不同实习医务人员职业防护能力知信行现况调查

目的 对不同实习医务人员职业防护知信行能力进行横断面调查研究。方法 2021年3-9月采取方便整群抽样方法选取山东省2所医学院校正在临床实习的护士及医生进行职业防护知信行能力问卷调查,采取问卷星方式进行线上调查,共收集有效问卷452份,其中实习护士187名(本科64名、专科123名),实习医生265名(本科221名、专科44名)。应用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 实习医务人员职业防护知识与防护态度、防护知识与防护行为总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类别实习医务人员职业防护知识、态度、行为总体分布比较,差异均有统计学意义(H=33.733、29.158、28.740,P<0.001);专科实习医生与本科实习护士及专科实习护士职业防护知识5个维度、职业防护态度2个维护及职业防护行为4个维护的总体分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 管理者应加强对实习医务人员职业防护知识的培训,尤其是加强对实习医生职业防护能力的培训,从而降低其职业暴露发生率。

同情聚焦疗法对脑卒中偏瘫患者认知功能与病耻感的影响

目的 探讨同情聚焦疗法对脑卒中偏瘫患者认知功能与病耻感的影响。方法 选择本院收治的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,其中2020年12月至2021年12月收治的50例作为对照组,2022年1月至2023年1月收治的50例作为观察组。对照组予以认知行为疗法干预,观察组在对照组的基础上予以同情聚焦疗法干预。比较干预前后两组患者羞耻感、认知功能、自我批评情况。结果 干预后观察组患者病耻感水平评分低于对照组,认知功能评分低于对照组,自我批评水平得分低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 同情聚焦疗法可降低脑卒中偏瘫患者自我批评水平、羞耻感,促进患者认知功能恢复。

安宁疗护质量量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化适用于肿瘤患者自评的安宁疗护质量自评量表(quality care questionnair-pallicative Care, QOQ-PC),并对QCQ-PC量表的信效度进行检验。方法采用Beaton简洁六步法对QCQ-PC量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版QCQ-PC量表,采取便利抽样法,选取山东省济南市某三所三级甲等医院的289名符合纳入标准的肿瘤患者进行调查,对QCQ-PC量表的信效度进行检验。结果 QCQ-PC量表的重测信0.86,Cronbach’sα系数为0.84,全体一致性内容效度指数为0.94,平均内容效度指数为0.96,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为69.92%。结论中文版QCQ-PC量表的信效度较好,可以用于测评肿瘤患者安宁疗护的质量。

FOLFOX6化疗患者不同时期敏感指标体系的构建

目的以奥马哈系统为理论依据构建FOLFOX6化疗癌症患者不同时期的敏感指标体系。方法对便利抽样选取的100例FOLFOX6化疗癌症患者不同时期存在的症状进行调查分析,根据调查结果以奥马哈系统为理论基础,结合文献查阅、半结构访谈,初步构建适用于FOLFOX6化疗的癌症患者住院期间及化疗间歇期的护理敏感指标体系,通过Delphi专家咨询对指标体系进行信效度检测。结果采取FOLFOX6方案的癌症患者住院及出院后1天胃口差、恶心得分>4分,出院3d后疲乏得分最高,通过Dephi专家咨询法最终构建了适用于FOLFOX6化疗癌症患者的敏感指标体系,其中包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标的住院期间敏感指标体系及4个一级指标、19个二级指标、60个三级指标的化疗间歇期敏感指标体系。结论该敏感指标,可用于FOLFOX6化疗的癌症患者不同时期护理需求的评价。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的观察及护理

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中的疗效、不良反应及护理措施。方法对17例缓解期ALL患者进行23例次HDMTX(3.0 g/m2)连续24 h静脉输注,同时给予三联鞘内注射,于第36 h甲酰四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应并及时对症护理。结果全部患者均能耐受治疗,达持续完全缓解(CCR)。不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高等,经对症护理后,均于2周内恢复正常。结论HDMTX治疗ALL是一种安全可行的方法,其中化疗是根本,护理是关键,解救是契机。

沂水县乡级财政收入过亿元

山东沂水县乡级财政收入,在1995、1996年增长45％、56.6％基础上,1997年又增长21.3％,跨过亿元大关,实现1.08亿元。占全县财政收入的比重为60％,比分税制前增加了12个百分点。

