机器学习识别LRRC15和MICB为类风湿关节炎的免疫诊断标志物

背景:类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病,早期诊断对于预防疾病进展和治疗至关重要。因此探究类风湿关节炎的诊断特征和免疫细胞浸润具有重要意义。目的:基于Gene Expression Omnibus(GEO)数据库,通过机器学习算法,筛选类风湿关节炎潜在重要的诊断标记物,并探讨类风湿关节炎的诊断特征与免疫细胞浸润的关系。方法:从GEO数据库获取类风湿关节炎相关的滑膜组织的基因表达数据集,采用批量效应去除法对数据集进行合并,采用R软件进行差异表达基因的鉴定和功能相关性分析,通过生物信息学分析和3种机器学习算法进行疾病特征基因的提取,筛选出类风湿关节炎相关的关键基因。此外,对所有差异表达基因进行免疫细胞浸润分析,分析类风湿关节炎的炎症状态,并对其诊断特征与浸润性免疫细胞的关系进行研究。结果与结论:(1)在类风湿关节炎和正常滑膜组织中,获得了179个差异表达基因,其中124个基因表达上调,55个基因表达下调;(2)富集分析显示类风湿关节炎和免疫反应之间存在良好的相关性;(3)通过3种机器学习算法分析发现,LRRC15和MICB可能是类风湿关节炎潜在的标记物;(4)LRRC15(曲线下面积=0.964,95%CI:0.924-0.992)和MICB(曲线下面积=0.961,95%CI:0.923-0.990)在验证数据集上有着较强的诊断能力;(5)13种免疫细胞浸润发生改变,以巨噬细胞为主;(6)在类风湿关节炎中,免疫细胞功能的多数促炎途径被激活;(7)免疫相关性分析发现LRRC15和MICB与M1型巨噬细胞的相关性最强;(8)结果发现LRRC15和MICB被确定为类风湿关节炎潜在的诊断标记物,具有较强的诊断性能并且与免疫细胞浸润具有显著的相关性;通过机器学习及生物信息学分析加深了对类风湿关节炎免疫浸润的理解,为类风湿关节炎的诊断和治疗提供新的思路。

老年患者骨密度与血浆TGF-β1、MCP-1水平及血管钙化的相关性

目的 探讨老年患者骨密度与血浆转化生长因子(TGF)-β1、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平及血管钙化(AAC评分)的相关性。方法 收集自2021年5月至2022年3月在石河子大学第一附属医院住院符合纳排标准行骨密度检查300例患者资料,根据2017年原发性骨质疏松的分类诊断标准分3组:骨量正常组(73例)、骨量减少组(92例)、骨质疏松组(135例);行腰椎X线侧位片检查,根据Kauppila半定量积分法评估腹主动脉钙化水平(AAC)评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆中TGF-β1和MCP-1表达水平;分析骨密度T值与血管钙化AAC评分、血浆中TGF-β1和MCP-1表达水平的相关性。结果 骨质疏松组、骨量减少组TGF-β1水平显著高于骨量正常组(P<0.01);骨质疏松组、骨量减少组MCP-1水平显著高于骨量正常组(P<0.01、P<0.001);骨质疏松组AAC评分显著高于骨量正常组、骨量减少组(P<0.05,P<0.001)。Pearson直线相关分析表明骨密度T值与AAC评分、TGF-β1、MCP-1呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析也表明骨密度T值与AAC评分、TGF-β1、MCP-1呈负相关(P<0.001)。结论 随着骨密度降低可能引起血管钙化程度的加重;随着TGF-β1、MCP-1表达水平的升高,可能引起骨密度的下降。

ERAS对老年患者髋部骨折术后1年死亡率的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)对老年髋部骨折术后1年死亡率的影响。方法:回顾性分析2018年1月1日-2020年12月31日石河子大学医学院第一附属医院关节外科收治的437例70岁以上老年髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折)患者的病例。按入院后48h内是否手术分为ERAS组(244例)和非ERAS组(193例)。比较两组患者的年龄、术中出血量、手术时间、住院时间、围手术期死亡人数、出院3个月内死亡人数、出院1年死亡人数和出院后1年肺部感染、下肢深静脉血栓,褥疮的发生人数。结果:两组患者年龄、手术时间、术中输血量比较,差异无统计学意义(t=1.510,0.388,0.150,P>0.05);ERAS组住院时间较非ERAS组少,差异有统计学意义(t=2.294,P<0.05);两组患者的围手术期死亡人数、褥疮发生人数比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组出院3个月、出院1年内死亡人数,出院后1年内肺部感染、深静脉血栓人数较非ERAS组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS能减少老年髋部骨折患者的住院天数,减少术后肺部感染和深静脉血栓的发生,降低术后1年内老年髋部骨折患者的死亡率。

