王素霞从郁论治不孕症验案3则

不孕症是指夫妻未避孕,性生活正常,排除男方因素,同居一年未孕者。我国不孕症的发病率正逐年上涨,2022年首次出现了人口负增长。即使辅助生殖技术在我国已比较成熟,但仍有众多患者在辅助生殖助孕中会出现反复种植失败。王素霞主任医师系第四批国家级名老中医学术继承人,王师注意到因压力、饮食等影响,不孕症多夹郁,尤以气郁、湿郁为主,临床从郁论治不孕症屡奏效验。现介绍其从郁论治不孕症验案3则。

王素霞运用清上温下法治疗围绝经期综合征经验

围绝经期综合征是妇科常见病,其临床特点多样,如月经紊乱、精神神经症状、血管舒缩障碍、心血管疾病、骨质疏松等。王素霞教授行医数十载,在妇科疾病的中医诊治方面积累了丰富经验,临证时发现上热下寒是该病的重要病机,因此采用清上温下法治之,疗效卓著。本文将其运用清上温下法治疗围绝经期综合征之上热下寒证的相关经验总结如下。

王素霞教授应用通补奇经法治疗妊娠期阴道炎经验

阴道炎是指因阴道炎症导致女性外阴阴道出现症状如瘙痒、灼痛、异味、排尿困难和阴道分泌物变化的一组病症。本病是由感染或正常菌群失衡引起乳杆菌数量或比例减少,而细菌、霉菌、支原体、衣原体等病原微生物过度繁殖,进而导致阴道微生态紊乱造成的。阴道炎属于中医的带下病,是一种常见的妇科病,复发率高,给女性身心健康带来很大困扰。妊娠期阴道炎是指女性妊娠期间发生的阴道炎,可导致流产、早产、孕期绒毛膜炎、胎儿窘迫等严重不良后果。妊娠期可选择的抗菌药物非常有限,并且使用抗生素容易破坏正常的阴道菌群,故现代医学对妊娠期阴道炎尚无有效的根治方案。王素霞教授从医20余年,临床经验丰富,擅长以中医方法治疗各类妇科疾病。王素霞教授在总结前人经验及结合临床实际后,从中医奇经八脉理论出发,提出妊娠期阴道炎病属本虚标实,以正气不足、风湿内侵,致使奇经损伤为主要病机。王素霞教授提出采用中药外治法结合内服法治疗妊娠阴道炎,标本兼治,有除湿止带并调补奇经、安胎之功,临床疗效显著。本研究总结王素霞教授治疗妊娠期阴道炎学术思想及临证经验,并附带验案一则,以飨同道。

