肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法在慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者中的应用效果。方法 选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院2019年10月-2021年10月治疗的84例慢性胃炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将84例患者分为实验组和对照组,各42例。实验组采用肠胃康颗粒联合四联疗法治疗,对照组采用含铋剂四联疗法治疗,2组均治疗14 d。对比2组治疗前、治疗14 d时的中医证候评分、炎症指标,记录2组停药1个月时的Hp感染转阴情况。结果 2组经过14 d的治疗,与治疗前对比,中医证候评分均明显降低,且实验组更低(P<0.05);实验组停药1个月时的Hp转阴率高于对照组(P<0.05);2组经过14 d的治疗,与治疗前相比,各炎症指标(C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10)水平均显著降低,且实验组更低(P<0.05)。结论 肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗可有效改善慢性胃炎合并Hp感染患者临床症状,减轻炎症反应,提高Hp感染转阴率。

甲状腺功能减退症及其替代治疗对血糖和血脂代谢的影响

目的探讨甲状腺功能减退症及其替代治疗对血糖和血脂代谢的影响。方法对22例甲状腺功能减退症患者(甲减组)及16例甲状腺功能正常者(正常组)分别在治疗前及治疗后6个月测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。胰岛素抵抗使用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评估。结果治疗前甲减组和正常组对比,FBG、FINS、HOMA-IR、TC和TG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过左旋甲状腺素替代治疗后,甲状腺功能减退患者的甲状腺功能恢复正常;FBG、HOMA-IR均未发生明显改变(P>0.05),但是FINS是升高的(P=0.05);治疗前后TG比较差异无统计学意义(P>0.05),而TC水平降低(P<0.05)。结论甲状腺功能减退对胰岛素的敏感性并无影响。甲状腺激素替代治疗并未改变胰岛素敏感性和TG水平,但是TC水平明显降低。

浅谈“探究性学习”在数学教学中的实施策略

新课程改革倡导"学生主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学生搜集和处理信息的能力,获取新知识的能力,分析问题和解决问题的能力以及交流与合作的能力"。所以,力求学习方式的转变成为实施新课程最为核心和关键的环节。

锡铁山铅锌矿充填孔钻探施工技术探索

充填采矿法采矿是减少矿山矿产资源浪费和环保的一项开采新技术,具有良好的社会效益、经济效益。锡铁山铅锌矿充填孔因地层复杂,工期紧,施工难度很大。在施工中对钻进工艺进行优化组合,同时配套钻具级配、钻进参数优化选择,达到了施工的目的。另外在钻孔孔斜控制和测量方法上采用具有针对性的方法组合,对孔斜控制提供了有利的技术保障。

生活方式干预改善糖耐量异常人群胰岛素敏感性的效应

目的探讨生活方式干预改善糖耐量异常人群胰岛素敏感性的效应。方法选择2018年2月—4月在新疆吉木萨尔县泉子街镇卫生院体检的糖耐量异常受试者共60名,按1:1比例随机分配到生活方式干预组和对照组。生活方式干预组每4周接受1次饮食控制和锻炼方面的指导,对照组仅发放健康宣教材料。24周后对比两组干预前后血糖、Matsuda指数、HOMA-IR和BMI的差异。结果与基线比较,生活方式干预后Matsuda指数升高[(4.61±1.71)vs(6.72±3.14),P<0.05],HOMA-IR下降[(4.14±1.95)vs(2.78±1.52),P<0.05]。对生活方式干预组进行亚组分析表明此效应主要体现在超重或肥胖(BMI≥24.0 kg/m2)者中。两组干预后空腹血糖、OGTT服糖后2h血糖、BMI较基线时均无变化。结论生活方式干预能有效改善糖耐量减低人群的胰岛素敏感性,可能与减重有关。

不同糖尿病管理模式对超敏C反应蛋白和脂联素的影响

目的探讨在基层医疗机构中,糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理对ASCVD标志物的影响。方法选择2017年10月—2018年3月在新疆吉木萨尔县泉子街镇卫生院就诊的2型糖尿病患者共115例,按行政村属分配到糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理组(联合组,54例)和糖尿病专科医师组(专科组,61例)。联合组每4周参加糖尿病健康知识宣教课程。两组均每4周随访1次,共随访24周。对比两组干预前后血糖、血压、hs-CRP和脂联素的变化。结果两组基线资料对比,未发现性别、年龄、糖尿病病程、血糖、血压、hs-CRP和脂联素等指标存在差异。干预24周后,联合组和专科组血糖较干预前下降,hs-CRP较前下降[(7.93±3.31)mg/L比(6.66±3.01)mg/L,(7.49±2.88)mg/L比(6.43±2.77)mg/L,P均<0.05)],而脂联素较前升高[(8.88±2.87)mg/L比(10.25±3.94)mg/L,(8.33±2.98)mg/L比(9.95±3.46)mg/L,P均<0.05)]。两组间各指标的变化幅度差异均未达到统计学意义。结论糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理能有效改善hs-CRP和脂联素水平,可能对预防ASCVD事件有益。

21例咳嗽变异性哮喘的临床分析与治疗

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法。方法选取2010年1月至2013年9月住院的21例咳嗽变异性哮喘患儿,通过21例均采用沙丁胺醇吸入溶液及布地奈德混悬液吸入及口服盐酸丙卡特罗,并加用克敏能口服抗过敏治疗,其他症状对症治疗。结果 21例患者经过对症治疗,48 h后18例咳嗽明显减轻,有效率85.7%。结论儿童咳嗽变异性哮喘抗生素及止咳药治疗效果不明显,通过氧气驱动雾化吸入药物治疗方法可缓解患儿症状,达到治疗的目的。

