口服不同剂量咪达唑仑对腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的影响

目的观察口服不同剂量咪达唑仑用于缓解腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的效果。方法选择择期在全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿120例,男93例,女27例,年龄2~6岁,身高78~120 cm,体重11~25 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为三组:麻醉前30 min口服咪达唑仑0.25 mg/kg组(M1组)、0.5 mg/kg(M2组)和0.75 mg/kg(M3组),每组40例。记录服药前、与父母分离时、麻醉诱导即刻简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS-SF)评分和麻醉诱导期合作度量表(ICC)评分。记录苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、术后30 min儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分和改良面部表情疼痛量表(FLACC)评分。结果与服药前比较,M2组和M3组在与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF评分明显降低(P<0.05)。与M1组比较,M2组和M3组与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF明显降低(P<0.05),麻醉诱导即刻ICC评分明显降低(P<0.05),苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间明显延长(P<0.05),术后30 min PAED评分明显降低(P<0.05)。与M2组比较,M3组苏醒时间和拔管时间明显延长(P<0.05)。结论麻醉前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg或0.75 mg/kg均可有效缓解患儿术前焦虑,提高麻醉诱导合作度,降低术后躁动的发生,口服咪达唑仑0.75 mg/kg的患儿苏醒时间和拔管时间延长,因此,口服咪达唑仑0.5 mg/kg为患儿术前抗焦虑方案比较合适的剂量。

不同连接构造的预制拼装钢管混凝土桥墩数值模拟与地震响应特点

无黏结预应力节段拼装钢管混凝土桥墩主要包括承插连接与混合连接两种承台连接方式。为比较两种不同连接构造下桥墩的地震响应特点,采用OpenSees软件分别建立了桥墩有限元模型,其中,承插连接钢管混凝土桥墩模型能够考虑插入承台部分钢管与周围混凝土的黏结滑移、钢管局部屈曲以及屈曲后撕裂等过程,而混合连接钢管混凝土桥墩模型能够再现出接缝的摇摆行为;并通过与相关拟静力试验数据结果进行对比,验证了两种数值模型的有效性;随后,以一座4跨连续梁桥为背景,分别研究了采用混合连接、无预应力承插连接和预应力承插连接桥墩桥梁结构在地震作用时的响应特点。结果表明:两种承插连接桥墩的墩底钢管在地震动峰值加速度(peak ground acceleration,PGA)约0.4 g时发生屈曲,并伴随水平刚度下降和残余位移增大,且配置无黏结预应力的承插连接桥墩钢管屈曲引起的损伤程度更大,随着地震动输入进一步增大,预应力为桥墩提供的自复位能力逐步增加,在PGA=0.6 g时,预应力承插连接桥墩的残余位移仅为无预应力桥墩的62%。此外,配置混合连接桥墩的桥梁在地震作用下损伤较小,残余漂移比小于0.2%,比承插连接桥墩更优的自复位能力。

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例,年龄20～66岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果30例患者中有25例一次性顺利插管到位(83.33%),4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内(13.33%),1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管(3.33%)。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘(无记忆)。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛,于1周内恢复,未见其他与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管,在插管期间保留自主呼吸,患者能主动配合,对心血管不良反应小,术后无记忆,取得了安全、有效、并发症少的满意效果。

双工字钢-混凝土板组合梁桥车桥耦合振动研究

双工字钢-混凝土板组合梁桥自重轻,车辆质量与主梁模态质量之比可达到1/10,可能出现过大的动力响应导致行车舒适性差,危及行车安全。为了研究该类桥车桥耦合振动机理及影响因素,对某在建的单跨35m四跨一联的双工字钢-混凝土板组合梁桥进行动力特性分析、车桥耦合振动数值模拟及行车动力响应测试。结果表明:该类桥前4阶固有频率较为接近,在不同载重和车速下可能会发生多个频率的振动,车辆过桥的附加惯性质量使结构的振动频率有所降低;试验车过桥的速度和加速度评估该桥舒适性较好;车辆载重与车速对冲击系数的影响复杂,无明显规律,路面等级越好和阻尼比越大,冲击系数越小,对桥面进行平整度处理和增加结构阻尼是降低振幅和车辆冲击效应及提高舒适性的有效方法。

