丙泊酚联合艾司氯胺酮对无痛胃镜检查患者麻醉效果及安全性的影响

目的探讨丙泊酚联合艾司氯胺酮对无痛胃镜检查患者麻醉效果及安全性的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月于浙江省嘉善县中医医院行无痛胃镜检查102例患者的临床资料,根据麻醉方式分为对照组(丙泊酚)和试验组(丙泊酚联合艾司氯胺酮),应用倾向性评分匹配法(卡钳值=0.01)排除2组基线资料差异所造成的混杂偏倚,2组各纳入51例患者。比较2组丙泊酚使用剂量、药物起效时间、苏醒时间、离室时间,麻醉期间的生命体征[心率、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]变化,检查前后认知功能评分(MMES)及不良反应。结果试验组丙泊酚使用剂量、苏醒时间、离室时间均低于对照组(t=6.304、3.250、3.787,P均<0.05);心率、RR、MAP组间、时间点、组间×时间点比较差异具有统计学意义(F组间=6.94、16.24、6.59,F时间=2.97、10.62、2.85,F交互=1.71、5.52、2.01,P均<0.05);检查后,试验组的回忆力、记忆力、定向力及总分均高于对照组(t=4.151、2.622、1.984,P均<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.774,P=0.183)。结论丙泊酚联合艾司氯胺酮用于无痛胃镜检查安全性较高,患者术后苏醒时间短,血流动力学及呼吸稳定性好,值得临床推广使用。

髋关节置换术应用超声引导下髂腰肌平面阻滞的镇痛效果

目的探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞(IPB)在髋关节置换围术期镇痛效果。方法选取嘉善县中医医院2020年11月至2023年11月收治的行髋关节置换术患者80例,将采用髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)镇痛患者40例纳入对照组,将超声引导下IPB镇痛患者40例纳入观察组。对两组围术期镇痛效果、下肢肌力及不良情况等比较。结果在操作时间、起效时间及首次下床活动时间方面,观察组与对照组比较均显著缩短(P<0.05);观察组术中追加使用舒芬太尼例数与对照组比较均减少(P<0.05);在活动时及静息时VAS评分方面,观察组术后1 h、6 h、12 h时VAS评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);在术后48 h有效按压次数方面,观察组与对照组比较镇痛次数显著降低(P<0.05);在下肢肌力Bromage评分方面,两组术后不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在不良反应方面,观察组总发生率12.5%与对照组42.5%比较显著降低(P<0.05)。结论对行髋关节置换术患者实施超声引导下IPB能取得满意镇痛效果,不会对患者髋部运动能力产生影响,有助于术后早期康复,具有较高安全性,值得进一步推广。

