高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响

目的:探讨高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响。方法:选取接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为观察组与对照组各35例。对照组采用胰岛素笔皮下注射门冬胰岛素治疗,于每餐日前注射;观察组采用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗。对比两组空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间、停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量、住院时间、住院总费用、空腹C肽、餐后C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)以及微血管并发症发生率。结果:治疗前,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间以及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组微血管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血糖强化治疗对ACCORD 2型糖尿病患者具有积极作用,可明显降低患者血糖水平,减少血糖初达标时胰岛素用量,提升胰岛β细胞功能,减少微血管并发症发生。

经皮经肝胆道镜取石术在复发性胆总管结石中的应用研究

目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法:收集2020年6月至2023年6月行胆道手术治疗的83例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中40行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS),43例行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),对比分析两组手术效果与术后恢复情况。结果:PTCS组成功完成39例,1例中转LCBDE,中转率2.5%(1/40)。两组一般资料、总手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术后胃肠道生活质量指数、术后除中性粒细胞以外的实验室检查结果、T管引流量(除第3天)、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组超声定位以外的手术操作时间、第3年总手术时间、术后镇痛例数、术后恢复进食时间、疼痛评分、住院时间、术后住院费用、导管滑脱风险、术后中性粒细胞、术后第3天T管引流量少于LCBDE组(P<0.05)。结论:PTCS与LCBDE治疗复发性胆总管结石均是可行的,与LCBDE相比,PTCS在微创方面更具优势。

基于LiDAR数据与光谱影像融合的单木提取方法

针对现有的机载数据单木分割方法对林型的普适度不高,尤其在高郁闭度阔叶林地带提取精度偏低的问题,选用海南省海口市热带阔叶林地带的光谱影像和LiDAR数据,先采用基于距离阈值的单木分割方法,利用高分光谱影像分割得到的树冠边缘,对初始探测树顶点进行位置约束。获得单木顶点的精确定位后,采用基于种子点的单木分割方法分割,完成了阔叶林的单木提取。结果显示,与已有的基于单木间相对间距单木分割方法相比,本研究通过选取最佳分割尺度结合光谱影像进行精确定位,改善了原有单一尺度分割方法导致的过分割现象,将单木识别精确率由0.67提升至0.92。该方法在使用遥感对森林单木进行分割工作中,可以更好地识别单木,对不同林型适用度较高,可以为后续的单木信息提取工作提供数据基础。

糖尿病足截肢患者创伤后成长现状及影响因素分析

目的了解糖尿病足截肢患者创伤后成长现状,探讨其影响因素。方法采用便利抽样法选择2021年5-12月天津市2所三级甲等医院319例已行糖尿病足截肢术的住院患者为研究对象,采用一般人口学资料与疾病资料调查表、疾病不确定感量表、家庭关怀度量表、医学应对方式量表和创伤后成长量表对其进行调查。结果糖尿病足截肢患者的创伤后成长得分(64.29±15.99)分,疾病不确定感、应对方式(面对)、家庭关怀度、家庭人均月收入、身体质量指数(>29.9 kg/m^(2))、职业(个体)、截肢次数(2~3次)、应对方式(回避)、糖尿病足病程(>3~6月)是糖尿病足截肢患者创伤后成长的影响因素(均P<0.05),共解释创伤后成长总变异的47.50%。结论糖尿病足截肢患者的创伤后成长处于中等水平,创伤后成长受多个因素影响;护理人员应采取个性化措施,进一步帮助患者获得创伤后成长。

血清GSH-PX、MDA及eNOS对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的诊断意义

目的:探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的诊断意义。方法:选择2019年8月~2021年12月在佳木斯市中心医院诊治的2型糖尿病患者70例作为研究组,同期选择在该院健康体检的血糖正常人群70例作为对照组,检测两组血清GSH-PX、MDA、eNOS含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行诊断价值分析。结果:研究组HOMA-IR与空腹胰岛素(FINS)高于对照组,血清eNOS、GSH-PX含量低于对照组,血清MDA含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在研究组中Pearson分析显示血清eNOS、MDA、GSH-PX与HOMA-IR存在相关性(P<0.05)。多元线性回归分析显示血清eNOS、MDA、GSH-PX为影响HOMA-IR的重要因素(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者HOMA-IR上升,血清eNOS、GSH-PX水平下降与血清MDA水平上升对诊断2型糖尿病具有重要价值。

