“零转介”AIDS诊疗管理模式的临床验证

目的探讨“零转介”诊疗管理模式对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者治疗疗效和满意度的效果。方法选取石家庄市第五医院2022年7月至12月新增HIV感染者100例,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规认知干预和健康指导、心理干预,研究组在确诊前较对照组提前7~10 d即给予认知干预、生活指导和心理干预。比较对照组和研究组患者的HIV感染患者睡眠[匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)]、服药依从性、焦虑抑郁量表分值。结果对照组患者的PSQⅠ评分高于研究组患者(P<0.01);研究组患者的焦虑抑郁的心理状况要优于对照组(P<0.05);对照组患者服药依从性良好者比例低于研究组患者(P<0.01);研究组患者对疾病的接受度和认知评定量表均好于对照组患者(P<0.01)。结论“零转介”模式,提前给予认知干预、生活指导和心理干预,可提高HIV感染患者满意度,对社会层面的AIDS预防具有积极意义。

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者肺CT征象与Th17/Treg失衡的关系

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者肺CT征象与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系。方法选取2015年6月至2019年6月就诊的AIDS合并肺结核患者58例作为观察组,另选同期单纯肺结核患者30例作为对照组。观察2组肺CT征象;采用流式细胞术检测外周血Th17、Treg比例并计算Th17/Treg比值变化;采用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素-17、白细胞介素-10水平;并分析观察组外周血Th17/Treg比值与非典型肺结核肺CT征象的关系。结果与对照组比较,观察组弥漫性粟粒影、多发空洞、多肺段渗出、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结增大、2个以上肺段病变比例显著增高,肺部钙化影发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,观察组外周血Th17比例、Th17/Treg比值、血清白细胞介素-17水平明显降低,Treg比例、血清白细胞介素-10水平升高(P<0.05)。Th17/Treg比值越低,非典型肺结核肺CT征象发生率越高(P<0.01)。结论AIDS合并肺结核患者肺CT征象不典型比例较高,Th17/Treg失衡,肺CT征象联合Th17/Treg比值对AIDS合并肺结核患者具有较好的临床诊断价值。

支气管镜检查及肺泡灌洗液NGS对HIV阳性肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜检查及肺泡灌洗液二代基因测序对HIV阳性肺结核的诊断价值。方法收集2019年1月至2022年1月石家庄市第五医院的30例HIV阳性临床疑似肺结核或具有肺结核相关体征/症状且行支气管镜检查者的病例资料(其中24例送检肺泡灌洗液NGS)。分析其支气管镜下表现;利用ROC曲线评价肺泡灌洗液NGS及Xpert对HIV阳性肺结核的诊断价值;利用ROC曲线评价痰液、支气管镜及支气管镜联合痰液对HIV阳性肺结核的诊断价值。结果支气管镜检查结果:淋巴结瘘3例,新生物10例,瘢痕、狭窄3例,支气管炎性改变9例,未见异常5例;BALF NGS和Xpert诊断HIV阳性肺结核敏感度分别为71%、47%,特异度均为100%,ROC曲线下的面积值为0.85、0.74;痰液、支气管镜、痰液联合支气管镜诊断HIV阳性肺结核的敏感度分别为41%、68%、86%,特异度分别为88%、100%、88%,ROC曲线下的面积值为0.64、0.84、0.87。结论支气管镜检查及肺泡灌洗液二代基因测序是诊断HIV阳性肺结核的重要工具。

