基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

机器人辅助脑瘫儿童踝关节康复临床初步研究

目的:研究一种用于脑瘫儿童踝关节运动康复的机器人,并初步验证其在临床应用中的可行性。方法:设计研发一套踝关节康复机器人系统,并在北京大学第一医院康复医学科进行临床初步试用,通过比较6例脑瘫儿童训练前后跖屈肌痉挛和挛缩程度来初步验证该设备的临床可行性和即刻疗效。训练前后选取改良Tardieu量表和踝关节跖屈力矩来评价跖屈肌张力和软组织顺应性,所有受试者接受5组踝关节被动牵伸和静态拉伸训练,每组训练包含10个周期。采用SPSS 19.0软件对训练前后数据进行统计分析。结果:所有受试者训练后踝跖屈肌群Tardieu量表评测R1、R2角度均较训练前显著增加(腓肠肌PR1=0.003,PR2=0.029;比目鱼肌PR1=0.002,PR2=0.034),R1与R2差值训练前后差异无统计学意义(P值分别为0.067和0.045),踝关节各背屈角度下跖屈肌对抗力矩训练后较训练前显著降低(0°时P=0.001,10°时P=0.001,20°时P=0.014,30°时P=0.002)。结论:踝关节康复机器人系统可即刻显著改善脑瘫儿童踝关节跖屈肌挛缩和软组织顺应性,患儿耐受良好,接受度和配合度高,适宜在脑瘫儿童康复中应用,但仍需进一步行大样本随机对照研究以明确其疗效。

阿魏酸钠对肺心病急性加重期肺动脉高压、血浆内皮素、D-二聚体的影响

目的 探讨阿魏酸钠 (川芎素 )在慢性肺心病急性加重期的治疗作用及其可能机制。方法 对 48例慢性肺心病急性加重期患者用阿魏酸钠静滴治疗 2周 ,测定其治疗前后平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素 (ET) 1及D 二聚体水平。结果 阿魏酸钠治疗后患者mPAP由 ( 31 .2± 4.0 )mmHg降至 ( 2 5.4± 2 .2 )mmHg ,ET 1由 ( 1 .96± 0 .2 5)ng/L降至 ( 1 .6 2± 0 .36 )ng/L ,D 二聚体由( 6 .8± 0 .7)mg/L降至 ( 4.9± 0 .6 )mg/L。结论 阿魏酸钠可明显降低肺动脉压 ,其机制可能是保护血管内皮细胞及抗凝 ,减少血管活性物质的产生及肺小动脉血栓形成。

东寨港红树林退化动态初步分析

针对团水虱爆发导致海南东寨港红树林大面积退化的现象,对退化红树林群落的退化特征与林下土壤理化性质进行调查研究。结果表明:(1)相比2012年,2014年东寨港红树林退化程度加深,表现为:活立木株数明显减少、死亡率明显增高、群落郁闭度明显降低;(2)团水虱Sphaeroma sp.对红树林树种的蛀蚀具有选择性。长宁河沿岸不同红树树种退化程度不同,退化程度由重到轻依次为:木榄Bruguiera gymnorrhiza(26.47%)>尖瓣海莲Bruguiera sexangula var.rhynchopetala(10.71%)>海莲Bruguiera sexangula(10.42%)>秋茄Kandelia candel>红海榄Rhizophora stylosa;(3)退化红树林区域土壤沙粒含量2012年和2014年呈显著差异,2014年土壤沙粒含量比2012年显著减少;粘粒含量呈极显著差异,2014年土壤粘粒含量比2012年显著增加,而土壤粉粒含量和土壤容重则差异不显著。各样地土壤的化学性质包括p H值、速效钾含量在2012年和2014年呈现极显著差异,全盐量、碱解氮、有效磷呈显著差异,相比2012年,2014年土壤p H值、全盐量显著降低,土壤碱解氮、有效磷、速效钾显著增加。

表面肌电图在帕金森病中的应用

目前尚缺乏客观有效的检查技术对帕金森病进行诊断和评估。近年来表面肌电图(sEMG)作为一种客观定量的评估方法,已逐渐开始应用于帕金森病神经肌肉状态和运动功能的研究中。本文对近10年来的相关文献进行综述。

联合检测CA125和NSE在肺癌诊断和预后中的意义

目的 研究CA125和NSE在肺癌诊断和判断预后中的作用。方法 用免疫学方法测定肺癌和BLD病人血清中CA125、NSE含量并进行分析。结果 肺癌患者血清CA125、NSE水平显著高于BLD,分别为CA125:37.2±7.67NG/ML比 14.18±2.58NG/ML(P<0.01);NSE:4.54±1.36NG/ML比2.74±0.8NG/ML(P<0.05)。肺癌患者CA125、NSE检测阳性率明显高于BLD,且随肿瘤的分型、分期不同而不同。联合检测NSE+CA125敏感性为78％,高于单独检测CA125和NSE的敏感性。结论 测定肺癌病人血清中CA125、NSE可作为辅助诊断和判断预后的指标,联合检测CA125和NSE可提高肺癌诊断的敏感性。

