AML化疗期间不同时间点流式细胞术MRD检测对预后的影响

目的:探讨AML化疗期间不同时间点流式细胞术微小残留病(MRD)检测对预后的影响。方法:回顾性分析2018年3月到2022年3月确诊并规范化疗的130例成人原发AML患者,用流式细胞术检测MRD,Kaplan-Meier曲线进行生存分析,log-rank检验进行差异性分析,Cox比例风险回归模型进行影响患者生存的单因素和多因素分析。竞争风险模型进行影响患者累计复发率(CIR)的分析,Fine-Gray进行差异性分析。结果:130例患者中,CR181例,CR226例,PR 14例,NR 9例。CR1组OS高于CR2、PR、NR组。CR2组OS高于PR组,但与NR组比较无统计学差异;PR组OS与NR组比较无统计学差异。CR1和CR2的107例患者根据流式细胞术检测的MRD分组,第一次诱导化疗后MRD~-和MRD~+组患者的4年预期RFS率分别为65.3%和27.9%,4年预期OS率分别为58.7%和41.4%,4年预计CIR率分别为34.7%和69.7%,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=6.639,P=0.010;χ^(2)=6.131,P=0.013;χ^(2)=6.637,P=0.010);第二次化疗后MRD~-和MRD~+组患者的4年预期RFS率分别为50.8%和37.9%,4年预期OS率分别为49.2%和44.5%,4年预计CIR率分别为49.2%和59.5%,2组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.475,P=0.225;χ^(2)=2.432,P=0.119;χ^(2)=1.416,P=0.234);巩固治疗期间MRD~-和MRD~+组患者的4年预期RFS率分别为51.9%和29.6%,4年预期OS率分别为67.5%和24.6%,4年预计CIR率分别为48.1%和70.4%,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=20.982,P<0.001;χ^(2)=17.794,P<0.001;χ^(2)=19.879,P<0.001);3个时间点MRD均为阴性和任一时间点为阳性患者的4年预期RFS率分别为69.9%和33.3%,4年预期OS率分别为59.1%和44.7%,4年预计CIR率分别为30.1%和65.1%,2组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=7.367,P=0.007;χ^(2)=6.042,P=0.014;χ^(2)=7.662,P=0.006)。单因素分析结果显示,染色体高危核型是影响患者RFS和OS的不利因素,诱导化疗2个疗程达CR、第一次诱导化疗后MRD~-和第二次化疗MRD~-是患者RFS和OS的保护因素;巩固治疗期间MRD~-和3个时间点MRD~-是患者RFS、OS和CIR的保护因素。多因素分析结果显示,诱导化疗2个疗程达CR是患者RFS和CIR的保护因素,巩固治疗期间MRD~-是RFS、OS和CIR的保护因素。结论:成人AML患者早期获得CR和MRD~-,特别是巩固治疗期间的MRD~-是预后良好的标志,流式细胞术是AML患者MRD检测最常用的方法。

自身抗体与原因不明习惯性流产的相关性研究

目的通过对原因不明习惯性流产(HA)患者多项自身抗体的检测,探讨原因不明性HA患者的发病与自身抗体的关系。方法对96例原因不明的HA患者采用ELISA法检测血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗精于抗体(ASAb)和抗双链DNA抗体(dsDNA),间接免疫荧光法测定抗核抗体(ANA),斑点法检测可抽提核抗原抗体(ENA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)。结果原发性和继发性HA患者ACA、EMAb、ANA、SMA阳性率差异无显著性(P〉0.05),但均高于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。各组之间dS-DNA、Sm、URNP、SSA、SSB、Scl-70、To-l差异无显著性。结论:多数原因不明性HA患者体内存在自身抗体,主要有ACA、EMAb、ANA、SMA等,体内自身抗体的存在可能是原因不明性HA的原因之一,对不明原因HA患者进行自身抗体的检测对明确病因有重要意义。

老年多器官功能衰竭患者与体内氧自由基代谢的相关性研究

目的探讨氧自由基在老年多器官功能衰竭(MOF)患者中的变化及临床意义。方法对老年正常对照组(40例)、老年单器官衰竭组(36例)和老年多器官功能衰竭组(MOF,60例),并将后者按预后分为生存组(28例)和死亡组(32例),测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,同时计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多脏器功能不全评分(MODS),并将APACHEⅡ评分与各氧化应激参数进行直线相关分析。结果①与正常对照组比较,老年单器官衰竭组和老年MOF组SOD和GSH-Px活性明显降低,MDA水平显著升高(P<0.01);老年MOF组SOD和GSH-Px活性低于老年单器官衰竭组,MDA水平高于老年单器官衰竭组(P<0.01)。②老年MOF死亡组SOD和GSH-Px活性低于生存组,MDA水平高于生存组(P<0.01)。③老年MOF组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于老年单器官衰竭组,老年MOF死亡组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于生存组。④老年MOF组的APACHEⅡ评分与MDA呈正相关,与SOD和GSH-Px活性呈负相关。结论随着老年器官衰竭数目的增多,病情的加重,SOD和GSH-Px活性越低,MDA水平越高,测定老年多器官功能衰竭患者氧自由基水平,有助于判断病情及估计预后。