HIV阳性肺结核患者抗结核疗效多因素分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性肺结核患者抗结核疗效影响因素,探索其影响因素预测指标。方法收集2019年1月至2022年2月在石家庄市第五医院诊治的64例HIV阳性肺结核患者病例资料。根据抗结核治疗6个月疗效分为有效组和无效组。比较2组研究对象一般资料、实验室指标的差异。通过二元Logistics回归分析HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的影响指标。通过ROC曲线分析HIV阳性肺结核抗结核疗效的预测指标及诊断效能。结果单因素分析结果显示,抗结核治疗有效组和无效组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞计数(LYM%)、中性粒细胞(NEUT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)、CD4计数差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,HGB和CD4细胞越低HIV阳性肺结核抗结核无效的风险越高。ROC曲线结果显示,CD4细胞计数、HGB、两者联合均可用于预测HIV阳性肺结核抗结核疗效,其AUC分别为0.838、0.843和0.911。结论CD4细胞、HGB是HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的重要影响因素,二者联合应用可有效预测HIV阳性肺结核患者抗结核疗效。

水利工程施工中土方填筑施工技术解析

水利工程在我国扮演着重要的社会基础设施角色,其运行效率和社会经济效益紧密关联着工程质量。然而,供水工程施工复杂,周期长,施工环节多。因此,设计质量控制一直是个难题,设计填筑技术则直接关系着水利工程的整体设计质量。因此,相关部门应对该技术展开全面深入的研究,并基于此原则,根据实际情况设计有效的施工计划,以提升水利工程的建设品质。

区块链技术对具有CSR投入的再制造供应链的影响

针对消费者对再制造产品的质量存在不确定性和企业社会责任信息不透明问题,考虑引入区块链技术,构建由单个零部件供应商、原始制造商和进行企业社会责任投入的再制造商组成的再制造供应链博弈模型,通过逆向求解法分别得到不使用区块链技术和使用区块链技术两种场景下供应链各参与方的均衡解和期望利润。进一步对比分析两种场景下的均衡解和期望利润,得到区块链技术的使用对商品价格、需求量及各参与方和整个供应链的期望利润的影响。研究发现:整体上区块链技术的使用会降低新产品的需求,增加再造品的需求,使新产品的需求向再造品转移。另外,对再制造商和整个供应链来说,区块链技术的使用总是有利的;对零部件供应商和原始制造商来说,只有再制造商不进行社会责任投入,区块链技术仅提供再造品质量信息,并在质量方差满足一定条件时,才有动机使用区块链技术。研究结论对区块链技术赋能具有企业社会责任投入的再制造供应链具有重要指导意义。

肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后原发性肝癌(PHC)患者T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术(FCM)检测PHC患者TACE术前1 d与术后1、2、3和4周外周血CD3、CD4、CD8 T细胞及CD4/CD8、CD4CD25/CD4的比值变化。结果 PHC患者术前外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值显著低于健康对照组,CD8则明显高于健康对照组(P<0.05);治疗1周后外周血T细胞亚群指标较治疗前明显下降(P<0.05),而4周后外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前显著增高(P<0.05)。PLC患者外周血中CD4CD25/CD4 T细胞的比例显著高于健康对照组,与术前比较,术后1、2周外周血CD4CD25/CD4 T细胞的比例明显升高,术后4周外周血CD4CD25/CD4 T细胞的比例显著下降。结论 TACE可以改善PHC患者的免疫状况。

新的玉米矮秆突变基因的鉴定与遗传分析

Dt基因是玉米显性矮秆基因,被定位于玉米的第10条染色体长臂,目前报道的显性矮秆基因只有D8(Mpl1)和D9,它们分别位于染色体1的长臂和染色体5的短臂;Dt矮秆突变体属于赤霉素敏感型,含有D8,D9基因的材料对赤霉素不敏感;Dt基因与D8,D9基因的等位性分析表明,Dt与D8,D9为非等位基因,进一步证明了Dt基因是一个新发现的玉米显性矮秆基因。

异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的疗效观察

目的观察异甘草酸镁在治疗慢性病毒性肝炎(慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎)的疗效。方法将慢性(乙型/丙型)病毒性肝炎住院患者111例随机分为2组,治疗组56例给予异甘草酸镁治疗,对照组55例给予还原型谷胱甘肽治疗。比较治疗前后2组患者的临床症状和生化指标变化情况。结果治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05),谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎中在缓解临床症状、改善肝功能等方面较应用还原型谷胱甘肽治疗更具有优势。