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果及对患者血流动力学的影响

目的探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果及对患者血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月于浙江省嘉善县中医医院行LC的146例患者临床资料,按照用药方法分为丙泊酚组(73例,单号)和复合组(73例,双号),均给予静脉全身麻醉,丙泊酚组麻醉诱导及麻醉维持期使用丙泊酚+瑞芬太尼,复合组在丙泊酚组基础上,于麻醉诱导前10~15 min静脉输注0.5μg/kg右美托咪定,后以维持剂量0.2~0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至手术结束前30 min,比较2组于麻醉诱导前、气道插管后、切除手术时、手术结束时的血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率]变化,比较2组麻醉效果(麻醉持续时间、呼吸气管置留时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间),术后1、4、8、12 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分],术前、术后24 h疼痛应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总胆汁酸(TBA)],记录不良反应情况。结果MAP、CVP、心率不同组间、时间点及组间×时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诱导前至切除时,MAP、CVP、心率丙泊酚组逐渐降低,至结束时有所升高(P<0.05),复合组切除时和结束时高于诱导前(P<0.05),其余时间点与诱导前差异无统计学意义(P>0.05),且复合组插管后MAP、CVP、心率分别为(88.3±4.0)mmHg、(0.77±0.15)kPa、(77.6±5.1)次/min和切除时(87.5±4.5)mmHg、(0.74±0.16)kPa、(76.8±5.1)次/min,高于丙泊酚组(85.8±3.2)mmHg、(0.71±0.18)kPa、(75.4±5.1)次/min和(83.3±2.6)mmHg、(0.61±0.16)kPa、(74.1±4.7)次/min(P<0.05);2组麻醉持续时间差异无统计学意义(P>0.05),复合组呼吸气管置留时间(5.5±1.1)min、自主呼吸恢复时间(4.9±1.1)min、意识恢复时间(6.0±1.1)min,低于丙泊酚组的(6.0±1.4)min、(5.3±1.3)min、(6.4±1.3)min(P<0.05);VAS评分、Ramsay镇静评分不同组间、时间点及组间×时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1~8 h,2组VAS评分逐渐升高,至术后12 h有所降低(P<0.05),Ramsay评分术后1~8 h逐渐降低,术后12 h有所提升(P<0.05),且复合组术后1~12 h的VAS评分分别为(2.4±0.5)、(3.1±0.5)、(3.8±0.6)、(3.5±0.6),低于丙泊酚组的(2.5±0.6)、(3.5±0.6)、(4.2±0.6)、(3.9±0.6)(P<0.05),Ramsay镇静评分分别为(4.1±0.6)、(3.6±0.5)、(2.9±0.5)、(3.4±0.4),均高于丙泊酚组(3.9±0.5)、(3.4±0.5)、(2.7±0.5)、(3.2±0.4)(P<0.05);术后24 h,2组CRP、COR、ACTH、TBA均显著升高(P<0.05),复合组分别为(48.7±5.8)mg/L、(246.4±22.1)nmol/L、(89.7±6.5)pg/ml、(15.3±2.9)μmol/L,低于丙泊酚组(52.6±5.6)mg/L、(258.6±23.5)nmol/L、(93.8±6.3)pg/ml、(16.6±3.1)μmol/L(P<0.05);复合组麻醉相关不良反应9.6%与丙泊酚组的6.8%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.468,P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于LC术中麻醉效果良好,对患者血流动力学干扰较小,镇痛镇静效果更佳,安全性高,值得推荐。

针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果

背景冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降,在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应,而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学,有利于患者术后恢复.目的基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果.方法选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,以随机数字表法分为常规组、针药复合组,各52例.常规组予以全凭静脉复合全麻,针药复合组予以针药复合麻醉,比较两组循环稳定性[心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、炎症应激指标[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能及血管活性药物应用、术中快速补液情况.结果针药复合组气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);针药复合组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05);针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组,恶心呕吐发生率低于常规组,24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05);针药复合组应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组(P<0.05).结论针药复合麻醉对于老年冠心病腹腔镜胆囊术具有良好麻醉效果,可促进循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善,减少麻醉药物用量,有利于术后恢复.

逐瘀通痹汤联合推拿治疗腰椎间盘突出症49例

腰椎间盘突出症(LDH)为临床常见病,多发病,随着生活方式的改变,该病的发生率逐年增高。流行病学调查显示该病无地域性、民族、性别差异性,各地患病率普遍较高,以25~55年龄段高发,与劳动量大、工作负荷强、久坐、久立有一定关联性,车辆驾驶、教师、重体力劳动属高危职业[1-2]。目前临床治疗大部分患者经非手术治疗均可得到改善,其成功率在80%~90%[3];因此,不伴有显著神经损害的患者首选保守治疗。

不同微创疗法联合治疗腰椎间盘突出症患者的疗效分析

目的 研究射频消融、小针刀松解术微创疗法联合应用于腰椎间盘突出症(LDH)患者中的效果。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的77例LDH患者。依据不同治疗方法将其分为甲组(n=35)、乙组(n=42)。其中甲组接受射频消融术,乙组接受射频消融术+小针刀松解术。比较两组的复发率、并发症发生率、治疗效果、腰背伸肌群肌力、炎性因子水平。结果 治疗1、3个月后,乙组的视觉模拟评分(VAS)低,JOA、BI评分高于甲组(P<0.05)。治疗3个月后,乙组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-16(IL-16)水平低于甲组(P<0.05);乙组的前屈、后伸、旋转、侧屈肌力大于甲组(P<0.05)。治疗3个月后,两组的并发症发生率相比无差异(P>0.05)。治疗6个月后,乙组的复发率低于甲组(P<0.05)。结论 LDH患者应用射频消融术+小针刀松解术联合治疗,明显改善了患者的临床症状,消除炎性因子对机体的持续作用,为术后身体恢复创造了良好条件,使得短期复发率明显降低。