儿童肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征临床和病理特征回顾性队列研究

背景国外研究报道肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征在儿童急性间质性肾炎(AIN)中的占比较高,但部分患儿临床表现不典型,易漏诊,目前我国关于TINU综合征在AIN患儿中的占比及其预后尚不明确。目的分析AIN患儿中TINU综合征的临床和病理特征。设计回顾性队列研究。方法纳入2012年1月至2022年12月在北京大学第一医院经肾活检病理证实的AIN患儿,根据末次随访时的最终诊断分为TINU组和非TINU组。截取患儿的发病年龄、性别、既往史、前驱感染史、用药史,起病和复诊时临床表现、眼科会诊结果,首次就诊时的实验室检查结果,肾活检病理资料,治疗和随访情况。主要结局指标TINU综合征患儿的肾脏和眼部表现,治疗和预后。结果共21例AIN患儿纳入本研究,占同期肾活检患儿的1.6%。TINU组10例(48%),非TINU组11例(干燥综合征2例,药物相关和结节病各1例,病因不详7例)。TINU患儿中5例在肾活检前或同时、5例在肾活检后1~12个月诊断葡萄膜炎,均为双眼受累,前葡萄膜炎4例,全葡萄膜炎6例;非TINU组中的1例结节病患儿在病初诊断为葡萄膜炎。10例TINU患儿中,男、女各5例,起病年龄8~15岁,3例有前驱感染史,4例有药物治疗史,就诊时均有纳差\体重下降,发热4例,关节痛2例,眼部结膜充血、疼痛、流泪2例;有泡沫尿4例,尿量增多/新发夜尿6例,血压升高2例。经过全身和眼部应用糖皮质激素后,10例TINU组患儿肾脏表现均改善或消失,6例葡萄膜炎好转,未好转的1例予糖皮质激素点眼、3例联合其他免疫抑制剂治疗。随访时间为11(4,21)个月,2例在泼尼松停用或减量时出现AIN症状反复,予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后好转;2例出现眼部并发症(1例双眼继发性青光眼伴双侧视野缺损、1例白内障),3例仍有葡萄膜炎。TINU与非TINU所致的AIN患儿比较,人口学资料、发病年龄、前驱感染史、用药史、首诊时有眼部症状的患儿比例、其他临床症状、实验室检查指标、肾脏病理表现、肾脏复发比例等差异均无统计学意义。结论除眼部病变外,TINU综合征与其他病因所致AIN在临床表现、实验室检查和病理改变均类似;葡萄膜炎的临床表现隐匿,可晚于肾脏症状出现,对AIN患儿应重视眼科病史收集、眼科检查和随诊,以免漏诊TINU综合征。

坚守与超越:中职语文统编教材适用性的价值归因与表现

中职语文统编教材的体例、选文和具体内容在不断的守正与创新矛盾转化中渐趋完善成型。该套教材呼应了时代发展对人才培养提出的新要求,强化了体现语文学科本质的内容设计,突出了职业教育类型特色在语文教材中的个性体现,创新了以学生学习为主体的内容组织方式,助推了教师教学行为的根本转变,体现了教材建设的科学性、实用性、创新性。从教材的不变与变、坚守与超越中明确其内在的价值属性,是用对教材,用好教材,用活教材的前提和基础。

补火生土法论治原发性不孕验案1则

不孕症是指女子未避孕,性生活正常,与配偶同居1年未孕。既往从未有过妊娠史,未避孕而从未妊娠者为原发不孕。王素霞主任医师是国家级名中医何嘉琳学术继承人,从事妇科临床工作多年,对妇科疑难杂病有丰富的经验。现选取王师运用补火生土法治疗不孕症验案1则,以飨同道。

中药治疗子宫腺肌症作用机制研究进展

子宫腺肌症的发病机理目前尚不明确。总结近十年来中医药治疗子宫腺肌症的作用机制,认为与免疫炎症反应、新生血管异常及激素水平、细胞增殖与凋亡、血液流变等方面相关,可为中医治疗子宫腺肌症提供理论依据。

指向核心素养的中职数学教学实践与策略研究

基于中职数学核心素养落地的现实需求,提出开展指向核心素养的中职数学教学的必要性,其实施重点为遵循课程标准和关注学科本质。并从两个方面进行论述:指向核心素养的“教—学—评”应体现为具有层次性和过程性的“教”、以学生为主体的“学”以及面向学生发展的“评”;指向核心素养的中职数学教学要从体现数学知识的内涵、注重数学知识的联系、符合数学思维的逻辑三个方面关注数学教学的学科本质。最后,针对六个核心素养分别结合中职数学教学的实例提出了相应的教学策略。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析

目的探讨阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎中的临床效果和安全性。方法选取2011年12月~2012年12月河北医科大学第一医院儿科收治的106例支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组。观察组(n=58)患儿在止咳、平喘、祛痰和退热等治疗的基础上予以阿奇霉素序贯疗法,对照组(n=58)患儿予以基础治疗联合红霉素治疗,观察比较2组患儿的症状改善情况,并评价2组的治疗效果。结果观察组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间和肺啰音消失时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后总有效率为74.1%,观察组为98.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院时间为(11.2±2.2)d,不良反应发生率为41.4%,观察组的住院时间为(8.4±1.6)d,不良反应发生率为13.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法可快速缓解支原体肺炎患儿的症状,缩短住院时间,且不良反应相对较少。

