基于GEO数据库相关基因检测数据估算分析直肠癌组织免疫细胞分布变化

目的 基于GEO数据库相关基因检测数据估算直肠癌组织免疫细胞比例,分析不同免疫细胞之间以及免疫细胞与患者临床病理特征、预后的关系,以探讨直肠癌组织中免疫细胞的分布情况及其变化的临床意义。方法从GEO数据库中下载GSE87211数据集,从中提取直肠癌组织与直肠正常对照组织(简称对照组织)基因检测数据及直肠癌患者临床相关数据。应用CIBERSORT反卷积法估算直肠癌组织及直肠对照组织中22种免疫细胞(包括浆细胞、初始B细胞、记忆性B细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞、γδT细胞、CD8+T细胞、初始CD4+T细胞、未活化CD4记忆T细胞、活化CD4记忆T细胞、未活化NK细胞、未活化肥大细胞、活化肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、活化NK细胞、单核细胞、M0巨噬细胞、M1巨噬细胞、M2巨噬细胞、未活化树突状细胞及活化树突状细胞)比例。采用Pearson相关性分析不同免疫细胞之间的相关性;应用Wilcox检验或Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征直肠癌患者癌组织中免疫细胞比例;以不同免疫细胞比例中位值为界,将直肠癌患者分为高比例组和低比例组,采用Kaplan-Meier曲线对高、低比例组患者进行生存分析,并比较两组生存率。结果 与对照组织比较,直肠癌患者癌组织中初始CD4+T细胞、活化CD4记忆T细胞、调节性T细胞、未活化NK细胞、单核细胞、M0巨噬细胞、未活化树突状细胞、活化肥大细胞、中性粒细胞比例增加,记忆性B细胞、CD8+T细胞、浆细胞、未活化CD4记忆T细胞、滤泡辅助性T细胞、M2巨噬细胞、未活化肥大细胞比例降低(P均<0.05)。直肠癌组织中活化肥大细胞和中性粒细胞比例呈正相关(r=0.71,P<0.05),M2巨噬细胞和浆细胞细胞比例呈正相关(r=0.65,P<0.05),CD8+T细胞和浆细胞细胞比例呈正相关(r=0.62,P<0.05),中性粒细胞和M2巨噬细胞比例呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。与KRAS野生型直肠癌患者相比,KRAS突变型直肠癌患者癌组织中活化CD4记忆T细胞及中性粒细胞比例增高、调节性T细胞比例降低(P均<0.05)。有淋巴结转移的直肠癌患者癌组织中浆细胞、γδT细胞及调节性T细胞比例低于无淋巴结转移患者。存在远处转移的直肠癌患者组织中未活化NK细胞比例高于未转移的患者(P均<0.05)。浆细胞高比例组的直肠癌患者较低比例组的患者具有更好的预后,中性粒细胞高比例组患者生存期短于低比例组(P均<0.05)。结论 直肠癌组织中免疫细胞分布与对照组织相比存在差异。不同临床病理特征直肠癌患者中免疫细胞亚群比例亦有所不同。浆细胞高表达、中性粒细胞低表达预示着患者更好的生存结局。

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法在晚期胃癌中的应用进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,当前我国胃癌就诊患者仍以进展期为主,晚期患者就诊时多已失去手术治疗的机会,而传统的放疗、化疗和靶向治疗效果并不理想。嵌合抗原受体(CAR)-T细胞(CAR-T)免疫疗法作为一种新的治疗手段,在血液系统恶性肿瘤中疗效显著,也为胃癌的免疫治疗开辟了新途径。然而,由于胃癌的异质性、肿瘤微环境免疫抑制、肿瘤靶抗原逃逸及脱靶毒性等问题,使得CAR-T免疫疗法在胃癌治疗中的应用存在挑战。本文综述了CAR的结构及CAR-T治疗原理、CAR-T治疗晚期胃癌的主要靶点及治疗现状,并探讨了CAR-T治疗胃癌面临的挑战,旨在为晚期胃癌的临床免疫治疗提供新思路。