骨关节炎发病机制及治疗研究进展

骨性关节炎(OA)是一种以关节逐渐退变为主要特征的慢性骨性关节疾病,患者症状上多表现为关节疼痛或畸形。临床上最常见的OA为膝骨性关节炎(KOA)。KOA患病率日益升高且中老年人居多,其发病机制尚未完全明确,但越来越多的研究表明多种蛋白酶在微观层面上起着重要作用。由于该疾病导致的关节疼痛与功能障碍,会严重影响着人民健康及生活质量,给患者家庭与社会带来了多重负担,由此可见对KOA治疗方法进行研究显得尤为重要。逐年增加的临床治疗结果表明手术治疗、中医治疗与机器人辅助治疗均可带来良好的治疗效果。现就通过概述KOA患者发病机制、诊治进展,旨在为KOA的临床治疗工作提供参考,为患者的生活质量提供保障。

人免疫球蛋白与糖皮质激素对系统性红斑狼疮患者炎性因子、免疫指标及生活质量的改善作用观察

目的 探讨人免疫球蛋白与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)对改善其炎性因子、免疫指标及生活质量的临床作用。方法 本次纳入对象为皮肤科2020年6月~2022年2月收治的86例SLE患者,数字随机法均分成两组,各43例,两组均使用环磷酰胺治疗,其中对照组基于此加用糖皮质激素即醋酸泼尼松片,观察组基于对照组加用人免疫球蛋白,比较两组临床疗效与炎性因子、免疫指标及生活质量等改善情况。结果 观察组总有效率为95.35%,比对照组76.74%明显更高(P <0.05);治疗后两组CRP、ESR、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18及IL-37均明显低于同组治疗前且观察组明显低于对照组,而WBC均明显高于同组治疗前且观察组高于对照组(P <0.05);治疗后两组C3、C4水平及WHOQOL-BREF评分明显高于同组治疗前且观察组明显高于对照组,IgA、IgM、IgG及SLEDAI评分明显低于同组治疗前且观察组明显低于对照组(P <0.05)。结论 人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗SLE临床疗效显著,可有效改善炎性因子与免疫指标及生活质量。

腹主动脉钙化患者AAC评分与TGF-β_(1)、MCP-1、骨密度的关系

目的探讨腹主动脉钙化(AAC)患者血管钙化程度与转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平、骨密度的相关性。方法前瞻性选取2021年5月—2022年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的401例AAC患者。依据AAC评分将患者分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组及重度钙化组,分别有107、107、98和89例。双能X射线检测骨密度T值,酶联免疫吸附试验检测血浆中TGF-β_(1)和MCP-1表达,分析AAC评分与TGF-β_(1)、MCP-1水平及骨密度T值的相关性。结果轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组年龄高于无钙化组(P<0.05);无钙化组、轻度钙化组体质量指数高于重度钙化组(P<0.05),无钙化组与轻度钙化组、中度钙化组体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度钙化组、重度钙化组高血压、冠心病患病率高于无钙化组(P<0.05),无钙化组与轻度钙化组高血压、冠心病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组TGF-β_(1)高于无钙化组(P<0.05),重度钙化组高于轻度钙化组、中度钙化组(P<0.05);轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组MCP-1高于无钙化组(P<0.05),中度钙化组高于轻度钙化组(P<0.05),轻度钙化组与重度钙化组MCP-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组骨密度异常检出率高于A组(45.8%)(P<0.05),中度钙化组、重度钙化组高于轻度钙化组。有序多分类Logistic回归分析结果显示:年龄、有高血压、骨密度T值降低是影响血管钙化的危险因素(P<0.05)。Pearson分析结果显示:AAC评分与TGF-β_(1)、MCP-1、年龄呈正相关(r=0.245、0.126和0.651,均P<0.05),与骨密度T值、BMI、呈负相关(r=-0.385和-0.168,均P<0.05),与碱性磷酸酶、血钙、血磷、白蛋白无相关性(r=0.065、0.008、-0.071和0.053,均P>0.05)。结论低骨密度、高龄、血浆TGF-β_(1)、MCP-1水平升高有可能作为血管钙化的危险因素,可一定程度上预测血管钙化的风险。

