季冻影响下路用CFB灰混凝土孔隙特征及动态力学性能研究

通过室内冻融循环试验和SHPB动力学试验,探究冻融循环对CFB灰混凝土孔隙率的影响特征,分析高应变率作用下冻融循环次数和CFB灰掺量对混凝土动态力学性能的影响。根据公路建设季冻灾害与动载扰动的影响规律,分析CFB灰混凝土的路用可行性。研究表明:在冻融循环作用下,CFB灰混凝土的孔隙率与混凝土可承受的冻融循环次数呈对数关系,CFB灰掺量的增加使混凝土密实度提高,孔隙率减小;随着冻融循环次数的增加,混凝土的动态弹性模量、动态抗压强度呈对数减小,动态峰值应变呈对数增加,掺量为20%的CFB灰混凝土具有较强的动态抗压性能;在公路建设中,掺量不大于20%的CFB灰能有效降低混凝土孔隙率、提高动荷载承载力、改善混凝土的抗冻性。研究成果对于探究CFB灰混凝土力学性能、促进CFB灰混凝土在公路建设中的应用具有重要意义。

PBL教学模式在心内科临床教学中的应用

本研究旨在探讨以问题为基础的教学模式(PBL)在心内科临床教学实践中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年3月期间在我院心内科轮转的60名临床规培医师作为研究对象,随机分为研究组(30名)和对照组(30名)。对照组接受传统带教模式,研究组则采用PBL带教模式。比较两组在理论知识考核、临床实践能力和教学满意度评价等方面的效果。结果 研究组在理论知识考核、临床实践能力和教学满意度评价方面均优于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 在心内科临床教学实践中,PBL教学模式更有助于提高临床规培医师的理论知识掌握程度和临床实践能力,同时也能提升教学满意度,值得在临床教学中推广应用。

软弱富水地层超大直径盾构下穿长江堤防变形分析

软弱富水地层上长江堤防变形受浅埋超大直径盾构隧道施工扰动影响大。以盾构开挖直径为15.07 m的某双线隧道工程为背景,基于现场监测资料,研究盾构过堤时无为长江堤防沉降的时空演化规律,并对掘进参数与堤防加固措施的合理性进行分析。研究结果表明,压密注浆加固处理可有效减小堤防地表沉降幅度。右线隧道过堤时,中轴线上方堤防沉降变形总体随着盾尾离开天数的增加而增大,最大沉降位于堤前段,为20.37 mm,远离中轴线部位普遍产生轻微隆起。左线隧道下穿堤防后,堤防竖直变形整体呈“左线堤前段与堤后段隆起、堤坝段沉降,右线整体沉降,幅度从堤前段往堤后段沉减小”的分布规律。盾构下穿长江堤防时,切口压力、推力、扭矩等掘进参数的调整受堤坝超载效应影响。

某大型地下厂房洞室的分层开挖方案对比研究

文章针对国内某抽水蓄能电站地下厂房的地下洞室群开挖施工过程,使用FLAC3D对不同的具体开挖方案进行了围岩扰动模拟分析,通过对比不同开挖方案下的洞周围岩的应力应变、塑性区分布变化与观测点位移的变化,选定了其中的最优开挖方案:优先对主厂房和尾闸室进行开挖,随后再进行主变室的开挖。在开挖过程中,洞室结构受到开挖扰动的区域主要位于主厂房和尾闸室的左右两侧,在主厂房的顶部产生了最大的沉降变化。该模拟计算研究成果可为今后类似地下洞室开挖工程施工方案的确定提供参考。