安庆长江公路大桥主桥总体结构静力分析

安庆长江公路大桥主桥为钢箱梁斜拉桥。针对其结构特点和技术标准,设计制定了施工阶段的施工方案和施工流程,明确了使用阶段各典型受力状况。根据该桥的结构特点应用结构分析程序对施工和使用阶段进行了总体结构静力分析,通过分析结果验证了施工方案的可行性和结构设计的安全性,并对施工阶段的操作提出了合理的建议。

斜拉桥在地震作用下的反应分析

文章描述了现场观察到的某斜拉桥的破坏情况,并通过一个详细的非线性模型的模拟说明了该地区地震中附近的地面运动记录并没有很好地反映该桥的破坏原因。由于桥位置处没有仪器测量,所以根据附近强运动数据加上地震脉冲在桥位置处产生了一个虚构的记录,对于该桥运用虚构记录进行模型模拟。结果表明,在模拟状态下桥的结构变形与实际观察到的破坏情况很符合。

临淮关淮河特大桥桥型方案比选

主要介绍临淮关淮河特大桥初步设计桥型方案的比选情况和设计思路,各种桥型的特点、使用性能、经济指标、安全性、施工方便程度及实用性。主桥共选择6种桥型,分别为140m的连续箱梁、140m的连续刚构、177m的箱形拱、134.4m的钢管混凝土系杆拱、165m的独塔斜拉桥和380m的双塔斜拉桥;堤外引桥选择两种桥型,分别为40m先简支后连续T形连续梁和40m移动模架法整体浇筑的整体式连续箱梁。

丙泊酚、芬太尼伍用麻黄碱在门诊胃镜检查术中的应用

目的观察丙泊酚、芬太尼伍用小剂量麻黄碱在胃镜检查中的麻醉效应与质量。方法选择40例胃镜检查患者,随机分为A、B两组,每组20例。两组均先静注利多卡因0.8mg.kg-1,随之静注芬太尼1μg.kg-1,A组丙泊酚2 mg.kg-1,B组丙泊酚2 mg.kg-1加麻黄碱0.08 mg.kg-1行静注诱导。监测BP、HR、SpO2,比较两组患者麻醉效应及对呼吸、循环系统的影响。结果两组术中麻醉镇痛效果及离院时间无显著性差异。A组诱导后BP明显下降,HR减慢,B组BP、HR、SpO2稳定,清醒时间较A组平均短2.5 min。结论丙泊酚、芬太尼伍用麻黄碱,能达到满意麻醉效果并有效防治胃镜术中的循环波动和呼吸抑制。

内河桥梁船撞力计算方法比较分析

文章介绍了国内、外内河桥梁船撞事故,总结了现有的主要桥梁船撞力实用计算方法,并以淮河上某大跨度连续梁桥为背景进行了多种船撞力实用公式的计算,对计算结果加以比较并给出了建议。

思维在建筑创作中的运用

把建筑创作思维的过程分为准备阶段、构思阶段和完善阶段3个部分,并结合3个阶段不同的思维过程,分析了相应的思维表达方式和重点.提出了建筑创作思维过程的一般规律和特征,力图从思维的角度对建筑创作进行理性的分析.

巴洛克风格在现代城市设计中的运用研究

介绍了巴洛克时代城市设计的特征,并从巴洛克的包容性,巴洛克的实现手段,巴洛克风格与生态化、人性化的关系等方面对巴洛克风格在现代城市设计中的运用进行了阐述,分析了巴洛克风格在中国城市中的发展以及面临的问题,以期对城市设计有所启示。

错误司法鉴定意见的民事责任初探——以房地产估价为视角

建立房地产估价错误司法鉴定意见的民事责任制度,对规范房地产司法鉴定估价行为,促进司法公正和效率,保障民事诉讼活动的顺利进行,具有重要意义。房地产估价错误司法鉴定意见的责任性质为具有特殊性的一般侵权责任。认定房地产估价错误司法鉴定意见民事责任应同时具备违法行为、损害事实、因果关系、主观过错四个要件。并对民事责任的承担的主体、对象、方式、承担责任范围限制以及责任的免除与减轻等进行探讨。

