含泊马度胺全口服方案二线治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析

【目的】评价含泊马度胺全口服治疗方案二线治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。【方法】回顾性分析2020年3月至2023年12月在我中心接受含泊马度胺全口服方案作为二线治疗的多发性骨髓瘤患者共22例,评价其疗效与安全性。【结果】22例患中位年龄为71.5岁,含泊马度胺的全口服二线治疗方案包括IPD 7例,PCD 11例,XPD 2例,PD 2例,中位治疗周期数为14,二线治疗ORR为63.64%,VGPR以上疗效为36.36%。有来那度胺暴露史的13例患者中,ORR为53.85%,VGPR以上疗效为23.08%;无来那度胺暴露史的9例患者中,ORR为77.78%,VGPR以上疗效为55.56%;两组ORR比较,差异无统计学意义(P=0.38)。伴遗传学高危的患者12例,ORR为50%,VGPR以上疗效为16.67%。整体中位随访时间10.6(2.0,39.3)个月,10例出现疾病进展,其中6例因原发病进展死亡,中位无进展生存期(PFS)尚未达到;其中来那度胺暴露的13例患者,中位PFS为10.6个月;非来那度胺暴露的9例患者,中位PFS未达到。≥3级不良事件占18.18%,包括粒细胞缺乏、血小板减少及肺部感染。没有导致死亡的治疗相关不良事件的发生。【结论】含泊马度胺全口服方案二线治疗多发性骨髓瘤具有较好的疗效及安全性,对有居家治疗意愿的老年多发性骨髓瘤患者具有积极的意义。

以口腔赘生物为首发表现合并管型肾病的多发性骨髓瘤1例暨文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增殖性疾病。肾损害是MM常见的并发症,其中管型肾病是最常见的病理类型(约占90%),常引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[1]。随着新型抗肿瘤药物的使用,MM所致AKI预后得到极大改善[1]。轻链型淀粉样变性(immunoglobulin light chain amyloidosis,AL型淀粉样变性)是由单克隆免疫球蛋白轻链错误折叠形成淀粉样蛋白并沉积于组织器官的疾病,其中约有5%的患者表现为局限性淀粉样变性,常见部位为膀胱、喉、胃、结肠、皮肤、眼睑、肺和泌尿道[2]。据报道,10%~15%的MM患者合并症状性AL型淀粉样变性[3]。现报道1例以口腔赘生物首发继而出现AKI并伴随过敏性皮疹的MM病例,结合文献复习,总结MM伴淀粉样变性及AKI的临床特点和治疗新进展。

不同日龄新生儿血清胆红素水平与听力损害的相关性研究

探讨不同日龄新生儿血清胆红素水平与听力损伤的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月期间,在我院出生的100例新生儿,根据血清胆红素水平分为研究A组(n=40)、研究B组(n=40)和研究C组(n=20),分别于出生后24小时、48小时、72小时和出院前测定各组新生儿的血清总胆红素(TSB)和游离胆红素(UB)水平,同时进行听性脑干反应(ABR)检测,评估听力功能,使用Pearson对相关数据进行分析。结果 研究A组的TSB和UB水平均显著高于研究B、C两组(P<0.01),且随着日龄的增加呈上升趋势。研究A组的ABR波幅显著低于研究B、C两组(P<0.01),而ABR潜伏期显著延长(P<0.01)。血清胆红素水平与ABR波幅呈负相关(r=-0.67,P<0.01),与ABR潜伏期呈正相关(r=0.71,P<0.01)。进一步的多元线性回归分析显示,血清胆红素水平、出生体重、早产和溶血是新生儿听力损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 不同日龄新生儿血清胆红素水平与听力损伤有显著相关性,血清胆红素水平越高,听力损伤越严重。鉴于此,需要早期筛查和干预新生儿的血清胆红素水平,降低高胆红素血症对听力的不良影响。