胰岛素泵联合芪参补气胶囊对2型糖尿病并发呼吸道感染患者血清IL-6及TNF-α水平的影响

目的:研究胰岛素泵联合芪参补气胶囊对2型糖尿病并发呼吸道感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择2019年1月~2021年10月佳木斯市中心医院收治的80例2型糖尿病并发呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均采取化痰、抗感染、支持和平喘等相关治疗,同时对照组加用胰岛素泵治疗,观察组采用胰岛素泵联合芪参补气胶囊治疗,比较两组治疗前、后的免疫相关指标(CD4、补体C3、CD8、CD4/CD8、IgA及IgG)、炎症因子(IL-6及TNF-α)。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的CD4、CD4/CD8比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);补体C3、CD8、IgA及IgG水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的CD4、补体C3、CD4/CD8、IgA及IgG均比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的CD4、补体C3、CD4/CD8、IgA及IgG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血清IL-6及TNF-α水平均明显比治疗前降低,且观察组的血清IL-6及TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵联合芪参补气胶囊对2型糖尿病并发呼吸道感染患者有显著的疗效,能明显降低血清IL-6及TNF-α水平,减轻炎症反应,其作用机制可能与同时增强细胞免疫、补体系统及体液免疫活性相关。

护理模式在输入性恶性疟疾中的临床应用及效果评价

目的探讨临床护理路径在输入性恶性疟疾护理中的应用价值。方法收集2020年1月至2022年1月就诊的40例输入性恶性疟疾患者临床资料作为研究分析对象,根据护理方法的不同将其分为参考组(n=18)和干预组(n=22)。参考组采用常规护理干预,干预组采用临床护理路径。观察两组患者疾病认知水平、住院时间及并发症发生情况。结果较之干预前,两组干预后各项疾病认知水平评分均有显著提高,且干预组较参照组高,差异明显(P<0.05);与参考相比,干预组治疗依从性各项评分明显更高,住院时间更短,差异明显(P<0.05);干预组随访3个月并发症发生率显著低于参考组,差异显著(P<0.05)。结论临床护理路径能够促进输入性恶性疟疾患者疾病认知水平及治疗依从性提高,缩短其住院时间,降低并发症发生率。

布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的 考察布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法 将2021年10月1日至2023年1月31日于我院呼吸与危重症医学科感染病区就诊的122例中重度COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组患者单用布地格福吸入气雾剂(每次2揿,每日2次),观察组患者在对照组用药的基础上加用白葡奈氏菌片(每次1.2 mg,每日3次),两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的生活质量、运动耐量、肺功能、炎症指标、免疫功能,以及COPD急性发作次数和不良反应发生情况。结果 对照组和观察组分别脱落12、9例患者。治疗后,两组患者的6分钟步行距离均较治疗前显著延长(P<0.05),COPD评估测试问卷评分、St George’s呼吸问卷评分、残气量与肺总量的比值、呼出气一氧化氮浓度、血清C反应蛋白及白细胞介素6水平均较治疗前显著降低(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量的比值、肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比以及FEV_1实测值占预计值的百分比均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组患者的免疫功能指标及观察组患者的血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的CD3~+、CD4~+、B淋巴细胞、自然杀伤细胞的百分比和CD4~+/CD8~+以及IgG水平均显著升高(P<0.05),CD8~+细胞百分比显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在随访期间的COPD急性发作次数和治疗期间的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福联合白葡奈氏菌片能有效改善中重度COPD稳定期患者的免疫功能,降低其炎症水平,提升其运动耐量和生活质量,且用药安全性较好。