带状疱疹误诊三例

带状疱疹误诊三例王育慧，佟景华，肖兆祥例１女，４０岁。左臀至大腿后侧及小腿外侧烧灼样痛３天，经骨科门诊初诊为坐骨神经痛。给予干扰电治疗，固定法，６ｃｍ×８ｃｍ铅板电极４个沿左坐骨神经区交叉放置，差频１００Ｈｚ、０－１００Ｈｚ各１０分钟，耐受限，治疗１...

癌症误诊致不适当理疗三例

癌症误诊致不适当理疗三例王育慧，佟景华，肖兆祥例１女，３９岁。１９７８年７月初行８１牙根管治疗术后右面颊肿痛，右上颌窦穿刺抽出脓液，培养有黄色奈氏球菌生长。９月１２日行ｇ牙拔出，术后上述症状加重。沿４，５龈缘切开，切口与上颌窦相通并有脓液流出。入院检...

院内感染肠球菌的耐药性分析

目的 了解对万古霉素耐药肠球菌和庆大霉素高水平耐药肠球菌的耐药状况 ,以指导临床合理用药。方法 以M H琼脂与血碟两种培养基分别对临床分离肠球菌进行纸片扩散法药敏试验测试。结果 M H琼脂及血碟上所测肠球菌对万古霉素敏感率分别为 98.5 3%和 4 8.5 3% ,氨苄西林、庆大霉素 (10 μg 片 )、环丙沙星的敏感率M H琼脂均较血碟所测偏高 ,而对青霉素的敏感率则为血碟较M H琼脂所测稍高 ,只有高浓度庆大霉素在两种培养基上敏感率相同均为 30 % .结论 必须按照NCCLS规定用M H琼脂做肠球菌药物敏感测定培养基。肠球菌对临床常用 6种抗生素以万古霉素最敏感。庆大霉素联合用药的选择机会只有 30 % .

血小板膜糖蛋白和血浆vWF在不同脑缺血事件的表达

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)和血管性假血友病因子(vWF)在不同脑缺血事件的表达以及两者的相关性。方法以ELISA法和免疫浊度法分别测定了3组脑缺血事件患者及对照组血浆GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa和vWF。结果脑缺血事件各组GPⅠb水平均显著低于对照组,P<0.01;GPⅡb/Ⅲa和vWF水平均显著高于对照组,P<0.01;各研究组之间有显著性差异,P<0.01。直线相关分析,脑缺血事件组GPⅠb与vWF呈中度相关,P<0.01。结论脑缺血事件时血小板处于明显活化状态;临床症状严重性、血小板活化水平及血管内皮功能受损程度呈显著相关性。

呼吸道感染患儿血清肺炎支原体抗体检测的结果及临床意义

目的对呼吸道感染的患儿进行血清肺炎支原体特异性抗体检测，筛查肺炎支原体感染的患儿。方法应用明胶颗粒被动凝集法试验检测血清肺炎支原体特异性抗体。结果813倒患儿检出MP抗体341例，阳性率41．9％．男性患儿阳性率38．3％，女性患儿阳性率46．8％，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。MP抗体阳性的男性和女性患儿最小年龄分别为1岁和35d。不同年龄段患儿的MP抗体阳性率有显著性差异（P〈0．01）；6—13岁忠儿MP抗体阳性率明显高于6岁以下患儿（P〈0．01）。8—10岁年龄段MP抗体总凝集效价与2-4岁年龄段之间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论呼吸道感染的患儿检测MP抗体对呼吸道感染病原体的早期发现、鉴别诊断和合理用药治疗都具有重要的临床意义；MP抗体凝集效价的测定为临床提供了动态观察治疗效果的依据。

CO_2激光治疗寻常疣失败39例分析

我科1989～1990年采用CO2激光治疗寻常疣436例,失败39例,现报告如下:1 资料与方法1.1 采用长春激光电器厂生产的CC—2D—30型CO2激光器,波长10.6μm、功率0～30W连续可调、光斑直径【0.7mm;常规消毒局麻后,激光束对准病损区逐层扫描,根据治疗需要随时调节电流大小,直至疣组织彻底去除.术后嘱患者保持创面干燥清洁,待焦痂自然脱落.

氦—氖激光治疗急、慢性咽炎42例

42例中男23,女19;年龄22～60岁;病程15天以内10例,16～30天9例,13天～1年12例,】1年11例。采用西安综合仪器厂生产的HN—02型双管氦—氖激光机,波长6328A,激光管输出功率6mW,光纤长φ3×700mm,通光率为37%,末端输出功率2.2mW。