PRKN基因复合杂合突变致青少年型帕金森病1例报告及文献复习

目的:对1例青少年型帕金森病(JP)患者家系进行基因分析,探讨PRKN基因复合杂合突变所致JP患者临床表现、基因突变特点和诊治方案,以提高临床医生对该病的认识。方法:分析1例PRKN基因突变所致JP患者临床资料,对其临床表现和基因突变特点进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,16岁,因行走不稳、四肢抖动伴双下肢僵硬3年入院。查体,慌张步态,神志清楚,言语流利,四肢肌力正常,双上肢呈“齿轮样”肌张力增高,双下肢呈“铅管样”强直,感觉功能正常,腱反射正常。头部、颈部和胸部磁共振成像(MRI)未见异常。^(18)F脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)显示头部大小和形态正常,左小脑和颞中回的葡萄糖代谢减少,双侧丘脑、右额叶、顶颞叶和左内侧额叶糖代谢略有增加。多巴胺转运体(DAT) PET/CT显示脑皮质中无放射性分布,两侧壳核后部DAT分布不均匀减低。全外显子组基因检测,患者PRKN基因存在2处基因突变,为密码子c. 8T>A/c. 850G>C复合杂合突变,2处突变分别来自父母,父亲携带c. 8T>A基因突变,母亲携带c. 850G>C基因突变,患者姐姐基因突变位点与父亲相同。结论:PRKN基因复合杂合突变可能是该家系疾病的基础。基因突变c. 8T>A的鉴定扩大了PRKN基因的突变谱,为研究JP患者致病性基因突变提供了有效信息。

抗GQ1b、GT1a、Sulfatide抗体阳性的类重症肌无力Miller-Fisher综合征1例报告

Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)是吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的一种临床变异型,以共济失调、眼肌麻痹及腱反射消失为主要临床特征,极少出现瞳孔改变和瞳孔对光反射异常,一般无症状波动,部分患者可检测到抗GQ1b IgG抗体阳性。本文报告了1例抗GQ1b、GT1a、Sulfatide抗体阳性的MFS,以波动性眼外肌麻痹起病,伴双侧瞳孔散大、对光反射迟钝及四肢麻木无力,症状少见不典型,临床极易误诊。

天然药物化学全方位课程思政教学模式的探索

课程思政是落实高等教育立德树人根本任务的重要举措,在天然药物化学教学中,我们将课程思政视为一个系统工程,把思政元素融入教学目标、课堂设计、教学方法、教学内容、实验教学、考核形式等教学要素,构建了天然药物化学课程思政教学新模式,并进一步结合第二课堂拓展课程思政的途径,形成了第一课堂与第二课堂相互融通,相互补充的全方位课程思政教学模式,为天然药物化学课程思政的开展提供了思路和依据。

自体皮移植联合VSD技术修复糖尿病足难治性溃疡创面疗效分析

目的:探究自体皮移植联合封闭负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术对糖尿病足难治性溃疡创面的修复效果。方法:选取笔者医院2019年1月-2022年10月收治的60例糖尿病足难治性溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,分别为29例、31例,对照组给予自体皮移植治疗,观察组实施自体皮移植联合VSD技术治疗,统计比较两组患者临床疗效、植皮存活率、创面愈合时间、温哥华瘢痕评分量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、血清基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases,MMP)水平及不良事件发生情况。结果:治疗2周后,观察组临床总有效率为90.32%,高于对照组的68.97%(P<0.05);观察组植皮存活率高于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗1周后,观察组MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);观察组复发1例,对照组复发3例,坏疽2例,再次手术1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3、6个月的VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用自体皮移植联合VSD技术治疗糖尿病足难治性溃疡创面,能提高植皮存活率,加快溃疡愈合,降低MMP-2、MMP-9表达水平,且不良事件发生率低,疗效确切。

金荞麦抗菌活性研究

目的探讨金荞麦乙醇提取物乙酸乙酯的萃取部分(待测样品)的抑菌作用,并对此部分进行分离纯化以研究其抗菌活性的物质基础。方法与复方板蓝根颗粒做对比,采用平皿稀释法及动物实验对待测样品进行体外及体内实验,测定其对各试验菌的最小抑菌浓度(M IC)和对肺炎链球菌感染小鼠的体内保护作用。并采用多种色谱方法对此部分进行分离纯化。结果体外抑菌试验表明,待测样品对乙型溶血性链球菌、肺炎球菌有明显的抑制作用;体内抑菌实验表明此部分对肺炎球菌菌株所致的小鼠感染有保护作用;从该活性部分分离得到8个化合物为:反式对羟基桂皮酸甲酯(trans-p-hydroxy c innam ic m ethy l ester,I),3,4-二羟基苯甲酰胺(3,4-d ihydroxybenzam ide,II),原儿茶酸(protocatechu ic ac id,III),原儿茶酸甲酯(protocatechu ic ac id m ethy l ester,IV),木犀草素(lu teo lin,V),槲皮素(querc itrin,V I),芸香苷(ru tin,V II),(-)-表儿茶素[(-)-ep icatech in,V III]。结论待测样品在体内及体外均有较强的抑菌活性,而具有抗菌作用的物质基础为酚酸类及黄酮类化合物。