成骨细胞膜片在不同钛表面骨桥蛋白基因和蛋白的表达

背景:对钛种植体表面改性是口腔种植骨整合界面研究的重要方法之一,能否通过细胞膜片技术在不同钛表面上实现更好的骨再生效应?目的:初步研究成骨细胞膜片在不同钛表面上的成骨效应。方法:取第3代新生SD大鼠成骨细胞,分别接种于光滑钛表面、喷砂酸蚀钛表面、阳极氧化钛表面,体外构建成骨细胞膜片。接种7,14 d,通过物理刮取法获得成骨细胞膜片,倒置显微镜下观察细胞膜片;采用RT-qP CR检测成骨细胞骨桥蛋白基因的表达,Western blotting检测成骨细胞骨桥蛋白的表达。结果与结论:(1)倒置显微镜下观察:接种第7天,细胞密集,钛片边缘与孔壁间细胞生长良好,呈梭形生长,相互有基质连接,近边缘部偶见细胞生长密集区呈云雾状;接种第14天,细胞膜片中部细胞均匀且重叠生长,形态、界限不清,边缘呈均匀重叠的云雾状;(2)骨桥蛋白表达:接种于喷砂酸蚀钛表面、阳极氧化钛表面的成骨细胞骨桥蛋白表达量均高于接种于光滑钛表面的成骨细胞(P<0.05),接种于喷砂酸蚀钛表面与阳极氧化钛表面的成骨细胞骨桥蛋白表达量比较差异无显著性意义;接种于不同材料表面14 d的成骨细胞骨桥蛋白表达均高于对应的7 d表达量(P<0.05);(3)结果表明:相比光滑钛片,喷砂酸蚀及阳极氧化钛片对成骨细胞增殖分化有更显著的促进作用。

MIMICS软件建立青少年下颌骨数据三维有限元模型初探

目的:采用MIMICS软件初步建立贵州省青少年下颌骨大数据的有限元模型。方法:收集50例口腔正畸科就诊的贵州籍青少年患者下颌牙列的医学数字影像和通讯(DICOM)数据并复制下颌牙列石膏模型,DICOM数据导入MIMICS 19.0软件建立下颌牙列的三维有限元模型、同时将DICOM数据导入Invivo软件、同时采用藻酸盐材料制作50位就诊患者完整牙列石膏模,比较3种工具对6个牙位(#33、#32、#31、#41、#42及#43)的牙冠宽度测量值;分别测量三维有限元模型和Invivo软件中右侧第1前磨牙(#44)、第2前磨牙(#45)、第1磨牙(#46)和第2磨牙(#47)牙长轴与下颌平面在矢状面上交角的后上角。结果:三维有限元模型、Invivo软件及石膏模型中6个牙位的牙冠宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维有限元模型和Invivo软件中#44、#45前磨牙及#46、#47磨牙在矢状面上与下颌平面所呈的后上角的角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过MIMICS软件所建的青少年下颌骨3D模型外形高度仿真,利用MIMICS软件可初步建立贵州省下颌骨数据的有限元模型。

两种钛表面对成骨细胞膜片碱性磷酸酶表达的影响

目的:研究成骨细胞膜片在两种不同改性钛表面上碱性磷酸酶(ALP)的表达。方法:原代培养SD大鼠成骨细胞,分别在阳极氧化处理钛表面(实验组)及光滑钛表面(对照组)上构建成骨细胞膜片,连续培养7d和14 d,采用ALP活性检测初步评价成骨细胞膜片在两种钛表面的成骨效应。结果:通过SD大鼠原代成骨细胞培养、纯化和鉴定,其形态学特征符合成骨细胞特性;将成骨细胞接种在两种钛表面,在第7天或第14天时实验组ALP活性均高于对照组(P<0.05),两组成骨细胞膜片第14天ALP活性均低于第7天(P<0.05)。结论:阳极氧化相对于光滑处理的钛表面而言,具有更显著的促进成骨细胞膜片成骨分化的作用。