水电站施工技术和运行管理的方法

水电站是一种利用水能转化为电能的重要能源设施,其建设、施工和运行管理关系到国家能源供应和经济发展的可持续性。随着社会的不断进步和环境保护意识的增强,对水电站施工技术和运行管理方法的研究和改进变得越来越重要。水电站的施工技术是指在设计规范的基础上,采用先进的施工技术和设备进行施工,以确保工程的质量和安全。而水电站的运行管理是指对已建成的水电站进行常态化的运营和维护管理,以保障发电的稳定性和可持续性。基于此,探讨了水电站施工技术和运行管理的方法,为水电站的建设和运营提供有效的指导和参考,以期能够为水电站的建设和运营提供有益的借鉴,促进水电产业的可持续发展,更好地满足社会对电力能源的需求,保护环境和生态平衡。

全膝关节置换后慢性疼痛影响因素的回顾性分析

背景:膝关节置换后慢性疼痛的影响因素是临床研究热点,而如何实现对膝关节置换后慢性疼痛发生风险的个体化预测,现国内外研究鲜有报道。目的:应用列线图构建并验证膝关节置换后慢性疼痛风险的个体化预测模型,探讨引起膝关节置换后慢性疼痛的影响因素。方法:选取2018年1月至2020年10月于石河子大学第一附属医院行膝关节置换后患者212例,收集患者资料并进行随访,通过Logistics回归分析,甄选出可能引起膝关节置换后慢性疼痛的独立危险因素,构建预测模型。使用C指数、ROC曲线、校准图和决策曲线分析来评估预测模型的鉴别、校准和临床有用性,并使用自举验证评估内部验证。结果与结论:①预测列线图中的预测因子包括睡眠、髋膝踝角、术前疼痛目测类比评分、出院时疼痛目测类比评分、止血带使用时间,构建的预测模型具有良好的识别能力;②ROC曲线显示该模型预测膝关节置换后慢性疼痛影响因素的曲线下面积为0.833,通过R软件计算C指数结果为0.837(95%CI:0.824-0.849);在区间验证中仍可达到0.8104的高C指数值,具有很好的校准性及良好的预测能力;③结论:睡眠、髋膝踝角、术前疼痛目测类比评分、出院时疼痛目测类比评分、止血带使用时间是患者膝关节置换后发生慢性疼痛的独立危险因素,构建预测膝关节置换后慢性疼痛影响因素的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化防治膝关节置换后慢性疼痛提供科学指导。

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂患者的疗效观察

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱(LHBT)切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂(MRCT)患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2021年2月就诊于石河子大学医学院第一附属医院关节外科的中老年MRCT合并LHBT损伤患者49例为研究对象,根据治疗方式不同分为切断组(26例)和保留组(23例)。保留组给予单纯修复肩袖损伤治疗,切断组给予关节镜下LHBT切断术治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分、临床疗效、并发症发生率。结果:术后,两组VAS评分低于术前,且切断组低于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Constant-Murley肩关节评分高于术前,且切断组高于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。切断组总优良率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.001)。切断组并发症发生率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:关节镜下LHBT切断术治疗中老年MRCT患者的临床疗效显著,可缓解患者的疼痛程度,改善肩关节活动功能,但该手术会出现术后并发症,对于手臂外观要求较低的患者,可推荐该手术治疗。