聚乙二醇对盐碱胁迫下花楸胚胎萌发及幼苗生理指标的影响

采用室内培养皿发芽法,研究外源添加聚乙二醇、碳酸钠、碳酸氢钠对花楸胚胎萌发及幼苗生理指标的影响。结果表明,聚乙二醇处理花楸胚胎后使萌发率提高15%~25%,碳酸钠、碳酸氢钠处理使花楸胚胎的萌发率分别降低了88%和85%。聚乙二醇可缓解盐碱胁迫对花楸胚胎萌发的抑制,使胁迫下胚胎的萌发率提高1~2倍。聚乙二醇可提高盐碱胁迫下花楸胚胎中抗氧化酶活性,使胁迫下胚胎中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶活性(CAT)分别提高16.45%、75%、80%。聚乙二醇使胁迫下胚胎中的丙二醛(MDA)含量降低41.44%。研究显示,聚乙二醇能够有效缓解盐碱胁迫对花楸胚胎的抑制作用,并提高花楸胚胎中的抗氧化酶活性,增强花楸的抗逆性,为建立PEG引发促进花楸胚胎萌发技术提供科学依据。

聚合离子液体设计及催化环己烷选择性氧化性能研究

以乙烯基咪唑为单体,添加不同量的引发剂,采用常规热聚合中自由基聚合的方式,合成了不同分子量的聚乙烯基咪唑,热重(TG)分析表明该聚合物具有良好的热稳定性。采用季铵化反应,对最优聚合物进行1-氯代十八烷、1-氯代十二烷以及1-氯代正己烷三种不同烷基链长度的取代,合成系列聚合离子液体(PIL)。通过傅里叶红外光谱(FT-IR)、扫描电子显微镜(SEM)、X射线光电子能谱(XPS)、接触角等表征手段分析了聚合离子液体的化学结构及形貌特征,并考察了PIL-C_(18)、PIL-C_(12)、PIL-C_(6)催化环己烷选择性氧化为己二酸的性能,进而选取PIL-C_(12)深入研究了离子率对催化性能的影响规律。结果表明,烷基链段长度以及离子率可以有效调控亲疏水性和反应活性位点,进而提高反应性能,使得反应生成己二酸的转化率达到21.8%,选择性为41.5%。

血必净注射液与阿奇霉素联用在急性肺炎小鼠及巨噬细胞中的药动学相互作用

[目的]研究血必净注射液(简称XBJ)和阿奇霉素(AZM)联用前后,中药中的主要成分羟基红花黄色素A(HSYA)、芍药苷(PE)及AZM在急性肺炎小鼠模型整体动物水平及细胞水平上的药代动力学特征变化。[方法]使用脂多糖(LPS)建立急性肺炎小鼠及炎性小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞模型,采用超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用技术,使用Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水-乙腈为流动相体系,梯度洗脱,进样量2μL,流速0.3 mL/min,分别在正、负离子模式下,对血浆、肺组织、细胞样品进行质谱分析。[结果]AZM与XBJ联合用药后,在模型动物整体水平上,AZM、HSYA和PE在血浆中的药时曲线下面积(AUC)均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),同时AZM与HSYA在血浆中的药峰浓度(Cmax)和达峰时间(Tmax)提高,差异具有统计学意义(P<0.05),以及三者在肺组织中的AUC也升高,差异具有统计学意义(P<0.01);在细胞水平上,AZM在RAW264.7细胞中的AUC升高,差异具有统计学意义(P<0.01),HSYA和PE在细胞中的AUC变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]AZM与XBJ联合用药后,两者存在药动学相互作用。

面向高光谱影像的自监督去噪方法

针对高光谱影像各个波段包含一定噪声的问题,提出一种基于卷积神经网络的高光谱影像自监督去噪方法。该方法无需任何先验信息,仅依靠噪声影像本身进行训练即可完成去噪。首先在高光谱影像中随机选取局部影像块,并对采样的区域进行滤波处理;然后以处理后的影像为输入,将原始影像作为网络优化的目标进行自监督训练。每次训练过程中损失函数的计算将被限制在局部影像块区域内,从而防止网络输出恒等映射。在模拟噪声高光谱数据和真实高光谱数据上的大量实验表明,该方法能够获得比传统方法更好的去噪效果。

