从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

石学敏“百会、四神聪深纳久留”治疗卒中相关失眠应用浅析

卒中相关失眠是现代社会常见的脑卒中相关身心障碍疾病,较一般人群而言,临床存在发病率高、治疗不重视与预后不良的现状,迫切需要安全有效的兼顾卒中恢复与睡眠改善的治疗措施。石学敏院士结合古今名家思路和自身多年临床体会,针对卒中相关失眠虚实夹杂、“神不安、阴阳乱”等病机特点,创立了“百会、四神聪深纳久留”针刺法。卒中相关失眠病情重、病位深且病程长。本研究选穴精要,可调神助眠、加强经络联系和扩大治疗范围;针刺手法侧重于针刺效应的实现,可加强针刺感应、促进得气和增长治疗时间。本研究系统化地阐述了“百会、四神聪深纳久留”针刺法在选穴、配伍和手法量学等组方的逻辑和意义,呼应了中医整体观念,经临床研究验证疗效满意,值得在科研与临床工作中进一步推广。

卒中后肢体痉挛针刺早期介入刍议

肢体痉挛是卒中后遗症中常见的运动功能障碍表现之一,由于针刺疗法有调节血流、抑制神经兴奋性、恢复患者关节功能、缓解痉挛等作用,已被广泛应用于肢体痉挛的临床恢复。针刺介入时机是影响卒中后肢体痉挛患者预后的关键因素,而目前关于针刺是否可在卒中急性期介入,仍存在很大的分歧。本文通过整理针刺治疗卒中后肢体痉挛相关文献,结合本团队既往研究成果,认为临床工作中应把握好大脑自发性恢复与针刺治疗的最佳时间窗,遵循肢体状态变化规律,选择恰当的针刺方法。

针刺调节神经递质治疗卒中后失眠研究现况

神经递质水平失调是脑卒中常见的病理变化,以大脑相关结构的损伤为病理基础,破坏睡眠诱导通路和觉醒诱导通路,造成卒中后失眠,对卒中患者预后造成不利影响。针刺可以通过调节大脑及血浆中相关神经递质的水平从而达到改善睡眠的目的。现代研究发现针刺对于神经递质的调控具有多通路联合作用、多递质广泛调节的特点:(1)抑制兴奋性神经递质如去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等交感类神经递质和皮质醇、食欲素等,维持深度睡眠,减少觉醒倾向,增加睡眠时长;(2)提高γ-氨基丁酸(GABA)等抑制性神经递质的表达,减少过度觉醒,改善睡眠质量;(3)调节褪黑素、阿片类物质等相关神经递质正常分泌,改善睡眠结构,减轻患者不适感,促使睡眠恢复正常节律。该文对相关神经递质研究进展进行评述,并分析目前研究存在的问题及缺点,为后续展开进一步研究提供思路。

中医药治疗卒中后失眠的优势和作用机制述评

在卒中后失眠的防治研究中,中医药近年来取得了一定的进展,其主要通过保护睡眠-觉醒功能区域、改善脑血流动力学和血液流变学、调节神经递质和免疫细胞因子来保护和修复脑神经,减少脑损伤,调节睡眠-觉醒周期与睡眠结构,从而使机体回归稳态。随着现代化进展的加快,诸多研究发现中医药不仅可以缓解临床症状,在减少不良反应与药物毒性等方面也颇具优势,其多途径、多成分、多靶点的优势以及中西结合、整体调节、辨证施治的特点均体现出了中医药特色。

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究进展

本文梳理近5年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究,从干预措施方面总结临床研究现况。分析相关文献,发现针刺干预措施主要有传统针刺、电针及针刺联合疗法等,呈现向现代化、科学化、联合化发展的趋势;针刺选穴与手法操作基本遵循传统中医规律及名家经验,连接电针的腧穴多以咽喉及头颈部等病灶局部腧穴为主。与常规治疗及气道正压通气治疗相比,针刺治疗具有操作简单、疗效确切、远期疗效肯定等特点。多种针刺疗法的疗效交叉对比研究是未来临床研究的方向,标准化、规范化电针各项数据是获得稳定疗效的有效途径之一,针刺治疗的远期疗效研究是今后的工作重点之一。

脑卒中后足内翻针刺康复治疗机制及介入时机选择

总结针灸康复介入足内翻治疗时机的把握。从卒中后足内翻发病机制、康复机制、针刺康复治疗足内翻证据、足内翻康复阶段与针刺康复介入时机五个方面加以论述。发病机制包括现代医学之解剖学角度踝关节更易内翻、关节周围病变使得治疗困难加重、卒中部位与偏瘫之间密切联系,及祖国传统医学之机体阴阳失衡、气血运行不畅。康复机制主要指的是神经的可塑性与新生血管建立侧支循环。针刺康复将被动刺激与主动训练结合在神经、细胞、大脑功能区与肌肉角度发挥作用。足内翻康复阶段主要分早期和中后期,而针刺康复介入时机目前虽一致认可早期介入疗效更为肯定。然尚无统一介入具体时间节点,尚不十分肯定超早期介入安全性如何把握,是目前仍需思考的问题。