遵循“三理”路径,构建医学传播良性生态系统

从古至今,健康长寿都是人类追求的目标和理想。世界卫生组织将健康定义为"一种身体上、心理上和社会适应性的完好状态"。把握完好的个体生命健康状态,需处理好人与社会生命健康的关系,包括与生命健康个体、集体、国家之间的关系,乃至与个体相伴的生理、心理、伦理和社会适应的相互关系。

陆战伤心脏骤停心肺复苏专家共识

陆战伤引起的心脏骤停(CA)是创伤性心搏骤停的一种,与战术战伤救治(TCCC)密不可分,故其诊断及后期治疗策略须根据TCCC的不同阶段(即火线救护阶段、战术战区救护阶段及战术后送救护阶段)而因时、因地制宜。对于胸部外伤导致肺、胸膜及心脏损伤的患者,可考虑实施腹部提压心肺复苏术。此外,还应重视便携式超声在CA可逆病因筛查中的作用。

高原冻土区富水场地地基处理措施对比研究

高原冻土区地质条件复杂,冻土地基的差异性冻胀和融沉变形威胁着工程的长期稳定性和服役性能。为满足工程基础的工后沉降与沉降差要求,同时减少对下部冻土的扰动,以多年冻融区过渡段某富水场地为例,开展地基处理现场试验,对比块石抛填和块石抛填+换填两种地基处理施工方案。结果表明,针对包括淤泥质泥岩、粉砂质土、中粗砂、冻融区过渡带四种工程地质条件,采用块石抛填方案均出现翻浆、冒泥等现象,无法碾压达成地基处理要求,而采用块石抛填+换填处理方案,经8~10遍碾压后,压实度均能达到要求。

腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响

目的探讨腹部提压心肺复苏（CPR）方法对心搏、呼吸骤停患者肺潮气量的影响。方法选择我院2005～2009年行标准CPR 60min后自主循环和呼吸均未恢复的心搏、呼吸骤停患者16例，分别进行腹部提压、胸外提压和胸外按压CPR，测定并比较三种方法复苏时患者的潮气量。结果与单一胸外按压比较，腹部提压、胸外提压CPR测得的潮气量均显著增高（P〈0．01）。与胸外提压CPR相比，腹部提压CPR能使复苏患者获得更高的潮气量（P〈0．05）。结论腹部提压是一种简便、易行、安全并符合呼吸生理的有效的CPR方法。

2016中国心肺复苏专家共识

人类这一具有生命的机体,自从存在的那一天起,就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（CA）这一直接威胁人们生命的急症的主要手段——心肺复苏术（CPR）就成了能使临危患者＂起死回生＂的主角。在我国,心血管疾病患者已接近3亿,心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因,并仍然呈逐年增长的趋势。

松树蜂入侵的混交林中针叶树种内生真菌多样性

【目的】研究混交林内4种针叶树内生真菌的种类、数量和分布,以及与受松树蜂危害的樟子松优势内生真菌的差异,从微观角度揭示不同树种内生真菌的多样性与松树蜂危害的关系。【方法】以松树蜂入侵后混交林中樟子松、兴安落叶松、红松、红皮云杉4种针叶树健康木(未受松树蜂危害)的内生真菌为研究对象,采用组织分离法、形态学和分子生物学相结合的鉴定方法。【结果】从4种针叶树树干内共分离得到内生真菌22属35种,其中:樟子松9属13种,红松7属13种,兴安落叶松8属17种,红皮云杉15属20种。4种针叶树内生真菌的数量:兴安落叶松>红皮云杉>红松>樟子松;内生真菌的种类:红皮云杉>兴安落叶松>红松>樟子松。主干上部真菌检出率最多,基部最少;菌株数上部最大,中部最小。4种针叶树内生真菌多样性水平存在差异,其中红皮云杉的多样性指数(H'=3.342 5)、均匀度指数(J=1.097 9)和丰富度指数(R=3.374 4)均最高。不同树种间内生真菌的相似性水平均较低,4种内生真菌在4种针叶树内均分离到,占4种针叶树内生真菌种类总数的11.43%;20种内生真菌在1种针叶树内能分离到,占4种针叶树内生真菌种类总数的57.14%,说明不同针叶树内生真菌对宿主的专一性较高。【结论】4种针叶树的木质部内都会存在一定数量真菌,且真菌种类差异较大。受松树蜂危害的樟子松优势内生真菌与4种针叶树健康木的优势内生真菌差别很大。相比其他树种,樟子松内生真菌的种类和数量均最少,可能有利于松树蜂共生菌Amylostereum areolatum的入侵,这也可能是松树蜂在混交林中只危害樟子松的原因。