双酚类污染物对肠道损伤的作用及机制研究

双酚类物质作为一类常用的工业原料,在许多行业中被广泛用作添加剂,特别是在食品包装、罐头食品、玩具、塑料和牙科密封剂等一些日常消费品的生产中,但与此同时,人类经口暴露于双酚类物质的风险也在与日俱增.由于目前针对双酚类污染物的研究大多集中在内分泌系统、神经系统、生殖系统及免疫系统,有关其对消化系统损伤效应的研究仍十分匮乏,因此,开展非雌激素受体介导的肠道功能损伤研究,是探究环境中双酚类物质暴露对肠道疾病发病潜在影响的迫切需求.本课题组将关键解决环境剂量水平下的双酚类污染物体内代谢全过程与肠上皮屏障功能损伤的关联机制,进一步重点阐明双酚类污染物是否通过扰动腺苷代谢信号、引发肠道屏障功能障碍作为起始性的关键步骤,进而影响肠道疾病的发病风险.

人类世、气候小说与批判的敌托邦

人类世概念提出的积极意义在于向人们阐明气候变化已经成为逼近眼前的现实。气候小说作为对人类世时代气候变化事件的文学回应,正在逐渐成长为一种独立的文学类型。敌托邦是作家进行气候小说创作的常用模式。许多描写气候变化的敌托邦作品验证了汤姆·莫伊兰对“批判的敌托邦”的理解,为当代气候小说构建了重要的理想类型学框架。保罗·巴奇加卢皮的气候小说体现了“批判的敌托邦”的典型特征。“批判的敌托邦”通过营构敌托邦未来世界,生动展示了气候危机对人类生产与生活方式的改变,加剧了资本和权力对下层人民的操控,进而引发了更为严峻的生态、社会和经济问题。同时,它采用了开放的形式策略,激发多元的对立抵抗,引导读者思考在一个已经变化了的世界中乌托邦希望的可能性。

股骨头置换术患者术后恐动行为现状及影响因素分析

目的 探讨股骨头置换术患者术后恐动行为现状及影响因素。方法 采用回顾性研究的方法,选择2021年1月至2023年11月安徽省阜阳市第五人民医院骨关节创伤科行股骨头置换术治疗的102例患者资料进行研究,根据恐动症评估量表(TSK)评分将其分为非恐动组(61例)和恐动组(41例),调查患者的一般资料、数字疼痛评分法(NRS)、多维度健康心理控制源量表(MHLC)、功能独立性评定量表(FIM)和社会支持评定量表(SSRS)等情况,采用logistic回归模型进行影响因素分析。结果 股骨头置换术患者术后恐动症的发生率为40.2%(41/102)。恐动组文化背景、NRS、MHLC、FIM评分和SSRS评分均低于非恐动组(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=3.102,95%CI=1.670~5.762,P=0.001)、NRS(OR=3.102,95%CI=1.670~5.762,P=0.001)是患者术后恐动的独立危险因素,MHLC(OR=0.590,95%CI=0.558~0.625,P<0.001)、FIM(OR=0.299,95%CI=0.16 4~0.544,P<0.001)、SSRS(OR=0.268,95%CI=0.155~0.463,P<0.001)是患者术后恐动的独立保护因素。结论 股骨头置换术后患者发生恐动症概率较高,应重视患者术后恐动行为,针对患者年龄、疼痛程度、健康归因态度等方面实施干预,降低患者术后恐动程度。

