循环质控理念联合风险管理模式在ICU住院患者中的应用

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者中应用循环质控理念联合风险管理模式的效果。方法选取2023年1—5月寿光市人民医院ICU住院患者335例作为对照组,实施常规医院感染管理;选取2023年6—12月ICU住院患者340例作为干预组,实施循环质控理念联合风险管理模式。比较2组管理质量、风险事件、医院感染发生率及患者满意度。结果干预组管理质量(感染监测、组织管理、风险评估、制度建设)评分高于对照组(P<0.05);干预组风险事件发生率(1.47%)低于对照组(4.48%)(P<0.05);干预组医院感染发生率(3.82%)低于对照组(7.46%)(P<0.05);干预组患者满意度(98.24%)低于对照组(95.52%)(P<0.05)。结论循环质控理念联合风险管理模式应用于ICU住院患者中,可提高管理质量,减少风险事件与医院感染发生,促进患者满意度提升,体现了《ICU十大安全目标》的执行标准。

肠内营养干预对肠瘘患者预后及并发症的影响

目的探讨肠内营养干预对肠瘘患者预后及并发症的影响。方法2013年6月至2015年6月选取本院胃肠外科收治的128例肠瘘患者，根据抽签法将患者分为观察组及对照组，各64例。对照组给予肠外营养支持，观察组应用肠内营养支持，两组患者营养状况及并发症的影响比较分析。结果观察组干预后7d血红蛋白、白蛋白、前蛋白及转铁蛋白水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=12．986、14．563、12．036、16．234，均P〈0．05）。观察组感染率、肠造口率低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=13．076、12．507，均P〈0．05），7d营养达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=23．801，P〈0．05），平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（t=5．123，P〈0．05）。结论肠内营养支持较肠外营养支持更能有效提高肠瘘患者营养水平，降低患者感染率，缩短患者住院时间，促进患者术后康复。

医护同组责任制护理对肝硬化患者预后及生活质量的影响

目的探讨医护同组责任制护理对肝硬化患者预后及生活质量的影响。方法2014年1月至2015年12月选取本院收治的80例肝硬化患者，根据抽签法将患者分为对照组（n=40圾观察组（n=40），对照组给予常规性护理，观察组给予医护同组责任制护理，对比分析两组患者干预前后肝功能及生活质量改善情况，记录两组患者遵医行为情况。结果观察组干预3个月后总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平均低于对照组（均P〈0．05）。观察组按时服药、合理休息、饮食调整、戒烟戒酒、合理运动、定期复查等方面遵医行为比率均高于对照组（均P〈0．05）。观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能及总评分均高于对照组（均P〈0．05）。结论医护同组责任制护理能有效提高肝硬化患者遵医行为，改善患者肝功能，提高患者生活质量。

系统性护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响

目的:对接诊反流性食管炎患者开展系统性护理模式,探究对其生活质量方面的影响。方法:在2018年1月至2021年1月,收治的反流性食管炎患者,筛选80例,数字双盲法将两组患者分为对照组和观察组,每组反流性食管炎患者分别为40例,对照组患者进行常规护理治疗,观察组患者进行系统性护理,对比两组患者的疾病治疗有效率,接受护理前后的生活质量,疾病疼痛评分统计比较,并调查复发、护理满意度评价。结果:观察组疾病治疗有效率明显更高(P<0.05),有统计学意义。观察组预后生活治疗评分显著更高,有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛VAS评分,在护理后明显降低,幅度更大,有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评价更高,有统计学意义(P<0.05)。观察组反流性食管炎患者的复发率更低,有统计学意义(P<0.05)。结论:反流性食管炎是临床常见的消化内科疾病类型,系统性护理干预应用于反流性食管炎患者的护理中,可有效缓解患者的临床症状,促进康复,降低相关并发症发生率。

奥拉西坦对脑卒中患者近期认知功能障碍的改善效果

目的 探讨奥拉西坦对脑卒中患者近期认知功能障碍的改善效果。 方法 将180例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数字表法分为两组，每组90例。对照组给予吡拉西坦治疗，观察组给予奥拉西坦治疗，治疗后6个月比较两组患者的日常生活能力量表（ADL）、简易智能量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及不良反应。 结果 治疗后6个月，观察组MoCA、MMSE评分均高于对照组，ADL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗后3、6个月，观察组MoCA评分改善总有效率分别为81.11%和93.33%，MMSE评分改善总有效率分别为76.67%和83.33%，ADL评分改善总有效率分别为80.00%和94.44%，均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。 结论 奥拉西坦可提高脑卒中患者近期认知功能和日常生活能力，随着用药时间延长其改善效果更加明显，且未见明显不良反应。