西北黄土高原半干旱-半湿润地区旱作农田降水生产潜力及开发途径

围绕本区旱作农田生产现实,运用“肥力梯度”田区研究,和联合国FAO推荐的概算等方法,所展现出各气候类型区主要作物耗水系数,和降水应能实现的生产潜力,虽低于灌溉农田的热量生产潜力,却也令人鼓舞。研究揭示,现阶段高原旱作农田降水生产潜力受制于地力水平,即在一定范围内,地力水平与耗水系数、作物产量密切相关。研究指出:“干旱固然是高原农业生产经常威胁,然而地力不足,乃是导致水分无谓耗损的更为直接原因”。多种途径,有所侧重地培肥地力,是使降水的潜在生产力充分化为现实生产力的重要方面。

胸外提-压法复苏对肺潮气量测定的影响

对于心搏骤停患者而言,当无条件即刻建立人工气道,尤其是在经气管插管连接呼吸器通气尚未实施前,尽早维持有效的肺通气极为重要.但目前有关心肺复苏(CPR)早期应急人工通气尚缺乏满意的方法.本研究中应用自行研制的杠杆吸盘式心肺复苏器,采用吸盘吸附胸廓主动提拉与按压相结合,即胸外提-压方法,对12例心跳、呼吸停止后的患者进行了潮气量的测定研究,为进一步探讨CPR早期新型通气方法和机制、提高CPR成功率提供了可靠的依据.报告如下.

腹部提压心肺复苏新装置

传统心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）方法多为徒手或采用机械装置进行胸外按压，CPR时需用45～55奴的压力才能达到使被救者胸部下压4—5cm深度的复苏标准，有研究显示，1／3被救者在接受传统CPR时发生了肋骨骨折，直接影响了复苏效果；当心搏骤停时，心脏顺应性减低，此时胸外按压中的“心泵”机制作用受到限制，而促使血流产生的“胸泵”作用难以发挥，使心排血量明显降低，也是复苏成功率不高（5％-10％）的一个不容忽视的重要因素。笔者发明设计的腹部提压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部，利用相连的手柄有节律地提拉和按压，避免了肋骨骨折等并发症的发生，并充分利用了“胸泵”的作用，同时又能起到一定的通气作用，较好地弥补了传统CPR的不足。

从心源性猝死谈建立家庭自助急救体系

心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）系指心脏原因所致的突然死亡。美国每年大约有30-40万人死于SCD，占猝死总人数的89％，我国约为65％，并有逐年上升趋势。资料显示，从目击者发现SCD患者到专业急救人员赶赴现场平均时间为9min，而SCD患者只有在4min内得到及时的心肺复苏（CPR）才有望生还；由于专业急救半径过长，将使大部分患者因得不到早期救治而死亡。英美等国每年心源性猝死80％发生于家中，因其民众CPR普及率高，

与胸外心脏按压同时和非同时机械通气对心肺复苏影响的比较

目的 :探讨与胸外心脏按压同时和非同时机械通气在心肺复苏中应用的效果。方法 :将 12例心跳呼吸骤停患者随机分为与胸外心脏按压同时控制机械通气组和与胸外按压非同时手控机械通气组。采用控制通气模式机械通气与持续徒手胸外心脏按压同时进行 ;后者采用手控通气模式机械通气 ( MAMV)与间断徒手胸外心脏按压非同时相配合进行心肺复苏 ,胸外心脏按压每 5次后暂停 1次 ,在暂停间期给予 MAMV 1次 ,之后通气与按压依此比例进行。 2组均进行无创动脉血压、心电、经皮氧饱和度 ( Sp O2 )、潮气量 ( VT)、气道峰压( Ppeak)等监测。结果 :与胸外心脏按压非同时手控机械通气组的 Sp O2 、VT 均明显高于与胸外心脏按压同时机械通气组的 Sp O2 和 VT,P均 <0 .0 5 ;而 Ppeak则明显低于后者 ,P<0 .0 5 ;2组的平均动脉压无显著差别。结论 :与胸外心脏按压非同时手控机械通气在提高 Sp O2 、VT,降低 Ppeak。