产教融合视阈下高素质复合型金融人才的培养

新时代金融业急需一批金融理论基础知识扎实、实践创新能力突出的金融专业硕士人才,而当前高校金融专业硕士人才培养仍存在若干不足,如合作机制不健全、产业师资资源匮乏、教学内容传统、教学方式落后、评价体系不完善等问题。这些问题影响了高校金融专业硕士人才的培养质量,也制约产教融合的深入推进。应该有针对性地调整人才培养策略:一是建设产教融合培养实践基地;二是完善双导师协同教学体系;三是教学内容融入行业前沿动态;四是多种方式加强实践教学;五是建立健全教学评价体系。以推动产教融合向纵深发展,提高高校金融专业硕士人才培养质量,为金融行业输送更多高素质复合型金融专业人才。

高血压脑出血患者气管切开的影响因素

目的探讨影响高血压脑出血(ICH)患者气管切开的因素。方法收集2019年1月~2021年12月青海省人民医院重症医学科收治的高血压脑出血患者217例。根据患者是否气管切开分为气管切开组(n=136)及非气管切开组(n=81)。收集两组患者一般资料及临床住院资料,采用二元logistic回归模型进行分析影响高血压脑血出血患者气管切开的因素。结果气管切开组患者的出血量、ICH评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,破入脑室比例,ICU时间明显高于非气管切开组;术后7 d淋巴细胞(LY),术后7 d白蛋白(ALB)明显低于非气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB是气管切开的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析APACHEⅡ评分、出血量、术后7 d IL-6、PCT、LY、ALB在预测患者是否的气管切开的曲线下面积为0.833、0.594、0.728、0.798、0.625、0.802。结论影响高血压脑出血患者气管切开的因素包括APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB。治疗过程中要关注相关指标的变化和干预。

PDCA循环护理管理在消化内镜诊疗中的应用效果

目的评价在消化内镜诊疗中应用PDCA循环护理管理的作用和价值。方法选取苏州市立医院消化内科收治的120例接受消化内镜诊治的患者为研究对象,将实施常规护理管理的60例患者设为对照组(2021年5~10月),实施PDCA循环护理管理的60例患者设为观察组(2021年11月至2022年4月)。比较2组的消化内镜清洗消毒质量、患者配合度、不良事件发生率与感染发生率。结果观察组消化内镜清洗消毒质量4个方面的评分均较对照组更高(P均<0.05)。观察组的患者总配合率为96.67%,较对照组的85.00%更高(P<0.05)。观察组呛咳、躁动、器械损伤以及中途终止的不良事件总发生率为6.67%,较对照组的20.00%更低,且感染发生率1.67%也较对照组的11.67%更低(P均<0.05)。结论PDCA循环护理管理对消化内镜清洗消毒质量、患者配合度提升可产生积极作用,同时也能显著降低不良事件发生率及感染发生率。

T细胞亚群与应用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者产生不良反应的相关性分析

目的观察临床不同癌种患者在接受肿瘤细胞免疫检查点抑制剂治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群的变化,探索其与不良反应发生相关性。方法回顾性收集2021年8月~2022年12月于辽宁中医药大学附属医院住院接受ICIs治疗的60例肿瘤患者的临床资料,对比接受ICI治疗前后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)计数及CD4^(+)/CD8^(+)的变化,分析T细胞亚群变化的影响因素。结果接受ICI治疗后CD3^(+)、CD4^(+)计数较前升高、CD4^(+)/CD8^(+)较前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);虽CD8^(+)较前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示使用中药时间越长,CD4^(+)/CD8^(+)更趋近于正常范围0.7~2.78,同时不良反应出现的几率越低,irAEs分级越低。结论细胞病理免疫分析的T淋巴细胞结果或可作为临床指导预防免疫相关不良反应的指标之一,治疗过程中联合应用中药可显著降低临床不良反应。

