王育良教授治疗眼底出血临床经验

王育良教授从事中医眼科临床工作30余载,经验丰富,思维开阔。作者有幸随师学习,获益良多,兹将王师应用中医药治疗眼底出血的临床经验整理如下,以飨读者。

王育良治疗玻璃体积血临证经验

该文主要介绍江苏省名中医王育良教授治疗不同证型、不同出血时期的玻璃体积血经验。王育良教授提出将眼部微观辨证和全身宏观辨证相结合,将玻璃体积血分为血热出血、外伤出血和气虚出血3种证型,并根据患者出血时间分为急性出血期、早期出血期、晚期出血期和陈旧性出血期4期,体现了中医药治疗玻璃体积血的优势。

基于数据挖掘探析王育良教授治疗干眼用药规律

目的通过数据挖掘江苏省名中医王育良教授治疗干眼的用药规律,将名老中医临证经验数据化以便更好地传承其学术思想。方法选取2017年—2019年王育良教授眼科门诊治疗干眼的病历资料共计745份。将患者姓名、年龄、性别及中西医诊断、处方用药信息输入Excel建立数据库,统一中药名称后,对药物的属性、用药频次和功效进行分析,采用SPSS Statistics25.0软件进行聚类分析,并使用IBM SPSS Modeler 18.0对数据进行关联规则分析,设置合适参数获得药对和药物网络关系。结果(1)一般情况:共得到中药方530个,涉及中药105味,使用频次>80次的中药(高频中药)有25味药。四气以寒性药(42.45%)最多,五味中以甘味药(34.78%)最多,归经以肝经(20.95%)最多。(2)高频中药用药频次:使用频次排在前5位的分别是鬼针草(98.68%)、枸杞子(97.74%)、茯苓(95.66%)、白芍(89.06%)、甘草(83.40%)。(3)高频中药功效分类:以补虚药(40.00%)最多,其次为解表药(16.00%)、清热药(12.00%)、利水渗湿药(12.00%)、安神药(8.00%)。(4)高频中药聚类分析:可得到4类组方,功效分别是养肝平肝、健脾利湿、滋补肝肾、养阴润肺。(5)高频中药关联分析:可得到5类药对,分别是滋阴润目类、清热生津类、疏肝平肝类、退翳明目类和健脾利湿类。结论王育良教授治疗干眼总体以养阴润肺、滋养肝肾药物为主,另外根据具体情况也常结合清热生津、健脾利湿、疏肝解郁、养心安神、退翳明目等方药,注重调节脏腑功能,处方用药灵活多变。

王育良教授治疗视瞻有色经验

王育良教授为南京中医药大学附属江苏省中医院眼科主任,博士生导师,一直从事中西医结合眼科临床工作,在治疗视瞻有色方面有独特的见解和思路。视瞻有色是指外眼无异常,唯视物昏朦不清,中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡,或视物变形的内障眼病。又名＂视直如曲＂、＂视小为大＂等。该病名见于《证治准绳.杂病.七窍》：＂视瞻有色证.

枸杞子-菊花药对提取物对豚鼠光源性近视模型的影响及机制研究

目的考察枸杞子与菊花药对配伍对发育期豚鼠光源性近视发生及发展的影响。方法采用三基色荧光灯照射发育期豚鼠,建立光源性近视模型,枸杞子-菊花提取物添加饲料饲养豚鼠,利用眼科A型超声测量仪检测眼轴,HE染色观察豚鼠视网膜病理损伤,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测豚鼠视网膜多巴胺(DA)及褪黑素(MT)含量,转录组学分析等方法探讨枸杞子-菊花对豚鼠光源性近视的影响。结果造模6周后,与正常组相比,模型组豚鼠眼轴显著增长(P<0.01),近视模型建立成功;枸杞子-菊花提取物可有效减缓模型组豚鼠晶状体加厚、玻璃体腔加深,进而延缓整体眼轴的过度增长;模型组豚鼠视网膜组织变薄,视网膜内核层及外核层的厚度及细胞数目显著降低,神经节细胞核稀疏,神经节细胞层空泡化明显,枸杞子-菊花提取物能保护视网膜细胞,视网膜内核层及外核层的厚度及细胞数目增加,神经节细胞核增多;ELISA检测显示模型组豚鼠视网膜内DA、MT水平显著降低(P<0.05),中、高剂量枸杞子-菊花提取物能够有效提升模型组豚鼠视网膜及血清中DA含量(P<0.01,P<0.001);眼部转录组学分析筛选的差异基因主要富集于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路、含胶原蛋白的细胞外基质等相关途径;ELISA结果显示,高剂量枸杞子-菊花提取物能显著增加PPARγ、COL1A1含量(P<0.01),降低SMA含量(P<0.05)。结论枸杞子-菊花药对具有延缓发育期豚鼠光源性近视发生及发展效用,保护视网膜细胞,改善人工光环境导致的DA分泌紊乱,参与调控眼部PPARγ水平,对光源性近视的防控具有积极意义,为临床合理用药和创制眼功能健康产品提供了科学依据。