高吸盐水羧甲基纤维素基凝胶织物的制备及其性能

为解决现有吸水材料制备时间长、吸盐水能力有限的问题,在羧甲基纤维素(CMC)、丙烯酸(AA)和2-丙烯酰胺基-2甲基丙磺酸(AMPS)聚合过程中引入液态金属/氯化胆碱(LM/PDES)体系,通过接枝-交联共聚和冷冻干燥策略在高温碱处理涤纶织物表面沉积聚合CMC-P(AA-AMPS)/LM/PDES凝胶,制备了高吸盐水CMC基凝胶织物。傅里叶变换红外光谱(FTIR)和扫描电镜(SEM)结果表明CMC、PAA和PAMPS之间形成化学交联作用,LM/PDES体系中的Ga^(3+)离子与羧基(-COOH)之间产生配位作用,且凝胶结构呈现典型的大孔特性。得益于CMC-P(AA-AMPS)/LM/PDES凝胶结构上的孔洞结构、阴离子基团(-COOH、-HSO_(3))的亲水和静电作用,为凝胶织物吸收液体提供驱动力和空间。CMC-P(AA-AMPS)/LM/PDES凝胶织物对去离子水、生理盐水(0.9%)和合成尿的吸收能力分别可达460、60、55;此外,凝胶织物表现出优异的透气性,可保证人体穿着舒适性。研究结果为提高吸水材料对含电解质水溶液的吸收能力提供理论参考。

锅炉循环给水泵运行故障分析

锅炉循环给水泵是锅炉系统的核心组成部分,负责将水输送至锅炉上进行加热并向外输送至下一地点,循环给水泵的运行状况是保证锅炉系统能够安全平稳运行的关键要素。在锅炉循环泵的使用过程中,由于各类原因,在使用过程中循环泵会出现不同的故障,影响锅炉系统的正常运行,进而影响到整个企业的正常生产,甚至会导致重大安全事故的发生。因此,在日常的生产运行中,必须加强锅炉循环给水泵的点检维护保养,时刻让锅炉循环给水泵处于最佳运行状态。本文对锅炉循环给水泵在日常运行中的常见故障进行分析。

工业园区内给排水管网系统安全合理稳定运行的探索

园区内的给排水管网是一个园区建设的重要基础实施,也是一个园区建设过程中不可或缺的关键性基础建设之一,是保障园区稳定运行、快速发展的前提条件。给排水管网系统能够安全稳定运行是园区快速良好发展的前提,要结合原有给排水管网系统现状自身的特点制定相应的措施,做到提高管网系统的稳定性、单位运营成本下降、管网系统点检维护成本降低。本文主要介绍对工业园区给排水管网系统进行升级改造的必要性以及对原有给水管网在使用现状中有可能出现的问题进行及时的改造及预防,以避免出现相应的故障造成工业园区供排水系统的正常稳定运行。

浅谈国企政工师在新时代发挥作用的策略

在新时代背景下,国企政工师的角色和功能发生了显著的转型,其作为企业文化建设的引领者,需要在思想政治工作中坚持党的基本路线,促进员工思想政治素质和企业文化素质的双重提升。同时政工师在维护员工合法权益、促进企业和谐稳定等方面也承担着不可或缺的责任,而且能够解决员工实际问题,增强员工的归属感和满意度,从而提高企业的整体效能和社会影响力。基于此,本文对国企政工师如何在新时代发挥作用进行探讨。

急诊腹腔镜胆总管探查术在老年胆总管结石并急性胆管炎治疗中的应用

目的:探讨急诊腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石并急性胆管炎的安全性与有效性。方法:回顾分析2015年9月至2021年12月为86例胆总管结石合并非重度急性胆管炎患者行急诊腹腔镜胆总管探查术的临床资料,根据患者年龄分为老年组(n=40)与非老年组(n=46)。比较两组患者术前、术中与术后资料、术后并发症及随访情况。结果:老年组患者年龄、术前总合并症发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成腹腔镜手术,术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后共发生9例并发症,两组各有2例术后胆漏,延长引流时间后痊愈;老年组1例腹腔积液,经超声引导下穿刺引流后痊愈;1例肺炎,经抗感染治疗后痊愈;两组共有3例结石残留,术后2个月经T管窦道成功取石。术后随访1年以上,均无胆总管结石复发、胆管狭窄发生;两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的前提下,急诊腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石合并非重度急性胆管炎是安全、有效的。