危险性急性上消化道出血患者不良预后的风险预警模型构建及验证

目的构建并验证危险性急性上消化道出血(AUGIB)患者不良预后的风险预警模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的危险性AUGIB患者110例的临床资料,按预后不同分为两组,良好预后组(n=86)与不良预后组(n=24)。采集患者临床资料(性别、年龄、基础病史)、临床表现及治疗、实验室检查等信息;采用单因素与多因素Logistic回归分析危险性AUGIB患者不良预后的危险因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型效能;构建联合预测模型,绘制模型的列线图。结果与良好预后组相比,不良预后组年龄[(65.01±3.29)岁vs.(62.47±4.94)岁]更高,呕血(62.50%vs.34.88%)、消化道肿瘤(54.17%vs.18.60%)、肝硬化(50.00%vs.17.44%)、输注新鲜冰冻血浆(45.83%vs.16.28%)占比更高,入院血红蛋白[(62.55±11.39)g/L vs.(70.10±13.78)g/L]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消化道肿瘤、肝硬化、输注新鲜冰冻血浆为危险性AUGIB患者发生不良预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合预测模型的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.858、87.50%、81.40%。利用Nomogram量化3个独立危险因素,校准曲线和决策曲线表明预测效能较好。结论危险性AUGIB患者不良预后的危险因素有消化道肿瘤、肝硬化、输注新鲜冰冻血浆,以上述因素为基础构建的列线图风险预警模型对危险性AUGIB患者不良预后具有较高预测效能及临床应用性,对危险性AUGIB患者不良预后的识别具有一定的潜在意义。

以微信小程序为基础的健康追踪护理平台对体检中T1DM患者自护能力、血糖水平的影响

目的:探讨以微信小程序为基础的健康追踪护理平台对体检中1型糖尿病(T1DM)患者自护能力、血糖水平的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年1月31日我院体检中82例T1DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各41例,对照组采用常规护理,研究组采用以微信小程序为基础的健康追踪护理平台;随访3个月,比较两组护理前后血糖水平(包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、遵医行为、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生活质量[采用生活质量综合问卷(GQOLI-74)]。结果:护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于护理前和对照组同期(P<0.05),对照组餐后2 h血糖指标低于护理前(P<0.05);研究组遵医行为中自我监测、规律锻炼、遵医嘱服药、饮食控制均高于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后,两组ESCA中健康知识、自我护理技能、自护责任感、自我概念与总分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);护理后,两组GQOLI-74评分高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对T1DM患者应用以微信小程序为基础的健康追踪护理平台,可控制患者血糖水平,提高遵医行为,改善自我护理能力、生活质量。

UPLC-MS/MS的“PICs”功能在分析浓香型白酒5种人造甜味剂中的应用及数据库建立

为了建立UPLC-MS/MS测定浓香型白酒中5种人造甜味剂的快速定量和定性分析方法,本研究将样品直接加水稀释后,采用高速离心进行净化,以ACQUIYT UPLC^(■)BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm)为分析柱,0.05%氨水水溶液和甲醇为流动相进行梯度洗脱分离,选取电喷雾电离源,利用UPLC-MS/MS的多反应监测模式,在同一时间下完成5种甜味剂的筛选,针对疑似检出的阳性物质以触发PICs功能,得到二级质谱图,通过与标准品比对得到匹配度数值作为定性确认。结果表明,甜蜜素、糖精钠、安赛蜜、三氯蔗糖和纽甜5种人造甜味剂在0.01~0.5μg/mL范围内线性关系良好(r^(2)>0.99),方法检出限LOD(S/N=3)为0.107~1.92μg/L,方法定量限LOQ(S/N=10)为0.358~6.39μg/L;空白样品在3个加标水平下的平均回收率为91.3%~117.1%,相对标准偏差(relative standard deviations,RSDs,n=6)为0.42%~6.67%。该检测方法操作简单、成本低、结果准确,可用于白酒中人造甜味剂的检测。