在不同钛表面上的成骨细胞膜片的增殖变化

目的:研究不同表面钛片上成骨细胞膜片的生长增殖情况。方法:制备光滑表面钛片(对照组)和喷砂酸蚀表面钛片(实验组),把鉴定后的体外培养原代成骨细胞置两种钛片上制备成骨细胞膜片;通过电镜扫描(SEM)观察两组钛片上的成骨细胞形态及附着情况,采用CCK-8法评估两组钛片表面对成骨细胞膜片生长增殖的影响。结果:SEM可见对照组钛片表面较光滑,成骨细胞附着后多单层均匀生长,基质连接处有断裂;实验组钛片表面粗糙,形成大小不一,凹凸不平的"蜂窝状"多级微孔,细胞黏附后多层生长,基质连接紧密;CCK-8结果显示,两组膜片吸光度(OD)值随培养时间延长而增高,实验组各时间点OD值均高于对照组,除第1、3天外,其它时间点OD值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喷砂酸蚀钛表面对成骨细胞膜片增殖促进作用明显高于光滑钛表面。

周期性压应力对成骨细胞增殖及活性的影响

目的:研究周期性压应力对成骨细胞增殖及活性的影响。方法:提取24 h新生SD大鼠成骨细胞并培养至第三代,鉴定后接种于六孔板,采用E1级饼形实验砝码加压(分别为0、1.42、2.83、4.25和5.66 g/cm2),压应力以加压30 min再停止加压30 min的方式循环进行,作用时间分别为3、6、9、12和24 h,设0 g/cm2压应力为对照组,1.42、2.83、4.25和5.66 g/cm2压应力为实验组;采用活细胞计数试剂盒(CCK-8试剂盒)及碱性磷酸酶(ALP)活性检测不同周期性压应力对成骨细胞生长增殖数目和细胞活性的影响。结果:经鉴定,原代培养细胞符合成骨细胞特性;周期性压应力作用6 h,1.42和2.83 g/cm2实验组成骨细胞OD值大于较对照组(P<0.05),但作用12和24 h时,前两者细胞OD值小于对照组(P<0.05);周期性压应力作用3 h,2.83 g/cm2实验组成骨细胞ALP活性较对照组及其他实验组高(P<0.05);作用9、12和24 h,各实验组成骨细胞的ALP活性均低于对照组(P<0.05);各时间点,4.25和5.66 g/cm2实验组的成骨细胞OD值及ALP活性均低于对照组及其他实验组(P<0.05)。结论:短时间内0~2.83 g/cm2的周期性压应力促进成骨细胞生长,但随着时间的延长,细胞增殖及活性受到抑制;2.83~4.25 g/cm2的周期性压应力对成骨细胞增殖有抑制作用;>4.25 g/cm2周期性压应力能抑制成骨细胞的增殖及活性。

无槽隐形矫治器应用中牙釉质脱矿的临床观察

目的观察应用无托槽隐形矫治器进行正畸治疗过程中牙釉质脱矿情况。方法收取我院2016年6月~2018年2月进行无托槽隐形矫治并完成治疗的青少年患者25例(男9例、女16例)共579颗牙,分析釉质脱矿情况(脱矿率脱矿度脱矿牙位)。结果 8例患者(19颗牙)出现白垩色脱矿斑,发病率和脱矿率分别为32%和3.28%。上前牙的发病率和脱矿率分别为12%和3.03%。性别对釉质脱矿无统计学差异(P>0.05)。粘接附件的牙齿脱矿率高于未粘接附件的牙齿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无托槽隐形矫治器治疗发生脱矿风险相对较低,但需同样重视对釉质脱矿的预防。