桥梁结构监测与维护管理技术研究

随着交通运输业的不断发展,桥梁作为重要的交通基础设施,承担着连接两岸、畅通交通的重要功能。随着桥梁使用寿命的延长和交通量的增加,桥梁结构的安全性和可靠性面临着越来越大的挑战。因此,其监测与维护管理技术的研究成为当前桥梁工程领域的焦点之一。桥梁结构监测是通过对桥梁结构参数进行实时监测和数据采集,以获取结构的状态信息和变化趋势。本文主要对桥梁结构监测与维护管理技术进行分析与研究。

不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎临床生化及病理改变分析

目的研究不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎(乙肝)患者的临床生化及肝脏病理特征。方法对母婴传播慢性乙肝患者107例按年龄划分,检测血液生化指标[血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、凝血酶原活动度(PTA)]肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期等,统计分析年龄、血液生化指标、肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期之间的关系。结果肝组织炎症和纤维化程度均随肝功能受损程度的增加而逐渐加重,肝组织炎症有随年龄增加而呈加重的趋势,且差异有统计学意义(F=32.831,P<0.01),肝纤维化亦随年龄增加呈加重趋势,差异有统计学意义(F=20.084,P<0.01),HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关。结论肝组织炎症及纤维化均有随年龄增加而呈加重的趋势,HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关。

母婴传播慢性HBsAg携带者肝脏组织学分析

目的探讨肝脏病理对母婴传播慢性HBsAg携带者的临床意义。方法对62例母婴传播HBsAg携带者接受彩色多普勒超声引导下快速经皮肝穿刺,全部病例肝功能正常。肝组织切片由病理科医生盲法进行阅片。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在。其中,HBeAg阴性组纤维化程度较HBeAg阳性组严重(P<0.05)。将HBeAg阳性组和阴性组合并统计,肝炎症坏死分级G2～G430例,占48.4%,纤维化分度S2～S432例,占51.6%。结论虽然严重肝病理改变多见于转氮酶异常的慢性HBV感染,但也有不少转氨酶正常病例肝呈现明显组织学异常。肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度和抗病毒治疗的根据。在转氨酶正常的病例,如果肝炎性坏死纤维化较严重,进行适当的处理是必要的。

苦参碱注射液联合蛇芪清毒颗粒治疗母婴传播慢性乙型肝炎60例

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）感染呈全球性分布,是导致慢性肝脏疾病最常见的原因,严重危及公众健康。我国是HBV高感染地区,慢性HBV感染者有1.2亿,其中约40%-50%通过母婴传播,如果不积极治疗,

肝炎灵联合蛇芪清毒颗粒治疗低水平HBV DNA、HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察肝炎灵注射液联合蛇芪清毒颗粒治疗HBV DNA水平为500～10000 IU/ml的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:采用随机分组法,将100例HBV DNA为500～10000IU/ml的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组60例,给予肝炎灵注射液4ml每日1次肌注联合蛇芪清毒颗粒15g每日3次口服,对照组40例给予常规保肝治疗,疗程为24周。分别于治疗前,治疗过程中每4周以及治疗结束后12周检测肝功能ALT、HBV DNA变化及药物不良反应。结果:治疗组在疗程结束时ALT复常率、HBV DNA阴转率以及随访3个月HBV DNA阴转率为100%、47.83%、41.87%,对照组分别为100%、3.33%和0%。两组ALT复常率无明显差异,但治疗组HBV DNA阴转率明显高于对照组(P<0.01)。两组均未发现明显不良反应。结论:肝炎灵注射液联合蛇芪消毒颗粒治疗低水平HBV DNA、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者能有效改善肝功能,抑制HBV DNA的复制。