蒙陕接壤区煤层顶板涌水水源智能判别方法

蒙陕接壤区煤炭高强度开采诱发的煤层顶板水害问题日益凸显,高效智能地判别煤层顶板涌水水源是顶板水害防治的关键。以蒙陕接壤区3个典型矿井为研究对象,将无机指标K^(+)+Na^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、Cl^(-)、SO_(4)^(2-)、HCO_(3)^(-)、TDS和有机指标UV_(254)、TOC、溶解性有机质(DOM)的荧光光谱作为判别指标,利用主成分分析法(PCA)对80组地下水水样数据进行主成分提取,提出一种人工鱼群算法(AFSA)改进随机森林(RF)的PCA-AFSA-RF顶板涌水水源智能判别方法。首先,建立PCA-RF判别模型,其准确率(A_(c))、精确率(P_(r))、召回率(R_(c))和F-measure指数(f_(1))分别达到了83.00%、83.17%、80.42%和79.57%;其次,通过AFSA对PCA-RF判别模型中决策树数目、树深和内部节点分裂所需的最小样本数进行寻优,在AFSA中引入遗传机制以避免陷入局部最优,建立基于PCA-AFSA-RF的煤层顶板涌水水源智能判别模型,该模型A_(c)、P_(r)、R_(c)、f_(1)分别达到92.18%、91.11%、87.58%和88.82%,较PCA-RF分别提高9.18%、7.94%、7.16%和9.25%,回代准确率达到97.50%;最后,利用该模型对12个矿井水水样进行判别,结果与现场实际相一致,表明AFSA改进后的PCA-RF模型具有更好的准确性和泛化能力。研究结果可为煤层顶板涌水水源的准确判别提供新方法。

简论保密科学的初始问题、概念范畴和规律规则

文章从信息和秘密这两个始基性元概念出发,运用思辨和逻辑方法,在保密学领域,补充完善了有关概念范畴,发现或创制了若干基本(核心)概念,指明概念体系的构成要素,丰富了概念范畴研究内容;首次探究了“初始问题”和“元规则问题”,并凝练和提出了若干规律规则。对现代保密科学体系的建构及结构的主要内容作出新的构想,以助力破解保密学“理论的困难”及“概念短缺之困”。

基于“双元制”的智能网联汽车专业课程体系模块化探索

为使智能网联汽车专业建设符合党的“二十大”对职业教育提出的“职普融合、产教融合、科教融汇”的发展要求,分析专业教育存在问题,提出以“双元制”为基础探索以模块化课程体系实现产教融合的路径;并在推进产业学院的视角下对构建智能网联汽车技术专业方向模块化课程体系进行了实践探索。

汽车专业“1+X”证书考核的实践与探索

本文通过对汽车专业实施“1+X”证书培训考核的实践进行分析总结,从1+X证书推进需要重视的证书类型的选择、实施团队的建设、培养体系的创新,以及几年证书考核结果的分析等几方面问题进行了分析总结,阐明了构建“岗课赛证”融通的教学要求,即三个标准的融合为基础,构建融合的培训与考核体系,融合各级技能竞赛要求。同时构建产教融合的师资队伍,最终形成符合“1+X”证书需要,适应“岗课赛证”要求的教学体系。

氯离子体系铀溶液中铁、钍、稀土的去除研究

采用复盐沉淀法,用硫酸钠同时去除氯离子体系铀溶液中的铁、钍、稀土杂质离子,并研究了硫酸钠用量、反应温度、反应时间、体系pH等对除杂效果的影响。结果表明,反应的最佳条件为:硫酸钠用量为理论量的160%、反应温度95℃、反应时间2 h、体系pH=0.75~1.25。在此优化条件下,铁、钍和总稀土的平均去除率分别达到99.62%、99.42%和98.27%,铀的平均回收率为99.87%。方法具有除杂效果好、铀损失率低、易分离等优点。

基于血流动力学态势、凝血功能探讨血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过在重症脓毒症中的应用

目的基于血流动力学态势、凝血功能分析血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在重症脓毒症中的应用效果。方法2021年9月至2023年7月河北省沧州市中心医院收治的重症脓毒症患者150例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在此基础上加用血液灌流,两组均持续治疗3天,并随访28天。比较两组临床指标、病情严重程度、炎症指标、血流动力学指标及凝血功能。结果与对照组比较,观察组机械通气时间更短,入住重症监护室费用更少(P<0.05),7天死亡率更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天、7天后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、器官功能障碍评分呈逐渐降低趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3天后,两组血清高迁移率族蛋白B1、C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、血浆D二聚体、纤维蛋白原水平、心率降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压升高,但观察组高于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间缩短,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合CVVHDF可缩短重症脓毒症患者机械通气时间,改善患者机体炎症、血流动力学及凝血功能,进而有利于促进患者病情的缓解,改善预后,减少住院费用。