中高温大曲发酵过程中理化指标及微生物消长规律研究

通过对实验房201的中高温曲块整个发酵过程的环境温度、湿度、曲块品温进行精确的控制和记录,分析整个发酵过程曲块表皮层、皮下层和曲心层的理化指标(水分、酸度、淀粉、糖化力、发酵力、液化力)的变化规律,及各部位微生物的消长情况。结果表明,理化指标的差异及其在整个发酵过程中的变化趋势,与不同部位微生物的种类、数量及消长规律密切相关。为全面了解中高温大曲整个发酵过程的机理,还需要结合分子手段对微生物种类和数量及其代谢酶系与理化指标的关系进行深入研究。

基于中华优秀传统文化的大学生国家认同路径探析

近年来,西方文化渗透对我国意识形态安全造成威胁。基于历史和实践的发展,中华优秀传统文化始终以爱国主义为主旋律,加强大学生的国家认同是其中重要的一环。对中华优秀传统文化进行挖掘,是加强大学生国家认同和构建大学生国家认同体系的制胜法宝。

蓝莓酒渣中花色苷提取工艺的优化及其稳定性的研究

蓝莓酒渣富含酚类物质和花色苷,为酚类抗氧化剂或食品添加剂的丰富来源。文中以蓝莓发酵后的皮渣为材料,研究了其花色苷最佳提取工艺条件及理化性质。结果表明:蓝莓酒渣中所提花色苷在可见光范围内的最大吸收波长为520 nm,最佳提取条件为以体积分数70%的含1%HCl酸化乙醇为提取溶剂、料液比1∶25(g∶mL)、提取时间60 min、提取温度70℃,在最佳提取工艺条件下每克蓝莓酒渣可提取6.26 mg花色苷;该色素在pH≥4后红色素吸光度值急剧下降,不耐室外强光,具有一定温度稳定性,常温下对抗坏血酸、氧化剂(过氧化氢)、还原剂(亚硫酸钠)、防腐剂(苯甲酸钠)敏感,葡萄糖、蔗糖溶液对其温度稳定性影响小。

基于距离和局部Delaunay三角化控制的颗粒离散元模型填充方法研究

根据颗粒离散元Kelvin接触力计算模型,分析了圆形颗粒体模拟材料力学特性应具备的条件,在此基础上提出了一种新颗粒模型构建方法。该方法首先在复杂模型域内随机生成种子,然后利用相切条件逐步扩展填充整个区域。填充过程中借助局部Delaunay三角化网格控制新颗粒的生成,采用复杂几何体距离控制颗粒与模型边界的相对位置,对靠近模型边界的颗粒进行容忍性优化填充,从而增加模型颗粒与边界的耦合性。同时对模型孔隙进行再填充,保证每个填充颗粒至少与3个颗粒相切,提高了模型内颗粒间的耦合性和模型的密度。最后采用任意多边形控制材料边界,将模型材料的设置简化为判断点是否在多边形内,简化了复杂模型材料属性的设置过程。结果表明:与膨胀颗粒生成法相比,该方法生成模型重叠量小、颗粒间及颗粒-边界相互耦合、填充率高。因此,颗粒黏结力破坏后不会造成飞溢现象,可适用于任意连通域模型的生成,能更好地实现复杂岩土细观介质变形破坏机制的模拟与研究。

急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与血管性认知障碍的相关性。方法选择33例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选同期收治的33例非急性缺血性脑卒中患者为对照组,测定两组血清脂联素水平,采用简易智能用精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能,分析急性缺血性脑卒中患者血清脂联素水平与MMSE、MoC A评分的相关性。结果两组脂联素水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE、MoCA各项认知功能指标显著低于对照组(P<0.05);Pearson线性相关分析发现,血清脂联素水平与MMSE评分有明显的相关性(r=0.23,P=0.042)。结论急性缺血性脑卒中患者脂联素水平越低,血管性认知功能损害越严重。

