基层医院开展全腹腔销指肠切除手术10例分析

目的研究基层医院开展全腹腔镜胰十二指肠切除手术的安全性及可行性。方法回顾性分析滨州市中心医院2021年1月~2023年5月进行全腹腔镜胰十二指肠切除手术病例。结果2例因腹腔镜探查发现腹腔内转移,需行姑息性手术而被排除。10例顺利完成全腹腔镜胰十二指肠切除手术,手术时长(277.00±23.92)min,术中出血(266.30±125.41)ml;术后1例出现B级胰瘘,1例出现少量胆瘘;术后随访1~14个月,无肿瘤复发。结论全腹腔镜胰十二指肠切除术在基层医院开展是安全、可行的,但需要有开放胰十二指肠切除经验的手术团队,有高清腹腔镜设备和经验丰富的腹腔镜切除及缝合技术。前期可由上级医院教授指导开展。

胰腺损伤的诊断与治疗:附36例分析

为探讨胰腺损伤后早期诊断及治疗方法 ,笔者回顾性分析 1 8年来收治的 36例胰腺损伤患者的临床资料。单纯性胰腺损伤 5例 (1 3 .9% ) ,合并腹内伤 31例 (86 .1 % )。 36例均行手术治疗 ,其中发生胰瘘 5例 ,十二指肠瘘 2例 ,切口及腹腔感染 4例。 32例 (88.9% )治愈 ,死亡 4例 (1 1 .1 % )。提示对胰腺损伤的早期诊断应注意严密观察及短期内影像学的动态对比检查 ,对疑似病例及时剖腹探查是胰腺损伤早期诊断的关键。应根据损伤部位及程度 ,采取不同的手术方式。

复发性胃十二指肠溃疡再手术24例分析

为探讨消化性溃疡复发因素、临床特点和再手术方式 ,笔者回顾性分析了 1 985年 1月～ 1 999年 8月再手术治疗的 2 4例复发性消化溃疡患者的临床资料。 2 4例患者采用不同的手术方式。 2 0例患者获得 3～ 1 4年的随访 ,1 8例效果良好 ,2例溃疡复发。提示消化性溃疡术后复发与多因素有关 ,初次手术方式不当是主要因素。再次手术应采取个体化治疗方案。

肝内胆管结石外科手术治疗的临床分析

随着人们生活水平的提高，肝内胆管结石发病率有下降趋势，但在局部地区发病率仍较高，是威胁人民群众健康的重要因素。肝内胆管解剖位置的复杂性导致其病情复杂，治疗困难，术后残留及结石复发率较高，晚期可致肝脏功能严重受损甚至衰竭。目前肝切除特别是肝段及半肝切除联合肝门部胆管整形、胆肠吻合术是各种治疗措施中最有效的治疗方法。本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析，以期对临床医生的治疗提供依据。

胆囊癌与胆囊结石的关系

目的 探讨胆囊癌与胆囊结石的关系 ,以期提高对胆囊结石诊疗的重视。方法 回顾性分析 1998—2 0 0 3年以胆囊癌入院患者 2 7例 ,均经病理证实。结果 2 7例中 14例存在胆囊结石 ,占 52 %。结论 胆囊结石是诱发胆囊癌变的一个重要因素 。

保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素。方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察。结果PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异。PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率>Whipple组,但无统计学意义。结论PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效。

联合脏器切除术治疗进展期胃癌术后应用TPN的临床研究

目的:研究联合脏器切除术结合术后完全胃肠外营养(TPN)治疗进展期胃癌的临床价值。方法:选择我院普外科2001年6月─2006年11月施行联合脏器切除结合术后TPN的67例进展期胃癌患者为实验组,同期149例其他胃癌患者为对照组,将2组资料进行对照分析。结果:实验组联合肝切除6例,脾切除12例,横结肠切除7例,胆囊切除8例,副肾上腺切除2例,脾胰体尾切除19例,胰十二指肠切除7例,小肠部分切除4例,单侧卵巢切除2例,手术死亡率为0。实验组术后转铁蛋白、白蛋白、纤维连接蛋白、自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子杀伤细胞(LAK)、T细胞亚群下降程度明显较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01);术后7d,实验组各项指标上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);随访1、3和5年,实验组生存率分别为59.6%、25.9%和15.8%。结论:严格掌握手术适应证,联合切除受累脏器,术后应用TPN可作为治疗进展期胃癌的合理方法,有助于提高进展期胃癌切除的安全性,降低术后并发症,提高生存率。