缝洞型油藏一井多靶分段压裂开发效果数值模拟

为了研究缝洞型油藏一井多靶分段压裂开发效果,基于离散缝洞模型,建立了考虑基质—裂缝渗流和溶洞自由流耦合的缝洞型油藏油水两相流动模型及数值模拟方法,分析了天然裂缝发育程度、底水及压裂簇数对开发效果的影响。结果表明:在无底水条件下,天然裂缝发育程度仅影响采油速度,对累计产油量影响很小;在有底水条件下,底水沿天然裂缝上升会驱替溶洞中原油,产油量会随天然裂缝密度增大而升高;溶洞尺寸和压裂裂缝对缝洞型油藏产能具有显著影响;当天然裂缝发育程度较高时,每段一簇和多簇压裂裂缝开发效果差异明显减小,即采用一簇压裂裂缝便可控制整个缝洞甜点区域。

射频消融治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响

目的探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)前后原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2011年1月~2013年6月40例PHC患者RFA术前24 h与术后1周、4周时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+CD25^+Treg细胞的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)含量。选择40例健康志愿者作为对照组。结果术前肝癌患者外周血T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显低于健康对照组,CD8^+、Treg细胞明显高于健康对照组(P<0.01);肝癌患者IL-2、IFN-γ、TNF-α明显低于健康对照组(P<0.01)。术后1周,肝癌患者CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与术前相比均无统计学意义(P>0.05),术后4周CD3^+、CD4^+明显升高,CD8^+明显降低(P<0.05);Treg细胞术后1周、4周与术前比较均明显降低(P<0.01)。RFA治疗1周、4周IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前均明显升高(P<0.01)。结论射频消融可以改善肝癌患者短期内的T淋巴细胞功能,促进Th1型细胞因子分泌,从而对原发性肝癌患者的免疫状况产生有益的影响。

急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的效果

目的:分析急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的临床效果。方法:选取定州市人民医院自2021年1月—2022年6月收治的急性心肌梗死患者200例,按照数表随机法分成两组,各100例。两组均行介入治疗,对照组应用替罗非班治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钠治疗,比较治疗前后两组的炎症指标、心肌标志物水平及不良反应发生率。结果:治疗前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-8、cTnI、CK-MB、LVESD、LVEDD水平低于治疗前,且观察组上述指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.00%,低于对照组的5.00%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的临床效果显著,且用药安全,是一种优秀的联合治疗方案。

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化

目的观察肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞(PSE)后肝、脾血流动力学的远期变化。方法对1720例肝硬化并发门静脉高压症和脾亢患者行PSE,观察其1～5年病死率,分析其死亡原因,对生存期达5年以上且资料完整的600例患者观察术前及术后肝、脾血流动力学及血象、脾脏大小、并发症等变化。结果PSE后不同时期血流动力学具有明显变化,消化道出血次数和量明显减少;白细胞及血小板较术前明显上升;术后2个月脾脏开始逐渐缩小,3个月后明显缩小。差异有统计学意义(P<0.01)。结论PSE可明显改善肝、脾血流动力学,降低门脉压力,改善脾亢症状,减少消化道出血机会,延长生存期,改善生活质量,远期疗效显著且稳定,是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术。

新的玉米显性矮秆基因的发现及初步分析

玉米杂交种CL1077中的矮秆突变体52333与5个高秆自交系进行杂交,对P1、P2、F1、F2、BC1和BC2群体株高变异进行分析。结果表明,正反交杂种F1均表现为矮秆,没有显著差异;F2代矮株与高株的分离比为3∶1,杂种F1与高株自交系回交后代的分离比为1∶1,与矮秆突变体回交的后代全为矮株,证明该矮秆材料的矮秆性状受一对显性矮秆基因控制,且不受细胞质的影响。对纯合矮秆植株及杂种F1芽期和苗期进行赤霉素处理,结果表明,此矮秆基因对赤霉素敏感,表明与以前报道的所有矮秆基因不同,此矮秆基因可能是一新的矮秆基因,并将此矮秆基因初步定名为D(t)。