王耀光从虚实辨治泌尿系感染经验

泌尿系感染是临床常见的一类以发热、腰痛或腹痛、尿频、尿急、尿痛等为主的感染性疾病。王耀光教授在治疗泌尿系感染时重视病程、症状与病势之间的关系及津液的运行,以实则清利、虚则温补为原则,用药强调利水渗湿。该文介绍王耀光教授从虚实辨治泌尿系感染经验。

王耀光防治慢性肾脏病伴胃肠道症状临床思维探讨

慢性肾脏病(CKD)全球患病率为9.1%,既是全球发病率和死亡率的直接原因,也是心血管疾病的重要危险因素。胃肠道症状(GISs)作为CKD终末阶段常见并发症,早期干预对维持机体营养物质需要,减少机体代谢产物蓄积,保护残余肾功能有重要意义。王耀光教授认为,辨治慢性肾脏病伴胃肠道症状时需重视肾与脾胃相辅相成的关系,针对胃肠道症状,应灵活运用急则治标的原则,提出了“轻可去实、以通为补”的治法。结合临证经验,王教授认为,缓解胃肠道症状是延缓肾功能恶化的重要一环,可有效改善患者生活质量。

王耀光教授治疗痛风性关节炎临床经验总结

文章从病因病机、临床治疗调护等多方面总结王耀光教授治疗痛风性关节炎经验。王耀光教授指出痛风性关节炎临床分为急性期和缓解期,其病性为本虚标实之证,急性期以标实为主,辨证当属“热痹”范畴,多由湿热、痰浊、瘀血合而流注肢体关节为病。缓解期以本虚为主,多属脾肾亏虚,兼夹瘀毒之证,但究其致病之根应属于“浊毒”,故泄浊解毒之法应贯穿治疗始终,急性期以清热解毒、利湿止痛为主,以桂枝芍药知母汤为主方加减,并根据患者病性偏胜的不同,加用化痰泄浊或活血化瘀之品,又根据中医取类比象之法,于处方中加入祛风通络之青风藤、海风藤、忍冬藤等藤类药物,取其伸筋通络止痛之功,并内外合治应用痛风止痛方外洗缓解患者症状;缓解期以补脾益肾,化瘀解毒为主,以玉屏风加味合宣痹降浊方治疗,反复发作者加用“虫蚁搜剔”之法,配合间断饮用土茯苓水巩固善后,临床疗效显著。

王耀光教授肝肾同调法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎经验和用药体会

乙型肝炎病毒相关性肾炎是指由乙型肝炎病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎。王耀光教授运用“肝肾同源理论”探讨该病,指出病因、病机为邪毒内侵和正气内虚所致,同时根据其疾病发展规律,进行早期、中期、稳定期、晚期的四期分型辨证。运用肝肾同调的方法治疗该病,取得良好的治疗效果。

王耀光从肺论治肾性血尿经验

肾性血尿属中医血证、尿血范畴,临床上常从脾肾入手治疗,多忽略从肺论治。王耀光教授认为肾性血尿病位虽在膀胱与肾,然与五脏均有关,在治疗时应审证求因,根据具体的临床表现辨证施治。其中肺肾二脏密切相关,在生理上相互协调,病理上相互影响,若辨证准确,从肺论治亦屡有效验。从肺论治肾性血尿须首分虚实,实证常用清上撤下法,予银翘散加减;虚证常用补益肺气、培土生金法,予玉屏风散、四君子汤等加减。

王耀光运用薏苡附子败酱散治疗丹毒验案举隅

丹毒是中医外科常见的疾病,多由血热火毒为患所致。目前虽无确切循证医学证据表明慢性肾脏病患者对于丹毒的易感性显著高于健康人群,但王耀光教授通过日常门诊观察,某些肾病病人或有过肾损伤史的患者多合并丹毒,且较无肾病的丹毒患者具有病程更长的特点,如不能及时有效治疗,预后不良。