消单灵眼液治疗家兔实验性单疱性角膜炎的研究

本实验选用经组织培养抗单纯疱疹病毒(HSV)试验有效的红药子等中药制成消单灵眼液,对家兔实验性单疱性角膜炎(HSK)进行治疗,证实消单灵眼液对家兔实验性HSK有明显疗效,同时观察了家兔的部分免疫指标和角膜病理变化,并对实验结果及实验方法的若干问题进行了分析讨论。

中药抗单纯疱疹病毒的实验研究

根据临床经验及现代药理研究，选出红药子、老鹳草和秦皮，在组织培养下，观察这三味中药对单纯疱疹病毒所致细胞病变的影响。通过不同给药时机的实验，比较了各药的作用机理，证实了三味中药具有不同的抗单纯疱疹病毒作用，并对实验方法和结果进行了讨论。

近视成因与人工干预及中医介入的研究

近视是世界发病率最高且仍在持续增加的眼病,是眼科界以及社会关注的研究热点和难点。目前我国青少年近视率已居世界第一,科学防控,迅速降低近视发生率已是我国国策,也成为我国眼科医生义不容辞的责任。本文根据团队前期的研究积累,结合同行报道,从近视的现状与发展特点入手,寻找近视成因及骤增的拐点要素。并在此基础上,根据权重,探求近视综合防控方法并提出相关建议,同时对中医介入的方法与效果进行了研讨。

不同分布距离的软弱夹层对巷道稳定性影响分析

通过FLAC软件模拟了软弱夹层对深部巷道稳定性影响,主要模拟研究顶部分布有软弱夹层的回采巷道的围岩稳定性,总结了软弱夹层分布距离与巷道围岩位移、围岩塑性区及应力的关系,得出了软弱夹层的不同位置对围岩变形、应力影响的一些量化成果。

替硝唑注射液与5种输液的配伍研究

替硝唑注射液分别与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、5％碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液配伍混合,观察和研究了混合液在室温(25℃)24h外观及内在质量的变化。结果表明本品和上述5种输液可配伍使用。

近日节律改变对眼球发育的影响及中医药干预

从“人工光照环境、光照节律变化-眼内褪黑素受体变化”角度探讨近日节律改变因素对眼球发育的影响,以阐明部分眼病的可能发病机制,探讨名老中医夏桂成教授阴阳钟理论指导应用的中药通过调整近日节律,对眼球发育的保护作用,寻找中药作用环节,为临床上防治部分眼病开启一个新的研究方向.

中医院眼科发展的困境与机遇

中医院眼科的临床实践 ,是我国独特中西医结合眼科的诊疗及理论体系的形成基础 ,中西医结合眼科的发展与否 ,取决于各中医院眼科的盛衰。由于大部分中医院眼科的扬长避短发展思路 ,没有跟上近期眼科高速发展的浪潮 ,形成新技术引进滞后、综合能力偏差的局面 ;目前错误的评价办法使中医眼科外用药大部分被淘汰 ,更使中医院眼科的发展陷入困境。但中医院眼科发展机遇尚存 ,如果能扬长补短 ,将新技术的引进变成推动中西医结合眼科发展的新动力 ,在提高综合能力的基础上 ,发展中西医结合眼科基础理论 ,建立符合临床实际的中医眼科外用药评价标准体系 ,发展系列中医眼科外用药 ,就可望建成集中、西医眼科优势的崭新的中医院眼科 ,并将再次推动中医、中西医结合眼科的现代化进程。

针刺治疗干眼症的临床研究

目的 :观察针刺治疗干眼症的临床疗效。方法 :将干眼症 72例 (1 4 4只眼 )分为 3组 ,A组(观察组 )、B和C组 (对照组 ) ,分别进行针刺、口服增液剂、外用泪然眼液治疗。结果 :A组治愈 5只眼 ,好转 33只眼 ,有效率 79 2 %;B组治愈 6只眼 ,好转 30只眼 ,有效率 75 0 %;C组治愈 2只眼 ,好转 2 9只眼 ,有效率 6 4 6 %,3组疗效比较经统计学处理差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。A组和B组患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善 (P <0 0 5 )。结论 :针刺和口服增液剂均有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。

和中年朋友谈眼病

有人曾问美国著名的盲人女作家海沦凯勒“一生最想得到什么”，她回答说：“假如给我三天光明，我愿用我的一生来挟。”可见她对能拥有一双明亮的眼睛是多么的渴望。对于正常人，一双明亮的眼睛对幸福生活也是至关重要的，难怪有人把眼睛比作心灵的窗户，愿意象爱护生命一样爱护它。中年人是家庭的支柱，社会发展的中坚力量，也往往是眼病发生的高危人群，因此了解中年人易患眼病的有关知识，做到未病先防、有病早治十分必要。