丁卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的观察0.1%丁卡因加曲马多、地塞米松用于硬膜外麻醉术后镇痛的效果和不良反应。方法选择美国麻醉医师协会对手术、麻醉的安危评定标准(ASA)I^II级择期手术患者300例,按硬膜外穿刺间隙低、中、高部位分为L、M、H三组,每组100例。以0.1%丁卡因100 ml加曲马多6 mg/ml、地塞米松10 mg进行术后硬膜外持续泵注镇痛(2ml/h)。观察术后48 h内镇痛效果:以视觉模拟评分法(VAS)和患者自评镇痛效果满意度评估镇痛效果。观察术后2 d内患者恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒等不良反应。结果三组术后镇痛效果满意,不良反应:恶心、呕吐每组1例,L组有2例出现单侧下肢麻木。结论0.1%丁卡因加曲马多、地塞米松用于硬膜外术后镇痛,镇痛效果良好、安全,不良反应小。

对被征收房屋价值的补偿初探

一、对被征收房屋价值补偿的基本要求 《国有土地上房屋征收与补偿条例》（以下简称《条例》）第19条明确：“对被征收房屋价值的补偿，不得低于房屋征收决定公告之日被征收房屋类似房地产的市场价格”。此规定的立法本意，是要保证被征收入以被征收房屋价值的补偿，买到与被征收房屋处在同一供求范围内，并在用途、规模、建筑结构、新旧程度、档次、权利性质等方面相同或者相似的房地产（以下简称类似房地产）。这是对被征收房屋价值的补偿的基本要求，

房屋征收补偿方式构想

一、房屋征收补偿方式存在的问题 1．货币补偿金额以房地产市场评估价格确定存在的问题 房屋征收中，公平的货币补偿方式，是货币补偿的金额要保证被征收人在不受到任何损失（包括物质损失和精神损失）的情况下，能够方便、及时地购买到与被征收房屋相类似的房屋（或者当市场供给不足时，被征收人补交合理的差价后，

对建筑美学评价的探讨

根据当前建筑美学的发展趋势,研究建筑的美学构成与建筑的美学评价,以期提高人们对建筑的欣赏能力.

房地产估价司法鉴定资料充分性审查与瑕疵处理

房地产估价司法鉴定机构按照《司法鉴定程序通则》的要求,在对委托人提供的鉴定资料进行充分审查,以决定鉴定程序的启动与实施时,存在鉴定效率与鉴定质量难以兼顾的问题。解决的办法是:对估价所需资料进行分类并厘清责任,进而将应由委托人提供的资料划分受理前和现场查勘后两个时间段,在各个时间段内又区分为必要资料和一般资料,必要资料决定鉴定程序的启动、终止,委托人必须按要求提供;一般资料是影响证据证明力大小的资料,当委托人不能充分提供时,鉴定人可以启动鉴定程序并完成鉴定,但应当对其瑕疵进行处理,将鉴定风险向委托人明示。

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的研究不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14mm Hg。所有患者术前24h、术后24h和72h进行神经心理学测验和问卷调查,根据评分测验结果判断患者术后认知功能是否降低。于麻醉诱导前10min(T_1)、术毕(T_2)、术后6h(T_3)、24h(T_4)和72h(T_5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白含量。记录麻醉诱导前(T_a)、气腹前(T_b)、气腹后1h(T_c)、2h(T_d)及停止气腹后1h(Te)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。结果三组不同时点神经心理学测试得分差异无统计学意义,从测试结果中未能得出各组患者术后早期认知功能下降。T_2、T_3时L组和M组NSE含量明显低于H组(P<0.05);T_2时L组和M组S100β蛋白含量明显低于H组(P<0.05)。T_c、T_d时M组和H组pH明显低于L组(P<0.05),T_c^T_e时M组和H组PaCO_2明显高于L组(P<0.05)。结论不同压力二氧化碳气腹对术后早期认知功能未见明显影响,但低压力(6~8mm Hg)二氧化碳气腹明显减少患者术后血液中NSE及S100β蛋白的释放。

浅析社区会所的造型艺术

从造型设计原则和设计要素等方面对社区会所进行探讨,层层来解读社区会所独特的艺术性。