基于差别度的电子舌对花椒麻味物质的定量预测

以建立一套快速批量的电子感官麻度评价方法为目的。以干花椒麻味提取液为研究对象,基于感官评价对照差别检验的方法和原理,对未知样品与参比样采取对比平行测定,以欧氏距离作为参比与样品间电子舌区分的差别度,探索建立花椒麻味物质含量电子舌预测模型。结果表明:差别度能很好地反应麻味物质不同质量浓度之间的差异,该差异可用线性数学模型表示。采用该模型对样品的预测值与实际值之间的相对标准偏差小于20%,满足感官评价对风味属性量化评价的要求。本研究实现了对花椒麻味物质定量预测的突破,同时也对利用电子感官进行半定量和定量测定研究提供了方法借鉴。

基于课程思政视角的中职数学教材建设路径——以高教版中职《数学》教材为例

根据新时代党和国家对于教材课程思政建设的新要求,通过分析中职数学教材融入课程思政的重要意义和现状,以高教版中职《数学》教材为例,基于课程思政视角从系统设计思政元素,科学安排教学内容;形式丰富多样,贯穿教学过程;有机融入,润物无声方面提出中职数学教材的建设路径。

肾活检标本包埋后免疫电镜技术

目的 :探讨肾活检标本树脂包埋及低温包埋的免疫电镜技术。方法 :选择 9例膜性肾病和 7例IgA肾病的肾活检标本 ,分别进行IgG及IgA的免疫电镜标记 ,观察不同的固定方法及环氧树脂、低温包埋剂包埋后的免疫标记结果。结果 :低温包埋剂LRWhiteresin和LowicrylK4M包埋后的标本 ,IgG和IgA的标记密度均较高 ,两种包埋剂的标记效果相同 ;但LRWhiteresin对超微结构的保存优于LowicrylK4M。常规固定方法、Epon812包埋的标本 ,IgG及IgA均不能标出 ;混合固定液 (多聚甲醛加戊二醛 )固定、Epon812包埋的标本 ,IgG及IgA均可标出 ,但与低温包埋剂相比 ,标记密度较低。结论 :低温包埋剂LRWhiteresin和LowicrylK4M对免疫标记效果好 ,但较昂贵 ,难应用于临床。树脂包埋剂虽然免疫标记效果略差 ,但可作为一种诊断免疫电镜方法。

肾轻链沉积病和轻链型淀粉样变的电镜及免疫电镜研究

目的 :探讨电镜及免疫电镜方法在肾轻链沉积病 (lightchaindepositiondisease,LCDD)和轻链型淀粉样变(amyloid ,AL)诊断中的作用。方法 :对我院 1 994年 1月至 2 0 0 2年 2月间的肾活检病例进行电镜观察 ,对疑为LCDD及早期AL的病例进行轻链 (κ、λ)的免疫电镜标记。结果 :6例符合LCDD的诊断 ,36例符合AL的诊断。LCDD电镜下可见肾小管基底膜外侧、肾小球基底膜内侧、鲍曼囊外侧及小血管壁的点状、颗粒状电子致密物质沉积 ,其中 2例早期病例表现颗粒状物质节段性分布 ;免疫电镜标记 ,颗粒状物质被单种轻链标记 ,其中κ轻链 4例 ,λ轻链 2例。AL电镜下可见肾小球系膜区、毛细血管壁及小动脉壁的纤维物质分布 ,其中 1 5例早期病例表现系膜区或 /及毛细血管壁的纤维结构呈节段性分布 ;1 5例早期AL的免疫电镜标记结果 ,纤维结构被单种轻链标记 ,其中κ轻链 4例 ,λ轻链 1 1例。结论 :肾脏LCDD及早期AL的诊断需依赖于电镜检查 。

乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织中HBVDNA的原位检测

目的 :检测HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织中的分布 ,探讨乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机制。方法 :应用针对HBV全基因组的DNA探针进行原位杂交及原位PCR研究 ,对 45例肾炎病人肾组织中的HBVDNA进行检测。结果 :肾组织HBV抗原阳性的 38例标本中 ,肾组织HBVDNA的检出率为 71% (2 7/38) ;其中 ,HBV相关肾炎HBVDNA的阳性率为 73% (19/2 6 ) ,IgA肾病及狼疮肾炎伴HBV抗原沉积病例HBVDNA的阳性率为 6 7% (8/12 )。原位杂交显示HBVDNA以肾小管上皮细胞胞浆分布为主 ;原位PCR方法可使阳性信号增强 ,并可见HBVDNA在部分肾小管细胞胞核、肾小球上皮细胞及系膜细胞的胞核和胞浆以及肾小球基底膜内均有分布。结论 :HBV在肾组织内存在感染及复制 ,其在乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制中具有重要作用。

新世纪药学人才培养探讨

通过分析二十一世纪中国药学教育所面临的挑战,讨论如何培养新型的药学人才。

多囊卵巢综合征不孕分型辨治经验

王素霞教授认为多囊卵巢综合征不孕的发生与肾、肝、脾功能失调密切相关,临证时常辨证为脾肾阳虚证、肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、痰湿阻络证等,分别运用何氏育麟方加减,治以温阳健脾、益肾填精;《傅青主女科》开郁种玉汤加减治以滋水涵木、养血柔肝;自拟益肾祛瘀汤加减,治以填精活血、通达奇经;《医方集解》启宫丸加减,治以化痰利湿、补肾通络。本文总结王素霞教授治疗多囊卵巢综合征不孕的辨证思路和用药经验,并列举验案一则予以佐证。

中药熏蒸联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效

在中医理论中,膝关节骨性关节炎(KOA)属于'痹证'的相关范畴,内因为肝肾亏损,外因是风寒湿邪以及劳损,腰膝酸软以及风寒湿邪乘虚而入,静脉闭阻,继而生痛,经脉闭阻导致气血不入,不荣则痛〔1〕。有研究表明55岁人群KOA的发病率高达44%~75%,其中约10%的患者表现出多种运动功能障碍,关节镜清理虽然具有起效快等特点,但其复发率较高〔2,3〕。

安胎合剂对GnRHa超排卵小鼠子宫内膜容受性的影响

目的:探讨中药安胎合剂对促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)超排卵小鼠子宫内膜容受性影响的作用机理。方法:将45只小鼠随机分成3组:模型组(GnRHa+HMG+HCG)即GnRHa长周期促排卵方案,治疗组(安胎合剂+GnRHa+HMG+HCG),对照组为生理盐水组。采用免疫组化法(SP两步法、Envision法)检测子宫内膜整合素β3、白血病抑制因子(LIF)以及腺上皮细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达。结果:①治疗组子宫内膜整合素β3、白血病抑制因子表达呈强阳性,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。②治疗组子宫内膜腺上皮细胞雌孕激素受体的阳性率明显高于模型组(P<0.001)。结论:中药安胎合剂可能通过促进GnRHa长周期超排卵小鼠子宫内膜整合素β3、白血病抑制因子以及腺上皮细胞雌孕激素受体的表达,以改善其子宫内膜容受性,提高妊娠率。

表现为肾病综合征或大量蛋白尿的薄基底膜肾病

目的：了解薄基底膜肾病的临床病理特点。方法：通过透射电镜观察，图象分析仪测量基底膜的厚度，并结合临床资料，分析研究了５例表现为大量蛋白尿的薄基底膜肾病的临床病理特点。结果：５例病人临床均以大量蛋白尿伴镜下血尿为主要特点，光镜及免疫荧光检查无明显病理改变，电镜下基底膜弥漫性变薄伴上皮足突节段性或广泛性融合，是其主要的病理改变及诊断依据。结论：薄基底膜肾病临床上除多数表现为血尿外，也可表现为大量蛋白尿甚至肾病综合征。