富血小板纤维蛋白干预兔股动脉显微吻合术后血管组织结构及软组织变化

背景:近年来大量的基础实验及临床研究数据表明,富血小板纤维蛋白可以促进机体软硬组织的再生及修复,然而在显微血管吻合领域尚缺少其作用的相关报道。目的:评估富血小板纤维蛋白对兔股动脉显微吻合术后效果的影响。方法:36只成年新西兰大白兔(雌雄各半)建立股动脉离断-显微吻合模型后,随机分为2组,每组18只。实验组抽取自体耳缘静脉血离心后制作富血小板纤维蛋白凝胶,立即涂抹于股动脉吻合口;对照组注射同等容量的生理盐水。于术后3,7,14 d评估术区切口感染、愈合及粘连情况,取吻合口股动脉组织行苏木精-伊红染色观察血管结构修复情况,免疫组化实验分析血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子及转化生长因子β1的表达水平。结果与结论:①实验组中兔术区切口感染的数量整体低于对照组(P<0.05),两组组内感染情况无明显变化(P>0.05);术区切口愈合等级实验组整体优于对照组(P<0.05),不同时间点实验组组内切口愈合情况无明显变化(P>0.05),而对照组组内差异有显著性意义(P<0.05);②术区股动脉粘连程度实验组整体轻于对照组(P<0.05);不同时间点实验组组内无明显变化(P>0.05),对照组组内粘连程度术后逐渐加重(P<0.05);③苏木精-伊红染色结果显示,实验组血管内皮细胞及内弹力膜层的修复情况优于对照组,内膜的重建更为完整,实验组血管中膜平滑肌细胞坏死、增殖及迁移与外膜层创伤性增生反应的情况轻于对照组,实验组血管壁的愈合质量整体高于对照组;④免疫组化实验结果提示,实验组血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子及转化生长因子β1的表达水平高于对照组(P<0.05);⑤提示在显微血管吻合术中应用富血小板纤维蛋白可促进血管内皮细胞的生长,有利于血管组织各层结构的原位重建,降低术区感染及粘连等并发症,缩短血管损伤后的修复及愈合时间,这种新颖的治疗方法有望改善显微外科中动脉吻合术后的治疗效果。

miR-218-5p与SOST在内翻型膝关节炎内外髁软骨下骨中的表达

目的:检测miR-218-5p和骨硬化蛋白(SOST)在内翻型膝关节炎内外髁软骨下骨中的表达情况,分析其两者在膝关节炎形成过程可能存在的调控关系以及两者与应力之间的关系。方法:收集Kellgren-Lawrence分级Ⅳ型内翻型膝关节炎需要行膝关节置换手术患者手术过程中截下的股骨内髁、外侧髁各10例。应用qRT-PCR、Western印迹、免疫组化技术检测内髁、外髁中miR-218-5p和SOST的表达情况,对数据进行分析。结果:miR-218-5p和SOST在内外髁的软骨下骨中均有表达。通过qRT-PCR检测到内翻型膝关节炎中miR-218-5p在软骨下骨中的表达量内髁明显高于外髁(P<0.01),SOST在软骨下骨的相对表达量内髁低于外髁(P<0.01)。Western印迹和免疫组化检测结果显示,在内翻型膝关节炎中SOST在内髁中的表达量低于外髁中的表达量(P<0.01)。结论:miR-218-5p和SOST在软骨下骨中均有表达,且内翻性膝关节炎内髁较外髁miR-218-5p呈高表达、SOST呈低表达,结合前期细胞学实验,考虑两者可能存在负性调控关系,且内髁在超负荷的应力下可能导致了这一表达状态。

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折并发症的原因分析及防治

[目的]观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月～2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例,女44例;GustiloⅠ型67例,Ⅱ型47例,Ⅲa型6例;左侧39例,右侧81例;年龄15～78岁,平均34.5岁;GustiloI,Ⅱ型均采用扩髓及静力型固定,Ⅲa型6例均未扩髓。[结果]120例均得到随访,平均30个月(2个月～5年)。愈合时间12～56周,平均27.4周。术中并发症有髓内钉开口错误3例,术中再骨折4例,小腿软组织损伤4例,锁钉误穿7例,大隐静脉和腓总神经损伤各1例;术后并发症主要有感染8例,膝关节疼痛3例,锁钉断裂4例:主钉断裂1例,骨折迟缓愈合12例,肢体短缩和膝关节内翻各1例。疗效根据JohnerWruhs标准进行评分,优102例,良16例,差2例,优良率98.3%。[结论]交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症,在临床使用中必须引起高度重视;GustiloⅡ以上骨折以不扩髓为宜。