“肝开窍于目”中医理论启示下的“肝-眼生物轴”的提出及其现代医学生物学证据

“肝开窍于目”是中医脏腑理论的重要认知,认为“眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明”,并在临床实践中不断完善形成了“肝病及眼”“眼病及肝”的中医辨证与辨病理论基础和诊疗体系。随着现代医学生物学的发展,越来越多的证据表明肝脏和眼两大脏器之间在生理、病理诸方面存在着十分复杂而密切的联系,这些生物学联系印证了“肝开窍于目”理论。因此,“肝-眼生物轴”的提出,既得益于“肝开窍于目”中医脏腑理论的启示,具有深厚的传统中医理论基础,又是人体脏器与眼部疾病之间存在共同的通路与靶点和复杂而紧密的生物学关系的客观判断。“肝-眼生物轴”的提出和不断丰富完善,必将为提升眼科学基础研究及临床诊疗水平做出应有的贡献。

鬼针草治疗局部滴用阿托品的兔干眼疗效评价

目的:评价鬼针草治疗局部滴用阿托品的兔干眼的疗效。方法:1%硫酸阿托品滴眼液滴眼制作兔干眼模型,滴眼同时实验组予鬼针草颗粒剂灌胃,对照组予生理盐水灌胃。用药前及用药后1、3、5、7、11、14d对实验组及对照组行角膜荧光素染色评分、SchirmerⅠ试验,采用酶标仪检测泪液的相对乳铁蛋白浓度。结果:除用药后第14d,对照组滴药后各观察时间点较滴药前角膜荧光素染色评分显著性增加;除用药后第1、14d,对照组滴药后各观察时间点较滴药前SchirmerⅠ试验值显著性减少;对照组滴药后各观察时间点较滴药前泪液乳铁蛋白含量无统计学差异。除用药后第11d,实验组滴药后各观察时间点较滴药前角膜荧光素染色评分无统计学差异;除用药后第7d,实验组滴药后各观察时间点较滴药前泪液乳铁蛋白含量无统计学差异。实验组与对照组比较,除滴药前及滴药后第14d外,其余观察时间点实验组角膜荧光素染色评分明显低于对照组;除滴药前及滴药后第1、14d外,其余观察时间点实验组SchirmerⅠ试验值明显高于对照组。结论:局部滴用阿托品可以使兔很快出现干眼表现,鬼针草能一定程度有效治疗局部滴用阿托品的兔干眼,但不影响泪液乳铁蛋白的分泌含量。

中药润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效

目的:观察中药润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效。方法:水样液缺乏性干眼症121例分为润目灵(49例),必嗽平(24例),泪然(48例)3组。疗程均为4wk。结果:润目灵与必嗽平相比较,对增加泪流量、改善角膜染色作用无统计学差异,润目灵对泪膜破裂时间、眼部症状改善优于必嗽平,统计学上有意义(P<0.05);润目灵对增加泪流量、延长泪膜破裂时间、改善眼部症状优于泪然,统计学上有显著意义(P<0.01)。结论:润目灵有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和促进角膜病变修复的作用,对水样液缺乏性干眼症有明显的治疗作用。

二至明目胶囊治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的 观察二至明目胶囊治疗肝肾阴虚、瘀血阻络证早期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 临床采集Ⅱ型糖尿病并发单纯型糖尿病性视网膜病变患者 5 8例 ,随机分配至治疗组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 ) ,其中Ⅰ组 31例 ,Ⅱ组 2 7例。治疗组服二至明目胶囊 ,对照组用导升明 ,用药时间均为 16周。治疗前后进行中医证候、视力、视野、眼电生理和眼底检查 ,采用综合评定标准评价疗效。结果 二至明目胶囊可显著改善中医证候 ,疗效明显好于对照组 ;明显提高早期糖尿病性视网膜病变患者视力、改善视网膜功能、促进视网膜微血管瘤吸收亦或抑制增加、促进视网膜出血吸收、减轻毛细血管渗漏。结论 二至明目胶囊治疗肝肾阴虚、瘀血阻络证早期糖尿病性视网膜病变有明显效果。

双丹明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的多中心临床研究

目的通过Ⅱ、Ⅲ期临床试验观察双丹明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、盲法、对照,先后开展Ⅱ、Ⅲ期临床试验研究,安全性观察和疗效性观察。疗效性观察包括临床症状和体征,舌象及脉象,视力,视野,眼底,眼底荧光血管造影。以西药导升明作对照,Ⅱ期观察16周、Ⅲ期观察12周为1个疗程。结果双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变总有效率Ⅱ、Ⅲ期分别为97.0%、98.4%,均优于对照药导升明(P<0.05,P<0.01);对中医证候总有效率II、III期分别为88.1%、91%,均优于对照药导升明(P<0.01);能明显改善患者的眼科检查指标,治疗后患者微血管瘤数目,出血、渗出、渗漏、毛细血管无灌注区面积,视野缺损区面积均有明显减少,视力明显提高,中心视野光敏感度有所提高;对患者视物模糊、双目干涩、头晕耳鸣、咽干口燥、五心烦热、腰膝酸软等临床症状均有较好的改善作用和较高的消失率。2组治疗后均有部分病例血、尿常规,肝肾功能,心电图检测功能出现异常,但未证实其与试验药物有因果关系。结论双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变有较好的疗效,且临床使用安全。