肝移植在乙型肝炎相关终末期肝病中的应用

肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效办法。乙型肝炎相关终末期肝病是我国肝移植最重要的适应证。我院于2005年11月21日和2006年2月16日分别对1例乙型肝炎后晚期肝硬化患者和1例肝细胞癌患者实行了同种异体背驮式肝移植，总结报道如下。

胆总管T形管引流拔管时应重视的几个问题

目的 探讨胆总管 T形管引流拔管时所导致的不良后果。方法 对 1998- 2 0 0 3年我院收治的因各种疾病行“T”形管胆总管引流患者 86例进行回顾性分析。结果 拔管后致弥漫性胆汁性腹膜炎 2例 ,局限性腹膜炎 5例 ,胆绞痛 3例。寒战发热 2例 ,胆道出血 1例。结论 应针对患者的不同情况决定拔管时机 ,拔管时间最好在术后

经腹前切除超低位手工吻合保肛术治疗低位直肠癌(附14例报告)

目的 :探讨手工吻合在超低位结直肠吻合手术中的可行性。方法 :回顾分析自 1 999年 1月以来 4年间治疗低位直肠癌 ,应用手工吻合行超低位结直肠吻合术 1 4例的临床资料。结果 :本组 1 4例 ,下切线病理均未见癌细胞残留 ,术后吻合口漏 1 ( 7.1 %)例 ,吻合口狭窄 1 ( 7.1 %)例 ,刀口液化 2 ( 1 4.3)例 ,无手术死亡。结论 :手工超低位吻合保肛术可做为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠方式。

闭合性外伤性肠破裂的诊断与治疗(附189例报告)

目的 探讨外伤性闭合性肠破裂的诊断 ,围手术期处理、手术方式选择。方法 回顾性分析手术治疗的闭合性外伤性肠破裂 1 89例的临床资料。结果 术后发生肠瘘 2例 (1 0 6% ) ,肠间脓肿6例 (3 2 % ) ,盆腔脓肿 1 3例 (6 9% ) ,切口感染 1 0例 (5 3 % )。治愈 1 73例 (91 5% ) ,死亡 1 6例(8 5% )。结论 早期诊断 ,选择适当术式 。

开塞露诱发便秘者结肠破裂3例

开塞露诱发便秘者结肠破裂３例王福贻丁文贤刘光生张云兰１病例例１男，６２岁。有便秘史６年，大便间隔５～１１天，病前因６天未大便而经肛门使用开塞露２支，１５分钟后始觉脐周阵发性疼痛，随后很快加剧，伴有恶心，至用药３５分钟腹痛难忍，并听到“扑哧”声，同时感...

成年人肠套叠31例诊治分析

成年人肠套叠３１例诊治分析王福贻丁文贤丁维宝刘光生（滨州地区中心医院，惠民县城２５１７００）关键词肠套叠；成年人；诊断；治疗成年人肠套叠发病率较低，由于其缺乏典型的临床特征而不易早期诊断，常延误诊治导致肠坏死发生。我院１９８５年～１９９５年间共收治３...

隐匿性室性早搏致伪Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例

1 心电资料 患儿男,7岁。临床诊断病毒性心肌炎。因发热、咽痛、心悸再次就诊。查体:心律不齐。即行心电图检查,如图所示:P_Ⅰ直立,P-P基本规则,P-P间期0.52s,P波形态稍有不一。QRS有三种形态:其一为室上性,其前有相关P波;其二为宽大畸形之QRS波群,其前无与之相关P波,且畸形形态不一,一种类似完全性右束支阻滞形,一种类似左束支阻滞形。

小肠禁锢症1例报告

1 病例报告患者女,18岁.因腹胀,伴恶心、呕吐、1个月于1994年6月29日入院.呕吐以进食后3～5h为甚,呕吐物为胃内容物,无腹痛及发热,大便每日1次,无便秘、腹泻及脓血便.查体:腹部略膨隆,未见胃、肠型,无压痛及肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣音亢进,有气过水声.辅助检查:腹部X线透视示中腹部数个液平面;血象不高.入院诊断:不完全性肠梗阻.入院后经输液、抗生素治疗,疗效不佳.腹胀加重.行全消化道钡餐透视示中段小肠肠管扩张,有4个气液平面,有明显狭窄段.经积极术前准备于1994年7月11日行剖腹探查术,开腹后见整个小肠及部分横结肠被一层乳白色半透明状膜覆盖,大网膜缺如,此膜可用手指捏起,并可沿肠管纵轴方向轻微推动.透过此膜可看到小肠蠕动,由腹部距(?)