护理干预对消化内科患者焦虑情绪的影响

目的:探讨护理干预对消化内科患者焦虑情绪的影响。方法:选取本院2015年4月~2016年5月期间收治的80例消化内科患者并分为试验组与对照组各40例,对照组行常规护理干预,试验组则在常规护理基础上给予综合护理干预,对比两组患者焦虑率及总有效率。结果:试验组焦虑率显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率92.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论:有效的护理干预对患者焦虑情绪的消除有显著作用,值得临床推广应用。

香丹注射液致支气管哮喘1例

患者男68岁。因诊断为冠心病，给予香丹注射液16ml（上海通用药业股份有限公司生产，2ml／支）加于5％葡萄糖氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。当滴入混合液10min后，患者突然气急，口唇紫绀，大汗淋漓，呼吸困难，肺部听诊广泛哮鸣音，无湿罗音，心率90次份，律齐。考虑为急性支气管哮喘，即停止静脉滴注，予以吸氧，肾上腺素0．5mg，sc，氨茶碱0．25加地塞米松5mg加50％GS20ml静脉推注，非那根25mg，im，20min后，症状消失。询问患者病史，自述平时无慢性支气管炎及哮喘发作史，无过敏史。

肌注流感疫苗致特殊变态反应1例

患者男66岁。既往有慢性支气管炎史。于感冒流行期肌注流感疫苗30分钟后，自述剧烈头痛，不能忍受，无恶心呕吐。查体：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg。急性痛苦面容，面部通红，枕骨粗隆下部，额窦部，两侧颢部触痛阳性，心、肺、腹部无异常。

腹部热敷致晚期产后大出血1例

患者27岁。妊娠40周，因头盆不称、胎儿宫内窘迫，在腰硬连麻下行剖宫产术。手术顺利，出血不多，宫缩好，术后给予补液、抗生素预防感染，缩宫素促进宫缩治疗。术后病情稳定，子宫复旧好，阴道流血2天后转为浆液性恶露，色淡红、量少，刀口无红肿及渗出。术后6天痊愈出院。出院后第2天，该产妇因腹部不适，于家中自上腹部热敷，30分钟后，突然阴道大量流血，色鲜红，有血块，无腹痛，伴头晕、心慌、乏力，晕厥后速来我院救台。查体：血压70／50mmHg，脉搏118次／分，呼吸23次贫血貌，检查宫口松，子宫4月孕大，质软，阴道内见鲜红色血迹。立即给予清宫术，术中刮出血块，未见组织物，给予缩宫剂，输液、输血治疗。10分钟后出血停止，病人清醒，病情好转，继续住院治疗，7天后康复出院。

大网膜误诊为附血管瘤件肿瘤1例

患者53岁。因下腹痛2年，查体发现下腹包块2天入院，患者2年前无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性胀痛，发作时无发热，无恶心，呕吐，无腹胀，无大小便改变，无乏力，纳差。期间发作5次，每次去当地卫生室按“阑尾炎”治疗，腹痛消失。10天前再次出现下腹痛，经抗炎治疗无效，去外院检查B超示：腹部包块。后转至我院。拟诊“附件肿瘤”。患者既往月经规律，50岁绝经，

子宫肌瘤合并原发性卵巢平滑肌瘤1例

患者45岁。因月经改变1年入院。患者既往月经规律，18岁3—5／30，2004年9月28日，量中等，有血块，无痛经，1年来出现月经改变，经量约为原来的1.5倍，伴经期轻微下腹痛，周期、经期无改变，无头晕，乏力，无腰酸、下腹不适，无尿频，排尿困难，无大小便改变，拟诊为“子宫肌瘤”。患者G3P1L1A2，育有1子。入院查体：T36．9C，P82次／分，R18次／分，

2次妊娠胎盘早剥致子宫次全切1例

患者37岁。因“停经30^+4周，阵腹痛10小时”于2005年2月11．7时入院，患者末次月经：2004年05月25日(古历)，预产期：2005年3月9日(古历)，停经40^+天出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应。4^+月自感胎动至今，孕期定期进行产前检查，无明显异常。10小时前无明显诱因出现阵腹痛，3—4次／10分钟，无阴道流血、流7k，无上腹不适、头痛、抽搐。患者3年前曾因“35^+6周妊娠，G2P1AOL1、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病(子痫前期轻度)、死胎”行“剖宫取胎术”，术中见胎盘完全早剥。

子宫残角妊娠破裂1例报告

患者女25岁。停经3^＋个月，阵发性腹疼4天，于2005年9月6日9am入院。入院诊断：3^＋个月妊娠先兆流产。查体：T36．9℃，P80次份，R18次份，BP14／9KPa，一般情况可，神志清，精神可，心肺无异常，腹平软，下腹压疼，无反跳疼，耻上三指扪及宫底，多普勒探及规律胎心搏动，脊柱、四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查；血常规：