王耀光运用甘姜苓术汤治疗冷淋1例

王耀光教授善治肾病与疑难杂病,笔者有幸随师临诊,获益匪浅,现将王师运用干姜苓朮汤治疗冷淋案1则介绍如下。 吕某某,女,12年11月9日初诊。患者反复发作泌尿系感染数年,每于感寒后复发,查尿常规：白细胞80个/uL,排尿不适,自行口服抗生素后症状未缓解,刻诊：身畏寒,喜热饮,腰腹部及双下肢发凉,自觉排尿不适,少腹坠胀,纳可,大便畅,夜间睡眠欠佳,舌淡胖有齿痕,脉沉缓。

王耀光教授治疗特发性膜性肾病的临床经验

膜性肾病(MN)是慢性肾脏病中较为常见的一种,西医治疗多以激素联合免疫抑制为主,带来诸多不良反应。中医药在治疗膜性肾病及缓解激素不良反应方面具有较好疗效,王耀光教授根据多年临床经验,在补脾益肾的基础上,灵活应用化瘀利水法为纲以治其标,并根据西医学肾穿刺病理表现出微观血瘀证辨证的特点,在临床治疗中早期加入化瘀利水及虫蚁搜剔类药物,防止疾病发展,既病防变,临床疗效显著。

王耀光教授治疗盆腔脂肪增多症致肾积水1例

盆腔脂肪增多症是一种原因不明的良性罕见疾病,主要依靠影像学进行诊断,治疗方法尚无定论。大量脂肪组织的增生和长时间压迫,可能导致临近组织或全身器官病变。盆腔大量脂肪组织的挤压可导致盆腔段输尿管抬高,形态受压迂曲变细,继而出现输尿管梗阻,导致上段输尿管扩张,产生肾积水。王耀光教授曾用中医辨证论治方法治疗盆腔脂肪增多症所致的肾积水,效果良好,对此病例进行分析。

王耀光教授应用经方经验

王耀光教授推崇"辨方证是辨证论治的尖端",提倡在具体识证时应重视"抓主症"的方法。在应用经方方面既强调原则性,又重视灵活性,在学术上主张既要博采众家之长,又要独立创新。临证灵活应用薏苡附子败酱散治疗中医外科疾患,应用甘姜苓术汤治疗脾虚湿盛疾患,扩大小柴胡汤应用范围治疗肾病、失眠等。

王耀光运用黄芪系列方治疗肾脏病临床经验

总结王耀光教授运用黄芪系列方治疗慢性肾脏病(CKD)的临床经验。首先概述了黄芪及古代医家运用黄芪的临证经验,然后介绍王耀光教授在运用黄芪系列方如玉屏风散、防己黄芪汤、补中益气汤、参芪地黄汤等加减治疗慢性肾脏病的临床经验,重点阐述了各方中黄芪的运用体会,并分享了相关医案。

王耀光教授辨治糖尿病肾病的经验总结

王耀光教授是天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师,博士生导师,天津市中青年名中医,中华中医药学会肾病分会常务理事,天津市中医药学会肾病专业委员会副主任委员兼秘书长。曾师从于黄文政、张伯礼、薛伯寿、吕仁和等多位国家级名老中医,从事中医临床及教研工作逾29年,博览群书,治学严谨,勤于临证,在中医药治疗肾脏病方面积累了丰富的经验，笔者跟随王教授在长期的临床实践中，深化了对糖尿病肾病的认识，受益匪浅。

王耀光治疗慢性尿路感染的经验体会

指出慢性尿路感染(劳淋)的内因是肾虚,外因是湿热之邪下注膀胱,肾虚为本,湿热为标,病位在肾与膀胱,初起多为邪实,久病则由实转虚,亦可致虚实夹杂。中医病机是湿热毒邪蕴结肾与膀胱,实证居多。病理特点是“湿热毒邪壅滞、瘀阻肾络、脾肾气阴两亏”,治疗上急性期突出祛邪,同时注重扶正,缓解期以扶正为主。倡导“利湿解毒清热、补脾益肾化瘀”的治疗大法。