四川省汛期小时极端降水精细化特征

使用2012-2021年四川省2985个气象站5-9月逐小时降水资料,分析了小时极端降水的精细化特征.研究结果表明:四川省汛期小时降水在第99百分位出现转折性变化,小时极端降水阈值随海拔升高而减小.总体上小时极端降水贡献率四川盆地最高,攀西地区次之,川西高原最低,其与汛期降水量的多少基本匹配.研究期内各个区域的汛期小时极端降水贡献率均以增加趋势为主,川西高原和攀西地区尤其显著,但空间差异非常大.在一天中,各区域小时极端降水都呈“单峰型”,夜间出现小时极端降水的概率相对更大,不同地区的峰值出现时间有所不同,中午时段均不易出现小时极端降水.研究期内小时极端降水出现峰值更高、谷值更低的变化趋势.小时极端降水过程达峰快、减弱慢,开始时间越晚持续时间越长.四川盆地和攀西地区下午至前半夜多为1~3 h短过程,后半夜多为3~11 h持续过程,而且川西高原的开始时间略晚,持续时间更长.

化脓性链球菌致急性感染性暴发性紫癜合并脓毒性休克老年患者的救治实践

目的观察化脓性链球菌(GAS)致急性感染性暴发性紫癜(AIPF)并脓毒性休克老年患者的临床表现,分析指标变化及救治过程,为此类疾病的诊断和治疗提供临床参考。方法回顾性分析青海省人民医院重症医学科2021年6月17日救治的1例GAS致AIPF合并脓毒性休克老年患者的病例资料、临床表现、体征、检查指标及救治过程;结合既往文献报告的相关内容,探讨该类疾病的病理生理特征和救治措施,并观察患者预后。结果患者男性,80岁,既往体健,1年前接受膝关节手术,2021年6月17日因“左侧面部疼痛肿胀伴张口困难2d”入院。入院后完善实验室血常规、血生化和凝血功能检查,头颅CT示左侧咬肌肿胀,面颊部皮下渗出,左侧咽旁间隙显示不清,咽鼓管开口显示欠佳,咽喉部狭窄;彩色超声示左侧颌面部及眼脸软组织肿胀,间隙内水肿。入院6+h,患者右侧面、颈、肩及胸上部逐渐出现紫斑、血疤和坏死,伴触痛、高热,以颜面部为主;心率波动在150次/min左右,血压108/71mmHg(1mmHg~0.133kPa,间羟胺6.67μg·kg^(-1)·min^(-1)维持血压),诊断为脓毒性休克,转至重症监护病房(ICU)抢救治疗。在及时有效综合监测下给予维持呼吸循环稳定为基础的积极救治,经血浆输注,早期创面处理,合理及时抗感染及炎症因子清除,器官功能保护和支持治疗,最终患者好转出院,随访6个月未复发。结论GAS急性感染起病急且危重,病情进展快,病死率高,救治难度极大;但及时有效的精细化综合监测、评估及治疗仍能取得良好的救治效果。

CRRT患者容量控制中微创血流动力学监测的应用分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者容量控制中微创血流动力学监测应用的价值。方法选择我院接诊的采取CRRT治疗的严重脓毒症患者60例作为研究对象,随机分组,每组30例,对照组采取常规治疗,研究组则加用微创血流动力学监测实施容量控制。两组患者治疗3d后评价疗效,观察记录两组患者脏器功能指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、氧合指数、血清乳酸水平、肌酐、APACHEⅡ评分)、血流动力学指标(心脏指数、心搏量指数、每搏变异度),以及住院时间与死亡率,并采取统计学软件SPSS19.0分析。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、中心静脉压、氧合指数、血清乳酸水平、肌酐、APACHEⅡ评分相比治疗前均有改善,其中治疗后氧合指数、血清乳酸水平、肌酐研究组显著优于对照组(P<0.05);研究组实施微创血流动力学监测后心搏量指数与每搏变异度明显低于治疗前(P<0.05);研究组住院时间与死亡率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创血流动力学监测应用在CRRT患者容量控制中,不仅能更好地改善脏器功能与血流动力学指标,而且可缩短住院时间,减少死亡,值得借鉴。

盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺联合用于重症患者镇静镇痛效果的临床效果评价

分析对重症患者联合使用盐酸右美托咪定与酒石酸布托菲诺的临床效果。方法 选取我院2021年8月~2023年8月期间收治的80例重症疾病患者作为研究对象,进行随机分组。参照组给予咪达唑仑联合酒石酸布托菲诺,观察组给予盐酸右美托咪定联合酒石酸布托菲诺;结果 在谵妄发生率、唤醒时间、镇痛时间、血压、呼吸频率、心率等各个方面,观察组优于参照组(P<0.05)。结论 重症患者镇静镇痛存在许多难点,对患者使用盐酸右美托咪定与酒石酸布托菲诺,效果显著,其能有效降低患者的不良反应发生率,且能维持患者基本生命体征指标正常,减少重症患者的疼痛感,提升治疗效果,适用于临床推广应用。

关于身体基础素质提高方法的一些探索

常言道:“医武同源。”但是现今市面上少有类似专业文章典籍,苦于没有专业人士指导,本人也没有非常专业的理论知识体系,借此机会,想和大家分享一些平时自己探究练习的过程思路和相关技巧,旨在抛砖引玉,欢迎大家批评指正。

含铀钍氯化稀土溶液中离子交换法提铀

提出了一种利用铀酰离子与Cl^(-)的络合,从高稀土低铀的含氯体系浸出液中分离提取铀而将大部分的稀土元素和钍留在浸出液中的离子交换法。研究了离子吸附过程中体系pH和氯离子浓度等对吸附效果的影响。结果表明,在反应pH=0~1、Cl^(-)浓度7 mol/L的优化条件下,饱和树脂对铀的吸附量能够达到43.34 mg/g。后续采用7 mol/L HCl溶液酸洗和去离子水淋洗,回收钍和稀土的同时实现了铀的分离提取。该技术不改变传统稀土提取工艺流程,仅增加铀提取工艺技术单元,可实现铀的分离与浓缩,具有工艺流程短、不影响原有稀土提取工艺和矿产最大化利用的特点。

MgAlON-Al_(2)O_(3)复相陶瓷的热压烧结制备及性能

MgAlON与α-Al_(2)O_(3)的光学折射率相近,两种材料构成的复相陶瓷有望在保持较好光学性能的同时获得优化的显微结构及机械和热性能。本研究基于Van-de-Hulst理论对MgAlON-Al_(2)O_(3)复相陶瓷的光学透过行为进行预测,发现其理论直线透过率随α-Al_(2)O_(3)含量降低和晶粒尺寸减小而增大,且在波长为2μm处达86%。在热压烧结制备的复相陶瓷中,α-Al_(2)O_(3)通过晶界钉扎效应有效抑制了MgAlON晶粒的长大。随着烧结温度升高,复相陶瓷中的α-Al_(2)O_(3)含量下降,陶瓷的光学透过率上升,机械性能和热导率降低。1 500~1 650℃烧结的1 mm厚样品在波长为4μm处的最大直线透过率大于72.6%。其中,1 600℃烧结样品的最大直线透过率为76.1%,弹性模量为321.69 GPa,硬度为15.93 GPa,四点抗弯强度为268.09 MPa,断裂韧性为2.41 MPa·m^(1/2),热导率为13.98 W·m^(-1)·K^(-1)。

孤立综合能源系统的净零碳日前优化调度方法

在当前“碳达峰,碳中和”战略目标下,针对孤立能源系统的能源自给及低碳化需求,本文提出一种孤立综合能源系统的净零碳日前优化调度方法。该方法首先基于物质的量守恒和能量平衡原理,分析异质能量的转换和碳元素流转过程,并以氢能和碳为中心,提出面向孤立综合能源系统的净零碳运行机制;然后以孤立能源系统的日成本最优为目标,考虑净零碳运行机制、电力系统运行约束和天然气系统运行约束,建立了孤立综合能源系统的日前优化调度模型,并将该模型转化为混合整数线性规划问题;最后以IEEE 39-NGS20电-气互联系统作为测试系统进行仿真分析,仿真结果表明,本文所提方法可以实现综合能源系统的100%自给和净零碳运行,并明显提升孤立综合能源系统日前调度的经济性。