咳嗽变异性哮喘气道重塑的机制研究

目的研究咳嗽变异性哮喘气道重塑及可能机制。方法选择典型哮喘15例,咳嗽变异性哮喘12例,正常对照组8例行纤维支气管镜检查,获取段支气管黏膜组织作病理切片,光镜下测定各组基底厚度,同时作支气管肺泡灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF)中基质金属蛋白酶(MMP-9)含量。结果典型哮喘组基底膜厚度为(9.05±1.67)μm,咳嗽变异性哮喘组为(7.27±1.6)μm,均明显高于正常对照组(5.06±0.67)μm(P<0.05),两哮喘组间也有明显差异。典型哮喘组MMP-9含量为(5.08±1.46) mg/g 蛋白,咳嗽变异性哮喘组为(4.5±1.64)mg/g蛋白,明显高于正常对照组(2.01±0.9)mg/g蛋白(P<0.05),但两哮喘组间差异无显著性。各组基底膜厚度与MMP-9含量之间相关分析提示有明显相关性(r=0.632)。结论咳嗽变异性哮喘存在着气道重塑,基质金属蛋白酶MMP-9可能参与了气道重塑过程。

PGPB菌剂对5种红树小苗的野外接菌效应

在湛江雷州附城镇红树林苗圃进行试验,研究了PGPB菌剂对5种红树小苗的野外接菌效应。接菌后1 a,对供试小苗进行了生长指标及叶片氮、磷质量分数的测定。结果表明:固氮菌(NGWB-y1)和溶磷菌(P7)以(1∶1)混合并按1∶10兑水的比例对苗床进行接菌后明显促进了5种红树小苗的苗高、地径、叶片数、生物量的生长;与对照相比,5种红树叶片的氮、磷质量分数明显升高。综合看,PGPB对桐花(Aegiceras corniculatum)和秋茄(Kandelia candel)的促生作用明显大于拉关木(Laguncularia racemosa)、红海榄(Rhizophora stylosa)和白骨壤(Avicennia marina),对桐花的促进作用主要表现在苗高、地径、生物量的增加,对秋茄的促进作用主要表现在叶片数、叶片全氮、全磷质量分数的增加。PGPB接种5种红树小苗后,其土壤化学性质的变化无规律。

功能性电刺激踏车疗法在脑卒中早期康复中的疗效研究

目的:观察比较功能性电刺激踏车疗法在脑卒中后早期康复中的临床疗效。方法:选取符合入组标准的急性期脑卒中患者26例,随机分为试验组和对照组各13例,观察比较两组受试者在治疗前、治疗后2周、4周下肢肌力(MI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和步行能力(FAC)的差异,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果:两组受试者一般资料和治疗前下肢功能指标无显著性差异,具有可比性;治疗2周及4周后,两组受试者下肢MI、FMA和FAC评分均较治疗前提高,且随治疗时间的增加呈上升趋势;治疗2周后试验组各指标均优于对照组,但差异未具有显著性意义(P>0.05);治疗4周后试验组下肢MI(88.15±4.72)和FAC(3.77±0.73)分值均显著优于对照组(MI=72.23±14.11,FAC=2.92±0.86),差异具有显著性意义(P值分别为0.001和0.009)。结论:功能性电刺激踏车疗法针对脑卒中急性期患者下肢功能的康复疗效显著优于单纯踏车训练。

TNF-α对大鼠血流动力学的影响及与NO关系的研究

ＴＮＦ－α对大鼠血流动力学的影响及与ＮＯ关系的研究泸州医学院附属医院（６４６０００）王荣丽华西医科大学附属第一医院王曾礼华西医科大学基础医学院孔古娅肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）已被认为是中毒性休克发病过程中的一种重要介质。已有报道〔１〕中毒性休克患者血...

甲强龙加强昂丹司琼防治由顺铂引起的呕吐反应

顺铂是目前常用的有效抗癌药物之一,但也最易引起呕吐.既往在肺癌用含顺铂的方案进行化疗时,多用大剂量胃复安进行止呕,但有近40%仍不能完全免除恶心与呕吐.昂丹司琼(枢丹)是一种国产的5—HT_3受体的拮抗剂,它的止呕功效优于大剂量的胃复安,且有学者报告皮质类固醇与其联用能增强它的疗效.我们自1998年2月～1998年7月对52例肺癌患者行含顺铂方案化疗同时,用枢丹进行业呕,观察其加或不加甲强龙对急性和迟发性呕吐反应的影响.现报告如下:

肿瘤坏死因子介导缺氧性肺动脉高压的实验研究

目的研究TNF-α在缺氧性肺动脉高压中的作用。方法将32只SD大鼠分为:①正常组8只,不缺氧处理;②单纯缺氧组,每只于缺氧前腹腔注射生理盐水lml,每天缺氧8小时,共2周;③缺氧2周+TNF-α组:每天缺氧前腹腔注射TNF-α(0.26mg/kg);④缺氧2周+TNF-α+L-Arg组:每天缺氧前腹腔注射TNF-α(0.26mg/kg)和L-Arg(100mg/kg)。缺氧完成后测各组大鼠血流动力学改变,并作肺病理切片、肺血管图像分析。结果单纯缺氧组和加入TNF-α组其肺动脉压明显高于正常组和加入TNF-α+L-Arg组(2.98±0.34kPa和3.68±0.45kPaVS2.05±0.13kPa和2.35±0.19kPa),且各组间均有显著差异(P<0.05),单纯缺氧组和加入TNF-α组其肺小血管壁厚度和管壁面积均明显增加,显著高于正常组和加入TNF-α+L-Arg组,差异有显著性意义(P<0.05),单纯缺氧组和加入TNF-α组之间差异无显著性意义。结论TNF-α能增强慢性缺氧性肺动脉高压,L-Arg能拮抗其作用。

肺结核患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α检测及其相关性

目的检测肺结核患者血清瘦素(leptin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度并分析其相关性。方法采用放射免疫法测定48例活动性肺结核患者和30例正常人的血清瘦素和TNF-α。同时测定两组实验者的细胞免疫功能,分析瘦素与这些参数的相关性。结果肺结核患者的血清瘦素[(3.0±1.74)μg/L]水平显著高于正常对照组[(1.32±0.18)μg/L(P<0.01)]。而TNF-α血清浓度[(1.8±0.84)μg/L]也高于对照组[(0.79±0.26)μg/L](P<0.01),两组间无显著相关性。肺结核患者的T细胞亚群CD3+T、CD4+T、CD8+T和总淋巴细胞计数显著下降,且与血清瘦素呈负相关关系。结论肺结核患者的血清高瘦素水平可能参与了细胞免疫功能的降低。

论西柏坡精神的五大内涵

西柏坡精神孕育产生于西柏坡时期的革命实践,形成了丰富的内涵,具有伟大的时代意义。西柏坡精神的内涵主要包括五个方面:核心——"两个务必";宗旨——依靠群众、立党为公;品质——敢打必胜、勇克时艰;表征——发扬民主、团结统一;特质——与时俱进、科学创新。

西柏坡精神的本质特征及时代价值

西柏坡精神是中国共产党肩负着领导全国人民推翻旧中国、建立新中国的双重使命,在推动中国社会由革命走向建设的伟大转变过程中形成的宝贵精神财富。"两个务必"是其本质特征和核心内容,与时俱进是其鲜明的理论品格,它不仅是新中国的立国之魂,也是我们进行社会主义现代化建设、践行科学发展观的重要理性支撑。

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液

目的 :评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 :38例疑是恶性胸腔积液的病人作胸膜刷检、活检和胸液细胞学检查。结果 :38例患者中 30例被确诊为恶性胸腔积液 ,胸膜刷检阳性率为 83% ,明显高于活检阳性率 6 0 % (P <0 .0 5 ) ,也高于脱落细胞学检查 6 6 % (P >0 .0 5 )。联合三种方法的阳性率为 86 .6 %。结论 :闭式经皮胸膜刷检是一种简单、安全、有效的方法 。

一氧化氮介导大鼠低氧性肺动脉高压的实验研究

为了解一氧化氮（ＮＯ）在低氧性肺动脉高压中的作用，并探讨其可能机理，检测正常对照组及缺氧１、２、３周组大鼠血浆ＮＯ水平，并给缺氧２周组大鼠注入左旋精氨酸及ＮＧ－硝基－左旋精氨酸，观察其对大鼠血流动力学及肺病理改变的影响。结果：ＮＯ水平在缺氧１、２、３周时分别为５±２．６７μｍｏｌ／Ｌ、２．１±０．４１μｍｏｌ／Ｌ和０．５±０．１６μｍｏｌ／Ｌ，明显低于正常对照组６．７３±１．８３μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。缺氧２周组注入左旋精氨酸（１００ｍｇ／ｋｇ）后可减轻肺动脉高压，但联合左旋精氨酸＋ＮＧ－硝基左旋精氨酸则不能使之减轻。病理检查显示缺氧２周组大鼠肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄，左旋精氨酸可减轻该现象，而ＮＧ－硝基－左旋精氨酸则使之加重。上述实验结果表明，缺氧可使ＮＯ合成减少，升高肺动脉压；左旋精氨酸能减轻低氧性肺动脉高压，而ＮＧ－硝基－左旋精氨酸则拮抗其作用。

DCS系统的设备报警服务器的设计与实现

在DCS中,报警分为两种,数据报謦和设备报警。其中设备报警是级别较高的一种报警情况。本文主要是针对DCS系统的设备报警设计了一个服务器,随时接受来自DCS底层硬件设备的报警信息的传送。本文采用动态链接库和消息响应机制来实现了服务器消息的接收,分析以及报警窗口的显示和报警音乐的播放。事实证明它能及时的提醒报警人员对发生的设备报警进行处理,避免了重大损失。