针胃钳代替。

分层管理机制下的门诊护理人员绩效考核制度的实施与探讨

目的:探讨门诊系统护理人员在新的管理模式下的绩效考核机制和管理方法,制定相应的激励机制,提高护理人员工作的积极性和主动性。方法:方法:护理人员的绩效考核分为两部分-层级系数奖金和岗位系数奖金,层级系数是根据医院护理人员分层标准制定,护理人员分为N0-N4五个级别,不同级别又根据工作年限给予的附分值不同,护理人员年资、学历、科研能力、专业技术水平等方面的差距可以在层级系数奖金中有所体现;岗位系数体现出护理人员的多劳多得,提高护理人员的积极性。结果:绩效考核方案采用公开透明的方式,广泛征集护理人员的意见和建议,仅在两天内科室全体护理人员达成共识,考核方案得以顺利实施。结论:分层管理机制是一个大势所趋,如何在新的管理模式下提高护理人员的工作热情,是考察管理者的经验和思维模式的过程。优质护理服务是我们的最终目标,创新服务,主动热情是我们的工作方法,将多方面因素结合,提高全体护理人员的整体水平,是绩效考核和激励制度的最终效果。目前,我们已经在此方面取得了一定的成果。

能全素在结肠镜检查前肠道准备中的临床应用

目的 :观察能全素在结肠镜检查前肠道准备的效果。方法 :观察组为拟行结肠镜检查患者 6 0例 ,分为单纯能全素组 2 0例和能全素加泻药组 4 0例 ,所有患者均在结肠镜检查前 3d开始服用能全素 ,能全素加泻药组则在检查当日服用小剂量的泻药。对照组 5 0例为随机选取的进行常规肠道准备的患者。结果 :观察组中无一例出现头晕、乏力、饥饿感及精神萎靡等症状 ,结肠镜检查过程中肠腔黏膜无充血、水肿和苍白 ;肠道清洁程度能全素加泻药组明显好于其他两组 (P<0 .0 1) ,对照组好于单纯能全素组 (P<0 .0 5 )。结论 :能全素配合小剂量泻药在结肠镜检查前的肠道准备中具有较为满意的效果。

止液精密过滤输液器在临床输液中的应用

目的:探讨止液精密过滤输液器与普通一次性精密过滤输液器在临床输液中的应用效果。方法:将我科2011年8～10月需进行静脉输液的200例患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组使用止液精密过滤输液输液器输液,对照组使用普通一次性精密过滤器输液。观察两组在输液过程中的通畅程度、静脉回血、皮肤红肿及是否出现静脉炎等情况。结果:试验组患者在临床需要的各种情况下均输液通畅,止液装置有效,无1例出现穿刺皮肤红肿、空气进入输液管等现象;对照组有2例患者在更换输液瓶时空气进入输液管内,输液结束后有1例患者发生静脉回血,1例发生静脉炎。结论:止液精密过滤输液器是一种较传统的一次性精密过滤输液器性能更安全可靠、功能更全面先进的输液器。