超声引导腹横筋膜阻滞对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛、镇静及血流动力学的影响

目的分析超声引导腹横筋膜阻滞对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛、镇静及血流动力学的影响。方法选取2019年5月至12月在嘉善县中医医院行腹腔镜胆囊切除手术的患者200例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组患者给予喉罩全麻,研究组患者接受超声引导腹横筋膜阻滞麻醉。观察两组患者拔管后10 min及1、4、24 h的VAS、Ramsay评分及血流动力学变化;比较两组患者苏醒时间、住院时间、手术时间及躁动、恶心呕吐发生情况。结果随术后时间延长两组患者VAS评分呈显著升高趋势,术后各时间点研究组均显著低于对照组;Ramsay评分均呈显著下降趋势,术后各时间点研究组均显著高于对照组;研究组患者苏醒时间、住院时间均显著短于对照组,躁动、恶心呕吐比例均显著低于对照组;随术后时间延长两组患者MAP、HR水平均呈显著升高趋势,术后各时间点研究组患者MAP水平均显著低于对照组,术后10 min、1 h研究组患者HR水平均显著高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导腹横筋膜阻滞作用于患者腹腔镜胆囊切除术后可有效稳定其机体血流动力学,加速患者术后苏醒,缓解其术后疼痛,缩短患者苏醒时间和住院时间,减少不良反应发生。

出口加强杆结构与布置方式对风机性能影响的试验研究

为保证风机出口蜗板面的平整,往往在风机出口采用加强杆进行固定。改变出口加强杆的高度与位置对风机性能会产生一定的影响。本文通过试验的方法对加强杆的高度与风机实际出口高度之间的最佳比值范围区间展开分析,给出了改善性能的合理匹配区间。

乌拉地尔用于高血压精神病患者无抽搐电休克治疗45例

目的 观察乌拉地尔在精神病合并高血压患者无抽搐电休克治疗（MECT）中的疗效及安全性.方法 选择90例精神病合并高血压患者,随机分为治疗组和对照组各45例,在MECT麻醉前,治疗组静脉注射乌拉地尔5～10 mg,对照组静脉推注相同容量0.9％氯化钠注射液,两组麻醉时使用丙泊酚和琥珀胆碱均按统一标准给予.分别记录麻醉前（t0）、MECT进行后即刻（t1）、5 min（t2）,10 min（t3）,15 min（t4）5个时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）监测结果.结果 两组MECT患者SBP、DBP、MAP、HR治疗组波动范围明显低于对照组（P〈0.05）,同组5个时间段之间变化比较治疗组差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乌拉地尔在MECT期间可有效控制血压,降压平稳,使用方便,安全可行,可供临床借鉴应用.

胶原蛋白提取及应用相关专利简述

胶原蛋白是生物体中含量最多的蛋白质，随着明胶工业的发展，胶原蛋白的提取对食品及药物等的研究有重要意义。胶原蛋白的提取近年来的热点主要集中在原材料的选取、相关工艺的优化研究以及相关生产装置的研究。本文对相关专利进行了数据分析，并选取代表进行介绍。

科室协作早期综合干预对老年患者术后谵妄的影响

目的评价多科室联合早期评估、综合干预对老年患者术后谵妄的影响。方法选取2015年1月—2016年3月入住嘉善县中医院外科行择期手术的200例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各100例,试验组入院后临床科室给予评估,控制患者的谵妄危险因素,麻醉过程中给予BIS监测酥麻深度,对照组给予常规处理。比较两组患者术中用药用量、术后住院时间、谵妄发生率。结果两组患者在性别、年龄、体质量、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、ASA分级、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵剂量均少于对照组,术后住院时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论科室协作,早期评估、综合干预可有效预防谵妄。

SYP系列盘管风机镀锌钢板叶轮激光焊接工艺

SYP系列盘管风机叶轮采用薄镀锌钢板焊接而成,传统的电弧焊焊接工艺由于其热输出量大、焊接废品率高,满足不了目前公司质量管控要求。而激光焊接作为一种新兴焊接薄镀锌钢板方法,具有无可比拟的强大优势。该文以SYP130/160J风机为例介绍了SYP系列盘管风机镀锌钢叶轮激光焊接工艺,通过对实际产品焊接质量检测表明,该焊接工艺以及焊后产品质量、成品率均可满足要求。