影响果酒酵母甘油产量主要因素的研究

发酵果酒时,酵母生成甘油的量受多种因素的影响。试验选取6种果酒酵母,研究了酵母菌株(Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Y6)、发酵温度(15℃和20℃)及添加铵态氮源(100 mg/L(NH4)2HPO4与不同剂量的SO2(100mg/L和150 mg/L)对苹果酒中甘油产量的影响。同时研究了这6种酵母发酵不同果汁(苹果汁和梨汁)的甘油产量的不同。试验结果表明:(1)不同酵母发酵苹果酒的甘油含量具有极显著差异(P>0.01),6种酵母于15℃下发酵苹果酒的甘油含量为(4.42±0.02)-(6.18±0.07)g/L;(2)6种酵母于20℃发酵的苹果酒的甘油含量均高于15℃,但Y2甘油产量差异不显著(P2>0.05);(3)添加100 mg/L的(NH4)2HPO4,Y1、Y2、Y3和Y4发酵苹果酒的甘油含量较对照显著增加(P<0.05),Y5与对照相比显著降低(P5<0.05),Y6与对照相比降低不显著(P6=0.312>0.05);(4)与100 mg/L的SO2添加量相比,添加150 mg/L的SO2,Y2和Y4发酵的苹果酒的甘油含量显著增加(P<0.05),Y1、Y3和Y6增加不显著(P>0.05),而Y5显著降低(P5<0.05);(5)梨汁不添加氮源,添加100 mg/L的SO2后接种6种酵母于15℃下发酵梨酒的甘油含量均显著高于同条件下发酵的苹果酒甘油含量(P<0.01),其中以Y2发酵的苹果酒甘油含量最高,Y4最低,而以Y6发酵的梨酒甘油含量最高,Y4最低。

推进医院门诊优质服务的实践探讨

面对医院服务人性化需求日渐升高的趋势，门诊部作为医院最重要的窗口单位，不仪要关心患者的病情,更要关心患者的心情，要力求让患者一疋进医院就能领略到无处不在的关怀。以往无数的经验与教训告诉我们：只有做透身边小事，才能推动医院大事：只有养成细致周到的服务习惯，才能为自身和医院赢得更大的发展空间，为广大患者提供便捷、优质的就医环境。为此，近几年来我们多措并举，持续改进门诊服务质鞋，不断满足患者需求。

护理工作承担医院文化创建的实践与体会

1 以学习、培训促文化建设,增进护理人员个体与团队修为 护理人员只有通过科学、系统、持续的培训，才能求得自身的生存和发展,才能跟上医院的迅猛发展的步伐。2年来，我们对全院合同制护士进行了基础理论、基本知识、基本技能的再强化培训,特别是针对护理技能及20项技术操作的考核，达到了项项达标、人人过关,完全能胜任危重症患者的监护和抢救工作。

皮层下脑梗死病变与轻度认知障碍及供血动脉狭窄的关联分析

目的就皮层下脑梗死病变、轻度认知障碍,及供血动脉狭窄三者之间的相互的关联展开初步分析。方法本研究中纳入分析的685例近年来天津市第五中心医院院神经内科就诊的皮层下梗死病变患者,分析皮层下梗死患者中认知障碍构成情况以及供血动脉狭窄状况,并分析三者之间的相互关联。结果本研究中皮层下梗死病变患者中轻度意识障碍者占9.20%;供血血管狭窄病例占49.34%。供血血管狭窄者发生皮层下梗死并轻度意识障碍的概率为非狭窄者的2.138倍,比值比(odds ratio,OR=2.138);年龄大于70岁、皮层下梗死病程长、饮酒史和痴呆家族史也都与皮层下梗死并轻度意识障碍呈现正向关联;多因素回归分析结果还提示高血压以及脑血管病家族史也是危险因素。此外,轻度认知障碍能使皮层下梗死并供血血管狭窄的发生概率增高,OR值为2.077;年龄大于70岁、皮层下梗死病程长、高血压以及脑血管病家族史均为皮层下梗死并供血血管狭窄的危险因素;多因素回归分析结果中,轻度认知障碍、皮层下梗死病程长、超重肥胖以及高血压均为皮层下梗死并供血血管狭窄发生的危险因素。结论供血动脉狭窄与皮层下梗死并发轻度认知障碍的发生呈正相关关系,同时轻度认知障碍的存在又与皮层下梗死并供血动脉狭窄的风险增加存在关联,三者之间相互关联,同时年龄、皮层下梗死病程以及相关家族史等因素也潜在影响三者之间关系。