一类变指数勒贝格空间中分数阶微分方程两点边值问题解的存在性

研究一类变指数勒贝格空间L p(·)中具有Riemann-Liouville型导数的非线性分数阶微分方程边值问题。利用分段常值函数,将变指数勒贝格空间转化为经典的勒贝格空间,将问题模型转化为等价的第二类Fredholm积分方程,利用Schauder不动点定理,得到了相应边值问题解的存在性结果。

消毒供应室再生器械的质量管理

目的探讨再生医疗器械的质量管理。方法认真执行再生医疗器械操作规程,严格进行回收、洗涤、分类、包装、灭菌、发放、监测各环节的质量管理。结果通过对再生医疗器械1年多的使用与管理,保证了临床工作的顺利进行,取得满意效果。结论实施管理措施,完善了管理方法,提高了管理质量,保证了再生医疗器械的安全、有效地使用,达到了控制医院感染的标准、提高医疗护理水平。

长春西汀药理作用与血管性痴呆的治疗

近几年，血管性痴呆（VD）发病呈现逐年上升趋势，但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀（Vinpcetine）是一种吲哚类生物碱，实验条件下，可以通过几种机制对神经活动进行保护，包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中，长春西汀可改善体内血液流变学异常改变。

慢性脑缺血致认知功能障碍大鼠皮层ROCK2、MBS表达的变化

目的探讨Rho激酶(ROCK)2及下游底物肌球蛋白结合亚单位(MBS)在慢性脑缺血致认知功能障碍大鼠皮层中的表达变化及法舒地尔对其的影响。方法健康雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组、缺血组和ROCK抑制剂(法舒地尔)组。各组再根据缺血时间分为3、6、9 w三组,每组6只。采用双侧颈总动脉永久性结扎(2VO)建立慢性脑缺血模型,Morris水迷宫检测学习记忆功能,RT-PCR和Western印迹检测ROCK2及其下游作用底物MBS的表达水平。结果与假手术组相比,模型组和法舒地尔组大鼠逃避潜伏期和游泳路径均明显延长(P<0.05);缺血3 w起,大鼠皮层ROCK2、MBS表达明显增高;法舒地尔干预后,大鼠逃避潜伏期和游泳距离缩短(大鼠学习记忆成绩不同程度改善),ROCK2、MBS表达水平均有不同程度降低,与模型组相比差异显著(P<0.05)。结论 ROCK2及其下游作用底物MBS参与大鼠慢性脑缺血致认知功能障碍,脑组织存在ROCK2表达上调与功能活化,ROCK抑制剂法舒地尔能够减轻神经功能损伤,从而改善学习记忆功能。

长期服用托吡酯诱发高氯血症伴频发癫痫1例报告并文献复习

本文介绍1例患者因癫痫长期服用托吡酯4年,无停药、减药、不规律服药、生活不规律等诱因,从服用托吡酯第2年起,因癫痫发作频繁而反复住院,间断性监测离子电解质,发现电解质紊乱-高氯血症,多次对症性纠正离子紊乱无效,而在停用托吡酯后,血氯很快降至正常,癫痫病情得到控制。结合相关文献,进一步探讨托吡酯诱发高氯血症及癫痫频发的可能性机制,提高托吡酯药物在临床应用中的安全性。

沙生蜡菊花降脂活性部位的化学成分

目的研究沙生蜡菊花降脂活性部位的化学成分。方法采用硅胶、ODS、制备HPLC等多种色谱方法分离纯化,依据理化性质、波谱数据分析进行结构鉴定。结果从沙生蜡菊花的降脂活性部位中分离得到了6个化合物,并分别鉴定为1个香豆素类化合物:东莨菪苷(scopolin,1),2个木脂素类化合物:tortoside B(2)(,7S,8R)-dihydrodehydrodiconiferyl alcohol-4-O-β-D-glucopyranoside(3),2个查耳酮类化合物:chalonaringenin-2'-O-β-D-glucopyranoside(4),chalonaringenin-2',4'-O-β-D-glucopyranoside(5)1,个橙酮类化合物:金鱼草素6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(aureusidin-6-O-β-D-glucopyranoside,6)。结论化合物1-6均为从蜡菊属中首次分离得到。

