从络论治慢性肾脏病研究进展及王祥生经验撷菁

基于络病理论探索慢性肾脏病(CKD)的发病机制及治疗策略。查阅中医从络病学论治CKD的相关文献,总结王祥生教授临床运用络病理论治疗CKD经验。肾络不通是CKD的重要病机,肾络不通详而辨之可见瘀血阻络、湿浊阻络、毒邪阻络、风邪阻络等,通络之法辨证以通络,常用药物包括虫类、藤类、祛湿泄浊类,另有中医外治法辅助通络。从络论治的理论体系为CKD提供了系统的中医诊疗思路。

王祥生教授“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭经验浅谈

王祥生教授乃山东省名中医专家,享受国务院津贴荣誉,从事中医临床肾脏病多年,学术理论造诣颇深。笔者有幸拜师门下,跟随侍诊,每每深受启发,故总结归纳其学术思想,期望推广运用到临床,令更多的肾脏病患者受益。目的:探讨王祥生教授中医治疗慢性肾衰竭学术思想与临床经验,并将其推广应用到临床,完成学术转化。方法:总结、归纳王祥生教授从医多年来治疗慢性肾衰竭的中医临床经验与学术思想。结果:通过查阅古今文献,对慢性肾衰竭病名、病因、病机进行剖析,总结出慢性肾衰竭病机是本虚标实,虚实夹杂证,脾肾亏虚是慢性肾衰竭的病机根本,肾脾乃先后天之根本,脾肾亏虚日久,脏腑正常生理功能受损,产生各种病理产物,如水湿、浊毒、瘀血等,其中瘀血既是病理产物又是致病因素,多种致病产物胶结发病。故治疗上健脾补肾是关键,活血通络贯穿始终,在此理论基础上根据中药传统疗效结合现代药物理论创立三联同步疗法,临床效果显著。结论:王祥生教授运用“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭,标本兼顾,内外统筹,在临床取得颇好的疗效,值得我辈大力学习并推广,旨在给更多肾病患者带来曙光。

王祥生治疗慢性肾炎学术经验研究

慢性肾炎属中医学"腰痛""水肿"等范畴,临床发病率较高,且近年来呈逐年递增的趋势。王祥生主任医师从医20余载,在研习历代医家治肾学术的基础上,结合自身临床经验,认为慢性肾炎的形成不外乎各种原因所致的脏腑功能亏虚,即乃肺脾肾相干为病,加之湿瘀贯穿其中,及或受到外邪的侵袭,故病机多责之脾肾亏虚、湿浊瘀阻,治疗应以健脾补肾、活血泄浊为则。王祥生主任医师在此治则的基础上结合现代药理研究自拟肾炎方,临证用药时尤重对中药药对的应用,并随证加减,以起到协同增效及或降毒制约的作用。再者因慢性肾炎临床容易反复,与体质、饮食、外邪等关系密切,故多嘱患者好转后不可贸然停药,应随病情变化及时更改服药间隔及剂量,拉长持续服药时间,临床应用每获良效。

王祥生教授辨治糖尿病肾病经验

介绍王祥生主任医师治疗糖尿病肾病的辨证论治及用药经验,王祥生主任认为糖尿病肾病为脾肾亏虚,气虚血瘀致病,治疗时注意分期论治及对症论治,效果显著,举验案1则。

王祥生六经辨治IgA肾病经验

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。文章总结了王祥生教授从中医六经辨证方面治疗IgA肾病的临床经验。王祥生教授认为IgA肾病属本虚标实之证,治疗应以扶正袪邪为主,以六经辨证为主要治则,坚持辨病和辨证相结合,付之临床,效如桴鼓。

王祥生运用大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭

王祥生是山东省名中医、济宁市中医院肾病科学科带头人,擅长运用“疏泄三焦、活血利水”法治疗慢性肾功能衰竭。大柴胡汤合当归芍药散加减是王祥生运用“疏泄三焦、活血利水”法治疗慢性肾功能衰竭的代表方剂,体现从“肝”治肾,从“三焦”治肾,从“湿浊血瘀”治肾的中医理论思想。该文通过临案运用举例,探讨分析大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭的中医机理及临证原则。