透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究

目的：观察透明质酸钠和塞来昔布治疗骨关节炎（OA）患者的近远期疗效的差异。方法：2010年1月至2011年10月采用随机对照方法将确诊的136例膝OA患者入选透明质酸钠治疗组（SH）和塞来昔布治疗组（CO）各68例，SH组应用透明质酸钠注射液关节腔内注射，2mL／周共5周：CO组给予口服塞来昔布胶囊200mg／d共5周。治疗前及治疗结束后1、6个月进行Lequesne指数评分和VAS疼痛评分，ELISA法检测关节液中uPA和MMP-3表达水平，6个月时再次进行Lequesne和VAS评分，对两组数据进行对比分析。结果：患者均获得随访，随访时间6-12个月，两组病例Lequesne和VAS评分治疗后1、6个月时均较术前有所降低（P〈0．05）；CO组6个月时Lequesne评分和VAS评分较1个月时有所增高（P〈0．05），而SH组未见明显变化（P〉0．05），关节液中uPA与MMP-3表达水平SH组较治疗前显著降低（P〈0．01），而CO组较治疗前略降低（P〈0．05）。结论：单独用药时透明质酸钠相对塞来昔布其疗效更持久，可能与关节液中蛋白降解酶的表达有关．因此透明质酸钠与塞来昔布联合用药治疗OA的疗效会更加确切。

关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比

目的观察单应用关节镜清理术和关节镜清理联合关节腔内注射玻璃酸钠两者对膝骨性关节炎的疗效。方法 2003年6月～2008年l2月共采用单纯关节镜下关节清理术和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸钠两种方法治疗骨性关节炎患者共558例,其中单纯行关节镜清理术251例,关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗307例。结果所有患者均经过临床随访6～70个月,平均36.5个月,单纯关节镜下关节清理术优良率为79.2%,而关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗后的优良率高达93.6%;按Lequence标准膝关节评分,两组病例治疗前后差异均有显著性,但是关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗24个月后疗效明显优于单纯关节清理术(P<0.05)。结论应用关节镜清理配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,明显提高了治疗效果,值得推广。

改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折:同一机构7年230例资料比较

背景:目前临床治疗髌骨骨折的内固定材料众多,但临床结果差异较大。如何选择适合中国医疗条件,疗效肯定,操作可行的材料仍然是临床需要解决的重要问题。目的:比较改良张力带与髌骨爪置入治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据。方法:选择2002-01/2009-01在石河子大学医学院第一附属医院骨一科治疗的230例髌骨骨折患者,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗,87例应用髌骨爪置入内固定治疗。从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价4个方面进行比较。结果与结论:两组病例均获随访4个月以上。①对于单纯横行骨折,两组病例在手术时间、骨折愈合时间、置入后疗效、置入后并发症发生率差异均无显著性意义(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01)。②在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),髌骨爪组的治疗费用明显高于张力带组(P<0.01),髌骨爪组置入后并发症发生率显著低于张力带组(P<0.01),髌骨爪内固定组优良率为100%,显著高于改良克氏针张力带内固定组78.9%(P<0.01)。③应用改良张力带治疗单纯横行骨折疗效可靠,明显减低医疗消耗,可作为髌骨横行骨折首选治疗方法。对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视。

一侧兔膝关节注射外源性尿激酶型纤溶酶原激活物引起双侧膝关节软骨降解的实验

目的:观察关节腔内注射外源性尿激酶型纤溶酶原激活物对关节软骨的影响。方法:实验于2005-01/2006-06在新疆石河子大学动物实验中心完成。将48只大白兔按体质量、性别随机分为实验组(n=24)、空白对照4周组(n=6)、盐水对照组(n=18)。实验组每只兔子在右膝关节内注射外源性尿激酶型纤溶酶原激活物0.2mL(0.4μg);空白对照4周组,未行任何处理;盐水对照组在右膝关节内注射生理盐水0.2mL。造模后4,8,12周分批麻醉处死后取兔双膝关节软骨进行组织学观察及电镜检查。结果:纳入大白兔48只,均进入结果分析,实验过程中无1例膝关节感染发生。①实验组兔双膝关节软骨表面不规则、缺损及结构破坏,软骨细胞数目明显减少、纤维增生,并出现潮线的完整性破坏。②Mankin’s评分结果显示,盐水对照组与空白对照4周组之间比较,软骨没有任何变化(0.83±0.75,0.80±0.74,P>0.05),而与实验组之间比较,不论4,8,12周,差异均有显著性意义(0.83±0.75,5.38±0.92;1.00±0.63,8.25±1.39;0.83±0.75,11.75±0.89;P<0.01),同时实验组各时间点之间比较,差异也有显著性意义(5.38±0.92,5.35±0.90;8.25±1.39,8.51±0.94;11.75±0.89,12.03±0.91;P<0.05)。结论:①实验结果显示,兔双膝关节均出现关节软骨损伤的病理现象。②尿激酶型纤溶酶原激活物可能是关节软骨降解的始动因子,对软骨的降解起着重要的病理作用,促使软骨降解病变的逐步加重。