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性及近期治疗效果的评估研究

目的研究超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性及近期治疗效果。方法选择行甲状腺切除术患者123例,其中男性70例,女性53例;年龄18~55岁,平均年龄34.68岁。依据手术器械不同分组,对照组61例应用高频电刀治疗,研究组62例应用超声刀治疗。记录且比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量、住院时间。应用视觉模拟量表(VAS)评分对比两组术后12、24、48 h疼痛程度评分,统计两组并发症发生率及复发率。参照简明健康调查量表(SF-36)比较两组手术前后生活质量评分。结果研究组手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间少于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(3.23%vs 14.75%;χ~2=5.018,P<0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(4.84%vs 18.03%;χ~2=5.037,P<0.05)。研究组术后躯体疼痛、睡眠质量、精力、躯体功能、生理职能、心理健康等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高频电刀相比,应用超声刀行甲状腺切除术,近期治疗效果更显著,预后更好,安全性更高。

康复运动治疗对急性心肌梗死患者左心功能的影响

目的:探讨康复运动对急性心肌梗死伴左心衰竭患者左心功能的改善作用。方法:35例急性心肌梗死合并左心功能不全患者(LVEF 36.45±5.67)在病情平稳后进行四周康复运动治疗,康复运动前、后分别进行心脏功能评定,并于出院前进行平板运动试验。结果:所有患者均完成了住院期间康复治疗,无严重心律失常、再次心肌梗死、心功能恶化等严重心脏病事件发生。左室收缩功能:LVEF,每搏量,心搏出量,均有明显增加,P<0.01。26例完成平板运动试验,运动贮量为5.56±1.23METs。结论:康复运动治疗能明显改善急性心肌梗死患者的左心功能及生活质量,促进社会与职业的回归。

骶尾部卵黄囊瘤9例临床病理分析

目的探讨骶尾部卵黄囊瘤（YST）的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断。方法对9例骶尾部卵黄囊瘤进行临床病理分析及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果 8例为女童,1例为男童,发病年龄16个月～44个月。以臀部或骶尾部包块为主要临床表现。组织病理学检查均可见到典型的内胚窦结构以及腺样、乳头状和疏松网状结构。免疫组化显示9例AFP（＋）,其中5例呈灶状（＋）,4例胞质呈弥漫性强（＋）;2例PLAP灶状（＋）;8例CK呈强（＋）,1例（-）;9例CD30、HCG、EMA、CD15和CD117均（-）。5例确诊后及时进行化疗,3例未化疗者短期内复发死亡,1例失访。结论骶尾部卵黄囊瘤多见于女婴,恶性度高,化疗敏感,诊断主要依靠组织形态与免疫组化染色。

蚯蚓新钙结合蛋白(NCBP)的二级结构及Ca^(2+)、Tb^(3+)离子的影响

应用红外光谱技术定量测定了水化膜中蚯蚓新钙结合蛋白（ＮＣＢＰ）的二级结构及在不同比例Ｃａ２＋、Ｔｂ３＋离子的作用下其二级结构的变化。结果表明，ＮＣＢＰ中α－ｈｅｌｉｘ含量较低而β－ｓｈｅｅｔ的含量较高，且随不同比例金属离子的加入，１６２９ｃｍ－１处β－ｓｈｅｅｔ峰的变化较明显。同时发现，ＮＣＢＰ具有钙结合蛋白家族特征的ＳＤＳ－ＰＡＧＥ现象，但不具有激活ＰＤＥ靶酶的活性，初步认为，ＮＣＢＰ含有与Ｃａ２＋浓度相关的特殊的结构和功能。另外，高浓度下Ｔｂ３＋的结合引发ＮＣＢＰ的分子间聚合。