王祥生治疗中风病经验

从王祥生主任对中风病昏迷病因病机的认识入手,阐述心脾功能与中风病昏迷的联系,结合典型医案分析,总结王祥生主任对中风病昏迷独到的辨证论治方法和特点。

王祥生教授运用柴胡桂枝汤治疗半身窜痛1则

文章通过研究分析王祥生教授运用柴胡桂枝汤治疗半身窜痛病案1则,进一步探讨学习使用柴胡桂枝汤治疗疾病的要点。柴胡桂枝汤以桂枝汤调和营卫,解肌发表;小柴胡汤和解少阳,通达表里,对于半身窜痛病案证见太、少之证俱微,故以各取原量之半合剂治之,治疗效果良好。柴胡桂枝汤临床应用上还用于治疗妇女更年期症状及治疗癫痫、急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症等肝胆系疾病,说明柴胡桂枝汤,凡见太、少并病之证,皆可应用。

络病理论论治糖尿病肾病研究进展

此文笔者通过探讨络病理论在糖尿病肾脏疾病中的应用情况,参考古今相关文献中关于糖尿病肾脏疾病的中医病因、病机、治则治法的研究进展。总结归纳出络脉阻滞是糖尿病肾脏疾病的重要病机之一,且从络病理论论治具有可行性意义,旨在为络病理论指导中医药治疗糖尿病肾脏疾病以及相关科研工作提供有效的思路与方法。

健脾益肾泄浊通络方治疗慢性肾脏病3~5期的临床观察

目的:观察健脾益肾泄浊通络方治疗脾肾亏虚、浊瘀内阻型慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~5期患者的临床疗效。方法:选取2019年12月―2021年6月济宁市中医院肾病科收治的CKD 3~5期患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予尿毒清颗粒治疗,治疗组给予健脾益肾泄浊通络方治疗。观察两组治疗8周后的疾病总疗效、中医证候总积分、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)、血清白蛋白(Serum Albumin,ALB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)和三酰甘油(Triglyceride,TG)的变化情况。结果:两组治疗后疾病总疗效、中医证候总积分、Scr、BUN、肾小球滤过率估值(e GFR)、ALB、Hb和TC差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TG有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾泄浊通络方集补脏腑之虚损、泄机体之浊邪、祛经络之瘀血为一体,虚实兼顾,相辅相成,以助正气、祛邪实,使气血和,络畅通,充分体现了中医药治疗CKD的独特优势。通过本次临床观察,初步证实了健脾益肾泄浊通络方治疗CKD 3~5期的有效性,可以改善患者的临床症状及体征,减少尿蛋白,纠正低蛋白血症,改善肾性贫血,调节血脂代谢,有助排泄肌酐和尿素氮,改善肾脏微循环,减轻肾纤维化,从而改善肾功能,缓解CKD的进展,为中医药治疗CKD提供一种新的方法和思路。

补肾健脾活络方联合针刺治疗肾炎蛋白尿临床研究

目的 观察总结补肾健脾活络方联合针刺治疗对慢性肾炎的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组、对照组,分别为30例。治疗组方案为西医基础治疗+补肾健脾活络方联合针刺;对照组方案为西医基础治疗+针刺治疗。结果 治疗组总有效率分别为86.7%,高于对照组、60.0%(P<0.05)。两组组内比较尿转铁蛋白测定(尿)、视黄醇结合蛋白(尿)、免疫球蛋白测定(尿)、α-1微球蛋白(尿)、β-2微球蛋白(尿)、胱抑素-C(尿)、尿24 h蛋白定量、尿微量白蛋白、尿红细胞数有统计学差异(P<0.05),两组间比较经统计学处理有差异。肾功能方面:两组组内血肌酐、尿素氮水平比较有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血白蛋白方面:治疗组血清白蛋白较疗前升高(P<0.05);两组间有统计学意义(P<0.05)。结论 提示补肾健脾活络方联合针刺治疗可有效降低尿蛋白、尿红细胞,改善患者肾功能,同时有升高血清白蛋白的作用。