王耀光教授从脾论治慢性肾炎蛋白尿

王耀光教授认为慢性肾炎蛋白尿当从脾论治,包括健脾气、振脾阳、除脾湿、补脾阴4法。健脾气重用黄芪、山药、白术、砂仁、党参、扁豆、焦三仙等。振脾阳常用附子、干姜、肉桂、益智仁、草果等,同时用菟丝子、杜仲、金樱子、芡实、莲须等温肾固摄相配合,以消除蛋白尿。除脾湿常用茯苓、防风、苍术、薏苡仁、玉米须、芡实、豆蔻、伏龙肝、蛇床子、花椒等。补脾阴常选用凉而不寒,淡而不利的药物,如莲子肉、黄精、玉竹、石斛、天花粉、沙参、麦冬、葛根、粳米等取得较好疗效。

王耀光针药合用辨治癃闭经验举要

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证^([1])。导师王耀光教授认为癃闭的主要病机在三焦气机不畅,膀胱水道不通,在治疗癃闭时宜疏利三焦,浚通水道,用利水通淋之中药结合疏利三焦针法,随证加减,疗效良好。

王耀光教授治疗小儿免疫性血小板减少症经验采撷

免疫性血小板减少症(ITP)是小儿常见出血性疾病,王耀光教授认为本病为虚实交杂之证,本虚者脾肾亏虚、阴虚血燥,标实者热毒内蕴、血脉瘀阻,在临床上将其分为急性期、迁延期和慢性期三个阶段,相应地提出祛邪解毒兼止血、补气健脾兼养血、调护脾肾兼活血的治疗法则,尤重视黄芪剂量的应用。并在辨病的基础上强调病证结合,综合辨证施治。

王耀光教授中医药治疗慢性肾脏病合并呼吸系统疾病经验总结

慢性肾脏病是临床最常见的肾系疾病,是由多种肾脏病发展而来,临床主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、腰痛等症状,慢性肾脏病患者的感染风险是正常人的3~4倍,其中尤以呼吸系统感染最为多见。列举了呼吸系统与慢性肾脏病常见的合并症,分别从上、中、下3个不同的病位,总结王耀光教授临证治疗的选方用药。

王耀光教授运用白虎汤经验

白虎汤由生石膏、知母、甘草、粳米组成,乃《伤寒论》中阳明经证的代表方剂。后世医家总结前贤经验,在白虎汤基础上加减化裁,拓展了白虎汤的临床应用,主要用于治疗外感热病和内伤杂病。文章介绍了王耀光教授对白虎汤的认识和临床运用白虎汤化裁治疗尿崩症、过敏性紫癜的经验,以飨同道。

王耀光教授治疗痹证经验撷萃

痹证是临床常见肢体经络病之一,临床表现多样、病情复杂,患者常疼痛难忍,严重影响日常工作与生活。王耀光教授认为痹证的病因病机为邪阻经络、脏腑气血精液亏虚,治疗上常选用经方加减,善用虫类药、藤类药且注意肝肾的调护。本文主要介绍王耀光教授治疗痹证的临床经验。

王耀光治疗特发性膜性肾病用药特点分析

王耀光教授治疗特发性膜性肾病(IMN)重用黄芪,常用方剂为防己黄芪汤合玉屏风散化裁的膜肾1号方,此方特点在于益气固表而不敛邪,黄芪用量一般从30 g起,根据患者的体质及耐受情况,最大剂量可达120 g。王教授擅于温利结合,温阳与通利同用临床效果较好,常用方剂为防己黄芪汤合五苓散。其重视气机,认为气机的调达,生理上偏重肝气的调达,治疗上偏重于寓通于补。