灯盏乙素对过氧化氢致PC12细胞损伤的抗氧化作用

目的研究灯盏乙素对过氧化氢(H2O2)诱导PC12细胞损伤的保护作用。方法建立H2O2致PC12细胞损伤模型,倒置相差显微镜下进行一般形态学观察,化学比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)释放量及细胞培养液和细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果100μmol/L H2O2诱导PC12细胞4 h,细胞呈现明显损伤形态,LDH释放量增加,细胞培养液和细胞内MDA含量升高,SOD活性降低。灯盏乙素可明显改善形态学损伤,显著降低LDH释放量、细胞培养液及细胞内MDA含量,提高SOD活性。结论灯盏乙素对H2O2诱导PC12细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与提高PC12细胞的抗氧化能力有关。

腹部是心肺复苏“不可或缺”之部位——论胸部与腹部心肺复苏的优势及互补

腹部是心肺复苏中不可或缺之部位,通过胸腹联合建立循环与呼吸进行个体化心肺复苏是精准心肺复苏医学的研究方向。本文对腹部在心肺复苏中的重要作用进行阐述,解析胸部、腹部和胸腹联合心肺复苏的机制,讨论胸部与腹部提压心肺复苏各自的优势及互补作用。

葛根素对过氧化氢诱导PC12细胞损伤的保护作用

目的:研究葛根素对过氧化氢(H2O2)诱导PC12细胞损伤的影响。方法:建立H2O2致PC12细胞损伤模型,倒置相差显微镜下进行一般形态学观察,化学比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)释放量及细胞培养液和细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:100μmol/L H2O2诱导PC12细胞4 h,细胞呈现明显损伤形态,LDH释放量升高(P<0.001),细胞培养液和细胞内MDA含量增加(P<0.001),SOD活性下降(P<0.001)。葛根素可明显改善形态学损伤,显著降低LDH释放量和细胞培养液及细胞内MDA含量,提高SOD活性。结论:葛根素对H2O2诱导PC12细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与提高PC12细胞的抗氧化能力有关。

舒脉胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究舒脉胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,用化学比色法测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及心肌组织匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,用放免法测定血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果:大鼠心肌缺血10min,再灌注30min后,血清CK水平明显升高,血浆ET含量增加,心肌组织匀浆SOD活性下降。舒脉胶囊可显著降低缺血再灌注大鼠血中CK、ET水平及心肌组织MDA含量,显著升高血中CGRP水平及心肌组织SOD活性。结论:舒脉胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与扩张血管、提高氧自由基清除酶活性、抑制脂质过氧化反应有关。

化学支持“四新建设”的进展、思路与重点

对当前化学支持四新建设的进展进行了综述,概括出新建四新专业、特色方向升级到专业、在现有专业下设置四新特色方向、开设四新微专业、按四新理念升级课程体系和教学内容、按四新要求改革教学理念和模式等6种化学支持四新建设的路径。基于对当前建设过程中存在问题的分析,明确了未来强化化学支持四新建设的方向和重点。

F_2M-1型心肺复苏器抢救心脏骤停患者的临床观察

目的：观察Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器抢救心脏骤停患者的临床应用价值。方法：根据胸泵原理，利用自行研制的Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器与徒手胸外心脏按压相比较，用于抢救９例心脏骤停患者，观察其血压、潮气量及心电图变化。结果：Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器与徒手按压时患者收缩压（分别为１５．１±３．０ｋＰａ和５．７±１．６ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）比较，差异非常显著（Ｐ＜０．０１），舒张压（分别为７．０±２．５ｋＰａ和１．８±０．９ｋＰａ）差异极显著（Ｐ＜０．００１）。不同部位进行人工通气的潮气量对比，Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器潮气量大于徒手按压法，尤以按压剑突下及上腹部潮气量增加最为显著。心电图观察对比，应用Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器较徒手按压有利于室性自主心律和窦性心律的恢复。结论：Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器显著提高了心脏骤停患者的血压、潮气量和窦性心律的恢复，有利于急症患者的抢救。