补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

目的:观察补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期的临床疗效,保护残余肾脏功能,延缓CKD进展,提高生活质量。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组,各30例。两组给予基础治疗的前提下,治疗组加用以补益脾肾、秘精通络泄浊为治则中药水煎服,每日1剂,分2次,口服。对照组加用尿毒清颗粒,每次1袋,每日4次。两组均连续治疗24周。观察两组中医证候积分、临床理化检查指标,监测不良反应。结果:综合疗效比较:治疗组总有效率(86.7%,26/30)优于对照组(66.7%,20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较:治疗组总有效率(90.0%,27/30)优于对照组(63.3%,19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内治疗后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HB)、24h尿蛋白(24huqp)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较BUN、Scr、β2-MG、eGFR、24huqp、HB、尿NAG差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益脾肾、秘精通络泄浊法治疗CKD3-4脾肾气虚兼湿浊瘀血阻络证有较明显临床疗效。

胃溃疡的发病机制及与中医脾胃的相关性分析

目的基于中医五运六气探讨胃溃疡的发病机制,分析其与中医脾胃的相关性。方法以2020年12月-2021年6月济宁市中医院收治的150例胃溃疡患者为试验组,以同期150名体检筛选出的健康志愿者为对照组。统计两组不良行为习惯情况,以焦虑自评量表(SAS)评价两组焦虑情况,比较观察指标差异。收集两组出生时间与试验组发病时间,参照万年历将两组的时间信息转化为干支日期,并基于任应秋所著《五运六气》,根据“天干纪运,地支纪气”推演两组运气情况。比较观察两组出生时五运六气的差异以及试验组患者发病时的五运六气分布。Logistic回归分析胃溃疡发病的危险因素。结果试验组饮酒与熬夜患者占比以及SAS阳性率高于对照组,出生主运中金运占比、客运中土运占比、岁运(太少)中木运不及占比、客运(太少)中土运不及占比、司天之气中太阴湿土占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者发病时主金运太过或水运不及,主气以少阴君火占比最高,客气以厥阴风木占比高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、熬夜、SAS阳性、出生主运、客运、客运(太少)与司天、发病主气与在泉之气同胃溃疡的发生存在相关性(P<0.05)。结论出生主运为金、客运为土或少土、岁运为少木的人易出现胃溃疡,溃疡易在主气为少阴君火、客气为厥阴风木时发生,不易在主气少阳相火、客气阳明燥金时发生,发生也与患者情志不佳和生活起居不当有关。

糖尿病肾病的中医药理论研究进展

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的肾脏结构、功能或临床指标异常的疾病。中医在治疗DN方面积累了丰富的经验,尤其是在降低尿蛋白、保护肾功能、延缓DN进展及缓解相关并发症等方面显示出明显的优势。此文将对DN的中医药相关理论进行阐述,包括DN的病名、病因病机、治则治法等,并深入探讨其相关证治规律,以期为中医药治疗DN及相关科研工作提供有效的思路与方法。

基于纯碱生产的粉体流冷却器自动控制技术研究

详细探讨了基于纯碱生产的粉体流冷却器的自动控制技术,从控制系统设计、传感器和执行器的配置,到控制策略以及控制系统的集成与接口,展示了如何通过现代控制理论与技术,提升纯碱生产过程的自动化和优化水平,从而实现生产效率和产品质量的双重提升。

犬常见皮肤病诊断及防治研究

通过 2 6 75条皮肤病犬临床诊断和病原体检查 ,发现皮肤病中仍以螨病和真菌性皮肤感染率高 ,危害大。研究结果表明 ,皮肤病中疥螨病占 2 5 .46 % ,耳痒螨病占 1 5 .96 % ,蠕形螨病占 2 7.85 % ,真菌性皮肤病占1 6 .86 % ,维生素、微量元素缺乏性皮炎占5 .1 9% ,自咬症占 2 .5 4% ,病毒性皮炎占 1 .31 % ,过敏、湿疹和脓皮症占 4.79%。其中螨和真菌混合感染性皮肤感染率最高 ,发病率高达 43.0 7%。研究还发现 ,蠕形螨病还可通过胎盘感染。研制的癣螨净 886擦剂、887浴液和 888注射液对犬的多种皮肤病治愈率在95 .0 0 %以上 ,886擦剂对人犬共患的皮肤病也有很好的疗效 ,癣螨净 888注射液对螨虫和真菌混合感染的皮肤病有特殊疗效 。