恩丹西酮两种治疗方案对顺铂的止吐作用

恩丹西酮两种治疗方案对顺铂的止吐作用王秀菊，李苏宜，祁超￥沟河南医科大学第二附属医院肿瘤科（郑州市４５０００３）思丹西酮（山东齐鲁制药厂生产）是一种高效低毒的５－ＨＴ３受体拮抗剂，我科自１９９７年１月～１９９８年５月对３２例用以顺铂为主的联合化疗患者...

NK细胞对骨髓瘤RPMI 8226细胞的体外杀伤活性

目的:探讨NK细胞对骨髓瘤RPMI 8226细胞的体外杀伤活性。方法:分离纯化NK细胞,LDH法检测不同效靶比时NK细胞对RPMI8226细胞的杀伤活性,并以K562细胞为对照。同时用甲基纤维素克隆形成试验观察效靶比为20:1时细胞克隆形成率。结果:NK细胞对K562、RPMI 8226细胞的杀伤活性随着效靶比升高而增强,在同一效靶比,NK细胞对K562、RPMI8226细胞的杀伤活性组间比较差异均有统计学意义。NK细胞对K562细胞克隆形成抑制率为(63.48±6.78)%,对RPMI 8226细胞克隆形成抑制率为(23.71±2.39)%,差异有显著统计学意义。结论:NK细胞可杀伤骨髓瘤RPMI 8226细胞,但为低度敏感。

自我管理训练对改善癫痫患者焦虑、抑郁情绪的对照研究

目的了解癫痫患者的焦虑、抑郁情绪,并进行自我管理训练效果评估。方法将112例癫痫患者随机均分为研究组和对照组,对照组实施一般健康教育,研究组进行自我管理训练,内容包括:建立健康档案;与患者建立良好的护患关系;制定自我管理教育处方;学习采用集体授课方式。两组患者出院1年末进行治疗效果比较;采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行训练前后情绪障碍进行评定。结果训练后研究组SAS和SDS评分及焦虑抑郁的发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论癫痫患者存在较高程度的焦虑抑郁症状,自我管理训练可缓解症状。

慢性酒精中毒患者脑电图特征:70例分析

慢性酒精中毒可致多种精神障碍、躯体并发症和脑部电生理学变化,对70例慢性酒精中毒患者的脑电图进行了分析,其中脑电图异常者占62%(43/70),失律型13例,慢波型30例,结果提示慢性酒精中毒对中枢神经系统有明显损害作用。

支持护理对NICU患儿母亲心理状况的影响

目的:探讨支持护理对NICU患儿母亲心理状况的影响。方法:将400例NICU患儿母亲随机分为干预组和对照组各200例,对照组采用常规护理方法;干预组在常规护理基础上给予支持护理,包括信息支持、情感支持、探视支持、舒适支持。采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、自行设计的患儿母亲情况调查表和满意度调查表调查两组母亲焦虑情况和满意度。结果:护理后第5天、第10天两组患儿母亲焦虑和抑郁情况比较差异有统计学意义(P<0.01),干预组满意度明显高于对照组(P<0.01);干预组24 h、第5天、第10天患儿母亲焦虑和抑郁情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:入住NICU患儿母亲均有不同程度的焦虑和抑郁心理,给予支持护理能有效减轻其焦虑和抑郁心理,支持护理持续时间越长、次数越多,效果越明显;同时支持护理能加强护患沟通,提高家属满意度。