肿瘤内科护士使用完全植入式静脉输液港真实体验的质性研究

目的:深入了解肿瘤科护士使用完全植入式静脉输液港(PORT)真实感受。方法:采用集体焦点访谈法,对13名不同层级的肿瘤内科临床一线护士进行深入访谈,采用Colaizzi现象学七步分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题:输液过程中相关风险导致顾虑(输液前港针插入困难及回抽无回血、输液中药物外渗外漏、输液后拔针时针刺伤);相关知识缺乏引起紧张(PORT植入手术相关知识的缺乏及并发症认知不足);并发症处理困难引发焦虑(护士无法自行解决某些并发症,面对患者处境尴尬,联系相关医生困难);PORT使用优点(与PICC相比,并发症相对较少及工作量相对降低)。结论:肿瘤内科护士在使用PORT过程中存在很多担心与困惑,因此,护理管理者需采取针对性的干预措施,缓解护士使用PORT的紧张、焦虑,提升欣慰感,以为患者开展更安全合理的输液方式。

护理人员抗肿瘤药物防护知信行的现况调查

目的对护理人员抗肿瘤药物知信行的现状进行调查,以便为采取针对性的措施提高临床护士抗肿瘤药物职业防护能力提供一定理论依据。方法采用Dephi专家咨询法,构建护理人员抗肿瘤药物防护的知信行问卷,采取方便抽样法,对92名护理人员(注册护士62名,实习护生30名)进行抗肿瘤药物防护知信行的现况调查。结果经过两轮专家咨询问卷后,形成包含3个维度、33个条目的护理人员抗肿瘤药物防护的知信行问卷;现况调查显示,注册护士及实习护生知识维度的得分均最低,分别为(4.34±0.68)分、(4.12±0.86)分;注册护士知信行三个维度总得分均明显高于实习护生(P<0.05),尤其行为维度最为明显,仅“正确方式打开安瓿”“规范进行职业暴露后评估、监督和随访”两个条目的得分与实习护生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床管理者应加强对护理人员抗肿瘤药物职业防护知识的培训,临床带教老师应加强对实习护生相关行为的培训,以减少职业暴露的发生。

共情能力对护士专业生活品质的影响

目的了解共情能力对护士专业生活品质的影响。方法采用一般资料调查问卷、人际反应指针量表及护士专业生活品质量表对328名临床护士进行调查,采用描述性分析、方差分析、Pearson相关、逐步回归等方法对数据进行分析。结果高达71.95%、80.18%及81.10%护士专业生活品质量表的慈心满意、工作倦怠及二次创伤得分处于中度至高度的危险度。护士专业生活品质与共情能力多个维度之间存在明显的相关关系;共情能力可解释慈心满意、工作倦怠及二次创伤总体变异率的24.3%、26.1%及27.7%。结论护士在提升共情能力的同时,需关注其对自身心理健康产生的负性影响,降低慈心疲倦的危险度,提升护士的专业生活品质。

创新发展普惠金融的实践与思考

发展普惠金融是农村金融机构的社会责任和历史使命。党的十九大提出了实施乡村振兴战略、实现全面建成小康社会的奋斗目标,为发展普惠金融工作制定了新目标、提出了新要求。在新的历史时期,农村金融机构应抓住新机遇、迎接新挑战,克服普惠金融服务过程中的重重困难,深度开发和整合各类金融资源,充分发挥比较优势,优化业务结构和资源配置,将发展方向和服务重点向普惠金融领域倾斜,为实现乡村振兴战略和全面建成小康社会的奋斗目标发挥坚强有力的金融支撑作用。

金融助力脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的实践与思考——以吉林省农村信用社为例

今明两年是吉林省全面建成小康社会的关键期,是打赢脱贫攻坚战和实施乡村振兴战略的交汇期,也是落实习近平总书记"率先实现农业现代化、争当现代农业排头兵"重要指示的节点期。在当前脱贫攻坚即将全面收官取得胜利,并逐步向乡村振兴跨越的关键阶段,始终离不开金融的支持和配合。本文首先分析了脱贫攻坚与乡村振兴之间的衔接关系,系统梳理了吉林农信在金融精准扶贫和服务乡村振兴的过程中的比较优势,总结分析了吉林农信的工作成效和面临的问题,对下步金融服务路径进行了认真的思考,提出今后在"政策、投入、产品、服务、机制"五个方面精准发力,推动脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接、协调发展。

科技下地土变金——潍城区符山镇创办我省最大农业科技园纪实

无土栽培、林果苗木、良种繁育……8个基地园区,构成了座落在潍坊市潍城区符山镇的山东省最大的农业科技园。 从嘴上喊到真“下地” 怎样从这块地里刨出“金娃娃”,1992年底,符山镇那1000亩从部队退还的低产田,撩拨着乡党委、政府一班人的心。 建立农业科技园,一个设想在他们的脑海里打转转。这能行吗?