吉木萨尔县主要民族中医体质类型调查与分析报告

目的初步了解吉木萨尔县主要民族中医体质类型分布状况。方法采用王琦教授的标准化9种中医体质量表对5060例人群进行调查。结果平和质1 055例,偏颇体质为4 005例(占79.2%)。偏颇体质中湿热质(1 564例)、痰湿质(1 118例)、阴虚质(1 002例)、阳虚质(732例)、气虚质(621例)、血瘀质(301例)、气郁质(205例)、特禀质(114例)。结论 9种体质类型在吉木萨尔县主要民族的分布有一定的差异性。其中偏颇体质以湿热质、阴虚质、痰湿质为主,可为今后在本地区开展亚健康状态中医"治未病"干预的临床研究提供调查依据。

新疆农村地区2型糖尿病患者代谢控制情况分析

目的调查新疆农村地区2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂控制情况,并探讨血糖控制不佳的危险因素。方法 2017年10月-2018年3月在新疆吉木萨尔县泉子街镇卫生院收集2型糖尿病患者的人口学资料和病史等信息,并测量血压、体质量、身高、HbA1c和血脂谱。结果共纳入142例2型糖尿病患者。HbA1c(8.3±2.0)%,其中<7.0%者39例(27.5%);血压(137±21)/(84±12)mmHg,其中<130/80 mmHg者63例(44.4%);LDL-C(2.74±0.79)mmol/L,其中<2.6 mmol/L者75例(52.8%)。HbA1c、血压和LDL-C三项同时达标者仅11例(7.4%)。多重线性回归分析显示血糖控制不佳的危险因素有女性、糖尿病病程较长、吸烟、血糖监测频率较低和胰岛素治疗。结论新疆农村地区2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂达标率低。血糖控制不佳与一些可纠正的危险因素相关。

不同糖尿病管理模式下防治糖尿病肾病的前瞻性研究

目的探讨在基层医疗机构中,"糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理"与"糖尿病专科医师管理"这两种不同模式对于糖尿病肾病(DN)的防治效应.方法选择2017年10月至2018年3月在新疆吉木萨尔县泉子街镇卫生院就诊的2型糖尿病患者,按行政村属将其分为联合组和专科组.两组治疗方案均参照现行指南制定,联合组研究对象由吉木萨尔县中医医院的糖尿病专科医师、泉子街镇卫生院的社区全科医师和社区护士组成固定团队共同管理,并要求参加每月定期举办的糖尿病健康知识宣教课程;专科组由吉木萨尔县中医医院的糖尿病专科医师全程负责研究对象的治疗方案制定和管理;两组均每4周随访1次,共随访24周.对比两组患者干预前后血糖、血压、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用情况.结果共纳入115例研究对象,其中联合组54例,专科组61例.干预24周后,联合组和专科组空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、Log UACR均较干预前明显下降〔空腹血糖(mmol/L):8.06±1.92比9.16±2.83,8.21±2.10比9.06±1.89;早餐后2 h血糖(mmol/L):12.26±3.78比14.11±5.28,12.47±3.63比14.00±3.88;HbA1c:0.074±0.014比0.082±0.023,0.076±0.014比0.081±0.016;Log UACR(mg/g):1.63±1.56比2.25±1.44,1.84±1.65比2.43±1.56,均P<0.05〕,但两组间下降幅度差异均无统计学意义〔空腹血糖(mmol/L):-1.10±0.47比-0.85±0.36,早餐后2 h血糖(mmol/L):-1.85±0.88比-1.53±0.68,HbA1c:-0.008±0.004比-0.006±0.003,Log UACR(mg/g):-0.61±0.29比-0.59±0.29,均P<0.05〕.两组干预前后血压、血清肌酐和eGFR均无明显变化.联合组与专科组分别有18例和24例患者合并高血压,两组干预后ACEI/ARB使用比例均较干预前明显升高〔88.9%(16/18)比22.2%(4/18),95.8%(23/24)比29.2%(7/24),均P<0.01〕,研究结束时两组间ACEI/ARB使用比例差异无统计学意义〔88.9%(16/18)比95.8%(23/24),P>0.05〕.结论"糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理"和"糖尿病专科医师管理"均能有效降低2型糖尿病患者的血糖和尿白蛋白,并规范降压药的使用,故在防治DN方面有积极效应.

乡镇卫生院糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理模式的效果评价

将2017年10月至2018年3月在新疆维吾尔自治区吉木萨尔县泉子街镇卫生院就诊的115例2型糖尿病患者分为糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理(54例,联合组)和糖尿病专科医师管理(61例,专科组)两组,每4周随访1次共24周(随访6次)。24周中,联合组患者参加糖尿病健康知识宣教课学习共366例次,干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯均较干预前下降(均P<0.05);专科组患者干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖、HbA1c较干预前均下降(均P<0.05)。两组低血糖发生率[16.7%(9/54)与19.7%(12/61)]差异无统计学意义(P>0.05)。提示在偏远地区乡镇卫生院对2型糖尿病患者实施联合管理能达到与专科医师相似的血糖控制而不增加低血糖发生风险。