不同部队官兵皮肤病发病情况调查

目的了解驻不同地区、不同部队官兵常见皮肤病的发生情况,为防治提供科学依据。方法全年跟踪调查驻渤海湾海军某部、驻长江下游某舟桥部队和驻西北高原某部官兵共计3411人,通过临床检查确定皮肤病种类和感染人(次)数。结果皮肤病患者2518人(次),发生率为73.82%,其中海军水下舰艇、水面舰艇和驻岛部队官兵发生率分别为142.47%、102.22%和99.72%,舟桥部队为56.14%,西北高原部队为47.62%,差异有显著性(P<0.05)。常见皮肤病12种,排序前3位的为足癣(23.43%)、蚊虫叮咬(17.63%)和过敏性皮炎(14.34%),体癣、湿疹和阴囊皮肤湿疹(烂裆)也是官兵常见皮肤病。结论皮肤病是部队官兵常见疾病之一,驻不同地区、不同兵种官兵皮肤病发生情况有较大差异。

HZSM－5沸石上焦化苯的精制脱硫

研究了用ＺＳＭ－５沸石催化脱除焦化苯中噻吩的方法．通过对不同温度下噻吩在ＺＳＭ－５沸石上的吸附和反应的考察以及红外光谱表征，发现在较低温度下，噻吩通过氢键被可逆地吸附在酸性中心上，吸附在强Ｂ酸中心上的噻吩则部分发生反应生成类似硫醇（Ｏｌｅｆｉｎｉｃｔｈｉｏｌ－ｌｉｋｅｉｎ－ｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ）和硫醚的物种，随着温度的提高，一些不稳定的硫化物分解，并伴有Ｈ２Ｓ气体的生成．当反应温度低于３８０℃时，由于这些不稳定的硫化物不能完全分解，部分沉积在ＨＺＳＭ－５催化剂表面，导致催化剂活性中心中毒．当反应温度高于３８０℃时，这些不稳定的物种基本上完全分解，ＨＺＳＭ－５催化剂活性稳定．

伊氏锥虫体外培养株的建立及其HGPRT活性测定

用带虫培养法和带虫传代法建立了伊氏锥虫体外培养株，无论有、无饲养细胞，虫体均能快速增殖。培养７０ｄ以上，虫体仍保持原有生物学特性，对小鼠有感染性，活力旺盛，在体外能连续培养传代。虫数最高达２．４８×１０６／ｍＬ，群体增倍时间为８．８６～１０．８ｈ。液氮保存、复苏后的虫体可在饲养细胞上立即增殖。培养中发现由巨噬细胞转化的巨核母细胞对虫体生长有促进作用，经胰酶消化能与虫体一道连续传代。通过ＨＡＴ选择性培养液测定，伊氏锥虫对氨基喋呤不敏感，试验组虫体与对照一样生长良好，证明伊氏锥虫具有次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转化酶（ＨＧＰＲＴ）

我国五省(区)路氏锥虫调查及形态学观察

本文对来自黑龙江、吉林、内蒙、江苏、安徽5省（区）135只褐家鼠进行了路氏锥虫调查，结果表明其自然感染率分别为20％、24％、36．36％、19．15％和19．23％。经形态学观察，从内蒙发现一株肥胖形路氏锥虫，虫体长28．97μm，宽3．7μm。生物学试验表明，路氏锥虫对褐家鼠有一定致病性并能引起死亡，对免疫抑制大鼠可引起高虫血症，虫密度达105-107／ml。建议在路氏锥虫流行区，对不明原因高热、贫血患者应开展相应检查。