骨关节炎患者关节镜清理术前后关节液中uPA、MMP-3、MMP-9、MMP-13和MMP-14表达水平的检测及其意义

目的：检测骨关节炎（OA）患者关节镜清理术前后关节液中尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）和基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP-9、MMP-13、MMP-14的表达水平，探讨关节清理手术对 uPA、MMP-3、MMP-9、MMP-13和 MMP-14表达的影响。方法：收集行关节镜诊治的膝 OA患者关节液标本420份，术后半年随访时获取关节液标本350份，对符合本实验条件的228份标本应用 ELISA法检测 uPA、MMP-3、MMP-9、MMP-13和 MMP-14的表达水平，比较术前术后 uPA、MMP-3、MMP-9、MMP-13和 MMP-14表达水平差异，采用Spearman相关分析探讨 uPA、MMP-3、MMP-9、MMP-13和 MMP-14与关节疼痛评分（VAS）之间的相关性。结果：所有患者均经临床随访6～70个月，平均随访时间36.5个月。与术前比较，术后半年时 OA患者关节液中 uPA和 MMP-3表达水平明显降低（P＜0.01）， MMP-9和 MMP-13略有下降（P＜0.05），而 MMP-14表达水平无明显变化（P＞0.05）；术前 uPA、MMP-3、MMP-9、MMP-13和 MMP-14表达水平与 VAS评分均呈正相关关系（r＝0.361、r＝0.417、r＝0.136、r＝0.514和r＝0.156，P＜0.05）；术后 uPA与 MMP-3表达水平呈正相关关系（r＝0.814，P＜0.05），uPA和 MMP-3表达水平与 VAS评分均呈正相关关系（r＝0.981、r＝0.831， P＜0.01），MMP-13表达水平与 VAS评分亦呈正相关关系（r＝0.145，P＜0.05），而 MMP-9和 MMP-14表达水平与 VAS评分无相关关系（P＞0.05）。结论：关节镜清理术能显著减轻患者关节疼痛症状，其作用机制可能与关节液中 uPA、MMP-3和 MMP-13表达水平下降有关。

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析

目的:比较克氏针张力带、空心螺钉张力带和髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据。方法:对2002年1月至2009年1月在我科进行治疗的302例髌骨骨折患者进行回顾分析,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗(KW组),72例采用空心螺钉钢丝张力带法内固定治疗(HW组),87例应用髌骨爪内固定治疗(PC组)。并从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价等方面进行比较分析。结果:3组病例均获随访6个月以上,对于单纯横行骨折,3组病例在手术时间、骨折愈合时间、术后疗效评定、术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05);在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),但在术后疗效评定上,PC组与其他两组差异显著(P<0.01),其优良率达100%,KW组为78.9%,HW组为80.6%。另PC组的术后并发症发生率低于其他两组(P<0.01),为5.0%,KW组为25.8%,HW组为15.7%。3组病例的治疗费用差异也较明显(P<0.01),PC组高达(8631±115)元,其次为HW组(4106±103)元,KW组的治疗费用最低,只有(2725±127)元。结论:克氏针张力带在单纯横行骨折手术疗效可靠、而且明显减低医疗消耗,是一种非常有效的治疗方法,应作为髌骨骨折常规手术方式选择。对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视。

正常老年人与阿尔茨海默病患者尿甲醛浓度的研究

目的探讨正常老年人与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的尿甲醛浓度。方法随机选取年龄≥65岁的正常老年人(正常组)和确诊为AD患者-(AD组)各30例,对2组患者的尿甲醛浓度进行测定分析。结果 AD组患者尿甲醛浓度(0.26±0.22)mmol/L,显著高于正常组(0.04±0.02)mmol/L,差异有统计学意义(t=-5.269,P<0.01)。结论机体内甲醛浓度超标可能是老年人发生AD的一个原因。