一针式皮下隧道法在经外周穿刺中心静脉置管中的应用

目的探讨超声引导下一针式皮下隧道法在肿瘤化疗患者Power PICC置管中的临床应用效果。方法采取回顾性研究方法,选取2016年1月-2018年12月入住山东省某三级甲等医院化疗科需置入Power PICC导管的963例肿瘤患者作为研究对象,按照置管方式分为试验组493例和对照组470例,试验组采取一针式皮下隧道法、对照组采取常规塞丁格穿刺技术进行置管,采用卡方检验对两组置管后并发症发生率进行比较,采用Cox多因素回归分析导管移位及导管堵塞的影响因素,并绘制生存曲线反应两组导管移位及导管堵塞的发生情况。结果一针式皮下隧道法可明显降低置管后导管移位及导管堵塞的发生率[aHR=0.304,95%CI(0.137,0.677),P<0.01;aHR=0.304,95%CI(0.097,0.958),P<0.05],一般人口学及疾病资料均对导管移位及导管堵塞无明显影响(P>0.05)。结论通过一针式皮下隧道进行Power PICC置管可明显减少置管后并发症,该方法是一种安全有效的Power PICC穿刺技术。

应用Delphi法构建癌症患者化疗间歇期延续护理需求评估系统

目的以奥马哈系统为框架构建适合我国国情的癌症患者化疗间歇期延续护理敏感指标体系。方法以奥马哈系统为理论基础，结合文献查阅、半结构访谈，初步构建适用于癌症患者化疗间歇期延续护理敏感指标体系，经过Delphi2轮专家咨询，对指标体系进行删除、补充。结果2轮咨询专家的积极系数分别为90．91％（20／22）、16／18，专家权威系数分别为0．839、0．853，总体变异系数分别为0．10、0．04，总体协调系数分别为0．213、0．606，构建了包含4个一级指标、24个二级指标、71个三级指标的癌症患者化疗延续护理敏感指标体系。结论经过Dephi法评价该体系具有可靠性，可用于癌症患者化疗间歇期延续护理需求的评价。

FOLFOX6化疗方案消化道癌症患者症状群的分析

目的对采用FOLFOX6化疗方案的消化道癌症患者在接受化疗期间时产生的各种症状进行评估分类，并探讨各症状群的影响因素。方法本研究采取问卷调查法，采取便利抽样方法选取某三级甲等综合医院化疗科100例患者进行一般资料、安德森症状评估表和社会支持评定量表进行调查分析。结果患者各症状中食欲不振的严重程度及出现频率最高，对生活乐趣的干扰最大，主成分分析提取3种类型症状群即胃肠道症状群、躯体化症状群和情感精神症状群；回归分析显示随着化疗周期增多，胃肠道症状及躯体化症状逐渐加重，增加患者主观支持可以明显降低其精神情感症状的发生率。结论针对各症状的严重程度、症状群分类及各种症状群影响因素制定适当护理措施，以提高患者对化疗药物的耐受程度。

1例超敏性血管炎并Budd—chiari综合征患者的观察及护理

超敏性血管炎（hypersensitivity vasculitis，HV）是一组以血管坏死和炎性反应为主的改变，以皮肤受累为主要症状，发病之前常有感染和／或使用药物的病史，病理表现为小血管壁嗜中性粒细胞浸润伴核碎片，主要侵犯微动脉、微静脉、毛细血管，使相应组织供血不足。发病急，进展快，有20％患者死于肾功能衰竭。Budd—chiari综合征是以肝静脉和肝段下腔静脉狭窄或闭塞为主要病理改变的一组综合征。它使得肝中央静脉和肝静脉窦扩张、淤血，进而导致肝后性门静脉高压。血流不断通过肝动脉和门静脉进入肝脏，而肝静脉血又不能回流至心脏，肝脏不断充血肿大，压力增高，脾肿大。

中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表应用于乳腺癌患者的信效度检验

目的 检验中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)在我国乳腺癌患者中应用的信效度.方法 通过FACT机构获得中文版FACT-Cog.采用方便取样调查了202例乳腺癌患者,运用主成分分析、Pearson相关分析等分析该量表的信效度.结果 中文版FACT-Cog总的Cronbach α系数为0.96,4个维度的Cronbach α系数为0.87～0.96,量表的重测信度为0.45～0.73,P＜0.01;主成分分析的4个因子累积方差贡献率为66.63％,中文版FACT-Cog与焦虑、抑郁及疲乏的效标关联效度分别为-(0.36～0.48)、-(0.42～0.52)、0.48～0.59,P＜0.01.结论 中文版FACT-Cog应用于我国乳腺癌患者具有较好的信度和效度,可以用于评估我国乳腺癌患者的认知功能状况.